手术中

手术中（精选11篇）

篇1：手术中

手术安全核查表在手术过程中的应用

【摘 要】目的：探讨手术安全核查表在手术过程中的应用效果。方法：抽取2012年10-2013年10月7369例手术进行效果评价。结果：无一例手术错误发生。结论：将手术安全核查表应用到手术流程中，提高了工作质量与效率，增加了患者的安全系数，有效控制了差错事故及医疗纠纷的发生，确保手术的安全。

【关键词】手术安全核查；应用过程。

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2824-01

2008年WHO调查分析表示，全球每年实施的大手术的患者约为2亿3400万例，即每25人即有1人接受手术；而研究表明，有相当大比例的手术造成了本可避免的并发症和死亡。研究表明，有近半数的外科手术并发症是可以预防的。世卫组织总干事陈冯富珍博士表示，使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。为确保手术安全，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，为患者提供高质量、安全的手术治疗。我国卫生部办公厅于2010年正式出台了关于印发《手术安全核查制度》的通知_____卫办医政发〔2010〕41号。该文件明确了手术安全核查制度，并制定了手术安全核查表。本文主要通过随机抽取我院2012年10月-2013年10月7369例手术，分析使用手术安全核查表进行核查的效果，结论是使用手术安全核查表，能及时发现手术安全隐患和护理缺陷，及时纠错，从而有效地控制了手术失误发生的风险，实现了手术差错零发生，保障了患者的手术安全。资料与方法

1.1一般资料：选取2012年10月-2013年10月我院开展的7369例手术，均应用手术安全核查表。

1.2应用方法：将核查中发现的问题、隐患及最终处理结果列表登记进行统计分析。

手术安全核查缺陷统计图表

统计发现：通过手术安全核查，共查出手术安全隐患、缺陷38例，其中手术知情同意书未签11例、手术部位未标识9例、引流管或尿管未标识7例、手术部位未备皮3例、术前针未注射3例（其中急诊2例）、未戴识别腕带2例、未做皮试但标注有结果2例、手术体位错误1例。经过及时纠正后均安全地完成了手术。结果 无一例手术差错发生。讨论

WHO制定的《手术安全核查表》核心内容是：由具有执业资格的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方〔1〕，分别在患者麻醉实施前、手术切皮前、手术结束离开手术间前3个阶段，对患者身份、手术部位与标识、术前准备情况、携带物品和手术器械等信息进行核查工作，以确保正确的患者、正确的部位、正确的术式。要求手术医师、麻醉医师及手术室护士核对1次，签名1次，避免错漏〔2〕。医护人员必须严格按照流程执行，不可提前填写，手术安全核查表归入患者的病历中保管。

通过调查，笔者认为，手术安全核查表在手术过程中的应用印证世卫组织总干事陈冯富珍博士的观点：使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。体现在以下几个方面：

3.1手术安全核查表通过手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同确定，反复核对，改善了传统模式由三方独立查对存在的局限性和片面性，加强了医师、护士及患者的交流与沟通，充分了解手术患者各方面信息。

3.2《手术安全核查表》的使用推进了临床科室对手术部位的标识及病人信息卡的应用，使手术病人的护理安全管理更进一步完善；实现了对各项知情同意书的签属落实情况的监督和实时把控，有效地排除隐患。

3.3《手术安全核查表》是记录手术过程的有效原始材料，有针对性地、客观详细地记录了手术时间、手术器械、仪器设备、患者引流管情况、患者皮肤完整性等，便于手术室护士对患者术后的追踪随访〔3〕。同时还为差错查询、医疗纠纷留存了原始依据，明确了责任，也减少了矛盾的发生，使各环节上出现的疏忽和错误都能得到有效的纠正，最大程度地降低了虽常见但难于控制的风险，从而有效规避了医疗差错事故的发生。

3.4《手术安全核查表》的应用大大提高了护理管理质量，便于手术室护士检查核对，保证了手术患者、器械设备安全，便于管理部门对护理质量的检查，为术中可能发生的意外做好了抢救准备。加强了手术过程的环节质量管理，从而进一步地提高了手术室护理工作的安全性〔4〕。结论

《手术安全核查表》的应用有效地提高了手术医生、麻醉医生、手术室护士对手术患者核查的准确性，及时在工作中发现问题并采取有效防范措施，使手术安全风险降到最低，使手术安全核查有制度规范化执行，确保手术安全〔5〕。值得各级医院手术过程中推广应用。

参考文献

[1] 邹爱国，谢丽霞，蒋维连，安全核对表和交接记录本在手术安全管理中的应用[J]，当代护士（学术版），2010，17（10）：100-101.[2] 郑娟瑛，护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义[J]，中国实用护理杂志，2011，27（9）：51-52.[3] 王秀宇，手术安全核查在手术室的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2012，（02）：1105―1106.[4] 潘丽芬，林岩，谭淑芬.“Time out”程序及其对我省手术患者安全管理的启示[J].中国实用护理杂志，2009，25（26）：93.[5] 高元芝，手术病人接送中50例缺陷发生的原因分析及对策[J]，当代护士（学术版），2008，15（9）：104.

