手术物品（精选十篇）
手术物品 篇1
1 手术室物品管理的目的
手术室器械物品管理是手术室护理质量水平的体现, 是保证手术顺利完成的必备条件。器械物品管理要顺应现代医学的发展, 适应当今手术新技术的需要。因此, 为满足手术需要确保手术器械好用、够用、耐用并充分发挥器械的效用, 手术室必须做好物品的管理。目的有二:一是降低成本、减少浪费, 充分满足手术需要, 让器械物品增效;二是物尽其用、维护性能、延长器械使用寿命, 让效益增值[1]。
2 操作方法
2.1 认真做好常规手术器械的管理
根据新的管理模式[1], 手术室器械集中在供应室规范化处理。为了合理利用人力资源, 提高两室的绩效, 首先对科内所有的器械包进行统计分类。分为共同手术器械包和专科手术器械包。由各专科组员重新核对、更新器械基数。使专科器械包与共同手术器械包进行有机组合使用。将同名器械包编号, 有问题时可及时与相关人员联系解决。
手术器械原则上能用压力蒸汽灭菌的首先采用压力灭菌蒸汽灭菌, 因为它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。凡不能耐高温的器材和精密器械, 根据手术需要的急、缓采用等离子或环氧乙烷灭菌。常用高压灭菌器械包用布包装, 每日查有效期。纸塑袋密闭包装的定期检查有效期。对感染手术尽量使用一次性手术物品。
2.2 手术仪器设备的维护和保养
2.2.1 对手术室所有精密仪器建立完整的档案
在手术室电脑中正确输入每一台精密仪器的名称、规格、生产厂家、购买时间、价格、用途等、保存方便查阅。把仪器附带的相关资料如“说明书、操作手册、维修单、仪器线路图、仪器组装图”等, 统一保管。制定规范的仪器操作程序卡, 挂在仪器上, 给每一位使用者提供便利和有效指导。定期对全科护士进行培训。
2.2.2 专人管理器械
管理者的主要任务是负责仪器的调配使用, 业务指导, 专科医生的意见反馈, 并总结记录, 及时改进工作质量。并能很好地掌握各类仪器的操作方法和常见故障的排除。不能排除时要及时通知维修人员来处理, 以确保仪器的正常使用。
2.3 一次性物品管理
本院是一个综合性手术室, 一次性物品的用量大, 种类、规格多, 易有物品的缺货和过期现象发生, 易影响手术和造成的资源浪费, 损害医院和科室的形象和利益。
2.3.1 根据手术需要做好计划
首先对常用的一次性物品种类型号做出统计, 并对每月使用量用专用本做好登记。每月申领时对照一次性物品的种类型号和库存量进行申领, 便于观察耗材消耗的动态情况。
2.3.2 无菌间货柜的管理
无菌间的货柜有标识, 物品摆放清晰有序, 按照常用和不常用合理存放, 易于查找。保证手术用品使用, 做到先入先出, 每月定期检查物品有效期, 以达到杜绝物品的过期现象。如有质量问题及时反馈设备科仓库退回厂家。
2.3.3一次性贵重物品的使用管理
少量贵重物品小量库存, 大部分贵重物品基本实行零库存制度。经设备科按本科需要的基数由厂家存入本科, 使用后按基数及时申领补齐。同类产品更换厂家时, 及时和科主任, 仓库沟通, 以防物品大量积压及过期, 导致不必要的浪费或引起医疗纠纷。
2.4 外来器械的安全管理
外来器械主要是指经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械, 如人工关节及安装工具系列, 脊柱内固定器械及安装工具系列等。由于器械更新快、价格昂贵 (30万元∕套~100万元∕套) , 一般医院不作为常规配备, 多采用临时借用, 按比例补偿器械生产厂家的损耗。它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械, 是市场经济的产物[3]。这类器械具有手术针对性强、组织创伤小, 省时、高效、预后好等特点。目前这类器械主要用于骨科手术。近年来, 本院由器械公司提供专科的价格昂贵的外来器械的现象不断增多。为了保障手术病人手术的安全, 手术顺利进行, 进行了规范化管理。
2.4.1 准入条件
根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定:医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械, 并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明, 不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械[4]。本院所有医疗器械皆由设备科根据相关条例严格把关, 经过医院的统一招标, 设备科批准后方可使用;同类型的器械, 品牌公司一般不超过3个, 以便使用和管理。
2.4.2 相关手续的办理
使用和管理术前1d由主刀医生依据手术所需与相应经销商联系, 及时将器械和配套工具并附产品清单一式2份送至设备科, 验收合格后方可入手术室, 建立《外来器械清点交接登记本》, 详细检查并记录器械的名称、数量、性能等状况。需灭菌的器械由设备科验收直接到供应室, 清洗灭菌后再到手术室。对于一次性植入器材仔细检查包装、存放情况、灭菌日期等。对植入体内器材要详细填写《植入医疗器械使用登记表》的各项信息、内容。并贴上相关植入标识于手术护理记录单上, 入病历保存。
2.4.3 术后器械处理
骨科外来器械经常是几家医院交叉使用, 而器械商为了加快周转, 器械用后立即取走。为了防止器械在运输过程中污染环境造成疾病传播, 手术后督促对器械进行清洗、消毒。清点无误后由其工作人员取走。手术室不负责保管。
2.5 外来公司存储器械的管理
建立公司器械专柜加锁, 公司负责立账, 定期清点补充。手术室负责使用后登记。外来公司存储的器械归手术室统一严格管理, 以免公私难分、器械滥用和丢失。
2.6 外借物品的管理
建立规范的《借物登记本》, 器械外借时要经手术室护士长同意, 并做好借物登记, 当面点清, 用后及时归还。以免影响手术需要。器械准备班护士负责督查归还情况。
3 结果
专科手术器械包和共同手术器械包的更新和有机的组合使用, 避免了一例手术开启多个手术器械包的浪费现象, 减轻了护士的人力成本与消毒灭菌成本。专人负责管理仪器, 对仪器进行科学合理的管理和精心保养, 缩短了手术时间, 减少了病人痛苦, 同时也促进手术医生提高操作水平, 提高了医生满意率。延长了仪器的使用寿命, 体现了资源共享, 提高了科室和医院的经济效益。使用的物品存放合理, 方便取用, 节约了工作人员取用物品的时间, 明显提高了工作人员的工作效率, 并使之符合医院感染监控要求。贵物品登记清楚, 无漏收费, 多收费现象, 保证了手术需求, 杜绝了物品更新过快导致贵重物品堆压过期现象。骨科外来器械的使用既使医院降低了器械的购买成本, 又提高了经济效益, 对外来器械的管理, 保障了手术病人的安全, 避免了器械损耗、医院感染、医疗纠纷等现象。
4 体会
只有专一才能注意到细节, 才能提高质量。专人管理, 保证了手术常用物品的齐全、设施的完整、仪器功能的正常、特殊物品准备到位、出现问题及时维护、发生意外情况及时报告, 提高了工作效率, 确保手术顺利进行。科学化了合理化控制和管理手术器械和物品, 节约了资源, 减少浪费, 保障医疗护理安全, 又获得了社会和经济效益。
关键词：手术室,器械,管理
参考文献
[1]卫生部.中华人民共和国卫生行业标准:医院消毒供应中心第一部分 (管理规范) [S].2009:1.
