前列腺围手术期手术室护理论文

[摘要]目的探讨围手术期舒适护理对前列腺电切术(TURP)患者的影响。方法将100例TURP患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施舒适护理。结果入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组(均P<0.01);对照组入室后的心率、呼吸和平均动脉压值明显高于入室前(均P<0.01)。以下是小编精心整理的《前列腺围手术期手术室护理论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

前列腺围手术期手术室护理论文 篇1：

泌尿外科微创手术围手术期护理

【摘要】目的：研究泌尿外科微创手术围手术期的护理措施和方法，进一步提高护理质量和水平。方法：回顾分析2010年4月至2013年4月期间收治的124例泌尿外科行微创手术患者的临床资料，在患者的实施手术的围术期内，实施全面的护理和观察，减少并发症的发生，建立和谐的护患关系。结果：124例患者的全部会搜数成功，无一例护理纠纷事件，且无护理并发症发生，手术恢复快。结果：科学合理的围术期护理，可以有效的提高患者的恢复情况，减少并发症的发生，缩短住院时间，患者满意度高，值得在临床上推广和应用。

【关键词】微创手术；围手术期；护理方法

随着当代医学模式的发展，微创手术已经越来越多的应用于各种疾病，并且技术已经很成熟，临床治疗效果理想。目前我院泌尿外科手术已经采用微创手术，然而传统的围术期护理方法已经不能适应微创手术围术期的要求。为了进一步提高护理质量水平，我院泌尿外科对进行微创手术的患者，实施围术期的全面护理方法，环节患者的紧张情绪，提高手术的成功率，并有效的预防并发症的发生，促进患者的早日康复出院[1]。具体的临床护理总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选取2010年4月至2013年4月期间我科收治的124例行微创手术患者的临床资料，其中男性患者90例，女性患者34例；年龄20-78岁，平均年龄（383.7）岁；23例膀胱镜微创术，75例输尿管镜微创术，16例经皮肾镜微创术，10例等离子体膀胱肿瘤切除术。合并呼吸系统疾病3例，心血管疾病2例。

1.2护理方法

1.2.1检查：对所有熟手患者的进行各项检查，具体包括：血常规、尿常规，生化、出凝血、心电图、胸片、静脉肾盂造影、CT等。

1.2.2心理护理：进行手术之前，患者的都会出现紧张、担心、害怕等不良心理，所以护理人员要向患者说明手术治疗，增加患者的自信心，缓解紧张等不良情绪。特别向患者说明微创手术的优点和重要性，增加手术的信心，积极主动地配合手术过程，促进手术顺利进行。

1.2.3术前准备：在手术之前，患者要戒烟戒酒，并且注意保暖，防止感冒，训练床上大小便；对于并高血压，肺功能不全首先控制血压，预防术后出血；配对患者的血型，进行皮肤试敏；在手术前12h开始禁食，6h开始禁饮；注意保持睡眠质量，如果难以入睡，可以适当采用镇静催眠药物；手术前30min肌注术前针，做好术后使用物的准备工作。

1.2.4器械准备：根据患者的手术需要准备不同的手术器械及用物。如：输尿管镜、皮肾镜、膀胱碎石镜、等离子体电切镜、腹腔镜、输尿管镜取石钳、摄像系统、冷光源、弹道碎石机、灌注泵、碎石杆、电极、双J管、输尿管导管、超声刀、皮肾穿刺套装。

1.2.5术中积极配合：患者进入手术室后，建立静脉通道，并配合麻醉师摆置麻醉体位及穿刺，并连接好心电监护仪。待麻醉效果满意后，取合适的手术体位，要保持患者的舒适的体位，同时要避免肢体受压。使室内温度保持在37℃，可以根据天期适当的加温，预先应准备适量灌注液以备需要时使用。连接手术使用的仪器电源，打开仪器并处于备用状态，协助医师取出灭菌好的内窥镜，摆放好，术中注意观察患者的情况，如果有异常以及时处理。在手术过程中做好术中护理，避免意外事故发生，促进手术顺利完成。

1.2.6术后护理

1.2.6.1生命体征观察：术后患者取枕平卧位，并且严密监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每30分钟1次×6次，平稳后改Q2h，必要时予心电监护仪持续监测，同时监测中心静脉压，根据中心静脉压补充皿容量，调节补液速度，检测各项生化指标。

1.2.6.2各种引流管的护理：对于术后有留置引流管的患者的，应注意保持引流畅通，防止引流管折叠、弯曲、受压，并且注意观察患者的引流性质，通过引流液体颜色判断出血量，给以及时的处理和补充血容量，特别注意注无菌操作。