篇2：手术中

摘要 手术信息发布将信息科学与计算机技术结合于一体，为手术室与病人及其家属之间架起了一座桥梁。它及时为家属传递手术信息、配合健康指导，以完善手术室整体化护理，促进病员早日康复。有关手术信息发布的资料目前国内尚未见报道。本文详细介绍了我院自一九九六年七月开展手术信息发布以后的详细情况，包括发布的方法、内容及作用，取得了满意的效 果， 现报导如下：

关键词： 手术信息发布 手术室

随着医学模式的转变和手术室系统化护理的开展，手术信息发布作为一个完整的单元也随之进入了手术室护理工作行列，它是以一种现代化的手段 ，全新的护理概念，成为手术室整体化护理一个重要的组成部分。手术信息发布以心理护理为核心，以手术进程为重点，以健康指导为实体。目的是使病人及其家属了解手术过程有关疾病知识、健康宣教，指导家属做好术后 护理工作，帮助病人安全渡过围术期同时为医院管理工作做出一份努力 。

一．装置与方法

信息总台设在手术室电脑房，内备有一台计算机、一台录像机、一台监视器、一名计算机操作员。每间手术室设置一架电话机与总台相联。自病人进入手术室后的一切情况将如实向总台回报，操作员将信息迅速输入电脑， 及时播出。家属可在休息大厅得到情况反馈，掌握手术进程。同时操作员也 可在监视器上观察到播放效果。播出时间为7:30am~3:00pm，在此期间每隔 30分钟滚动播放三次，特别情况随时播出。在信息发布的间隙，根据不同手 术选择性地播放科普录像，以充实信息内容。如图所示：

二、发布的内容

1、术中情况

开播初期，手术信息内容比较简单，仅限于病人已入手术室、正在手术中与手术已完成，这三条信息远远不能满足病人家属的要求。经过探访、征求意见后，对信息内容数量及形式作了调整。在原来的基础上增加了实质性内容，针对每一位病人的手术详情进行报道，包括诊断、手术名称、麻醉方式、手术开始时间、生命体征变化、标本取下时间、关腔时间、手术结束时间等等。另外增加了一组特殊信息如：术中冰冻、家属签字谈话、因故停止手术、剖腹产后母婴情况等。

2、麻醉知识

手术与麻醉是密切联系的.，但病人对麻醉的无知和恐惧就像对手术的感觉一样。因此要做好病人及家属心理护理，除了让他们知道术中情况之外，还必须让他们了解麻醉。所以信息台特为麻醉开设了一档栏目，内容包括什么是麻醉、麻醉种类及用途、麻醉带给病人的影响、麻醉后可能发生的并发症及其如何护理、术后镇痛治疗，镇痛专科门诊介绍等。

3、开展术后健康指导

由于手术过程对家属的开放程度毕竟是有限的、相对的、短暂的，所以

篇3：手术中

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月~2013年8月我院收治的160例需行手术治疗的患者作为研究对象, 所有患者均为女性。按照数字随机分组法将160例患者均分为观察组和对照组, 观察组35例行妇科手术, 45例行产科手术, 年龄为19~45 (30.62±4.33) 岁;对照组37例行妇科手术, 43例行产科手术, 年龄为20~45 (31.06±4.16) 岁。两组患者在年龄、患病类型、手术方式等无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅给予手术室常规护理 (包括术前访视、术中配合、术后送回病房等) , 观察组患者在此基础上实施人性化护理, 具体如下。比较两组患者基础护理合格率及满意度。 (1) 术中合理调控手术室温度和湿度, 提高患者进入手术室后舒适度, 消除紧张感。帮助患者取合适体位, 尽量减少身体暴露, 维护患者自尊心[2]。术中协助手术医师进行手术, 常规进行消毒、传递手术器械等, 保持熟练操作, 给患者以治疗信心。密切观察患者表情、体温等, 注意保暖, 发现患者情绪紧张可进行语言疏导, 发现患者耐受性较差及时通知医师, 并进行处理。对术中可能发生的不良情况进行充分准备, 术后与巡回护士共同清点手术器械、敷料等, 避免遗留患者体内。 (2) 术后使用温水清洁患者切口周围血迹、消毒液等残留, 帮助患者穿好衣裤并盖好被子, 保护患者隐私。移动患者过程中动作保持轻柔, 合理摆放引流管、静脉输液管等, 避免发生扭曲或挤压。全麻患者苏醒前需密切观察患者瞳孔大小及意识状态, 并将患者头部偏向一侧, 促进鼻内容物配出, 必要时进行吸痰[3]。全麻患者苏醒过程中易发生躁动需安排专人陪护并适当采取固定措施, 防止患者坠床或自行拔出导管。患者清醒后护理人员对其进行心理安慰, 并告知手术结果, 与患者家属进行病情交接并做好保暖措施, 将患者移至病房。术后1~2d进行访视, 查看伤口愈合情况, 注意保持患者愉快心情。

1.3 护理效果评价标准

基础护理合格率按照手术室基础护理质量评价标准进行测评;患者满意度由患者及家属于出院时对整个护理工作进行评价[4]。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 18.0进行统计学处理, 计量资料采用±s表示, 差异性比较使用t检验, 计数资料比较使用χ2检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组基础护理合格率 (97.50%) 及患者满意度 (96.25%) 均明显高于对照组的 (90.00%) 和 (91.25%) , 差异具有显著性 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