[2]朱丹, 周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:72.
[3]魏革, 刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社, 2003:91.
手术室物品清点查对制度 篇2
1、所有手术均应清点物品，并记录。清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料（包括花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、手术刀、针头；血管吻合术应增点血管针、血管夹。
2、清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点。如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。
4、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。包括切下来的组织。
5、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。
6、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。
7、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。
8、带新护士上台时，必须由带教老师负责清点核对。新护士单独上台时，巡回护士负全部责任。
9、术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器械护士要提示医师共同记住。
10、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械械护士带出手术间处理。
11、一例手术两次清点物品时要求：双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点。但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部结束后再处理。
手术室消毒隔离制度
一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。
三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
手术物品 篇3
【关键词】护理标识；手术室；物品管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0181-02
物品管理是手术室整体管理中一项非常重要的内容，对手术室管理质量、患者手术效果、手术进行的顺利性以手术风险事件的发生等均有非常紧密的联系，同时手术室物品管理具有品种多、数量多、风险大的特点，提高手术室物品管理质量刻不容缓【1-2】。本次研究将探讨护理标识在手术室物品管理中的应用措施以及应用效果，现报告如下：
1 护理标识的制作以及应用
1.1 制作方法
护理标识的制作标注由手术室护理领导小组统一确定，要求标识中文字规范、三角形美观、色彩醒目、格式统一、易于辨识，必要时应该附有文字说明。护理标识制作完成后手术室相关护理人员应该集体学习并牢记掌握。
1.2 应用方法
①仪器设备的标识管理：标识管理人员应该确保每一个手术间内每一台仪器、设备的具体数量，例如器械车、脚踏、圆凳、电刀以及吸引器等设备，建立手术间物品清点本，手术间管理人员于每次手术间开放以及关闭时进行彻底清点。手术间内设备应该定位放置并粘贴固定资产标识卡、所属手术间标识卡，确保不同手术间的设备不会出现乱用乱借现象。手术间内各个仪器设备的摆放应该整洁干净，结合手术间的实际情况确定摆放位置，禁止混乱摆放，方便巡回护士检查以及手术间管理人员清点。
②一次性耗材的标识管理：手术室护理领导小组安排专人管理一次性耗材，定期检查、领取以及补充，管理员应该严格检查一次性耗材的质量、规格以及数量，确保一次性耗材的包装、质量、消毒灭菌等符合手术间使用的要求。管理人员应该定期抽样细菌培养，无菌物品以及非无菌物品分开摆放，其中无菌物品应该放置无菌间，位置、数量均记录清楚，无菌间内放置格子上填写相应的物品标识，记录档案。一次性耗材在手术间的摆放可以按照生产日期的先后顺序摆放，做好标识并规定存取规则，针对近效期的一次性耗材做标识，有效期在3个月以内的一次性耗材可以使用红色签字笔三角形标识，并附上“先用字样”。如此色彩鲜艳领取人员在取用时一目了然。管理人员应该每日检查一次性耗材的使用情况，及时补充。
③药品的标识管理：手术室使用的药品应该安排专人管理，管理人员每周检查药品的使用情况，统计并做好相关记录，凭借记录申请补充药品。管理人员应该检查新进入药品的质量、批号、有效期以及数量等，依据药品的生产日期先后顺序摆放，依据一次性耗材的标识管理对药品进行标识。此外，药品管理人员还应该注意药品使用的危险性，例如将高危险药品标识为危险品警示标识、酒精应警示标识并加锁保管。抢救车内的抢救药品使用率较低同时容易过期【3】，因此管理人员应该每日检查一次，护士长每周不定期抽查，提前一月更换近效期药品，若未更换应用红色签字笔三角形标识，保证抢救车内的药品不会过期。
1.3 评价指标
①统计我院实施护理标识前后物品过期抽查的结果，由手术室护理领导小组进行一次不定期抽查，检查一次性耗材、无菌物品以及药品的过期情况，各个耗材随机抽取100份。
②统计手术间医师的满意度，使用我院自行设计的医师满意度调查问卷表100份，统计医师对实施护理标识前后手术室管理的满意度，问卷内容包括术中护理配合满意度、无菌物品准备满意度、药品准备满意度、药品准备满意度、手术仪器满意度、设备完好率、抢救物品完好备用状态等多项内容，答案分为非常满意、满意、不满意以及非常不满意四项。问卷有3项以上非常满意和满意则统计为满意、有2项或者2项以上不满意和非常不满意则统计为不满意。
1.4 统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计数资料以百分比形式表示，采用X2檢验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 我院实施护理标识前后物品过期抽查结果对比
我院实施护理标识后物品过期抽查结果相较于实施前明显更加优秀，一次性耗材、无菌物品以及药品过期数量显著减少，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 我院实施护理标识前后医师满意度对比
我院实施护理标识管理后医师满意度相较于实施前明显提升，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
手术室内物品是确保手术顺利进行的重要基础，其中包括诸多电子仪器设备、辅助仪器设备、一次性耗材、无菌物品、药品以及高价值器械等诸多类型，以往手术室物品管理过程中，由于缺少明显的标识，造成手术室物品管理混乱、领取使用缺乏记录、物品摆放不整齐，需要的时候找不到，不需要的时候就胡乱摆放，对手术室的整体管理质量造成严重不利影响【4】。
本次研究中将护理标识应用在手术室的物品管理工作中，通过科学化、显著化以及精细化的管理，将手术内诸多种类的仪器设备以及物品耗材分门别类，设置专用的明显标识，同时根据仪器设备以及物品耗材的使用特性、效能、危险程度以及生产日期等依据实际摆放，确保手术室内物品摆放真正达到了规范、整齐、定位、定量、规律以及科学和经济的效果，降低了手术室护理人员的劳动强度，避免以往手术资源的浪费现象。
本次研究中实施护理标识后医师满意度以及物品过期率均明显优于实施护理标识管理前，证明护理标识在手术室物品管理中有着良好的应用效果，医师满意度明显上升，物品过期率明显降低。
参考文献：
[1]庞舜如.护理标识在手术室管理中的应用[J].中国社区医师，2015，31（2）：135-138.
