中风患者的护理

2022-09-10

1 中风的临床表现及发病机理

1.1 临床表现

轻者可仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜, 重者可有神志障碍、偏身麻木、半身麻木、语言不利。

1.2 发病机理

中风的根源是高血压、脑动脉硬化, 由于脑血管壁的粥样硬化, 致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤, 在各种诱因如情绪激动、用力过猛、血压升高、精神紧张影响下, 造成血管破裂或堵塞, 使脑部血液循环障碍形成部分脑组织缺血水肿等病理改变, 导致神经功能障碍, 从而相应出现一系列的中风病的症状。

2 护理

2.1 一般护理

病室应保持安静, 温湿度适宜, 急性期应卧床, 不宜多搬动病人, 随时观察病人的意识情况、瞳孔变化及生命体征的检测, 注意水电解质酸碱平衡。

2.2 基础护理

2.2.1 眼部护理清除眼部分泌物, 如眼睑不能闭合可预防性应用眼药膏, 用无菌纱布敷盖双眼, 以防角膜感染。

2.2.2 皮肤护理

预防褥疮发生。脑中风患者褥疮发生部位多为腰脊部及骶尾部, 股骨大转子、外踝及足跟等处。处理: (1) 可帮助病人每2小时更换体位1次, 易发生褥疮部位可放置气圈、海绵垫等保持皮肤干燥, 还可以进行局部按摩, 每天检查受压部位, 发现情况及时处理; (2) 保持床单清洁、干燥、平整、无碎屑, 可避免皮肤与碎屑及衣裤、床单产生摩擦。

2.2.3 口腔护理

口腔护理, 1d2次, 擦洗时动作要轻柔, 防止擦伤粘膜及牙龈, 昏迷患者禁忌漱口, 需用张口器时应从臼齿放入, 擦时必须用血管钳夹紧棉球, 每次1个, 防止棉球遗留于口腔内。蘸漱口水时, 不可过湿, 以防患者将溶液吸入呼吸道。

2.2.4 躁动不安者, 应予以镇静增加庆档, 防止病人坠床。

2.3 饮食护理

中风患者根据病情急性期应禁食2~3d, 之后可以给予流食或半流食, 流食如米糊、面汤、量不宜过多, 可少食多餐, 如果不能进食可给予鼻饲, 饮食宜少盐低脂饮食。

2.4 并发症的护理

2.4.1 肺部感染保持病室清洁, 定时消毒, 每2小时翻身1

次, 以利痰液引流, 吸痰时保持呼吸道通畅, 吸痰前加大氧流量5min, 吸痰时间不超过15s, 动作应轻柔迅速, 注意无菌操作, 避免医源性感染。对痰液粘稠者, 吸痰前还可以给予雾化吸入以稀释痰液, 以利于痰淮的顺利吸出, 对已有肺部感染者应根据病情给予抗生素治疗。

2.4.2 泌尿系感染

中风患者有的可出现大小便失禁, 对于小便失禁者, 应及时更换尿垫, 必要时可给予留置导尿, 行导尿术时要严格执行无菌技术操作, 加强尿道口及会阴部的清洁消毒护理, 每周更换一次性尿袋2次, 预防逆行感染, 每4小时放尿引流, 以利于病人自主引尿功能的恢复。注意观察尿液的颜色、性状、尿量。如出现反常及时处理。

2.5 康复护理

(1) 体位。病人患肢应摆抗痉挛体位, 病人应感觉舒适并处于功能位置, 防止肢体痉挛=变开。 (2) 预防肢体痉挛变形。应进行有效的按摩, 促进血流, 减少水肿, 动作宜轻柔、缓慢, 力度适中, 禁强刺激手法。对肌张力高者, 用安扶性手法, 对于肌张力低者可用揉捏或配合经络针灸、理疗等, 增加疗效。也可作患侧的被动训练, 每日2次以上, 由大关节到小关节循序渐进, 直至自主功能恢复。

3 出院指导

做好病人出院后健康宣教, 有利于疾病的康复, 甚至会提高病人的生活质量和生活能力。 (1) 生活起居方面, 有气候变化时应适时的增减衣服, 预防感冒, 活动时防止摔跤, 洗澡时间不宜过长。 (2) 让病人了解中风的先兆征象和诱发因素。一旦出现上述征象应及时就诊。 (3) 治疗原发病, 定期复诊复查。 (4) 监测血脂、血糖、血粘度。 (5) 饮食宜低盐、低脂饮食, 宜多吃蔬菜、水果, 保持大便通畅。 (6) 戒除不良嗜好, 禁烟、酒。

摘要：中风又称脑卒中, 常见疾病有脑血栓、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等, 具有发病急、病情危重、后遗症多、致残率高等特点, 医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病, 所以做好中风护理是提高病人生活质量和生活能力的关键。

关键词：中风,并发症,护理