维生素E治疗乳腺增生症其副作用临床观察

2022-09-11

维生素E临床常用于习惯性和先兆性流产及维生素E缺乏症。近年我科治疗乳腺增生症应用维生素E过程中, 发现如下副作用或不良反应, 现报道如下。

1 临床资料

统计2008年2月至2010年2月我科治疗乳腺增生症患者938例, 均为女性, 年龄15~68岁之间, 平均年龄36.7岁。诊断标准以患者症状、乳腺红外线检查、B超检查结果确诊, 乳腺钼靶X线及乳腺CT结果排除乳腺恶性病变及乳腺炎症、囊肿、纤维瘤、纤维腺瘤等。

2 方法

乳腺增生症患者口服药物组, 随机分为3组, 口服药物祛瘀散结胶囊264例, 口服维生素E胶囊251例, 联合2种药物423例;天然维生素E软胶丸 (御林堂制药) 250mg, 1次/d, 由于用于乳腺增生治疗, 剂量较常规剂量偏大。

3 结果

口服维生素E组或口服祛瘀散结胶囊+维生素E组者, 个体出现不良反应或副作用。停服维生素E后症状减轻或消失。均统计在内。

3.1 全身性水肿

2例。年龄分别为47岁, 33岁, 其中47岁女性水肿发生时间早, 口服维生素E软胶丸3d后出现面部、眼睑、双手及上肢肿胀感, 活动不适感, 下肢远端明显凹陷性水肿, 其他无不适。立即停药, 24h后症状减轻, 逐渐消失。另1例在口服药物5d后出现不同程度下肢沉重感, 双手肿胀感, 面部轻度浮肿, 停药后症状好转。

3.2 乳腺疼痛

5例。其中维生素E组4例。患者诉口服药物后乳腺疼痛加重, 2例患者治疗前疼痛症状不明显, 乳腺检查影像表现增生而口服药物治疗, 服药后疼痛症状出现或明显。表现为双侧乳房胀痛, 触痛, 月经期前5~7d加重。乳腺红外线影像表现双侧或单侧乳腺血管影增粗、灰度加深, 形态尚无明显改变, 其他部位不同程度云雾状灰影出现。停药后疼痛症状减轻或恢复到治疗前水平, 红外线影像恢复较缓慢。

3.3 乳腺增生

2例。服药后分别30d、42d自觉症状无改善, 要求复查。辅助检查增生征像未见好转或减轻, 乳腺红外线影像比治疗前血管增粗、灰度加深、边缘灰影扩大, 或片状灰影灰度加深现象;B超表现腺体增厚, 增宽。排除祛瘀散结胶囊作用影响, 分别停药后, 停止服用维生素E组症状改善明显。

3.4 腹泻

1例。维生素E组, 服药后39h后出现无痛性腹泻, 大便习惯改变, 稀便, 褐色, 4~5h1次, 轻微乏力, 不适感, 未见其他症状。排除消化道感染性腹泻。停药后24h内腹泻停止。1周后再次服药, 症状反复。

3.5 性欲降低

2例。患者主观感觉, 以其主诉为主。服药1月左右出现。停药后较长3个月回访, 自诉性欲恢复。1例患者其后继续口服维生素E治疗, 自诉仍影响性欲。

3.6 月经量过多

1例。患者复查时自诉月经量较服药前增多, 大约是原来月经量的1倍。停服维生素E后, 第2个月经周期, 恢复到接近治疗前水平。联合服药组和单纯祛瘀散结胶囊组月经增多者人数较多, 未统计在内。

4 讨论

维生素E具有复杂的药理作用和临床反应。垂体前叶促性腺分泌细胞亢进, 分泌增加, 促进精子的生成和活动, 增加卵巢机能, 使卵泡增加, 黄体细胞增大并增强孕酮的作用[1];缺乏时动物生殖器官受损, 不易受精或引起习惯性流产。还能改善机质代谢, 缺乏时可使动物的胆固醇、甘油三酯等含量增加, 导致动脉粥样硬化;补充本品, 可防止动物实验性动脉硬化症的发生。本品对氧敏感, 易被氧化, 故在体内保护其他易被氧化的物质 (如不饱和脂肪酸、维生素A) , 减少过氧脂质的生成;缺乏时使生物膜中的脂质遭到过氧化而受损, 导致红细胞脆化, 易发生溶血, 大剂量尚可促进毛细血管及小血管增生并改善周微循环[1]。此外, 有报道本品可改善糖尿病的代谢异常[1]。更多报道其副作用:长期 (>6个月) 大剂量 (每日>200mg) 使用, 会引起性功能障碍, 低血糖, 凝血酶原降低, 血栓静脉炎, 妇女可引起月经量过[2];治疗原发性高血压时应尽量避免使用维生素E, 其使抗高血压药的用量增加[3];口服维生素E引起胃肠道出血[4]。

摘要：目的维生素E是治疗乳腺增生症的常用药物, 但其副作用方面的报道较少, 我们根据我科应用维生素E过程中出现的副作用或不良反应, 为妇女乳腺增生症或维生素E的临床应用提供依据。方法通过对938例乳腺增生症口服药治疗组进行了观察, 排除其他因素外, 报告维生素E副作用或不良反应。结果高原妇女的乳腺疾病以乳腺增生症为主, 药物口服治疗组随机选择病例应用维生素E, 13例出现不同程度的不良反应, 占维生素E治疗组1.92%。结论乳腺增生症是危害妇女身心健康的常见病, 是妇女保健的工作重点。国内目前治疗也以药物口服为主, 维生素E是常用药, 但其副作用或不良反应不容忽视, 应给予重视。

关键词：维生素E,副作用,妇女,乳腺增生症,治疗