[2]袁晓华，马红利，张文敏.物品标识定位在手术室质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（35）：4340.
[3]陈美云，劳静娟.护理标识在手术室物品管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（10）：68-69.
手术物品 篇4
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用自行设计的调查表, 对宜昌地区8所二级医院2011年—2012年发生的117例手术物品清点缺陷案例进行调查, 剔除项目不全、内容不完整等难以确定手术物品清点缺陷的不符合条件案例5例, 最终确定112例符合研究条件的案例。
1.2 研究方法
调查的主要内容为构成基层医院手术物品清点缺陷的三大因素, 即人文因素、技术因素和手术因素, 并对其进行分类整理, 归纳出4个一级因素、7个二级因素、19个三级因素。
2 结果
2.1 112例基层医院手术物品清点缺陷归因分类及构成比
见表1。
2.2 112例基层医院手术物品清点缺陷成因分类及构成比
见表2。
3 讨论
3.1 基层医院手术物品清点缺陷的重要因素为人文因素
表1显示基层医院手术物品清点缺陷中人文因素占84%, 成为导致基层医院手术物品清点缺陷的重要原因。吴金良等[2]等研究证明, 医疗护理缺陷的发生, 医护人员方面的因素是最主要的因素, 约占全部医疗护理缺陷成因的80%以上, 本调查结果与其一致。因此, 医护人员应加强自身人文素质的培养与提升, 要求除了高超精湛的专业技术外, 更应具备崇高的职业修养、严谨的工作作风、慎独的工作态度、良好的人文素养;医院管理者应将人文理念转化为巨大动力, 从而提高服务质量, 进一步防范医疗护理缺陷的发生[3]。
3.2 造成基层医院手术物品清点缺陷的最主要原因为医护人员的工作态度
表2显示一级因素中工作态度所占的比例高达61.5%, 可见医护人员的工作态度问题是造成手术物品清点缺陷的最主要因素。手术室医护人员的工作态度问题主要为责任心不强、清点意识淡薄, 卢玲静、张小平[4]等研究表明在保证手术物品清点准确性环节, 人员因素占重要地位, 其工作态度直接决定了手术物品清点工作的质量。因此, 作为一名医护工作者、一名手术室医护人员, 应努力增强工作责任心, 提高手术物品清点意识, 保证其正确执行, 从而保障患者生命健康及安全。
3.3 管理不善是造成基层医院手术物品清点缺陷的另一重要因素
执行决策的二级因素主要为管理意识淡薄、制度不完善、人员配备不足。基层医院近几年发展迅猛, 其角色发生了重大变化, 患者的数量明显增加, 面对这样的发展趋势, 基层医院在运行中存在一些问题和矛盾, 其中包括管理意识淡薄、管理制度不完善、人才短缺。因此, 基层医院必须审时度势, 加强医务人员慎独精神的培养, 提高医院管理者执行决策的自觉性;对年轻员工加强业务及道德素质的培养, 以减少由于经验不足及技术不熟练所引起的清点缺陷;不断规范并完善手术物品清点及查对制度, 补充并细化清点内容, 优化清点单的实用性[5];手术过程中科学、规范的手术器械敷料清点方法和清点制度可以防止异物遗留体内, 预防手术室的差错事故, 对保障患者的手术安全十分重要[6];进行合理的人员配置, 减少一人巡回多台手术的工作现状, 解决手术室人员加班加点超负荷工作的问题。
4 总结
本次调查结果表明, 宜昌地区基层医院手术物品清点制度执行能力尚需加强, 手术人员的工作态度和管理决策是执行物品清点制度的关键, 也是最需要加强的薄弱环节。各基层医院需要有针对性的开展此方面的培训工作, 加强手术人员责任心教育及清点意识的培养, 规范手术物品清点制度的执行, 严格管理, 起到监督作用, 以减少及杜绝手术物品清点缺陷发生, 从而有效地提高物品清点制度的执行力, 保障手术患者安全。医学院校及医院在培养医务人员操作技能的同时, 也要加强道德培养、责任心教育, 在拥有一流技术的同时, 也要具备良好的人文素质。在平凡、忙碌的医疗工作中, 只有注重每一个环节的执行质量, 才能给患者一个安全有保障的就医环境。
摘要：目的 探讨引起基层医院手术物品清点缺陷的人文因素及其防范策略。方法 采用自行设计的调查问卷, 对宜昌地区8所二级医院2011年—2012年发生的112例手术物品清点缺陷案例进行调查, 并对形成手术物品清点缺陷的人文背景进行分类整理及归纳分析。结果 112例手术物品清点缺陷中, 属于人文因素占84%, 其中工作态度所占的比例最高, 占61.5%, 其次为执行决策占22.5%;而技术因素仅占8.9%, 手术性质仅占7.1%。结论 人文素质的缺失是造成手术物品清点缺陷的最主要因素, 提高医护人员的人文素质是减少清点缺陷发生的关键, 而人文素质中手术人员工作态度和执行决策又是关键, 也是最需要加强的薄弱环节。各基层医院需要有针对性地开展此方面的培训工作, 有效提高手术物品清点制度的执行力, 从而保障手术患者的安全。
关键词：基层医院,手术物品清点缺陷,人文因素分析
参考文献
[1]张瑾, 王海燕.手术器械部分缺失对手术过程的影响及对策[J].山西医药杂志, 2011, 40 (11) :1158-1159.
[2]吴金良, 赵燕燕, 王永强.医疗纠纷的特点及防范措施[J].中国卫生事业管理, 2005, 21 (5) :284-285.