1.2.6.3预防并发症：手术之后要严密监测血压变化，防止出血现象。如果患者血压下降，中心静脉压降低，脉搏加快，应加快输液。输血速度，遵医嘱给止血药，并严密观察伤口敷料有无渗血，如有浸湿敷料应及时更换并加压包扎伤口。同时要定时测量患者的體温，要及时更换伤口敷料，按医嘱应用抗菌素预防感染。保持尿管引流通畅，每天用0.1%碘伏清洗会阴部及尿道口两次，保持局部清洁干净，保持引流系统无菌密闭，防止逆行感染，注意保持患者的饮水量。对于尿道微创手术的患者，由于尿道粘膜受损，容易引起尿道狭窄，所以拔出尿管后，要注意观察患者的尿通畅及尿线细粗情况，如排尿不畅，尿线变细，应定期尿道扩张，防止尿道进行性狭窄。

1.2.6.4出院指导：在患者住院时，要注意营养补充，多食高热量和高维生素易消化的食物；并且患者要多饮水，注意休息，定期到医院复查；术后一月内，对于暂时性尿失禁的患者应加强肛门及尿道括约肌功能锻炼，有效的预防尿失禁的发生；泌尿系结石患者术中放置内支架引流管，嘱患者于术后1-3个月回院更换或拔除内支架引流管。

2结果

124患者的手术均成功，患者无尿失禁、伤口感染、尿狭窄等并发症发生。患者住院时间明显缩短，创伤小，恢复快，术后随访1个月，很快回归社会，能正常工作和学习，患者的满意度较高（98%）。

3讨论

近年来，微创手术以其创伤小、出血少、住院实际短、术后并发症少等优点被广泛的应用于泌尿外科手术中。包括：腹腔镜技术，微创经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜取石术，体外冲击波碎石，等离子体电切、期化电切前列腺增生及膀胱肿瘤，经尿道膀胱结石弹道碎石取石术等，这些微创手术的实施，对传统的手术护理提出了新的挑战和更高的要求。

术前心里护理即护理教育入手，做好手术器械的准备工作是其次，不断的培养规范熟练的手术护理配合，严密监测患者的病情即各项生命体征，有效的预防并发症的发生，对手术成功和良好的治疗及预后起到重要的作用。术前的护理教育，可以是患者了解病情及手术的目的，增加患者的对治疗的信心，主动积极配合手术的顺利进行，增加了手术的成功率。在手术前做好全面的检查，可以了解患者的身体情况，在术前调节患者的各器官功能处于最佳的状态，避免手术风险，为手术的成功奠定基础。

在微创手术全面开展的情况中，各种内镜器械被广泛的应用，由此需要培养专科器械护理人员，同时器械护理人员要熟练的掌握各种内镜的性能、名称、消毒灭菌、故障、保养、维修，为微创手术准备好各台内镜器械及配件，为手术者提供方便，增加手术的医护协作关系，缩短手术时间，进一步减少手术风险，增加手术的成功率。

总之，对于泌尿外科微创手术围术期的护理工作，需要全面的开展，从术前到出院，从心里到各种引流管的护理，都需要护理人员具备仔细认真的工作态度，落实护理方法，与病患建立和谐的护患关系，减少护理纠纷的发生，提高手术成功率，并且缩短了住院时间，患者满意度高，在临床上的护理效果明显。

参考文献

[1]钟琳.泌尿外科手术患者个性化护理模式的探讨[J].中国实用护理杂志，2011，15（1）：89-90.

[2]彭智赟.个性化护理干预对泌尿外科手术患者围手术期的影响[J].医药前沿，2012，35（1）：104-105.

[3]赵婵.泌尿外科腔镜手术围手术期低温的护理干预探讨[J].右江医学，2010，15（3）：56-57.

[4]龙澍娟，潘宏.护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用[J].国际护理学杂志，2012，20（8）：134-135.

作者：杨燕

前列腺围手术期手术室护理论文 篇2：

围手术期舒适护理对TURP患者的影响

[摘要] 目的 探讨围手术期舒适护理对前列腺电切术(TURP)患者的影响。方法将100例TURP患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施舒适护理。结果 入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组(均P<0.01);对照组入室后的心率、呼吸和平均动脉压值明显高于入室前(均P<0.01)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 围手术期舒适护理有助于维持TURP患者生命体征的稳定,减少术后并发症的发生。

