以吡柔比星为主的新辅助化疗治疗乳腺癌38例临床观察

2022-09-11

新辅助化疗作为乳腺癌的重要治疗手段之一, 由于疗效确切, 在临床得到越来越广泛的应用和。2006年1月至2009年12月我科对38例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行FTC和AT方案新辅助化疗, 比较2组化疗方案的疗效, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2009年12月收治的38例女性乳腺癌患者, 年龄27~64岁, 平均44.5岁, 分为2组, 术前进行不同方案吡柔比星联合化疗;FTC方案组20例, 其中Ⅱb期8例、Ⅲa期9例、Ⅲb期3例;AT方案组8例, 其中Ⅱb期7例、Ⅲa期7例、Ⅲb期4例。所有病例乳腺肿瘤均行乳腺钼靶立体定位空芯针活检, 病理诊断为浸润性乳腺癌, 经检查无远处转移, 并且患者心电图、血液分析、肝、肾功能检查均无明显异常, Karnofsy评分>80分, 既往未进行过任何治疗。

1.2 治疗方法

FTC方案组:吡柔比星 (THP) 40mg/m2, 第1天静脉注射;5-氟尿嘧啶 (5-Fu) 500mg/m2, 第1、8天持续4h静脉滴注;环磷酰胺 (CTX) 600mg/m2, 第1天静脉注射;21d为1个周期, 共3周期。AT方案组:THP40mg/m2, 第1天静脉注射;多西他赛 (TXT) 75mg/m2, 第1天持续1h静脉滴注, 化疗前1d口服地塞米松10mg, 每日2次, 连用3~5d, 静滴时用心电监护仪监测血压、心率、血氧等;2组化疗前30min均静脉注射地塞米松10mg、昂丹斯琼8mg, 预防胃肠道副反应及过敏反应;出现Ⅱ级以上血液学毒性时使用粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 。

1.3 疗效评价方法

所有病例新辅助化疗前后, 均通过体检、彩超分别测量肿瘤最大径, 临床疗效按照WHO标准评价:完全缓解 (CR) , 病灶完全消失;部分缓解 (PR) , 病灶缩小≥50%;无变化 (NC) , 病灶缩小<50%;进展 (PD) , 病灶增大≥50%。CR可分为临床完全缓解 (CPR) 和病理完全缓解 (PCR) 。总有效率 (RR) =CR+PR。毒性评价按WHO标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 10.0版软件进行统计学处理, 率的差异显著性采用χ2检验。

注:与FTC组比较, ▲P<0·05

2 结果

38例患者行3周期新辅助化疗后, FTC方案组临床完全缓解1例, 无病理完全缓解, 部分缓解11例, 有效率为60% (12/20) 。AT方案组临床完全缓解2例, 部分缓解13例, 有效率为83.3% (31/36) 。2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2组患者毒副反应多表现为白细胞计数减少、恶心、呕吐, 偶有肝功能轻度损害, 经对症治疗均可耐受。

3 讨论

从20世纪70年代开始使用新辅助化疗以来, 其有效性得到了广泛的认可, 尤其在乳腺癌综合治疗中的应用获得良好的肯定。吡柔比星是半合成的、化学结构与阿霉素相近的一种新型蒽环类抗肿瘤药物, 主要用于乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。田海梅等[2]用吡柔比星对乳腺癌细胞系MCF-7研究表明吡柔比星对乳腺癌起效迅速, 细胞凋亡比例高, 具有较好的抑瘤效果。国内学者对吡柔比星和阿霉素进行广泛的临床对照研究[3], 均认为吡柔比星疗效好, 毒副作用较阿霉素低, 尤其是其心脏毒性、脱发等毒副作用明显低于阿霉素, 患者更易耐受。多西他赛是新一代半合成紫杉类抗癌药物, 也是目前乳腺癌化疗中最有效的药物之一, 其作用靶点是微管, 可促进细胞内微管聚合, 使微管稳定, 肿瘤细胞分裂受, 达到抗肿瘤的目的。本治疗组38例患者行3周期新辅助化疗后, FTC方案组有效率RR为60% (12/20) 。AT方案组临床完全缓解2例, 部分缓解13例, 有效率为83.3% (31/36) , 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明AT方案新辅助化疗疗效明显优于FTC方案。2组患者常见化疗毒副反应为骨髓抑制, 以白细胞减少最多, 经用G-CSF支持后, 均能完成化疗, 2组均未出现严重肝功能和心脏损害。含吡柔比星新辅助化疗疗效确切, 其中吡柔比星联合多西他赛方案近期疗效显著, 毒副反应经预防后患者可以耐受, 值得临床推广运用。

摘要：目的探讨以吡柔比星为主的新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效。方法选择2006年1月至2009年12月收治的38例Ⅱ～Ⅲ期女性乳腺癌患者, 行3周期FTC方案和AT方案新辅助化疗, 化疗结束后评价疗效和毒副作用。结果 38例行3周期新辅助化疗后, FTC方案组有效率为60% (12/20) , AT方案组有效率为83.3% (15/18) , 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组患者常见化疗毒副反应为骨髓抑制。结论以吡柔比星为主的新辅助化疗疗效确切, 毒副反应可以耐受, 其中吡柔比星联合多西他赛方案近期疗效显著, 值得临床推广应用。

关键词：乳腺癌,新辅助化疗,吡柔比星