[3]刘志娟, 邓暑芳, 李小英.医疗护理缺陷成因的人文因素调查分析[J].护理管理杂志, 2010, 10 (1) :32-33.
[4]卢玲静, 张小平.影响手术物品清点准确性的因素分析与对策[J].中国医药指南, 2010, 8 (23) :170-171.
[5]郑新玲, 赵东卫, 孙维华.对手术器械物品清点查对制度再规范的探讨[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (8) :71-72.
手术室一次性物品管理制度 篇5
手术室一次性物品管理制度
1一次性物品的购入需经过管理部门的严格把关和审定。一次性物品使用前，应按有关规定做好使用前的细菌抽样检测，合格后可使用。并坚持每月对一次性物品进行细菌监测，留好记录备查。3 对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。4 每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效时期、包装有无破损、潮湿。一次性无菌物品应放在无菌间内并设专人定期检查、领取、发放、管理。不许与非无菌物品和其它仪器存放在一起。使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其它有机物污染的物品应单独专门处理。开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造 商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性、具有相溶性、无菌并质量稳定。自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责。
手术物品 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
南宁市第二人民医院为市级三级甲等综合医院,开放床位1000张,手术室设有洁净手术间18间,承担全院15个科室的择期手术和急诊手术。15个专科均有一次性耗材、专科手术器械包、基础手术器械包和手术布类包。
1.2 方法
每周由无菌物品专管员负责检查无菌物品储存间、手术间房长负责检查自己分管的手术间,每月科室护理质量控制小组对无菌物品储存间、手术间的一次性使用耗材、可重复使用手术器械包和手术布类包的有效期进行抽查,对无菌物品过期发生的原因进行统计和分析,年终进行分类汇总。
针对每周检查无菌物品储存间、手术间的一次性使用耗材、手术器械包和手术布类包,仍存在有物品过期现象,医护人员进行了原因分析并采取干预措施。
1.2.1 一次性耗材过期的原因及干预措施
一次性耗材过期的原因有:(1)部分特殊型号的一次性耗材使用量不大,但是作为急救物资必须配备,例如各种型号的一次性气管切开套管、胸腔引流管,其中3.5号-6.5号一次性气管切开套管、小号胸腔引流管,因用量不大,容易过期;(2)专科技术发展,术式改变,部分一次性耗材使用频率不高,例如扁桃腺摘除手术专用12号刀片,部分手术改为使用低温等离子消融刀。(3)无菌物品储存间和手术间内都存有相同的一次性耗材,手术间房长检查各个手术间的时间不一致,某个手术间检查出的近效期物品放回无菌物品储存间后又被加入到另一个手术间。常用针对以上情况,采取如下措施:(1)对于必须常规配备的用量小的一次性耗材,与医学装备科沟通,按照最小数量单位进行采购,减少库存量。(2)由专科组长根据各专科手术量和专科手术的特点做好一次性耗材的领用计划,设专柜保存,详细登记出入量,每月检查、汇总。(3)护士长制定检查制度和标准,安排手术室护士每个月最后一个星期二同一个时间段统一检查一次性耗材,将近效期物品集中回收放在无菌物品储存间明显位置,粘贴“近效期”标识,并安排尽快使用将要过期的物品,杜绝单个手术间检查出的近效期物品放回无菌物品储存间后又被加入到另一个手术间的现象。
1.2.2 手术器械包过期的原因及干预措施
导致手术器械包过期的主要原因是器械包包装材料选择不合理、专科手术器械基数配备不够科学。分别采取以下措施:(1)与消毒供应中心做好沟通,量身定制包装:无菌物品包装材料是影响无菌物品存放时间最关键的因素之一。棉布是最常用的包装材料,但存放期短,用棉布包装的无菌物品保存期限为7~14天;医用纸塑灭菌包装袋、医用无纺灭菌包布包装的无菌物品保存期为6个月[2]。棉布清洗后可以重复使用;医用纸塑灭菌包装袋、医用无纺灭菌包布为一次性使用耗材。从成本控制的角度考虑,对使用频率较高的基础手术器械包、布类包,采用棉布包装。对于使用率较低的大件特殊器械,选择效期较长的医用无纺布包装;对于使用率较低的小件特殊手术用物,选择效期较长的医用纸塑灭菌包装袋包装,切实降低无菌器械包重新灭菌的频次。(2)专科专人管理,量身定制数量:专科手术器械由器械准备班统一管理改为专科专人管理。专科组组长科学合理设置手术无菌器械包的量,对使用频率不高的特殊器械或价格昂贵的专科手术器械,只需配备1~2包基数,采用小包装单独包装灭菌,使有限的手术器械和手术物品资源发挥最大功效。
1.2.3 手术布类包过期的原因及干预措施
手术布类包过期的主要原因是在手术布类包外观一致,在摆放和取用时,手术室工人和手术室护士没有按照有效期的先后顺序存取。干预措施:采用目视管理的方法,粘贴标识、科学摆放,提高存取效率和方便程度:(1)在物品存放架上,粘贴有指示箭头的“先用/后用”的醒目标识,要求手术室工人和手术室护士严格按灭菌时间的先后顺序摆放和取用。(2)制作多个带夹子的可移动的“先用”标识牌,夹在近效期无菌包的侧面,一目了然,方便手术室护士检查和取用,同时可以减少触摸无菌包的次数,有效减少无菌包的污染机率[4]。
2 结果
(1)采用干预措施后,2015年各类无菌物品过期数量明显低于2014年,差异有显著统计学意义(P<0.01),详见表1。
(2)采用干预措施后,2015年一次性耗材成本与2014年相比有统计学意义(P<0.05);返消毒成本、护理人员检查无菌物品的时间均低于实施前,差异有显著统计学意义(P<0.01),详见表2。
3 小结
无菌物品的管理是医院无菌技术控制的基础,无菌物品在保障诊疗安全、满足医疗科研等方面发挥着重要作用[7]。随着现代医学技术的快速发展和新业务的开展,手术种类不断创新,手术室无菌物品的种类和数量也在不断增加,做好手术室无菌物品的管理尤为重要。
医护人员在按常规对手术室无菌物品定期检查过程中仍发现有无菌物品过期的现象,通过统计和分析发现:部分作为急救物资必须配备的一次性耗材使用量不大;专科技术发展,术式改变;物品检查时间不统一;器械包包装材料选择不合理、专科手术器械基数配备不够科学;无菌物品没有按照有效期的先后顺序存取、标识不明显是导致手术室无菌物品过期的主要原因。
通过采用减少库存量、做好一次性耗材的领用计划、统一检查时间;与消毒供应中心做好沟通,量身定制包装;专科物品专人管理,量身定制数量;采用目视管理,粘贴标识、科学摆放等干预措施,能够有效地减少无菌物品过期数量,减少消毒成本、降低无菌物品返消毒的发生率及护理人员工作量。
摘要：目的:分析引起手术室无菌物品过期发生原因,探讨干预措施。方法:回顾性分析2014年1月~2015年12月手术室无菌物品储存间、手术间内一次性耗材、手术器械包、手术布类包出现过期的原因,制定并采取相应的干预措施。结果:采取干预措施后,2015年各类无菌物品过期数量明显低于2014年,差异有显著统计学意义(P<0.01)。一次性耗材成本、返消毒成本、护理人员检查无菌物品的时间明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:针对手术室无菌物品过期发生原因采取有针对性的干预措施,可以有效地降低无菌物品返消毒的发生率,减少消毒成本及护理人员的工作量,提高手术室的工作质量。
关键词：手术室,无菌物品过期,原因,干预措施
参考文献
[1]赵筠,易江陵,鲜奇瑛.无菌器材包过期重新灭菌的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(15):3209-3210.