[关键词] 前列腺电切术; 舒适护理; 生命体征; 并发症; 围手术期

Effect of Perioperative Comfort Care on TURP Patients

ZENG Lingzhi LIU Fengming

Taojiang County People’ Hospital of Hunan Province,Taojiang 413400,China

[Key words]TURP; Comfort care; Vital signs; Complication; Perioperative period

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,强调使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。护理人员的一个最重要的目标是向患者提供舒适[1]。经尿道前列腺电切术(TURP)是目前国际上公认的治疗良性前列腺增生的手术方式。尽管TURP已较为成熟,但患者术后仍有不少并发症发生。笔者对50例TURP患者实施围手术期舒适护理,旨在探讨围手术期舒适护理对TURP患者生命体征和术后并发症的影响,以减少TURP患者负性心理、减轻应激反应,从而提高围手术期护理质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取自2007年9月～2009年9月入住我院拟行TURP的ASAⅡ～Ⅲ级良性前列腺增生(BPH)100例,均经直肠指诊、B超及尿流率检查确诊。年龄63～86岁,平均(70.1±9.5)岁。采用随机数字表法将入选对象随机分为观察组和对照组,各50例。两组在年龄、体重、国际前列腺症状评分(IPSS)、心脑肺并发症比例和术中麻醉方式、切除腺体重量和输血量等方面差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

术中所有患者采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,取截石位。采用德国STORZ连续冲洗式电切镜(12度,F26.5),电切和电凝功率分别为160 W和70 W,使用灭菌注射用水作灌洗液。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施舒适护理。

1.2.1 术前舒适护理 加强术前访视,在访视过程中做到举止文明礼貌,以饱满的工作热情对待每一位患者,以真诚的同情心关心每一位患者,加强与家属的沟通和配合,对患者及其家属提出的问题予以耐心的解答,耐心倾听患者及其家属对护理工作的要求和意见,使他们产生安全感、舒适感和信任感。引导患者进行适应性锻炼,详细指导放松训练、深呼吸,术中截石体位的训练及术后膀胱功能的锻炼等,让患者身心愉快地积极配合做好术前准备。

1.2.2 术中舒适护理 营造舒适、安静的手术环境,术前半小时调整好手术间内的温度和湿度,做好术前所有物品的准备,避免患者入室后因移动设备发出噪声。术日晨巡回护士热情接待患者进入手术室,主动迎接患者进行有效的沟通,介绍手术室内环境以消除其陌生感。多与患者交谈,分散其注意力,给予安慰、鼓励。尊重患者隐私,避免暴露其隐私部位。麻醉起效后,每隔30min适当按摩双下肢以促进血液循环,减轻下肢沉重感,增强舒适感。当患者身体某些部位不适时,及时询问并及时处理以增加患者的舒适度。采用37℃左右的灭菌注射用水进行膀胱冲洗,术中所有动作做到稳、准、轻,避免不良刺激的影响,使患者平稳顺利地度过手术。

1.2.3 术后舒适护理 术后48h内患者体位以平卧位为主,6h后垫枕头,枕头的柔软高度要符合患者习惯。协助患者翻身改变体位和帮助患者活动四肢。膀胱冲洗液的温度控制在37℃左右,翻身时保持尿管与身体同步,进行各种穿刺时尽可能做到准确、迅速、轻柔、娴熟,减少因操作引起的疼痛刺激增加患者舒适度。患者麻醉清醒后及时评价患者疼痛状况,指导患者通过听音乐、转移注意力等自我放松方法减轻疼痛。必要时遵医嘱给予药物止痛。留置尿管后保持冲洗液速度与引流速度一致,保持引流通畅。每日用消毒碘伏棉球擦拭尿道外口3次,保持会阴部清洁,让患者感觉舒适。每天给予口腔护理2～3次,保持口腔清洁,增加患者舒适感。鼓励患者多饮水以预防便秘。以脐部为中心作轻柔环形按摩患者腹部,以增加肠道内压力,促进排便。鼓励或扶助患者及早下床活动以促进肠蠕动,减轻腹压。拔管后指导患者进行缩肛运动以锻炼膀胱功能,预防尿失禁。

1.3 观测指标

(1)采用美国产飞利浦多功能监测仪监测患者心率、呼吸及平均动脉压;(2)观察患者术后疼痛、膀胱痉挛和寒战等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。实验数据采用均数±标准差(χ±s)表示。计数资料采用Pearson卡方检验,组间数据比较采用t或t’检验,以P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入室前后心率、呼吸和平均动脉压值的比较

入室前比较,两组差异无统计学意义(均P>0.05)(t=0.118, 0.270,0.791);入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)(t=7.952,5.219, 11.178);对照组入室后的心率、呼吸和平均动脉压值明显高于入室前,差异有统计学意义(均P<0.01)(t=22.567,7.021,29.087); 观察组入室前后的心率、呼吸和平均动脉压值差异无统计学意义(均P>0.05)(t=0.775,1.744,1.550)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症总发生率为12.0%,明显低于对照组的58.0%,差异有统计学意义(χ2=23.253,P<0.01)。见表2。