随着人们生活水平的提高, 对医院医疗服务质量的要求也越来越高, 对疾病的治疗要求不只是停留在治愈的层面, 而是对术中对身体的损伤、手术过程舒适度以及护理服务等提出了更高的要求[5]。手术室医疗服务水平除与医师的技术水平有关外, 还与护理人员的护理服务质量有紧密联系。我院自开展人性化护理服务以来赢得了患者及家属的一致好评。本研究结果显示, 人性化护理组患者基础护理合格率以及患者满意度均明显高于常规护理组患者, 差异具有显著性。表明人性化护理干预在提高患者基础护理合格率和满意度方面具有显著效果。

注:与对照组比较, *:P<0.05

总体来看, 手术室作为实施手术治疗的重要场所, 每日接诊患者数量较多, 实施人性化护理干预措施能够显著改善患者基础护理合格率和满意度, 减少了不必要的护患纠纷的发生, 对提高医院手术室医疗服务质量具有重要意义, 临床应用价值较高。

摘要：将我院收治的160例需行手术治疗的患者均分为观察组和对照组, 对照组患者仅给予常规护理, 观察组患者在此基础上实施人性化护理, 比较两组患者基础护理合格率及满意度。观察组基础护理合格率 (97.50%) 及患者满意度 (96.25%) 均明显高于对照组的 (90.00%) 和 (91.25%) , 差异具有显著性 (P<0.05) 。在手术中实施人性化护理干预能够有效提高基础护理合格率和患者满意度, 对提高医院手术室医疗服务质量具有重要意义, 临床应用价值较高。

关键词：手术中,人性化护理,手术室护理

参考文献

[1]张淑珍.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中外医疗, 2013, 12 (20) :161-162.

[2]王欣.人性化护理在手术室护理中的应用效果分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (2) :329-330.

[3]朱加美.人性化护理在手术室护理中应用效果探讨[J].中国实用医药, 2012, 7 (24) :265-266.

[4]谢利琴.人性化护理在外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (32) :12-13.

篇4：手术室全身麻醉手术中的护理配合

【摘要】目的 全身麻醉手术中护理人员的配合研究分析。 方法 以我院60例需要进行全身麻醉的手术患者进行为手术期护理。 结果 护理人员和麻醉师进行配合，避免了患者因麻醉或手术而引发的并发症，所有患者均无用药及护理相关问题出现。 结论 手术室内护理人员同麻醉师、治疗医师之间进行配合，能够缩短手术时间，减少意外出现的几率，保证患者的生命安全。 【关键词】手术室；全身麻醉；配合 进行全身麻醉的手术中，护理人员、手术医师、麻醉师三者的共同配合，才是手术成功的关键，相互的合理配合能够降低手术的时间，避免麻醉和手术出现并发症，如若不然，手术无法顺利进行，患者的生命安全受到影响，出现并发症导致手术失败[1-2]。根据我院的60例全身麻醉手术患者的围手术期护理进行研究分析，现进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 临床资料 对我院需要进行全身麻醉的手术患者选取60例，他們的性别、体重、年龄均为统计学意义，其中胆囊切除术30例，胆总管探查术18例，胃癌根治术10例，后颅凹手术2例。 1.2 方法 1.2.1 术前护理人员对患者进行探视，进行相关知识的宣传，手术的流程以及注意事项的讲解，将可能出现的情况告知患者，详细核对患者的资料，对患者的化验检查结果以及皮试结果进行查看，此过程保持和蔼亲切的态度，消除患者的紧张和恐慌情绪，让患者增强信心，提高和护理医疗人员的配合度。 1.2.2 术中配合 1.2.2.1 创造舒适的环境进入手术室后，轻松与患者交谈，让患者逐渐适应手术室环境，手术室温度控制在22-25度，湿度控制在40%-50%，防止过分干燥，患者在麻醉状态下，体温的调节能力会减弱，要根据情况注意患者的保暖和散热。 1.2.2.2 认真核对患者相关信息并做好用品准备工作在给予麻醉药物前，备齐手术麻醉所需要的物品并与麻醉医师认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称等个人信息和腕带内容，连接好心电监护仪、监测血压等并选择合适的静脉，建立静脉通路，并保持液体输入通畅，为出现危险时实施抢救提供重要的抢救通路和措施。 1.2.2.3 帮助患者摆放至合适的体位各种手术对体位的要求各不相同，手术室护士要做到心中有数，患者由于全麻后已经失去知觉，需要手术室护士按体位摆放的要求帮助患者摆放，避免肢体、神经受压和影响呼吸、循环功能，尽量减少不必要的裸露，尊重个人隐私，在手术过程中要随时观察患者的体位，如有不妥，要及时予以纠正。 1.2.2.4 加强生命体征和病情的监测，手术中要持续监护心电图、血压、呼吸等，仔细观察输液情况，保持静脉通路畅通，如有异常，及时告知麻醉师和手术医生，如有必要，要积极参与抢救工作。 1.2.3 术后麻醉恢复期护理手术结束后，将患者去枕平卧，头略偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔中的分泌物和呕吐物，防止吸入性窒息。患者在麻醉恢复期可能会由于某些药物的影响而意识模糊，躁动不安，应该加强安全防护，防止坠床。