[2]刘燕玲,张秀芳,吴鸿雁,等.医用无菌物品包装材料的应用与研究进展[J].中华医院感染学杂志,2012,20(20):3258-3259.
[3]梅华,韦红英,韦玉芳,等.无菌物品包侧面标识牌在手术室无菌物品间的应用[J].赣南医学院学报,2012,32(3):458.
手术物品 篇7
1 资料与方法
1. 1 一般资料
我院为综合性医院,新CSSD面积1 160平方米,拥有医院消毒物品追溯系统,工作人员18名,17名护士,1名设备维修人员,其中消毒员3名。新手术室17间,老楼手术室10间,手术物品均由CSSD集中处理供给。
1. 2 手术器械不能及时供给的原因分析及对策
1. 2. 1手术配包不到位原因分析: CSSD配包人员对手术所需的包掌握不到位,导致配包不全或配错包;手术包基数不够周转,手术多时CSSD下午在配包时所需的手术包没有灭菌好,推到手术间的包配置不全;夜间急诊将次日择期手术包用掉,没有及时补充。对策: 组织手术室各专科组长更新健全手术备包手册,将备包手册发至CSSD,CSSD配包人员根据手册进行配包,并规定配包不全不允许发至手术室,手术室规定夜班护士每天早晨核对每个手术间的手术包,不全的通知CSSD及时发包,夜班负责补齐每个手术间的包; 手术包基数不足,手术室根据手术量、器械价格综合考量增加手术包基数。
1. 2. 2手术物品不能准确定位原因分析: 手术室有四个库,单封物品和急救物品按不同科别存放在手术室,入错库导致手术物品一时找不同,特别是单封未建立追溯条码的物品; CSSD人员在封装时将手术物品写成其它科室名称,发错地方。对策: 対单封贵重基数较少的物品建立追溯条码,并将物品科室名称标签化,如耳鼻喉科单封70 ℃ 镜头,将科室、镜头的度数体现在追溯标签上,手术室护士站在接受时能明确归位到耳鼻喉科,避免和其它科室镜头混淆而入错库,巡回护士在获取镜头时,追溯标签上的信息使其第一时间获得。培训手术室人员充分使用追溯系统查询物品所在地方,准确定位,及时提取,减少盲目寻找。CSSD封装人员加强责任心,手术物品和全院物品分开封装,发放人员发放时仔细核查,逐步培养纠错能力,达到多环节把关。
1. 2. 3手术包处理周期长原因分析: 基数唯一的手术室包,当天有连台手术,CSSD按快通道包紧急处理,因CSSD现有的灭 菌锅为1. 5 L,灭菌周期 需70 min,快通道包从回收到发放需要2 ~ 3 h,连台手术导致手术包不能及时供给。对策: 增加包的基数,如体外包由1个增加至2个,对快通道包未灭菌好或灭菌过程特发状况,及时通知手术室不要接病人,避免手术病人在手术室等待造成不良情绪。
1. 2. 4手术器械认知不统一或不认识器械原因分析: 一些专科器械没有书面的名字,根据所起作用确定名称,CSSD和手术室对其名称认知不同,当手术室要求发放某器械时,CSSD无法及时提供。对策: CSSD利用周末时间将所有专科单封器械集中到CSSD,邀请2名手术室专科组长到CSSD当场确定每件单封物品的名称,CSSD将单封器械拍照制作成图片,在早会上进行全体培训,规定CSSD人员看到不认识器械即要问到认识; 邀请手术室专科组长到CSSD担任培训老师,讲解各专科器械及手术如何配包。提高CSSD对器械的认知,并与手术室保持一致; 细化器械标识,将更多的信息体现在追溯标签上,如腹腔镜低温盘,镜头厂家不同匹配的机器设备不同,CSSD在做追溯标签时将厂家名称体现出,如史赛克低温盘1#,手术室护士在提取时根据标签能第一时间获得。
2 结果
手术物品供给不及时由2013年的5% 降低到2014年的0. 2% ,手术室急找器械率降低为0。
3 讨论
手术物品的及时供给是手术开展的前提保证,CSSD人员要树立急手术所急的理念,当手术室急需手术物品时,CSSD要第一时间供给[1],没有的物品要动用一切资源进行调配或变通提供。保证手术物品及时供给,首先器械基数要够周转,根据追溯系统各手术包的使用流量以及快通道急消包出现的频次确定器械所需手术包的基数。在临床工作中手术物品不能及时供给主要在快通道急消包,急消包也要按规范清洗、包装灭菌,保证质量,解决根本问题不是急消而是增加器械基数,其次要合理的调整手术安排,把手术包基数少的手术错开安排。
手术物品 篇8
关键词：手术室,一次性无菌物品,监控,管理
近年来, 大量一次性无菌物品应用于手术室的护理工作中, 为临床护理工作提供了方便, 节省了人力, 提高了工作效率。如何做好一次性无菌物品的监控管理成为手术室护理管理的重要内容。为了做好一次性无菌物品的监控工作, 减少手术感染的发生。我院手术室从2002年起对一次性无菌物品实施规范化的监控程序管理, 收到较好的效果。现介绍如下。
1 临床资料
我院手术室有手术间8个, 日均手术量为23台, 手术用的一次性无菌物品用量大、种类和规格多, 一次性无菌物品的生产厂家、生产批号不同。
2 方法
2.1 成立手术室一次性无菌物品监控小组, 明确分工
手术室一次性无菌物品监控小组主要由护士长、总务护士、细菌监测员、无菌物品有效期检查员组成。小组成员分工明确, 各司其职。护士长进行全面管理, 定期召开监控小组会议, 对存在问题进行分析, 制订整改措施并监督落实。总务护士负责一次性无菌物品入库管理。细菌监测员负责每月对一次性无菌物品细菌学采样和送检, 收集和整理监测资料, 及时将存在问题向护士长反映。无菌物品有效期检查员负责检查无菌物品的质量和有效期, 并将物品按时间先后顺序排列, 督促护士按物品的先后次序使用。