3 讨论

Kolcaba于1995年首次提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更加注重患者的舒适感受和满意度[2]。使患者舒适不仅是护理工作的一个目标,而且是护理工作一个重要功能[3]。因此,舒适护理应成为医院与患者的共同目标。良性前列腺增生病程较长,老年患者适应性差,情绪稳定性较低,易产生烦躁、焦虑、抑郁等负性情绪。手术作为一种刺激源易加重负性情绪。因此,有必要将舒适护理贯穿于TURP患者的围术期,为患者提供心理支持,减轻其痛苦,最大限度满足其安全、自尊、爱与归属感需要,并使其身心处于较佳的状态,更好地配合护理和治疗。魏俊英[4]对86例前列腺电切术病人采取心理、生理等方面的舒适护理后,结果显示舒适护理减轻了手术病人的紧张、恐惧和焦虑感,减少了因心理因素及术中疼痛引起的血压升高、心率增快现象,加强了护患之间的沟通,提高了手术的护理质量。张梅枝等[5]认为,实行舒适护理使手术病人得到了更科学、及时、全面的护理,建立起相互信赖、合作的护患关系,增加其舒适感,从而充分地发挥病人的主观能动性,调动病人潜在的积极因素,促使其处于最佳状态,提高了病人对护理人员的护理质量满意度,提高了手术室整体护理水平。本研究结果显示,入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组,对照组入室后的心率、呼吸和平均动脉压值明显高于入室前,表明接受舒适护理的TURP患者的各项生命体征变化程度明显低于接受常规护理的TURP患者,这与宋方云[6]的研究结果相符,提示围手术期舒适护理有助于维持TURP患者生命体征的稳定。膀胧痉挛是TURP术后最常见也是较为严重的并发症之一,发作时患者疼痛,反复痉挛导致创面继发性出血,延长愈合时间。寒战是人体对外界刺激所产生的一种应激反应,它可使人体产生很大热量,增加代谢,同样也增加了人体的氧耗量,对患者的心理和生理都会产生不良影响。龚利平[7]比较了常规护理与舒适护理两种不同模式对前列腺增生症手术患者并发症的影响,结果显示,实验组患者的继发性出血、暂时性尿失禁、膀胱颈挛缩、术后排尿困难等术后并发症的发生率明显低于对照组。本研究结果显示,观察组术后疼痛、膀胱痉挛和寒战等术后并发症总发生率明显低于对照组,进一步证实了实施舒适护理可减少TURP患者术后并发症发生。综上所述,围手术期舒适护理有助于维持TURP患者生命体征的稳定,减少术后并发症的发生。

[参考文献]

[1] Jonsdottir RB,Kristjansdottir G. The sensitivity of the premature infant pain profile-PIPP to measure pain in hospitalized neonates[J]. J Eval Clin Pract,2005,11(6):598-605.

[2] Kolcaba KY. The art of comfort care[J]. Image J Nurs Sch,1995,27(4):287-289.

[3] Kolcaba K,Schirm V,Steiner R. Effects of hand massage on comfort of nursing home residents[J]. Geriatr Nurs,2006,27(2):85-91.

[4] 魏俊英. 舒适护理在前列腺电切术中的应用[J]. 全科护理,2009,7(8):680.

[5] 张梅枝,胡良惠. 舒适护理在手术室护理工作中的应用[J]. 当代护士(专科版),2009,2(7):45-46.

[6] 宋方云. 对围术期患者实施舒适护理效果评价[J]. 齐鲁护理杂志,2009, 15(12):53-54.

[7] 龚利平. 不同护理方式对前列腺增生症手术患者并发症的影响[J]. 护理实践与研究,2008,5(24):10-12.

