护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量（精选8篇）

篇1：护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

手术室周海霞

在竞争激烈而又紧密依存在现代社会里，手术室护士的工作压力很大，手术室护士要学会与手术医师有效沟通，沟通是信息传递和交流的过程，能使医生工作更顺利，护士配合更加顺畅，创造和谐的工作氛围，减少手术时间，提高手术质量，预防不安全因素在发生。

我院手术室在主任与护士长的领导管理下，让每位手术室护士掌握与手术医生的沟通交流技巧，了解有效沟通在手术室护理工作中的重要性，在掌握沟通技巧的同时还要有丰富地理论知识和过硬的技术，高度的责任心、敏锐的观察力，这些是良好沟通的重要保障；真情相待，互相尊重，用心倾听，换位思考是沟通的前提。通过与手术医师的沟通交流，及时了解不同手术医师在手术时的不同习惯和喜好，术前准备好术中所需物品与器械，做到准确、及时、主动的配合好每一台手术，保证手术的顺利进行。

对于新进的仪器设备、手术器械、新开展的手术，（例如新进的电子腹腔镜、脑科动力系统、耳鼻喉科的刨刀切割系统等仪器设备），护士长及时组织全科护理人员进行全员培训，确保做到手术室的每位护士都能熟练掌握这些仪器设备的操作规范、注意事项、保养方法，提高了手术室的整体护理水平。医护之间的沟通可以让手术医师规范操作，正确使用这些仪器设备，使护士得到更多的支持与帮助。

沟通可缓释手术工作人员的压力。手术存在着紧迫性和不可预知性，进程顺利与否直接影响到医护人员的情绪，由于个体差异的原因，每个人的心理承受力与应激能力都不同，此时如果有的医护人员控制力稍差，烦燥、焦虑等一系列不良的情绪就会让整个参与手术的人员感到不同程度的压力，通过有效的沟通与观察，护理人员及时了解手术进程、所要应急准备的物品器械、药物等，使全体手术人员都集中精力、精诚协作，处理好手术。

手术室护理工作的整体性、协作性非常强，是富有团队精神的集体劳动。通过与手术医师的沟通交流，及时了解各科准备新开展手术的手术配合要点和物品准备，同时向

手术医师学习和了解新开展手术的主要步骤，手术室护士配合的要点等，提高手术室的护理质量及工作效率，更好地完成手术，有利于手术的顺利进行。

篇2：护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

一切都在静悄悄的进行着，只能听见器械轻微的叮当声，吸引器的滋滋声。在明亮的无影灯台上，护士密切的注视着医生的一举一动，不用开口，毋需抬头，医生一伸手，想要的器械就在手中;不需吩咐，毋需讲解，我们熟知每一个手术部位的需求。手术在井然有序的进行着，巡回护士向巡逻的哨兵，密切的注视着手术的进行，竭成的做好配角，当好二传手，医生只需精心雕钻手术。整个过程虽不像音调激昂的交响乐，却很像一首优美流畅的叙事诗!

记得我刚踏上手术室岗位的时候，心里充满了对新生活的美好憧憬，无影灯下，我曾用自己火一样的热情去描绘自己未来的事业。然而，现实并不像伊甸园的菩提果那般完美和甜蜜。我们每天在苦累中感受着呵护生命的快乐，在忙累中把握着生命轮回的航舵。在手术室特有的气氛中，我们走过了春、夏、秋、冬，我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长;每当这时，我们想到的更多的不单单是我们的职责，更是把患者当作我们的亲人，为着他们的早日康复，我们无怨无悔地奔忙……

连续站立配合手术的时候，我知道了什么叫累;为了抢救病人弄得满身血渍的时候，我知道了什么叫脏;抢救结束，病人得救的时候，我知道了什么叫欣慰;而当同事们带病上台或是因为虚脱而晕倒的时候，我知道了什么叫感动。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听手术器械的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们在无影灯下感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大，可谁想得到，在这份崇高伟大的背后，其实是一颗颗普通的天使心!因为我们有幸成为护理战线上朝气蓬勃的生力军，为着社会的安全、为着人民的健康，我们挥洒着我们的汗水，奉献着我们的青春。

还记得那是几个月前的一个晚上，当我甜甜酣睡在家中时，一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒。“有急诊手术，速来参加抢救”。我不得不将舒适，温暖抛之身后向医院奔去。漆黑的深夜，冰清的马路。我的心里有说不出的沉重，甚至看到焦急等待手术病人的家属，我的表情都有些麻木，可是当我疾步走上手术台，面对那种被病痛扭曲的面孔和那双期盼生命的眼睛，顿时，同情之心、爱恋之情悠然而生。无影灯下，我们与死神做斗争，我们同时间争分秒。当我们在内心充满等待和激动中迎来一声声单纯无邪的哭声，一个个崭新的生命诞生之时，我们感到欣慰。

当东方露出一抹曙光时，手术成功了，病人脱险了，当我们把病人推出手术室告诉大家，“

手术做完了，很顺利，我们现在送回病房“时，一句简单而又平凡的话语，竟使焦急等待的家属流下了热泪。家属和患者一个感谢的眼神，一句由衷的谢谢，我们的内心就有一种强烈的震撼，一种从未有过的自豪与满足。一刹那间，一股从未有过的体验蓦然涌上心头：原来我的岗位是如此的重要，它不仅维系着健康，快乐，它甚至维系着一个人的生命。那一刻，我深深的体会到：无影灯虽然不是世界上最美丽的灯光，它没有耀眼闪烁的光芒，但不可否认，他是世界上对生命最重要的灯光，它点燃了无数患者和家属的希望。它就像人生旅途中的一盏指航灯，为面临惊涛海浪的小舟指引方向，为生命垂危的患者带来一丝丝光明。我明白了一个真理：在平凡的护理岗位上，也可以施展才华，创造业绩。

有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。作为一名手术室的护士，面对患者渴求的目光，我们义无反顾;面对工作的一贯平凡，我们从容不迫;面对肩负的神圣职责，我们兢兢业业;面对时代的召唤，我们一往无前。每个人在自己的人生舞台上扮演着不同的角色，演员在舞台的灯光下表演，希望获得的是观众的掌声;而我们在手术室的无影灯下做手术，最希望赢得的是患者的生命和健康以及家属放心舒心的笑容，不求感谢不求回报，只求一份理解，一份真诚!

无影灯留下我们的影子，感谢信上没有我们的名字，但我们手术室护士的每一双眼睛，都是一条默默的河，每一双眼睛都在谱写一首无声的歌!在手术室这个平凡的岗位上，我要以新的姿态，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在无影灯下焕发出绚丽的光彩!