2.2 规范和完善一次性无菌物品的入库管理
2.2.1 严格管理, 确保质量
手术室设有无菌物品库房1个, 专门存放手术用的一次性无菌物品, 由总务护士专人管理。手术室所购的一次性无菌物品必须经过医院感染科和设备科层层把关, 不能直接从厂家进货, 以确保产品质量。
2.2.2 建立和规范一次性无菌物品的入库程序
2.2.2.1 一般检测方法
检查外包装箱表面有无破损、潮湿;检查内外包装的各项标识如产品的名称、规格、生产批号等是否清楚;检查包装箱外的灭菌指示标识是否达标;检查有无检验合格证;检查小包装是否完好。
2.2.2.2 登记入库账册
总务护士详细记录每次进货日期、产品名称、规格、数量、批号、产地、产品检查合格证、消毒日期、出厂日期、有效期、产品抽样检查结果等。
2.2.2.3 收集和整理产品抽样检测报告
设备科在购进一次性无菌物品时要求厂家将该批号产品的抽样检测报告随同产品送到医院仓库, 一次性无菌物品领回手术室后, 由总务护士将产品抽样检测报告分类装订成册, 保存3年, 以备查。
2.2.2.4 产品抽样
若一次性无菌物品无产品抽样检测报告时必须进行抽样检查。总务护士将需要抽样检测的一次性无菌物品集中放在1个方盒内, 每月初交细菌监测员进行细菌学监测, 待检测结果为无菌生长后才能添加到无菌物品间供手术用。
2.2.2.5 入库存放
一次性无菌物品必须去除大外包装才能进入无菌物品库房, 将一次性无菌物品分类, 按规格存放在有盖的整理箱内。
2.3 一次性无菌物品的细菌学监测
一次性无菌物品的细菌监测由专人负责。细菌监测员是由护理专科毕业, 在手术室连续工作5年以上, 工作责任心强, 经医院感染科统一培训, 取得细菌培养操作上岗证的护师担任。每月初总务护士将需要抽样检测的一次性无菌物品交给细菌监测员进行抽样监测。监测前按要求填写无菌物品抽样检测专用检验单。细菌监测抽样时所用的物品 (包括一次性医用手套) 必须经过压力蒸汽灭菌, 以确保所用物品的灭菌质量达标。抽样用的培养试管由医院微生物实验室统一发放。细菌监测抽样时必须在100级洁净手术间进行, 培养前提前2 h～3 h开机, 使术间完全达到净化标准[1]。手术间门外应挂“谢绝参观”的牌子, 以确保空气质量。一次性无菌物品采样时必须按操作规程进行, 杜绝人为造成的污染。采样完毕, 立即将样本送到微生物实验室进行培养。细菌监测员负责将检验结果收集并整理成册, 发现问题立即向护士长反映。
2.4 一次性无菌物品有效期管理
手术室的一次性无菌物品每月全面检查有效期1次, 规定在每月的第1周完成。一次性无菌物品有效期管理实行分区域负责制。无菌物品库房由总务护士负责检查, 无菌物品间由无菌物品有效期检查员负责, 手术间由各房长负责检查。各区域各设1本无菌物品有效期登记本, 将本年度到期的无菌物品名称、到期月进行登记, 每月检查一次性无菌物品有效期后要签名。按无菌物品的先后顺序进行添加、排列和使用。各区域负责人将本年度内到期的一次性无菌物品放在无菌物品间, 督促使用, 加快物品的周转, 减少浪费。规范无菌物品检查的注意事项, 如检查前要进行手消毒, 戴口罩、帽子, 检查时对无菌物品进行整理, 按有效期的先后顺序排列, 注意无菌物品的包装和产品质量等。
3 结果
一次性无菌物品入库程序和细菌学监测规范, 登记资料和监测资料完整。一次性无菌物品按先后顺序使用, 杜绝了过期物品发生。术后随访病人无一例发生切口感染。
4 讨论
4.1 完善一次性无菌物品使用前的监控管理细节, 保证医疗护理安全
建立和规范一次性无菌物品的入库程序、无菌物品有效期管理细节和要求等, 有利于建立规范的工作程序, 提高工作质量, 改变以往工作方式多样化的现象, 做到有章可循。一次性无菌物品从入库前的一般检测、入库登记和程序、细菌学检测和有效期的管理上的每个细节都有明确的工作指引, 使一次性无菌物品在使用前的监控措施做到环环紧扣, 确保了无菌产品的质量, 杜绝了过期物品的发生, 节约了资源, 减少了浪费, 保证了医疗护理安全。
4.2 一次性无菌物品标准的细菌学监测手段, 确保无菌物品的灭菌质量
按“5规范6要求”抽取一定数量的产品送检验科, 由专职人员对产品进行细菌和热原监测, 产品合格后方可投入临床使用[2]。手术室选派2名工作责任心强、取得细菌培养操作上岗证的护师负责一次性无菌物品的细菌学监测工作。质量检测工作关系到医院医疗的安全性, 也是提高护理质量的一个重要环节, 所以必须认真细致地工作[3]。对细菌监测所用物品的灭菌方法、采样时的操作环境和操作规程、送检要求等进行了严格规定。医院控制感染科人员定期对手术室的无菌物品采样操作进行监控, 保证操作的规范性, 避免人为的污染。标准的细菌学监测手段, 能够充分了解一次性无菌物品的灭菌质量, 杜绝不合格产品进入临床。
4.3 建立完整的一次性无菌物品的监测资料, 有利于手术室的感染控制
手术室所用的一次性无菌物品必须有监测资料, 以备查。对所有无菌物品均应有入库登记、厂家的抽样检测报告和 (或) 细菌学监测资料, 对有质量问题产品进行及时的退货, 最大限度保证无菌物品的灭菌质量, 护士长通过监测资料了解一次性无菌物品的质量和灭菌效果, 完整的监测资料对医院感染控制起促进作用。
参考文献
[1]王淑芬, 贺安莉, 邢玉梅.全面做好手术室感染管理工作[J].中华医院管理杂志, 2003, 19 (4) :249.