1.2.4 心理护理 全麻醉患者术后身体会出现一些不适反应，心理也会随之出现消极、烦躁等情绪，护理人员应该给予谅解，通过和患者的交流来分散他们的注意力，将消极情绪消除，增强患者的心理适应力。 1.2.5 一般护理 （1）体位：调整麻醉后未清洗的患者的体位，保持平卧，将头偏向一侧；已经清醒的患者，调整至斜坡卧位。 （2） 生命体征：监测患者的生命体征，每15分钟进行一次血压、脉搏、心率和呼吸的测量，对患者的尿量、引流管以及伤口渗液进行观察，根据所得到的数据进行体液补充以及药物使用，避免麻醉后的并发症出现。 （3）维持呼吸功能：患者麻醉清醒后，体内残留的药物会对患者的机体器官造成持续影响，可能会有呼吸或循环方面的异常，所以保持患者的呼吸畅通，避免喉痉挛以及呼吸道堵塞。 （4）防止意外发生：患者在苏醒的过程中会出现躁动，护理人员要留意，安排专人在旁看护，或者加设防护栏，避免患者掉落，或者是不清醒的患者将输液管和引流管拔除，产生意外。 2 结果 手术室护士与麻醉师、手术医生配合默契，有效的避免了麻醉与手术的并发症，没有1例患者出现用药及护理方面的问题。 3 讨论 手术护理人员要和麻醉师进行护理配合，其不单单是指手术过程中，术前术后都要进行围手术期护理，通过恰当的护理，才能够促进治疗效果，降低并发症的出现。优质的护理能够提升患者的治疗质量，缩短恢复周期。护理人员还要有高度的责任心，对恢复期患者的情况要心中有数[3-5]，有预见性对患者进行护理，针对不同患者的情况采取有针对性的措施，切忌千篇一律。此次研究的内容为手术室护理人员同麻醉师、手术医生之间的护理配合，通过恰当的护理来降低患者的并发症出现几率，提升治疗效果，此次研究中所有患者均无并发症出现。因此手术室护理人员、麻醉师、手术医生的共同配合才能够保证手术的顺利进行，为患者的生命安全提供保障。

参考文献

[1] 杨显绿.手术病人的心理护理分析[J].中国医药导报，2009，4（24）：51-52.

[2] 宋淑爱，高薇丽，郑礼花.小儿全麻手术的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（11）：1314.

[3] 苏秀英.全麻期间体温的观察及护理[J].护理实践与研究，2010，4（5）：10-11.

[4] 曾俊，任辉.实用手术室护理学[M].第1版.北京：北京科学技术出版社，2009：29.

篇5：手术中病人休克应急预案

1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。

2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。

3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制度.4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 手术室高频电刀灼伤的防范处理预案处理预案处理预案处理预案

防范预案：

使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。处理预案：

篇6：手术病历中检查的内容要求

1、麻醉前评估与麻醉随访记录

2、术前讨论记录（术前诊断、拟施行手术名称、可能出现的问题与对策、麻醉前讨论内容以上内容必须体现）、3、知情同意书签字、告知中必须有术中术式改变内容

4、手术安全核查表

5、麻醉记录单

6、麻醉效果评定

7、医患沟通记录单

8、术后首次病程记录可以一助书写，但必须主刀签字，手术记录必须主刀书写，不能在其他人写的记录上签名。

9、手术输血病历的检查：输血指征、输血评估、输血病程记录

10、麻醉后复苏室复苏患者记录在病历中体现

11、预防性抗菌药物合理使用

篇7：手术室中的护理工作体会

【关键词】手术室护理；护理质量；护理管理

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。医院手术室护理工作涉及多种学科知识，护理工作节奏快, 患者病情复杂, 急、危、重症手术多，因而，手术室的护理工作更具有风险和更高的要求，需要手术室护士具备更完善的综合素质能力和基础理论知识，另外，手术室护理工作的水平密切关系到患者利益以及医院的社会效益和经济效益，也影响着医院功能的有效发挥以及医务人员的自身安全。回顾在手术室多年的工作情况, 现将对手术室护理工作的体会报告如下。手术室护理工作存在的风险

1.1 未严格执行查对制度，包括核实患者姓名、年龄、床号、手术类型、手术部位不严格，所需配备的血液查对不认真，所需实用的手术器械、仪器设备或特殊需要的植入物等，未严格查对或检查灭菌是否合格，均容易造成重大医疗事故。

1.2 手术前准备不充分，包括未对手术患者进行术前访视工作，向患者介绍相关规定和事项，如术前禁食禁饮，不佩戴任何饰品进入手术间等；未对患者做好术前准备，常规的准备包括备皮、导尿或灌肠，均容易造成术后并发症，影响手术进程和效果，未向患者做好心理疏导工作，易使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪。

1.3 手术过程中，由于体位安置方向不当或固定不当导致压疮发生, 约束带过紧或两上肢过度外展过度造成神经受压, 衬垫不当影响患者循环呼吸。其次，手术前、关闭体腔前后，器械物品清单不及时认真，遗留在患者体腔内。