谢谢大家!

手术室医师演讲稿

目录

丈量无数个夜晚的漫长;每当这时，我们想到的更多的不单单是我们的职责，更是把患者当作我们的亲人，为着他们的早日康复，我们无怨无悔地奔忙……。连续站立配合手术的时候，我知道了什么叫累;为了抢救病人弄得满身血渍的时候，我知道了什么叫脏;抢救结束，病人得救的时候，我知道了什么叫欣慰;而当同事们带病上台或是因为虚脱而晕倒的时候，我知道了什么叫感动。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听手术器械的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们在无影灯下感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大，可谁想得到，在这份崇高伟大的背后，其实是一颗颗普通的天使心!因为我们有幸成为护理战线上朝气蓬勃的生力军，为着社会的安全、为着人民的健康，我们挥洒着我们的汗水，奉献着我们的青春。

还记得那是几个月前的一个晚上，当我甜甜酣睡在家中时，一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒。“有急诊手术，速来参加抢救”。我不得不将舒适，温暖抛之身后向医院奔去。漆黑的深夜，冰清的马路。我的心里有说不出的沉重，甚至看到焦急等待手术病人的家属，我的表情都有些麻木，可是当我疾步走上手术台，面对那种被病痛扭曲的面孔和那双期盼生命的眼睛，顿时，同情之心、爱恋之情悠然而生。无影灯下，我们与死神做斗争，我们同时间争分秒。当我们在内心充满等待和激动中迎来一声声单纯无邪的哭声，一个个崭新的生命诞生之时，我们感到欣慰。当东方露出一抹曙光时，手术成功了，病人脱险了，当我们把病人推出手术室告诉大家，“手术做完了，很顺利，我们现在送回病房”时，一句简单而又平凡的话语，竟使焦急等待的家属流下了热泪。家属和患者一个感谢的眼神，一句由衷的谢谢，我们的内心就有一种强烈的震撼，一种从未有过的自豪与满足。一刹那间，一股从未有过的体验蓦然涌上心头：原来我的岗位是如此的重要，它不仅维系着健康，快乐，它甚至维系着一个人的生命。那一刻，我深深的体会到：无影灯虽然不是世界上最美丽的灯光，它没有耀眼闪烁的光芒，但不可否认，他是世界上对生命最重要的灯光，它点燃了无数患者和家属的希望。它就像人生旅途中的一盏指航灯，为面临惊涛海浪的小舟指引方向，为生命垂危的患者带来一丝丝光明。我明白了一个真理：在平凡的护理岗位上，也可以施展才华，创造业绩。

有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。作为一名手术室的护士，面对患者渴求的目光，我们义无反顾;面对工作的一贯平凡，我们从容不迫;面对肩负的神圣职责，我们兢兢业业;面对时代的召唤，我们一往无前。每个人在自己的人生舞台上扮演着不同的角色，演员在舞台的灯光下表演，希望获得的是观众的掌声;而我们在手术室的无影灯下做手术，最希望赢得的是患者的生命和健康以及家属放心舒心的笑容，不求感谢不求回报，只求一份理解，一份真诚!无影灯留下我们的影子，感谢信上没有我们的名字，但我们手术室护士的每一双眼睛，都是一条默默的河，每一双眼睛都在谱写一首无声的歌!在手术室这个平凡的岗位上，我要以新的姿态，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在无影灯下焕发出绚丽的光彩!谢谢大家!随着医学科学的发展，各项诊断治疗和护理技术在不断进步，多种职业危险亦随之日益增加。外科手术患者中乙型肝炎、结核病、淋病、梅毒、hiv等疾病时有发生，加之大量化学消毒药品、生物制剂、抗肿瘤药物的作用，对医护人员的健康构成了潜在的危害。我们在注重手术室护士的自身防护的同时，发现外科医生往往只注意手术操作和患者安全，自身防护意识较差。针对上述问题，我们在手术配合中加强了对外科手术医师的安全防护的监督和管理工作，此举对预防疾病感染和意外损害具有重要的意义。

1.监督外科医生安全防护的重要性：

据报道，美国有0.1%~0.5%的成年人感染乙肝，而医务人员感染比率高达0.5%~5%；XX年春季在我国发生的“非典”，证明医务人员感染率明显高于普通人群；许多感染hiv的医护人员与职业损伤有明确的相关性。由于手术室特殊的工作环境，如长时间与开放创面接触，经常操作锐利器械以及接触大量血液等。在实际工作中，对感染性疾病的预防措施、消毒隔离制度护士要比医生执行的好，预防感染的培训也比医师多，对于外科手术患者同时又患有感染性疾病或感染病毒携带，外科医生往往只重视外科疾病的治疗而容易忽视对感染性疾病的隔离和防护，极易在手术操作中造成意外损伤而感染。因此减少外科医生职业损伤和感染危险的关键是防护，而防护的关键是提高外科医师对安全防护的意识和提供有效的安全防护措施，这就要求手术室护士必须在手术配合中起监督管理作用，从而避免和减少外科医生感染的危险。

2.对外科医生开展安全防护教育：

2.1.根据外科医生直接频繁接触血液和体液的特点，必须培训他们在手术中注意自身防护的意识，树立所有患者的血液和体液都有潜在的感染危险的观念，了解不同感染性疾病的传播机制，预防措施和接触后的治疗方法。随着我国hiv患者和和携带着的增加，将有越来越多的这类患者接受外科手术治疗，患者传染给健康医护人员的危险已成为我们必须关注的问题，因此我们要做好hiv的预防工作。对择期手术患者术前常规做肝功、肝炎七项，hiv和梅毒等实验室检查。手术室要求医生在送手术通知单时，在上面注明阳性结果，以便提前做好防治准备。

2.2.鉴于手术治疗过程中有感染，对hbv的严重危险，强调预防为主的原则。建议所有参加手术的外科医师都应定期接种乙肝疫苗；护士在术前访视患者中应查阅病理证实是否为hbv阳性，接触后应该提醒术者，注意手术操作安全，避免被污染的刀片、针等锐器所伤。手术中应该尽量减少减轻对手术间和物品的污染程度，沾有血液和体液的敷料、器械不得随意摆放丢弃。正确接受护士的指导，按要求将污染的手术衣及手套等物品放置特定地点。