(收稿日期:2009-10-16)

作者：曾伶芝 刘凤鸣

前列腺围手术期手术室护理论文 篇3：

手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合的应用

【摘要】目的研究探讨手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合中的应用价值。方法选取我院收治的经尿道等离子前列腺手术患者84例作为研究对象，将其随机分为两组，每组42例，对照组患者采用常规护理方法护理，观察组采用制定的临床标准化手术护理路径进行护理。对照两组患者手术时长、护理不良事件发生率及患者满意度等各项观察指标。结果对两组患者的手术时间、护理不良事件发生率、患者满意度进行比较可见，观察组患者的各项指标均优于对照组，且P<0.05，差异显著。具有统计学意义。结论标准化临床手术护理路径应用于经尿道等离子前列腺手术中可以有效缩短手术时间并降低患者的并发症发生率，提高患者的满意度。

【关键词】手术护理路径；经尿道等离子前列腺手术；应用价值

前列腺增生是55岁以上的老年男性群体中的多发病与常见病，作为治疗的新方法，经尿道等离子前列腺汽化电切术具有微创、出血量少、术中痛苦小、术后恢复快的优点[1]。手术过程中的护理配合是保证手术成功的重要环节。手术护理路径的概念兴于上世纪80年代末的美国，其是基于循证护理并以护理程序作为指导的标准化诊疗、护理模式，应用于手术室专科手术的配合中，可以有效提高手术的疗效，降低整个医疗过程的费用[2]。随着医疗事业的不断发展，这种标准的模式也在不断创新、完善，更多地应用在手术室治疗配合中。本文就我院收治的84例经尿道等离子前列腺手术的患者作为研究对象，探讨手术护理路径的应用价值与意义。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的前列腺增生患者84例作为研究对象，根据手术中的护理模式不同将其分为两组，每组42例。对照组在经尿道等离子前列腺手术中采用常规护理；观察组在术中采用手术护理路径配合。

对照组患者的年龄在57岁到86岁之间，平均年龄为（64.5±3.8）岁；病程在2年到9年不等，平均病程（3.3±1.2）年；观察组患者年龄在60岁到88岁之间，平均年龄为（65.3±4.1）岁；病程在3年到8年不等，平均病程为（3.5±1.6）岁。

两组患者在年龄、病程、病情等方面无显著差别，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者均行经尿道等离子前列腺汽化电切手术治疗。对照组患者在围手术期采用常规护理方法。观察组患者围术期按照制定的标准化手术护理路径配合。具体护理方法如下。

1.2.1术前护理手术进行前一日，由责任护士负责了解患者的心理和身体状态，对患者的情况作出评估并填写相应的评估表。对患者术前的紧张焦虑情绪予以疏导和安抚。检查手术需要的各器械，如前列腺电切包、PK刀与附件、麻醉器、监护仪等是否完备并能正常使用。

1.2.2术中护理术前再次检查手术仪器及相关药物和设备。术中保证手术室内的合适温度与湿度。核对患者资料后填写核查表。建立静脉通道，协助患者保持正确的体位进行麻醉。协助主治医师连接设备，准备手术所需膀胱冲洗液。

术中随时观察患者的各项生命体征，尤其是同时患有糖尿病、高血压等疾病的老年患者。注意患者的保暖工作以及手术不同阶段患者不同体位。术中保证患者的导尿管通畅，注意观察引流液的颜色。

手术结束后，将切除的组织及时登记送检。整理好手术室，保证医疗器械和设备物归原处。

1.2.3术后护理术后责任护士要对患者的精神状态以及各项生理指标进行观察记录，了解患者术后的感受以及对手术的满意度。向患者征询工作建议与意见，与相关主治医师进行交流讨论，根据实际情况在今后的工作中予以改善。

1.3观察指标观察患者的手术时间、护理不良事件发生率以及患者的满意度等。

1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患者的手术时间、护理不良事件发生率、患者满意度进行比较可见，观察组患者的各项指标均优于对照组，且P<0.05，差异显著。具体统计结果见表1、表2、表3。

3讨论

本文通过对不同护理方式在经尿道等离子前列腺手术中的配合效果对照可见，标准化的手术护理路径可以显著降低术前的准备时间，同时为手术的顺利进行提供保障，降低围手术期发生护理不良事件的概率。

标准化的手术护理路径为护理人员的工作提供了可供实践的准则，护理人员能在围术期更全面、更方便的为患者提供护理服务，避免了因经验不足或者业务水平不够对患者造成的疏忽和伤害[3]。同时，标准化的流程使手术进行地更加有序和规范。本身手术护理路径就是根据多年的经验与相关理论制定的科学合理的流程，应用在手术中大大提升了手术的安全性。

当然，围术期护理人员与患者的交流也十分重要，要随时了解患者的心理动态，注意收集患者的意见与建议，并在之后的工作中予以改进。

参考文献

[1]李静.临床护理路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用体会[J].现代医药卫生，2013，29（1）：127-128.

[2]方霞芸，杨桂萍.手术护理路徑在经尿道等离子前列腺手术配合的应用[J].中国实用医药，2012，7（32）：202-203.

[3]李玲敏.临床护理路径在前列腺等离子电切术病人中的应用[J].实用临床医学，2012，13（5）：108-110.

作者：潘娟