1.4 用药错误，在给予患者进行输血输液查对时发生错误,导致误用或执行口头医嘱有误, 术中标志保存不当或丢失。

1.5 缺乏无菌观念，术前未严格进行刷手消毒，手术器械及物品未严格核查灭菌是否有效，另外术中可能因为引流液浸润, 手术人员手套以及无菌服破裂等原因均有可能导致手术区域污染。

1.6 手术标本错误处理或遗失 由于手术量大, 且大多数手术均有手术标本需处理, 可能出现标本的错误处理或遗失，延误诊断。其实，手术护理记录有误，由于工作强度大、节奏快, 极有可能出现手术记录单出现错误或漏填等情况。

1.7 术毕后在护送患者返回病房途中发生各种管道和引流管脱落, 患者坠床, 术后患者X [1]

线片、CT 片、衣物等用物遗漏。原因分析

2.1 缺乏责任感和忧患意识，由于护士工作繁琐, 加上目前处在社会地位低的状态, 导致部分护士出现疲态，对工作的热情减退,加之平时又缺乏有效的职业道德教育, 使少数护士缺乏忧患意识，工作责任心差, 做事敷衍，在无人监管的情况下,会发生严重违反无菌操作原则、消毒隔离原则等行为, 因为导致手术患者切口感染、吸入性肺炎，严重者甚至导致患者窒息死亡或发生严重并发症等。

2.2 各项规章制度由于没有认真落实、执行监督不力、管理不严等,导致部分护理人员工作松懈，态度散漫，均是影响手术室护理安全的主要因素。

2.3 由于手术室涉及学科多样，对护士综合素质要求较高，如果护士理论知识缺乏与专业技术水平低下 ,又不重视学习和业务技术培训, 在手术全程中违反技术操作规程,都将会发生护理缺陷和事故。

2.4 法律意识淡薄，部位护士由于缺少法律意识和避免医疗纠纷的警惕性，手术护理记录作为重要的原始资料, 具有法律效力，如果护士在书写手术护理记录时不认真或遗漏填写，可能会诱发医疗纠纷，如今患者及家属的法律保护意识增强，对医院的医疗护理质量标准要求越来越高，导致医疗纠纷频发。防范措施

3.1 提高手术室护理人员综合素质水平，护士的素质和能力往往直接关系到护理差错事故的发生，是维护安全护理最重要的基础，重视护士自身职业道德的提高，加强护士工作责任心，养成良好的工作态度和职业习惯，同时，加强团队合作能力，培养以“病人为中心”的护理理念。

3.2 完善和系统的规章制度、工作流程，规范护士行为，强化无菌观念，全面贯彻消毒隔离制度和无菌操作制度，严格执行手术查对制度、严格执行清点制度、严格执行输血查对制度。加强管理，详细制定各种仪器设备使用的操作规程，并落实到实际工作当中，做好奖惩措施。

3.3提高手术室护理人员理论知识水平，提高护理人员专业技术操作能力。可通过岗前、岗位培训, 进行每月或季度的理论考核和操作考核, 鼓励护士参加各种形式的学历教育和继续教育, 及时组织对新开展的业务技术培训, 学习、强化和弥补专科业务技术的不足, 从根本上提高护理人员的专业技术水平。

3.4 强化护理人员的风险意识和法律意识，定期对护理人员进行安全意识及法律意识的教育，组织开展护理安全知识讲座,学习各项规章制度和安全管理制度, 让护理人员了解安全[2]

管理的重要性，以增强自觉性和责任感。

3.5 实施人性化管理，现代护理管理强调要以人为本,调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。手术室护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、较强的应变能力。将人文关怀理论融入手术室护理管理, 符合社会医学模式的要求, 体现了以人为本的人性化护理管理内涵, 也大大提高了手术室的工作效率和质量。另一方面，可以缓解医患矛盾，提高患者满意度，增进良好的医患关系。

[3]

参考文献：

[1]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药.2010(05):85

[2]范红艳.手术室护理质量缺陷的防范[J].基层医学论坛.2010(18):73

篇8：手术中

1 仿真手术刀的研制

仿真手术刀的研制主要考虑了其在使用方式上与实际手术刀必须保持一致,训练的目的才能真正地实现。首先,常用的抓持手术刀方式,(1)琴弓式:琴弓式是最常用的一种执刀方式,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。(2)执笔式:用力轻柔,操作灵活准确,便于控制刀的动度,其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术,如解剖血管、神经及切开腹膜等。(3)握持式:全手握持刀柄,拇指与食指紧捏刀柄刻痕处,此法控刀比较稳定,操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广、组织坚厚、用力较大的切开,如截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等。(4)反挑式:是执反挑式、笔式的一种转换形式,刀刃向上挑开,以免损伤深部组织,操作时先刺入,动点在手指。用于切开脓肿、血管、气管、胆总管或输尿管等空腔脏器,切断钳夹的组织或扩大皮肤切口等。(5)指压式:用力重,食指压住刀柄前端,后半端藏于手中,此法控刀稍不灵活。主要适用于难于切开的皮肤。本研究通过实际调查工作发现,医生大多采用琴弓式或握持式的抓持刀柄姿势,见图1。