3.为外科医生提供安全防护的措施：

3.1对外科医生手术换穿的衣裤、鞋帽、口罩等物品均采用专人专用、一次性使用，并定期洗刷消毒处理。

3.2.在侵入性操作，接触无菌部位，非完整的皮肤和黏膜及接触血液、体液、利器或污染的仪器时，都必须带手套，使用后的手套要作为临床废弃物处理；手术过程中一旦发现有手 套破损立即更换。在行感染手术时要带双层手套。

3.3带防护目镜在手术中是十分必要的，可减少血液和体液的喷溅，同时还可以防护抗肿瘤药物或医用生物黏胶误入眼中。

3.4对手术中使用电凝器，氩气刀切割止血时所产生的有害气体要及时用吸引器吸除，对麻醉所产生的废气亦要及时接管排出室外等妥善处理减轻手术间空气污染。

3.5.建议外科医生不要自行在手术托盘上取用器械，特别是在只看术野和紧急忙乱的情况下乱抓器械。护士在向医生传递刀、剪、针等锐利器械物品时，应妥当、准确，柄端相递，用后及时收回污染的手术刀，剪等物品置于弯盘内。美国有研究表明，手术室传播血液性病原体危险的重要途径是通过皮肤损伤，主要是针刺造成，因此在手术台上要注意把注射穿刺针放置好，不要在手术中传来传去。

3.6.在手术中如果不慎发生意外损伤，特别是被粘有血液和体液及肿瘤标本的锐器或针头所伤，应立即处理。挤出污血并反复用生理盐水冲洗，并用2.5%碘液彻底消毒。如已知感染hbv、hiv或怀疑感染的血液沾染过的锐器刺伤后，除进行紧急处理外，应进行相关病毒的血清学检查和复查。鉴于医护人员由于职业特点接触患者血液及体液而极易患感染性疾病，建议医院应设置医护人员感染性机构的防护体系，制定相关的制度，采取更有效的接触后的防治措施，有利于临床医务工作者的身心健康。

个年头，将自己一段美丽的青春年华奉献给了为之执着的护理事业，虽没有什么惊天动地的壮举，凭借着对本职工作的热爱，以实际行动践行了一名护士的天职，虽有辛苦、劳累、汗水，却是无怨无悔。

凭着对护士工作的挚爱和追求，深深懂得自己的服务质量和业务水平直接关系到医院的形象和病人的安危，参加工作十多年来，除了做好本职工作，还主动配合麻醉医师做好各种生命体征的监测，严密观察病情，使患者安全度过手术期，严格执行无菌操作，认真做好“三查七对”，从未发生过医疗差错和纠纷。担任器械护士或巡回护士，我总习惯于提前了解、熟悉操作步骤，做好术前准备，术中与术者密切配合，主动、迅速，准确地传递所需要的器械物品，遇有夜间和节假日急诊手术时，总是及时到院，做好各种准备，保障和配合好手术和抢救工作的顺利开展。工作之余，注重专业知识和基本技能的巩固、提高，从最基本的“三基”训练做起，苦练基本功，每年的“三基”考试均能取得较好的名次，11年护士节前代表医院参加了××市护理人员操作比武，获得了 随着医学的发展，大型、复杂的手术逐年增加，新仪器、新设备也不断投入到术中使用，患者也对我们的护理质量提出了更高的要求，我真切地感受到，做一名优秀护士，仅有一颗爱心是不够的，还必须不断学习和掌握护理新知识，新技术，广泛吸取医学营养，丰富自己的护理知识，才能为病人提供高质量的护理。在工作之余，我有针对性定购了一些护理书籍进行学习，业余时间不断的充电，历经拼搏后先后以自考形式顺利通过了南京职医大的护理大专和本科的学习，进一步更新了知识结构，开阔了视野，成为我院为数不(请你继续关注好：..)多的拥有本科学历的护理人员，并将所学习知识灵活地应到用日常工作中，得到同行的一致好评。

我每天都要接触到需要手术的病人，不少患者带着忐忑不安、沮丧的心情进入手术室，陌生的环境往往使他们不知所措，当看着家属们恋恋不舍地与患者分开，眼神里充满了期盼，充满了担心，心中油然而生一种责任感，他们可是把亲人的安危托付给了我们，决不能辜负他们的信任，把病人当作亲人般的关网心和帮助应该是我们工作的宗旨和信念。还记得去年五月份，忙碌了一天刚准备下班的我，正好遇到一位脑外伤的患者被送入科室抢救，我主动留下来跑上跑下，帮着取血、取药，当患者家属赶来，看到脱离生命危险的亲人，看到在床边照顾患者的我，很是感动，连声说：“真是想不到，太感谢你了”。那一刻突然感觉到所有的疲惫都化为乌有，所有的付出都是值得的。我在做好护理本职工作的同时，还十分注重对病人进行心理护理，对患者总有一份更多的关爱和细心，动作的轻柔，言语的平和，体贴的问候，总想尽力创造一个安全、舒适的手术环境，尽量稳定病人的情

绪，使他们树立战胜病魔的信心，积极配合医生的治疗。

及手术名称与部位）送至急诊科护士长处，以便急诊科安排护士准备手术所用物品。

3.未提前通知急诊科的手术急诊科将拒绝接受。

4.感染性手术仍在原门诊手术室进行，急诊科手术室一律不接感染性手术，以防患者的交叉感染。

5.医务处已作出规定，手术的危险性及可能发生的并发症，以及与手术有关的一些问题均由门诊手术医生负责说明与处理。急诊科只提供手术场所，其他任何后续问题的处理均由门诊手术医生负责。患者术后的换药、拆线等需到门诊换药室完成。

6.手术日如遇到急诊手术，医院规定门诊手术必须后延，不能耽误急诊手术的完成。

7.对违反急诊手术室管理规定的医生，急诊科有权拒绝该医生来急诊科手术。

以上规定希望各位门诊的专家及医生能严格地落实，我们将非常感谢大家的合作！

急 诊 科 XX年12月8日

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篇3：护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

1稳定的心理素质来源于对护理事业的热爱和对生命的尊重

爱岗才会敬业, 一个不安心护理工作的护士, 一个不热爱护理事业的护士是不会全身心投入到护理事业当中去的, 而手术室的护理工作需要的却是一个有着高尚的职业道德对生命充满热爱和尊重的护士来做, 因为在手术过程中需要护士全身心的投入, 护士必须摈弃一切私心杂念, 必须能将患者的生命视做自己的生命, 患者的痛苦视做自己的痛苦, 尤其是急诊手术, 病情瞬息万变, 手术中随时需要护士的配合, 特殊药物特殊器械必须心里有数并提前做好准备, 不允许出现一丝一毫的漏洞, 只有心理稳定才会临危不乱, 才能准确无误的完成手术的护理和抢救工作。