[2]武彩君.一次性医疗用品的管理[J].中国民康医学, 2008, 20 (10) :1099.
手术室一次性物品计算机管理的应用 篇9
1 方法
利用电脑相关软件及Excel相关程序对手术室一次性物品进行全程管理。内容包括:物品的请领入库、分类、定量、定位放置,使用消耗情况,有效期限等,动态反映请领物品和手术患者的消耗物品,以便统筹计划请领物品并按灭菌有效期的先后顺序使用无菌物品。在使用上做到了高效、低耗、优质、开源节流。
2 实施过程
2.1 进入登陆系统
进入登陆系统需要输入的工号、姓名、登陆内容和密码。
2.2 物品申领
根据一次性物品的消耗量可由计算机系统自动生成一个申领计划,经工作人员作整理确认后,数据生成,上报材料仓库。材料仓库搜索到请领计划,即可根据计划准备所需的申领物品。
2.3 物品入库
手术室人员通过计算机显示材料仓库一次性物品出库单,申领物品到达手术室后,进行核对无误做确认处理,将所申取一次性物品的名称、生产厂家、规格、数量、有效期等一起输入计算机系统中。
2.4 物品发放及收费
由手术室日班护士针对每一台手术进行一次性物品准备和适量发放,手术结束后由巡回护士将剩余一次性物品连同收费单一并交予日班护士日班护士核对后记帐收费当日副班护士再次核对,护士长每周再次查对。
2.5 统计报表生成及库存控制
手术室护士提供各种数据信息,并可准确地显示一次性物品的入库量、库存量及消耗量,对一次性物品出入库进行数量、金额统计,不同一次性物品库存量设计少于一定额数,此数字自动显示红色,提示工作人员申领,避免一次性物品使用过程断档,从而影响手术。并对失效期接近3个月的一次性物品也自动显示绿色,提示工作人员应先使用,减少浪费,节约成本,提高手术室管理水平。同时每周将计算机自动生成的一次性物品出库单与实物进行核对,对不相符的数据及时查明原因。
3 意义
通过计算机系统管理手术室一次性物品,使手术室的一次性物品管理从静态的、滞后的、简单的,转变为动态的、全过程的、科学的管理[2]。减少手术室一次性物品积压、过期和不足现象,使手术室一次性物品管理更加先进、科学、规范。并通过减少库存,杜绝浪费和漏收费情况来降低可控成本,达到节能增效。减少一次性物品的损失,使我院手术室护理人员工作责任心提高。同时,大大降低了手术室护理人员的工作量,提高工作效率。计算机网络在手术室护理工作中的应用为护理工作适应当今医学模式提供了有利的条件[3]
参考文献
[1]杨熠熠.计算机网络模式在护理管理规范化中的应用[J].护理研究,2006,20(4B):1015-1016.
[2]潘学仙,陆明华.药房二级库网络管理系统的应用[J].中国现代应用药学,1999,16(5):68-69.
手术物品 篇10
1 存在的安全隐患[2]
1.1 缝针、缝线和纱布数目不符。
在出血较多的大手术和紧急手术中, 这些物品的用量比较大, 单靠手术包内的原有物品供不应求, 手术过程比较忙乱, 参与人员较多, 常常由于未能及时登记或者清点错误造成物品增减、数量不清, 造成和原有的物品相混淆。
1.2 缝针脱落或折断。
如果在手术过程中发生缝针脱落或者折断的情况, 往往让手术人员极度头疼。寻找脱落或折断的逢针有时会很长时间, 延误手术的完成, 费时费力, 给手术医师、护理人员和患者带来极大困扰。
1.3 脑棉片数目不符。
脑棉片手感柔软、吸血性好, 常用于颅腔和脑外科手术中。由于棉脑片属于一次性用品, 严禁重复使用, 所以用量极大, 多达数百张。由于而颅内出血时比较忙乱, 手术中棉脑片用量反复增加, 手术过程中所需要的脑棉片大小、规格不一致, 清点中极易出错。另外手术中用明胶海绵止血, 细小的脑棉片容易遗留在大脑内被明胶海绵遮盖住, 不易发现和清点, 而且棉脑片容易吸入吸引器内或者掉落在手术台下, 都会给清点工作带来困难, 发生脑棉片不对数。
1.4 手术器械零部件缺失。
手术中常用到一些带有轴节的器械, 如手术剪、自动拉钩、咬骨钳、开器、闭合器等, 这些器械的螺帽、螺丝或铆钉容易脱落, 而且咬骨钳的咬合口易缺失。这些器械的零部件容易缺失, 给清点工作带来困难, 若遗留在患者体内则往往造成特别严重的后果。
1.5 小手术中不重视清点工作。
手术者在进行一些如切除包块、清创、缝合、取出体表异物等小手术时, 常轻视物品清点工作, 认为手术器械零部件、缝针、手术纱布、缝线等不会遗留在患者体内, 所以在手术前往往不进行清点, 但是仍然会有一些物品遗留的可能性。特别是对一些外伤手术来说, 开始时伤口很小, 但是可能由于手术的需要, 探查范围越来越大, 手术切口也越来越深, 甚至与一些体腔相通, 这时由于手术开始时未清点相关物品, 没有确定的基数, 给手术带来不安全隐患。
2 防范措施
2.1 防止脑棉片、缝线和纱布数目不符。
洗手护士在数纱布时要将其一张张拿起来分开仔细数, 数的过程中新添加的物品一定要与器械台上原有的物品分开, 不要发生混淆, 并且将各类物品的基数和位置详细记录。同时一定要保持手术前手术野、器械台下的地面清洁, 污物桶内无杂物, 若棉脑片数量不对时可以立即寻找和核对, 由于脑棉片用量很大, 每次添加后护理人员要核对确认, 使用后及时进行分批清点, 以防止关颅时过于忙乱影响清点工作的进行。洗手护士和巡回护士还要具有高度的预见性, 提前作好用物品添加清点工作, 每包内的基数和添加包内的基数固定, 如果遇到大手术、出血较多的手术以及紧急手术时可以立即应用, 注意使用之前仍要进行复核, 若与原有基数不符立即做好相关记录。洗手护士和巡回护士在各司其职的基础上也要互相配合, 每次进行清点工作时双方要相互确认, 洗手护士要监督巡回护士是否及时进行登记, 而巡回护士要监督洗手护士的清点是否规范正确。