1.1 手术刀受力分析

琴弓式持手术刀,操作者的手指关节将感觉到来自手术刀反馈的切割力,接着手指将这一信息传递给操作者的大脑;同时人的眼睛感知到的手术刀位置和姿态情况也传入大脑。大脑将这两方面信息处理和融合,进一步控制医生的手臂和手腕协调动作。整个过程相关的因素主要包括:手臂的力角度、手的姿势、切割对象的生理特征、组织产生的阻力等[2]。见图2。

1.2 手术刀构造

仿真手术刀研制成功与否关键在于尽可能地使其符合实际操作习惯,一手持刀柄,另一手用持针钳(持针器)夹住刀片,嵌入刀柄前端的凹处,再用持针钳(持针器)把刀片夹好即可使用。仿真手术刀没有一个固定的支点,因此它只能提供给手指一个反馈力。手臂上力的感知是通过视觉来收集反馈信息的,这样就可以弥补不足。实验表明,仿真手术刀确实能够提供给操作者一个身临其境的力反馈的真实触觉。

2 力反馈设备

2.1 力反馈设备选择

将手术刀的受力点与牵引钢丝相连,由步进电机-丝杠传动的驱动方式来拖动牵引钢丝。因为步进电机在额定载荷范围内启动和制动均平稳,控制十分简单方便,丝杠传动还可以进一步降低了机械的振动,保证了运动的直线精度值。当操作者手向上抬起产生拉力时,拉力就能及时地传递到食指,这样就给操作者带来了明显的力反馈感受[3,4,5]。

2.2 力反馈控制模型

力反馈装置采用两种力反馈控制策略。

2.2.1 基于位置的开环控制策略

基于位置的开环控制策略依据的是刀尖抬起的高度与示指感受到的切割力成正比这一特点。它的优点是模型直观、控制简单,但控制精度难于保证。

2.2.2 基于反馈力的闭环控制策略

由于模型相对复杂,而且需要添加拉力传感器,直接利用反馈力作为控制量,控制精度较高。因为手术操作是十分精细的,医生的力觉反馈尤为重要,稍有不慎就会酿成大祸。因此,既要使虚拟外科手术系统更加真实地模拟,又要求仿真手术刀连接的力反馈装置精度高。经过比较,本研究选择了基于反馈力的闭环控制策略对力反馈进行控制[5]。见图3。实验结果显示,通过4个步骤很真实地实现了切割反馈力变化情况。见图4。

3 虚拟手术系统环境的仿真

本研究构建了一个虚拟手术室,在虚拟手术台上设置了手术对象和手术场景中所有因素。系统将所有的图像信息投影到一个平放的屏幕上。受训者可以按照事先设定好的模型进行手术操作,通过仿真手术刀的操作,轻松实现在模型上的切割和练习。利用这些信息可直接调Open GL函数产生三角形面片,进而生成虚拟人体组织[3,4,6]。当“手术刀”在操作屏幕上滑动时,就留下了相应操作轨迹,并出现了划开的切口,同时又有相应的人体生理特征的显示配合生成,保证医生的手术逼真感,系统具备医学手术课程要求的内容,对于操作者会逐条进行操作提示和考核[7]。系统全部由VC编写,稳定快捷,对于各种操作系统平台均有很好地支持[8]。

4 结论

仿真手术刀的应用,大大降低了医生培训中存在的风险,节约了大量的医疗成本,提高了医生业务技术和操作水平,可以有效地缓解当前人体尸体教学标本日趋减少的问题,为医院今后开展各种新技术、新业务的预演讨论、可行性认证提供了新的途径[7,8]。相信通过研究者不懈努力,将逐步实现虚拟现实技术在医院临床医疗中开展相关测试和手术教学试验,将其应用于手术培训、手术预演、临床诊断、远程干预、医学辅助教学等各个环节,不远的将来,仿真手术刀会越来越完善,并且更多的手术器械会被模拟出来,为医生的培训教学工作和手术器械的研制提供大力支持和帮助。

志谢

本研究得到了华中科技大学生命科学院生物医学工程系丁明跃教授的指导和帮助。

参考文献

[1]黎健伟,任义军,雷蕾,等.数字化三维重建技术在组织瓣临床解剖教学中的应用[J].山东医药,2009,49(8):15-17.

[2]周志永,韩勇,李文庆,等.虚拟海洋环境中碰撞检测的研究与实现[J].计算机技术与发展,2011,21(4):25-28.

[3]臧爱云,原魁.基于真实切割的虚拟手术中力觉模型建模方法研究[J].中国体视学与图像分析,2004,9(2):114-119.

[4]罗伟,田夫,李珊珊,等.虚拟现实技术在医学中的应用[J].中华医院管理杂志,2005,21(12):837-838.

[5]聂滨,曾照芳.基于虚拟现实技术的医学实验室的构建研究[J].西北医学教育,2006,14(1):11-13.

[6]Andries van D,Henry F,Sascha B,et al.Immersive Electronic Booksfor Teaching Surgical Procedures.Pre-I CAT CREST Symposium onTelecommunication,Teleimmersion,and Telexistence[D].Tokyo:The University of Tokyo,2002.

[7]陈新庚,马长生,孙文涛.基于Vega的导弹防御仿真系统研究[J].计算机仿真,2011,28(1):59-62.