2稳定的心理素质来源于丰富的专业知识和娴熟的护理技术

在工作中产生慌乱情绪的经常是那些刚刚走上工作岗位的年轻护士, 专业知识不够熟练, 护理基本功不扎实, 没有提前熟知手术过程, 从而导致手术中丢三落四, 晕头转向, 一遇到危急情况就更是不知所措, 而在手术中护士手忙脚乱是手术的大忌, 有些手术患者的意识是清醒的, 护士的护理出现上述问题就会给患者带来不安全感, 不信任感, 也会分散手术医生的注意力而影响手术进行。所以一个合格的手术室护士不仅要熟知专业理论知识和专业技术, 还要经常学习新理论、新知识, 以适应不断进步的手术要求。

3稳定的心理素质来源于充分的准备

首先要有充分的思想准备, 每一台手术前心里都要仔细想一想, 做到手术过程烂熟于心, 对于各种可能出现的问题要一一想到, 要做到不轻视任何小手术。如果你有轻视思想, 那一根针一根线都会出现大问题。所以要做到思想高度集中。在行动上巡回护士要做到提前探视患者, 和患者彼此熟悉的过程中充分掌握患者的特殊情况以提前制定护理措施, 并准备好特殊的抢救设备和药物。洗手护士配合医生准备好特殊器械, 并熟知手术过程, 对于新开展的不熟悉的手术要提前请教手术医生并查找相关质料做到心里有数, 决不打无准备之仗。只有方方面面做好充分的准备才会临危不乱, 从而成功配合医生出色完成手术。

4稳定的心理素质来源于平常心

手术室有很多的日常准备工作, 包括消毒、灭菌、各种器械液的更换配置以及器械的护理。这些平淡, 乏味的工作与名利决无关系, 但却为手术的安全进行起着保驾护航作用。而这就要护士有一颗淡泊名利的平常心和严谨的工作态度。而这些也正是稳定心理素质的重要来源。

5稳定的心理素质来源于健康的身体

手术室工作长期无规律而且工作强度大, 紧张度高, 一旦手术要求护士的精神要高度集中, 这就要求护士有良好的身体素质, 以应对这种特殊的工作。

6稳定的心理素质来源于强烈的急救观念和良好的应急能力

很多手术涉及到急症患者, 要求护士有严格的自我约束精神, 马上到位, 马上投入, 在手术迅速开展的同时配合医生施行抢救, 做到稳, 准, 快而不乱。

篇4：护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

关键词：妇科手术；医患沟通；艺术

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0046-02

引言：

随着医学快速发展，现代医学模式已经转型为“生物—-心理—社会”医学模式，为现代医疗和医患沟通，提供了利用多种综合因素协同治疗的新范式?特别是医患沟通关系着医患关系的和谐和医疗效果的实现，现已成为医疗领域中的重要课题?笔者结合本人从事的妇科手术临床实践和体会，围绕妇科手术医患沟通的艺术这一重要问题，尝试对妇科手术的医患沟通艺术展开探讨?

1 妇科手术医患沟通的必要性与重要性

从医学哲学视角来看，妇科手术医患沟通的必要性与重要性，既体现为手术管理过程中医患沟通的普遍性，又有其特殊性?主要体现在：

1.1一般性

对于手术患者而言，其手术风险往往带有相对的不可预测性?此外，还存在着主刀医生知识?技能和思维方式的相对局限性?因而手术患者大多带有焦虑?多疑?恐惧?敏感等手术病人共同的心理特征?基于此，在手术管理过程中，医患沟通显得尤为必要?其主要有两个层面：一是信息输出与反馈层面?由于医学的专业性和高技术性，因此呈现出医院?医生与患者?家属之间信息的不对称，而作为医院?医生一方，必须注重医患沟通，要向患者以及家属介绍病情和整体治疗方案，特别是手术方案?手术过程中的风险?二是情感沟通和权威认同

作者简介：赵宏霞，1981年11月，女，山东省济宁市，江苏省东南大学附属南京同仁医院?

的过程?通过医患沟通，加强患者对手术治疗方案的理解和配合，消除患者及家属对手术的顾虑和恐惧，并通过医生对患者的关爱呵护，树立起患者及家属对手术医护人员，特别是主刀医生的情感认同和权威认同，给予充分的配合和信任?

1.2特殊性

对于妇科手术的患者来说，由于女性患者的特有心理特点以及解剖生理，因此她们除了带有一般手术患者的焦虑?多疑?恐惧?敏感等共性心理特征外，还会有妇科手术引发的特殊心理问题?一般主要有以下几类：一是隐私心理?对手术过程中生殖器暴露存在顾虑，觉得“不好意思”“丢人”等等?二是风险心理?对手术过程中的手术意外?术后的手术并发症?后遗症等风险有顾虑，此外，还对自己的术后身体恢复以及术后疼痛有担忧?三是角色心理?担心妇科手术影响内分泌，担心女性特征改变；担心影响夫妻生活，夫妻感情破裂等?四是孤独心理?主要新入院患者的适应性问题，表现为睡眠质量和饮食质量往往感觉不佳，希望有医护人员的嘘寒问暖和家属细心陪伴?五是期待心理?期待在手术管理的全过程中，被医生给予正确科学的诊疗，受到关爱体贴的护理?

综上所述，妇科手术医患沟通不仅是不可或缺的，而且具有重要价值，需要引起手术医护人员的高度重视与关注?

2 妇科手术医患沟通的艺术述要

2.1重视医患沟通话语的价值

从医学哲学的层面看，医患之间的沟通话语不仅是信息输入和输出的载体，更是医疗过程中的必要因素?早在几千年前，医学之父希波克拉底就深刻地指出：语言与药物和手术刀，都是医治疾病的工具?这句话，启示当今的醫患沟通过程中，要高度重视话语的重大意义?特别是从妇科手术来看，对于妇科手术治疗方案的实施，尤其是急诊中手术的实施，患者和家属能否接受?配合和认同，还有规避术中和术后医患纠纷和医患矛盾，在很大程度上取决于医患沟通的话语?因此，医护人员要重视医患沟通话语的重大意义，从专业知识解读层面与人文素养培育层面，运用有效的沟通方法以及心理学?社会学等学科知识，有礼有节地为患者及家属答疑解惑，开展健康宣教，获取手术授权?

