维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析

二甲双胍现如今作为糖尿病一线用药, 降糖效果受到多项研究肯定,但长期服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏,进一步引发高同型半胱氨酸血症[1]。该研究2014年1月—2014年9月探讨维生素B12和叶酸联合二甲双胍干预2型糖尿病血清中维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸水平的变化,进一步阐述维生素B12和叶酸联合二甲双胍针对2型糖尿病的治疗效果 ,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按1999年WHO诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L(口服葡萄血糖控制标准:空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后血糖<7.8 mmol/L(口服葡萄糖75 g,餐后2 h)。选择该医院内分泌科诊断为2型糖尿病的患者80例作为研究对象。随机将其分为2组:对照组患者每日口服二甲双胍0.75 mg,连用2周; 实验组患者在对照组基础上每日加用叶酸15 mg及维生素B12每次0.05 mg, 3次/d,连用2周。所有患者在入院后完善相关检查,确定患者近期未服用影响叶酸和维生素B12代谢的药物。

1.2方法

2组患者分别在治疗前和治疗后的2周、1个月、3个月、12个月抽取清晨空腹静脉3 m L,2 h内将血清分离,随后离心5 min,放置在-20℃的冰箱保存, 用于血浆叶酸、Vit B12及同型半胱氨酸的测定。

2 结果

根据治疗后患者叶酸、维生素B12以及同型半胱氨酸的水平(表1,表2,表3)表明 :对照组治疗后患者较治疗前叶酸及维生素B12水平明显下降(P<0.05),同型半胱氨酸水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组较前治疗前各指标均无明显减低。提示叶酸、维生素B12干预治疗可针对二甲双胍致使的高同型半胱氨酸血症予以预防。

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3 讨论

同型半胱氨酸作为一种含硫氨基酸, 可甲基转化转变为蛋氨酸,此过程中需叶酸、维生素B12以及四氢叶酸还原酶作用。当维生素B12、叶酸缺乏或者四氢叶酸还原酶基因突变以及肾功能受损时,排泄受限可引起同型半胱氨酸升高[2]。因此 ,叶酸、维生素B12缺乏是影响血清同型半胱氨酸水平的主要因素是。此外,二甲双胍主要降糖机制是改善肌肉和肝脏胰岛素抵抗。二甲双胍能够减少肝糖原的输出,还能够抑制肝糖异生与分解,从而达到降糖作用;二甲双胍能够加速肌细胞中葡萄糖的无氧酵解,增加肌肉外周组织摄取葡萄糖,从而抑制脂肪的分解,使游离脂肪酸得水平降低,增强组织的胰岛素敏感性。也相关研究指出,长期服用二甲双胍控制血糖可能导致维生素B12缺乏。二甲双胍通过影响维生素B12以及叶酸吸收而引发高同型半胱氨酸血症。

摘要：目的 探讨维生素B12和叶酸联合二甲双胍干预2型糖尿病的临床疗效。方法 选择该院2型糖尿病的患者80例作为研究对象。随机将其分为两组:对照组患者每日口服二甲双胍0.75 mg,连用2周;实验组患者在对照组基础上每日加用叶酸15mg及维生素B12 0.15 mg,连用2周。治疗前后予以定期抽血检测叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平,对比各项指标变化情况。结果 对照组治疗后患者较治疗前叶酸及维生素B12水平明显下降(P<0.05),同型半胱氨酸水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组较前治疗前各指标均无明显减低。结论 维生素B12和叶酸联合二甲双胍干预2型糖尿病能够维持血同型半胱氨酸的水平,有利于2型糖尿病的治疗。

关键词：维生素B12,叶酸,二甲双胍,2型糖尿病