篇9：手术中

在骨科手术室实施相应的整体护理,可以最大限度地取得患者的配合,从而提高手术成功率。笔者在手术室工作中有深刻的体会,现报告如下。

器械护士的配合

术前准备:器械护士的主要任务是准备手术器械,按手术程序,根据手术需要向术者、助手直接传递器械,密切配合术者、助手共同完成手术。器械护士术前要做到:①掌握病人的诊断、术式,充分估计术中可能出现的问题,密切与术者配合,保证手术顺利完成。②手术前要了解术者的喜好及病情需要,准备特殊器械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查,掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械的用途、目的及用法,以便准确无误地配合手术。充分的术前准备是做好术中配合的前提,术前准备用物齐全,保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问病情,熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等,做到术前心中有数,做到术中主动配合,确保手术顺利进行。

手术配合:①手术开始前15～20分钟刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套,做好器械台的整理准备工作,检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术开始后,按手术常规及术中情况,向术者、助手传递器械、纱垫等物,做到主动、敏捷、准确。③保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。器械用后,迅速取回,擦净血迹。用于不洁部位的器械,要分别放置,防止污染扩散。由于手术时间长,暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意外出血的配合,在处理深部血管出血时,及时传递钳带线结扎止血或用电切止血,渗血不止时可用明胶海绵,骨出血可用骨蜡止血,及时更换血垫,做到有条不紊。④严格执行无菌操作,保持器械台上及手术区清洁整齐和干燥。⑤处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理,切勿损坏及遗失零件。

巡回护士的配合

职责:巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备;全面负责病人出入手术室的安全;与手术组、麻醉人员密切配合,争取高效、安全地完成手术。巡回护士要做到:①确保病人舒适、安全,使病人以平静的心态接受手术治疗,防止意外发生;②坚持无菌概念,做无菌技术的“监护人”,发现违反无菌操作行为,应及时给予纠正;③掌握病情、手术名称、术式,做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作;④熟悉手术前病人的准备、术中体位及器械等物品的使用。

篇10：手术室中,你所不清楚的事!

相比其他产品，LED手术无影灯的优点有很多。本质上：LED具有超完美的冷光效果，发出的都为可见光，色温色彩不衰减，柔和不刺眼，显色指数超过90，反映物体本身更真实，非常接近自然太阳光线；LED不产生红外线和紫外线辐射，无卤素无影灯对创面造成的温升和组织损伤，加快术后伤口愈合，没有辐射污染；术区温升很小，平均辅照能仅为3.8mw/m2，医生头部温升<2℃，避免了患者手术部位在手术过程中因温升引起的体液丢失，由此解决了普通无影灯较高温升带来的影响切口愈合问题。暖白色LED作为无影灯光源，最适于肉眼观察的灯光，同时能量消耗减少30%以上，环保、低能耗；灯泡使用寿命≥60000小时，使用寿命比卤素灯泡长40倍，无需频繁更换灯泡，低维护成本，使用经济。是一款真正放心、节用的新型手术光源。

设计上LED手术无影灯母灯采用128LEDS(主灯）+384LEDS(副灯）个以上独立的LED光源（灯杯一主多副结构）,分为多个独立光源组，子灯采用128LEDS(主灯）+384LEDS(副灯）LED光源（灯杯一主多副结构），分为多个独立光源组；每个灯头采用双CPU控制，每组LED光源具有专门电路芯片控制，任意一组失效不会影响无影灯的正常使用。灯罩壳为ABS材质，一体化四组拉手设计，采用流线型超薄设计，最厚处不超过18CM，可获得极佳的层流效果。微电脑数字控制，光照可调节级数：无极调光，八段连续显示,调整范围10%-100%，具有背景灯照度：≥30 Lux；并有自动记忆功能。灯头中置手柄可拆卸，耐134℃高温高压消毒，方便调节、灵活定位；具有大小C臂结合处控制面板，具备亮度提示提示功能，配备有环境照明模式（腔镜模式）；灯盘回转半径：≥182cm，灯头可下拉近垂直地面，方便各种角度的照明。灯头周边一体化ABS操作拉手和中置操作手柄，方便操作。产品执行国际IEC标准。

LED手术无影灯还具有先进的双开关控制系统，当无影灯的控制面板失灵时，灯头安装有快速应急开关，以保障无影灯的正常使用。无影灯控制面板都在弹簧臂连接处，薄膜触控开关，要求操作简单且不易损坏。特别采用抑制电磁波干扰设计，避免与手术室内其它设备产生相互的干扰。平衡系统使用德国ondal进口臂组件，大于五组万象关节联动，每一个悬臂必须有≥3个关节可360°无限制旋转关节，具备疲劳校正装置和定位手感调节装置，常时间使用后便于定位调校。还有Satlite椭圆形吊管设计，可以在多种复杂的手术室内安装4悬臂装置，也可根据医院的需要预留，方便医院将来升级和为医院日益增多的多媒体需求提供完美的解决方案。