2.2把准不同患者的分类

在新型医疗模式下，和谐文明的医患沟通理应构建一种主体间沟通模式，即“医生主体—患者主体”的双主体沟通?如前所述，妇科手术的医患沟通的特殊性，更要求医患沟通要有针对性?因此，妇科手术医患沟通，必须注重因材施教，从以下方面分类：一是患者的家庭经济状况，这是影响妇科手术患者接受手术治疗方案的前提和关键，特别是对经济困难家庭的女性而言，尤为重要?二是患者的教育文化水平和职业，这是影响妇科手术医患沟通效果的重要因素?一般受过高等教育的知识女性接受度较高，农村女性和城市流动打工女性则相对较低?三是患者的家庭结构和家庭氛围，这是影响妇科手术医患沟通效果的外在因素?尤其是配偶?父母?子女的构成的家风和家庭氛围尤为关键?四是患者的年龄和身体状况?这是影响妇科手术医患沟通的生理因素?中老年女性顾虑和心理压力往往集中在术后身体恢复，青年女性的疑问主要集中在女性保养?夫妻生活?生育能力等方面?

2.3注重提升自身的人文素养

从医学人文的高度看，妇科手术的医患沟通更是对妇科手术医生的人文素养考验?在这方面，妇产科先驱林巧稚医生就是一个很好地例子?考虑一名患者的生育能力，她针对患者的治疗方案反复推敲，最终推翻手术治疗方案，采取保守治疗，保住了患者的子宫和生育能力?这给我们的启示是，妇科手术医患沟通不仅需要医生的专业知识，更要求医师注重提升自身的人文素养，跳出女性患者手术相关的解剖生理的思维藩篱，更要从女性的社会角色和家庭角色，从女性的心理特点出发去沟通，给予女性患者人文关怀?

参考文献

[1] 郎景和.妇科手术笔记[M].北京：中国科学技术出版社，2004：6-11.

[2] 年卫红，张桂梅.医患沟通在30例妇科手术患者护理中的应用体会[J].中国民康医学，2008，20（19）：2313.

篇5：护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

四川什邡市人民医院 高建萍（618400）

【摘要】 手术室是医院的中枢性科室，是集手术、检查、治疗及抢救于一体的重要场所。作好手术室护士工作，可以提高医院的医疗质量和效率。手术室护士工作除择期手术外，还有大量的急诊手术，患者多病情危急、多变，随时都有生命危险，只有提高手术室护士各方面的素质，努力做好手术室护士工作，才能保证手术的高质量完成。

1.方法

1.1 加强锻炼 ,全面提升身体素质

手术室护士工作量大、事务繁多、应急情况多，除了择期手术外，急诊重危手术随到随做，手术时间不固定。手术中使用的各种化学药品及医疗气体(如甲醛、戊二醛、含氯消毒剂等)种类不同，经常配合放射拍片手术(C型臂)及接触乙肝、结核、梅毒等传染病手术，可能引起自身抵抗力下降；因自身家庭、生活问题、学习工作、晋升、社会等多方面因素影响，精神上存在压力；锐器刺伤等都会不同程度影响身体健康。这就要求手术室护士必须具备长时间精力和吃苦耐劳精神和健康的身体。招之即来，连续作战，是对手术室工作人员的基本要求。因此护理人员平时要加强体育锻炼，如散步、打羽毛球、练瑜珈，保证有强健的体魄和充足的精力。要重视营养成份的摄入，消除年轻护士为保持体形不敢吃的心理，要求必须吃早饭后允许参加手术。如果条件允

许，对于手术时间较长的手术，物品、器械清点清楚以后，中可以进行人员交接班，以保证有充沛的精力和良好的体力更好地配合手术。

1.2．业务学习

1次/月学习内容：专业思想教育占8．0％，医院感染占23．2％，手术室管理占28．7％，消毒隔离占17．4％，精密仪器使用保养占14．O％，专科配合占8．7％。注重专业知识及新技术业务学习，提高专业技能水平随着医学科学发展，手术室护理学已成为一门专门学科，作为一名手术室护士除加强基本知识学习，狠抓基本功外，还要不断学习新知识，利用业余时问对专科知识进行讲课，不断巩固和更新理论水平和提高专业技能水平。同时大批先进医疗设备(如进口显微镜、腹腔镜、关节镜等)进入手术室，要求每位护士学习设备使用、维护，经常组织护理人员进行培训，并选派护士外出进修手术配合，对于使用中出现的问题，能及时处理，使设备等到正确使用，从而全面提高护理人员的工作能力 和业务素质。

1.3 不断强化心理素质

手术中突发情况的发生，患者病情变化快，手术医生情绪起伏不定，这些都会间接影响护士的心理素质。这就要求不断加强护士心理素质培养，排除其他干扰因素，确保全部精力集中于工作上。培养其稳定心理与应变能力，平时有意识地培养护士注意力的稳定性，养成无论担任器械还是巡回工作都能高度集中注意力。各

项配合工作能做到心中有数。这就要求手术室护士做好手术患者的术前的访视，查看病历与患者沟通，了解患者的病情、性格及心理状态，了解手术内容及方式，术中密切关注手术进展。在平时手术配合中逐渐了解手术医生性格，手术习惯，遇到任何情况都有稳定的工作情绪，保持处变不惊，忙而不乱，有条不紊。

1.4．学术交流

3年中，共参加全国性学术交流8人次，省内学术交流及新技术新业务培训12人次，全院性学习26人次。

2.结果

针对以上各种方法，结合书籍杂志，每月进行业务考核和理论知识考试，各类成绩均有所提高，见表1。

表l 2010—2012年业务考核(％)理论考试成绩(平均分)

时间业务考核（优）理论考核（优）20106190 20117292 2012859

53.讨论

3.1．护理教育的2个重要途径。一是在职教育，其根本目的在于提高护理质量，主要是介绍新的病人护理法，新的诊断和治疗新技术，以及仪器的使用方法等。二是继续教育，其主要方面是有关资格证书和学位水平的教育，涉及到护理人员个人素质的提

高。

3.2.注重专业知识及新技术业务学习，提高专业技能水平随着医学科学发展，手术室护理学已成为一门专门学科，作为一名手术室护士除加强基本知识学习，狠抓基本功外，还要不断学习新知识，利用业余时问对专科知识进行讲课，不断巩固和更新理论水平和提高专业技能水平。同时大批先进医疗设备(如进口显微镜、腹腔镜、关节镜等)进入手术室，要求每位护士学习设备使用、维护，经常组织护理人员进行培训，并选派护士外出进修手术配合，对于使用中出现的问题，能及时处理，使设备等到正确使用，从而全面提高护理人员的工作能力和业务素质。