2.2 避免缝针丢失、脱落或折断。
若手术人员操作不规范则极可能造成缝针丢失, 如放置持有缝针的针持时用力过度则会造成缝针弹飞, 或者针持未持紧缝针传递时会造成缝针掉落, 若缝针与针持分开传递时也会造成缝针丢失。所以洗手护士要有高度的责任心和高度集中的注意力, 做到对缝针的去向心中有数, 缝针丢失时能及时发现便于寻找。同时手术医师也要严格要求自身, 规范自己的操作技巧, 将针持持紧缝针进行传递中, 做到轻拿轻放, 针不离持, 不要用力摔放。如果在手术缝合过程中发生缝针折断的情况, 由于断端较小寻找工作也较难进行, 这时可以借助床旁透视机来寻找。为了最大限度地避免这种情况的发生, 就要求洗手护士具有高度的警惕性, 密切关注手术进展情况, 若发现缝针变形应立即更换。
2.3 避免手术器械零部件缺失[3]。
在术前15~20min, 洗手护士必须提前洗手并与巡回护士共同清点物品, 做好各种物品的基数记录, 保持手术野整洁, 并且仔细检查手术相关器械的完整性, 特别是带有轴节的器械。要注意检查手术剪、自动拉钩和咬骨钳等器械的性能是否良好, 其螺帽、螺丝或铆钉是否出现松动或脱落, 咬骨钳咬合口是否有缺失。若发现有些器械配件不齐, 则将其立即撤离。将性能完好、配件齐全的手术器械进行井然有序的放置, 对器械的去向做到心中有数。并且在术用立即检查其完整性, 防止在使用过程中将配件脱落遗留在体腔内。同时也要避免器械配件在回收、清洗、灭菌的过程中的丢失。
3 小结
手术物品清点错误是手术室特有的差错事故之一, 为了切实保障患者安全, 必须持续改进护理工作的效率和质量[4]。清点手术室物品时, 需要洗手护士和巡回护士密切配合, 严格执行清点核对制度。清点核对制度是手术室工作中重要制度之一, 该制度能够完全避免异物遗留在体腔内。要坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度, 手术过程四次清点物品是指[5]:打开包时、手术前、关体腔前、关体腔后, 要在清点无误之后才可以将体腔缝合, 并且在皮肤缝合后再次清点缝针、纱布和缝线的数目, 以保证患者的安全和手术的顺利进行。护理人员要有严谨的工作态度和高度的责任心, 特别是洗手护士的操作要保证绝对规范。为了保证实验室物品清点工作的有序进行, 可以实施“五常法”[6], 包括: (1) 常规范:可以对科室的室内物品柜进行统一改造, 更换成玻璃门的存放柜, 便于目视管理, 并且将各种小件必备物品统一放置于透明的塑料盒内, 粘贴不同标签加以区分; (2) 常整顿:运用分层管理法, 将普通物品放在储物柜的底层, 将常用物品放在易于取放的中层, 将不常用物品放在高层, 并做好醒目的标签。术后将剩余物品按照先进先出的原则放回原处。值班护士每天要对物品进行检查、整理、补充和归位; (3) 常清洁:创造清洁优美的环境对于医院来说十分重要, 可以有效预防医院感染的发生。所以值班护士每天要清洁物品架, 并且定期灭菌。而专职人员要随时清理污物, 保证一个整洁的环境; (4) 常组织:将各种物品按照性能分类, 并将每类按其规格不同分为不同的品种, 并注明标签。例如将无菌敷料分为无菌纱布、无菌纱布垫、无菌棉球和无菌显影纱布。并且将一次性物品和可回收物品分别摆放, 将使用频率高的物品放置易于取放的位置, 令护理人员一目了然。并且用后及时归位, 及时清理积压物品; (5) 常自律:医护人员要严于律己, 运用自我管理法, 养成遵守规章制度的好习惯。每个人都要明确自身职责, 规定手术台上的物品必须由护士添加并记录, 实习生和麻醉师等人一律不准往手术台上添加物品。人人都成为管理者, 人人都以身作则, 共同进步, 消除手术室物品清点工作中的安全隐患。总之, 手术室是及其高风险的科室, 作为医护人员应该本着“安全就是生命”的原则, 严格遵守手术室物品清点制度, 从细节做起, 杜绝一切安全隐患, 增强责任心, 从而保证患者的安全, 加速疾病的好转和治疗的顺利进行。
摘要：目的 探讨手术室物品清点工作中存在的安全隐患, 采取有效的防范措施, 确保手术室护理工作的安全。方法 针对手术室物品清点工作中存在的安全隐患, 制定出有效、具体、实用的防范措施, 提高手术室护理人员业务水平和职业道德。结果 将防范措施应用于手术室物品清点工作中, 使安全隐患的发生率大大降低, 提高了手术医师及患者的满意度。结论 将手术室物品清点工作实行规范化、标准化管理, 减少安全隐患的发生率, 可以提高手术室的管理质量和综合素质, 使手术安全实施, 保证了患者的生命安全。
关键词：手术室物品清点工作,安全隐患,防范措施
参考文献
[1]王进华, 孔德明.手术室清点工作中存在的安全隐患与防范措施[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (17) :4034-4037.
[2]王明英, 辛影, 毛秀娟.手术室清点工作的安全隐患与防范[J].中国医药导报, 2008, 5 (15) :117-120.
[3]张丽.手术室安全隐患与防护对策[J].中国实用医药, 2012, 7 (5) :269-271.
[4]王莉蓉, 王耀芝, 王蓓, 等.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理, 2007, 4 (13) :978-980.
[5]杨雪侠, 胡晓平, 张宁.手术室护理管理中存在的安全隐患与对策[J].中国现代医药杂志, 2011, 3 (13) :108-110.