山东铭泰生产的LED手术无影灯（Mingtai LED760型）特有优势：（产品受专利保护(专利号：ZL 2013 2 0354946.9），请勿侵权！）

1、高强度ABS材质超薄灯头，一体化周圈四组拉手设计，更符合层流要求，更方便操作

2、智能光斑控制技术： 光斑大小改变而光照强度不变

3、智能阴影控制技术： 当手术灯被医生头部遮挡时，其关联的LED会自动变暗，其余未被遮挡的LED则 提高亮度，补偿术野的照度损失，提供更好的无影率，带来完美的手术照明（选配）

4、多种手术环境照明模式：LED灯头具有明亮、普通、内窥镜照明模式；底座中轴具有环境光照明模式（选配）

5、Satlite椭圆形吊管水平大臂，更符合层流要求

6、双开关控制系统（选配），锂电池应急电源系统（选配），电动聚焦系统（选配），RGBW色彩调节系统（选配），独立R9功能（选配），手动调焦系统（标配）

7、基本配置：德国进口平衡臂系统、灯头体外观由德国工程师设计、美国进口LED灯芯、台湾品牌电源系统。

篇11：心脏手术中精细化护理的干预论文

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院1月至3月期间收治的单瓣膜心脏手术患者34例，男性11例，女性23例，年龄27～62岁，平均年龄49.3±2.8岁，全部患者均为择期实施单瓣膜心脏手术治疗，已排除肝肾器官严重疾病，恶性肿瘤、凝血功能障碍以及精神，神经损伤患者。本组研究均已告知患者及家属同意并签订知情同意书、手术同意书、麻醉同意书、我院的住院患者授权委托书。采用数字标注法随机分为两组，对照组17例，实施常规手术护理管理进行，观察组17例，在常规手术护理管理的基础上应用精细化管理措施进行护理。两组患者在年龄，性别，病情手术治疗方式等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2方法。对照组采取单瓣膜心脏手术常规护理管理模式进行护理围手术期护理，观察组则在此基础上手术精细化管理模式实施单瓣膜心脏围手术期护理。患者人院后相关责任护士及时收集了解患者，按照临床检测评估并结合医嘱制定精细化心脏手术护理服务流程。流程：人院指导^责任护士接收心脏中心团队对患者的术前i寸论内容作相应的准备^责任护士接收手术医嘱^责任护士为患者讲解手术治疗目的意义及注意事项—术前加强机体营养状态—帮助患者术前禁食水准备^行体外循环准备^责任护士与心脏外科手术室人员共同核查患者病历，腕带信息^术中监护患者生命体征^术后行重症监护（呼吸功能监护，心血管功能监护，维持水电解质酸碱度平衡，监测凝血酶原时间及INR比值）—术后饮食，心理等常规护理^早期功能锻炼^出院指导。

1.3观察指标。观察对比两组患者单瓣膜心脏手术成功率，术后并发症率；采用本院自制护理服务满意度问卷调查表评估患者在治疗就诊期间对护理服务的满意度，评价指标分为非常满意，满意，不满意三项，评价内容中包含患者对自身病情症状恢复效果的综合评价。总满意度=(满意例数+非常满意例数）/总例数X100%。

1.4统计学方法。将数据纳人SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用W比较，以率（％)表示，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者单瓣膜心脏手术成功率以及术后并发症率对比结果。观察组患者心脏单瓣膜置换术成功率明显高于对照组，(n：2=12.4947，P=0.0004)差异有统计学意义；另外采用精细化管理模式实施围手术期护理的观察组患者并发症率明显低于对照组（n：2=6.6725，P=0.0097)差异有统计学意义。对照组2例未成功手术患者中1例为三尖瓣置换1例为主动脉瓣置换，2例患者死亡。

2.2两组患者护理服务质量的满意度对比结果。经本院自制问卷调查表对全部患者进行满意度测评，结果表明观察组患者对护理服务质量的满意度明显高于对照组（n：2=6.6725，P=0.0097)差异有统计学意义。

3讨论

精细化管理属于现代先进的企业管理概念，通过将企业原有的管理基础上实行细致分工，从而降低管理资源成本，提升企业效率。近年来，精细化管理模式逐步应用于医疗卫生管理领域，按照精心、细致、严格、准确作为核心原则，将精细化管理原则很好的融人护理服务管理中，持续改进护理服务观念，从符合现代优质医院发展作为要求，来确保优质的服务质量。

心脏瓣膜置换术在心脏外科手术中一直属于操作难度较高的治疗术式，其不仅仅需要临床医生具有丰富的操作经验，同时也要求护理人员对手术患者在围手术期实施高标准，高质量的护理措施来确保患者诊治恢复效果H。因此需要具有丰富临床护理经验的专业护师给予精细化护理。例如，部分患者术前易产生心理焦虑，恐惧等情绪，或对心脏外科手术不甚了解导致心理压力巨大，对此护理人员可及时与患者沟通交流，讲解治疗的方式、目的、意义，例举院内相关疾病成功治愈病例，缓解患者心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员在术前根据患者情况细致规范制定护理流程，细化每个护理环节存在的风险，以此降低患者痛苦。另外心脏手术风险性较高，护理人员需提出做出预防性应急事故处理准备，提升患者围手术期护理安全性。对科室管理制度进行精细分化，加强护理工作定期检查，对出现或可能出现的护理问题提出细致调整，增强护理人员自身专业水平培训，同时制度相应的护理评价措施，通过患者对护理服务质量的评价效果检验护理管理效果。