3.3．护士的业务考核和知识考查的成绩与奖金挂钩，在技术含量、工作业绩的分值上充分体现：2个考核点平均成绩在90分以上加2分(基数为8分)，90—80分不奖励也不扣分，80分以下扣0．5分，70分以下扣1分，不及格者扣3分；每月底在科务会上反馈考核结果，公开优缺点，对存在的不足进行讨论分析，明确各自努力的方向，同时护士长听取各级护理人员的反馈意见，不断修改考核细则，充分调动护士的工作积极性，每月结束，使护士对自己都有一个新的认识，循序渐进地在科内形成良好的业务学习气氛。

参考文献

篇6：手术室护士与麻醉医师的配合体会

随着麻醉学科近几年的迅猛发展, 麻醉技术的不断提高, 医疗仪器设备及麻醉药品的不断更新, 对于手术室护士如何更好的配合麻醉工作, 也提出了更高的要求和标准。高质量的麻醉, 离不开手术室护士的参与。手术室护士作为手术小组成员之一, 应熟练掌握麻醉的基本方法、基本技术、各种麻醉用药以及麻醉中常见的并发症, 积极参与麻醉的准备工作, 与麻醉医师密切配合, 维护患者麻醉期间的生命安全, 减少麻醉意外和并发症的发生, 提高手术安全性。

1 麻醉前准备

1.1 术前访视

择期手术, 手术前1d手术室护士到病房访视患者。了解病情及患者的心状况, 做好术前宣教。麻醉前应常规禁食6～12h, 禁饮4～6h, 以减少呕吐物误吸的危险。即使是局部麻醉, 以防止可能由于局麻效果差而在术中改变麻醉方式, 也应术前禁食、禁饮。

1.2 心理护理

手术前绝大多数患者处于恐惧、焦虑状态, 手术室护士访视时应正确评估患者的心理状态, 并针对其实际情况进行解释、说服和安慰, 态度应和蔼可亲, 以取得患者的信任, 并将麻醉和手术中需要注意的问题, 如麻醉的重要性及各种麻醉体位的摆放要点等, 以消除对麻醉的恐惧和不安心理, 方便麻醉医师的安全操作, 保证手术能够顺利进行。研究证明[1]:良好的心理素质不额外增加患者的心肌耗氧, 对合并有冠心病的患者更具有优越性。

1.3 环境准备

由于手术室内的低温环境、术中麻醉剂的影响、皮肤消毒、使用低温或未加温液体冲洗体腔或手术切口、大手术体腔长时间开放暴露、输入大量液体和血液对患者体液造成“冷稀释”等, 都可导致患者体内热量散失、体温下降。而手术患者术中低体温则可导致多种并发症发生, 如导致药物代谢减慢、凝血功能障碍、寒战、心律失常等。药物代谢减慢会延长麻醉恢复时间和手术后恢复室的停留时间。手术室温度太高, 手术医师会有不适, 会增加细菌繁殖, 易造成手术切口感染。因此, 手术室护士应根据室内温度作适当的调节, 维持室温在22～24℃, 相对湿度40%～60%为宜, 新生儿及早产儿将室温保持在27～29℃。

1.4 麻醉前用药

麻醉前用药可减轻患者的焦虑, 镇静, 镇痛, 减少气道分泌物, 预防自主神经反射及降低误吸胃内容物的危险, 使患者在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态, 以增强患者对麻醉和手术的耐受能力, 提高患者在麻醉中的安全性, 减少麻醉后的并发症。常用的有抗胆碱药 (如东莨菪碱、阿托品等) ;镇静药 (如地西泮等) ;镇痛药 (如吗啡) ;H2受体拮抗剂 (如雷尼替丁等) 。手术室护士应掌握这些常用药物的种类、用法及用药前的注意事项, 用药后应注意观察患者的生命体征。

2 麻醉中的护理

2.1 认真执行查对制度

患者入手术室后, 与麻醉医师共同核对患者的科别、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位, 核对麻醉前的给药情况、各种药物皮试反应结果, 是否禁食、禁饮、有无义齿等。

2.2 建立有效的静脉通路

为保证麻醉和手术中给药、补液、输血, 建立和保持静脉通畅是确保麻醉、手术顺利进行的重要环节。在麻醉前, 手术室护士需快速为患者建立一条或多条静脉通道, 妥善固定, 以防滑脱。可选四肢浅表静脉进行穿刺, 通常多选在上肢部位, 有得于麻醉医师管理和患者早期下麻活动。重症患者需要中心静脉置管时, 应备齐物品, 协助麻醉医师进行穿刺。

2.3 体位的配合

麻醉开始, 手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉所需体位, 以利于各种麻醉操作的顺利得进行。患者麻醉后, 根据手术要求摆放体位, 在安置体位时应告知麻醉医师做好相应准备, 以保护患者头部及各种管道如气管导管、输液管道等, 防止管道脱落, 移位时应动作轻缓, 用力协调一致, 防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等意外的发生。

2.4 全麻的配合

全麻患者应在麻醉前准备好全套急救设备及全套插管用具, 核对患者, 协助患者摆放体位, 确保患者姿势的安全与舒适, 防止受压, 做到安全制动。诱导期间, 手术室护士应留在患者身边, 提供患者的心理支持, 协助麻醉医师行全麻诱导及气管插管。在全麻维持期, 手术室护士应配合麻醉医师完成对麻醉患者生命体征、麻醉深度等的监控, 对危重的手术患者, 配合输血、输液、临床用药, 及时计算出血量、尿量、冲洗量, 关注手术进展, 及时发现术中意外情况如出血、神经牵拉等, 及时给麻醉医师提供信息。全麻苏醒期间, 调整好体位, 以利于吸痰和保持呼吸道通畅, 同时防止坠床、输液管道脱出、引流管拔出等意外情况的发生。应注意保暖。多好全麻大手术后患者体温过低, 可给予50℃以下的热水袋, 热水袋外用布套套好, 以防烫伤。

2.5 局麻的配合

准备麻醉药品、抢救药品及急救设备且保证功能良好。重复审阅药标签, 对标签已脱落或字迹不清楚者、药物已变色或呈混浊者, 必须丢弃不用。皮肤消毒剂不要放在注射盘内, 以免混淆为麻醉剂而注入患者体内。手术前手术室护士应和麻醉医师共同核对患者, 陪伴患者给予心理安慰。术中持续监测及评估患者, 及早确认患者对局麻药的不正常反应, 及时报告麻醉医师并提供护理措施预防并发症的发生。

2.6 椎管内麻醉的配合

术前和麻醉医师共同核对患者, 准备所需物质及药物品, 如硬膜外包或腰麻包, 急救设备及所需要的局麻药和抢救药。建立静脉输液通道后方可开始进行麻醉穿刺, 手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉所需体位, 给予良好的灯光照明。穿刺成功后, 密切观察监护仪与患者变化, 一旦出现不良反应, 立即停药, 及时汇报麻醉医师, 并做好抢救准备。

3 输液和输血的配合

麻醉和手术中体液的纠正是手术中循环管理的重要手段。手术室护士应在麻醉医师的指导下输液, 以维持水电解质及血容量的稳定。输液速度根据病情调节, 一般对于严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液, 必要时加压给予;对于小儿、老年人及心功能不全者, 必须在麻醉医师的指导下严格控制入量。护士应协助麻醉医师密切观察手术中失血情况, 评估吸引量、纱布块血量, 根据失血情况和患者血压情况来决定输入血量, 以维持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医师一起严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入。输液过程中严密观察有无渗漏现象及输液、输血反应, 如有发生应立即听止输液或减慢输液速度, 根据病因分析在麻醉医师的指导下对症处理。

4 密切配合抢救工作

手术室护士应善于观察和识别不同病情, 及时报告麻醉医师采取有效的抢救措施, 并且必须熟练掌握各种抢救技术, 医疗仪器设备的应用, 掌握各种抢救药物的使用剂量、方法, 以便在紧急情况下能与麻醉医师配合默契, 做到及时准确, 快速有效地配合麻醉医师顺利完成抢救工作。

5 术后护理

手术完毕, 手术室护士应先电话通知恢复室工作人员, 告知患者即将抵达, 及需准备的特殊药品和设备, 与麻醉医师一起共同护送患者至麻醉恢复室。注意保暖。患者一进入恢复室, 手术室护士报告患者的生理及心理状况, 如有维持生命的必要设备 (如呼吸器) 应马上连接, 立即连接心电监护和脉搏饱和度, 监测生命体征。之后和麻醉医师与恢复室护士交接患者术中情况, 包括手术名称、输液输血量、麻醉药物的使用情况、术后麻醉注意事项等。并定期到病房查看患者的术后情况, 以便发现问题及时处理。

参考文献

篇7：护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013-02~2014-02收治的200例住院患者作为研究对象, 所有患者均接受手术治疗。按照患者住院顺序编号将其分为研究组与对照组, 每组100例。研究组患者住院时间为2013-02~2012-08, 其中男58例, 女42例, 年龄21~68岁, 平均 (34.6±2.5) 岁, 对照组患者住院时间为2013-08~2014-02, 其中男57例, 女43例, 年龄20~70岁, 平均 (35.0±3.0) 岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者住院期间仅给予常规护理干预, 研究组患者给予细节护理, 具体护理措施包括术前护理、术中护理及术后护理三大环节。

1.2.1 术前护理:

对照组患者术前常规护理措施包括:对患者进行常规术前检查, 询问了解患者一般情况, 告知患者手术实施过程与方法, 引导患者积极配合手术实施。研究组患者细节护理, 术前确保患者衣着整洁, 保证患者舒适;术前与患者沟通, 沟通过程中保持微笑, 谦恭有礼, 了解患者基本情况的过程中要言语清晰, 积极了解患者内心需求, 针对患者心中顾虑给予耐心解答, 术前多安慰、鼓励患者, 还可结合成功案例劝慰患者[2], 引导患者掌握手术实施有利条件, 尽量为患者手术的实施提供先进的医资力量与仪器设备。

1.2.2 术中护理:

对照组患者术中常规护理包括:护理人员做好手术室清洁消毒工作, 调节好手术室中的温度与湿度, 准备好手术用品;术中护理人员协助医师对患者进行固定, 并配合手术实施, 术后对患者进行清洁擦拭, 并将患者安全送达监护病房。研究组患者术中细节性护理:护理人员于术前做好手术设备准备, 术前要检验保证各种手术设备可正常工作或运行;患者进入手术室后要亲切温和的对患者进行心理疏导, 还要做好患者家属安抚工作[3];术中询问患者对手术室内部环境的满意度, 麻醉实施前先鼓励患者, 并劝导患者配合手术实施;术中了解患者心理状况, 并给予针对性指导, 尽量避免对患者进行言语刺激, 术中耐心与患者交流, 缓解患者焦虑与紧张情绪;如有必要适当告知患者手术实施进程。手术实施完成后要耐心细致的擦拭患者身体, 将患者安全送入病房, 鼓励患者安心休养。

1.2.3 术后护理:

对照组患者术后常规护理措施包括:术后对患者进行常规检查与记录, 患者出院时对患者进行出院指导。研究组患者术后细节护理措施包括:护理人员需要制定详细的术后跟踪寻访计划, 亲切关心患者术后康复情况, 了解患者心理不适, 多与患者进行沟通, 一旦发生意外情况及时告知医师进行临床处理。患者出院时指导患者掌握注意事项, 密切跟踪了解患者康复情况, 强化患者护理保健理念[4], 为患者出院后康复进程推进提供条件。

1.3 观察指标

术后采用笔者自行制定的护理质量调查评量表对患者进行问卷调查, 护理质量评量表评分标准与内容具体包括:护理人员职业素养及专业素养、术前护理中手术信息宣教情况、患者知情度保证情况、护理人员心理护理工作落实情况、术后患者舒适度保证情况、术中护理专业水准、术后巡防工作落实情况、术后恢复指导等, 各项评价指标按0~10分计算, 用各项护理质量平均评分表示总体质量评分。另外患者出院时采用我院自行设计的护理满意度评量表调查患者护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件包进行数据处理, 计量资料记作 (±s) 形式, 行t检验, 计数资料记作百分率形式, 行χ2检验, 用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室护理质量评分比较

研究组护理人员形象与职业素养、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分均高于对照组 (P<0.05) , 组间比较差异显著, 有统计学意义。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理总满意度为100.0%, 对照组患者护理总满意度为80.0%, 研究组患者护理总满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 组间比较差异显著, 有统计学意义。

注:与对照组相比, #P<0.05。

3 讨论

随着现代医疗事业的发展, 民众医疗服务理念发生了较大变化, 从单纯的减轻疼痛转变为享受高质量的身心治疗与护理[5], 于此情况下, 提高医疗护理质量与水平, 尤其是对患者实施细节护理, 不仅关系到临床诊治工作的开展效果, 还影响着当前医务工作者业务水平。细节护理在一定程度上可以通过着手于细节来提升护理质量, 细节护理作为一种新型护理理念, 不同于常规护理, 其应用价值最大程度表现为提升对患者的护理质量, 此外, 细节护理理念强调从患者核心利益出发, 最大程度上尊重患者意愿, 满足患者各项护理需求, 并基于患者喜好为患者创造各种完善的医疗条件。临床实践证明, 细节护理可以充分减轻患者痛苦, 提升患者的身心舒适度, 护理效果极佳。有文献报道[6], 手术室作为医院开展各项医疗工作的重要阵地, 其护理质量直接关系到临床治疗工作的开展效果, 严重的还会对临床治疗工作起着决定作用, 决定着医疗工作成败。近年来, 探讨手术室护理工作影响因素, 制定完善的手术室护理措施, 已经成为当前临床护理工作研究焦点之一。

研究发现, 不同的护理模式下手术室护理质量与患者护理满意度存在明显不同。本次研究中研究组手术患者经过细节护理后手术室护理总质量评分高达 (9.05±0.24) 分, 明显高于常规护理对照组 (4.95±0.68) 分;且经过细节护理后, 研究组患者护理总满意度高达100.0%, 远高于对照组的80.0%。本文研究结果与文献报道结果相近[7], 提示将细节护理模式应用于医院手术室护理工作中可以提升手术室护理质量与患者护理满意度, 有助于提升医疗服务质量, 护理效果极佳, 值得推广应用。

参考文献

[1]张勤, 张铭玉.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国当代医药, 2012, 24 (31) :135-136, 138

[2]张勤, 张铭玉.人性化护理在手术室护理的应用效果[J].中国当代医药, 2012, 34 (34) :113-114, 116

[3]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床, 2013, 12 (02) :237-238

[4]米红梅.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药指南, 2013, 18 (20) :335-336

[5]陈晓晶, 原英姿, 姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志, 2013, 24 (16) :174-176

[6]苏晖, 高军, 杨艳秋.护理满意度调查对提高手术室护理质量的作用探讨[J].中国医药导刊, 2009, 15 (01) :141-142

篇8：护士与手术医师有效沟通提高手术室护理质量

关键词：手术室,护理,麻醉配合

麻醉的目的是能使患者手术中镇静、肌肉松弛、无痛感, 是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的重要保障。而手术室护士与麻醉医师密切配合共同协作是麻醉成功的前提。现将我院2001年1月到2010年1月对1500例实施全麻手术病人的护士与麻醉医生的护理配合体会报告如下。

1 临床资料与方法

①本组全麻患者1500例男443例、女596例、年龄最小l0岁、最大86岁、平均年龄43岁, 1039例手术中普外科手术680例、神经外科手307例、骨外科手术270例、泌尿外科110例、胸外科手术82例妇科手术45例。②静、吸复合麻醉983例、静脉麻醉517例。③结果:本组患者全麻效果满意, 生命体征平稳, 手术过程顺利。1320例病人麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min分别监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等指标, 与麻醉前相比, 麻醉后均无明显统计学差异。完全清醒后肌张力恢复、保护性吞咽及咳嗽反射恢复, 呼吸道通畅, 对刺激可用言语和行为作出思维应答, 生命体征正常后安返病房, 全部病人均基本平稳、安全离开手术室。全部病例次日随访未见并发症的发生。

2 护理方法

2.1 麻醉前的护理

①前访视:手术前一天常规探视患者, 护士应先做自我介绍, 了解病情、手术方案及步骤、术中体位以及术中特殊要求。严格仔细核对患者的各项检查报告、药物过敏试验、既往史、过敏史等, 避免麻醉医生凭习惯进行准备药品, 杜绝意外事故发生的隐患。②病人准备:术前禁食8～12h、禁饮4h。③接送交接病人:认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位, 检查麻醉前用药, 各种皮试反应结果, 术前用药情况、是否禁食等。帮助除去身上的装饰物, 摘除活动义齿, 更换手术衣裤。

2.2 术中配合

①在全身麻醉的诱导、维持和苏醒期三个阶段, 护理必须密切配合, 包括病人制动、协助插管。②插管时应协助麻醉师插管, 作好纤维支气管镜、特殊插管仪器的传递、吸引的准备工作。③加强床旁看护, 术前将病人四肢予以固定防止病人在苏醒过程中因烦燥而坠床。④病情观察, 病人实施全麻后由于脊神经被阻滞导致心脏交感张力减小, 心率减慢, 心肌收缩力减低, 回心血量减小, 引起血压减低, 老年人或未经治疗的高血压患者更为明显 , 麻醉后巡回护士应密切观察患者的血压、心率及脉搏、呼吸变化, 一旦发现异常, 积极协助医生处理, 面罩吸氧, 保持呼吸道通畅, 必要时协助进行气管插管。⑤保证手术的室温22-25℃ 、相对湿度55%-65%状态下, 并根据室内温度做适当的调节。⑥术中输液输血管理:协助麻醉医生密切观察手术中失血情况, 并根据医嘱进行输液或输血, 以维持水、电解质及血容量稳定。术中应密切观察输液的速度、量、及时计算出血量、尿量、冲洗量, 给麻醉师的液体调控提供准确的数据。

2.3 麻醉后的护理

①当手术结束, 而麻醉对患者的生理影响并没有完全结束, 在这一恢复过程中还可能出现各种并发症, 严重者甚至危及生命。②向病房护士做好交接:交班内容包括病人病人的一般情况、麻醉方法、所施手术名称、术中麻醉管理、麻醉药种类、麻醉镇痛药、的总量及最后一次用药时间和剂量以及其他用药情况。③术后随访术后:手术后次日对全麻患者进行常规随访, 了解患者术后生命体征、术后恢复情况及用止痛泵止痛效果, 是否出现麻醉护理的不良反应后果。手术完毕如是全麻病人, 苏醒期有可能出现躁动, 手术室护士应协助麻醉师吸痰、拔管, 防止发生病人坠床, 引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待病人完全清醒, 与麻醉医生一同护送患者回病房。

总之, 全身麻醉的护理配合涉及到全身麻醉的各个阶段, 对麻醉安全、麻醉质量有至关重要的影响。在全麻过程中要求手术室护理人员既要具有娴熟的护理操作技能、扎实的理论知识, 还要有高度的责任心和敏锐的观察力, 围术期对患者的监护、麻醉设备的保养、麻醉药品及器械的准备等, 对患者的情况做到心中有数, 提高防范意识, 遵守各项规章制度。随时注意术中情况, 和麻醉师一起积极地预防意外和正确地处理意外, 保障安全地度过手术期。

参考文献

[1]徐启明。李文硕主编.临床麻醉学, 人民卫生出版社, 2000.6, 383～389.