关节镜下治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎

2022-10-06

化脓性关节炎又叫做细菌性关节炎,它是由于化脓性细菌作用于关节而引起的细菌感染和破坏,从而导致患者膝关节功能受限的一种关节炎;临床常常表现出关节红肿、脓肿、疼痛、或热胀等症状,同时伴有畏寒、乏力或发热等情况[1]。糖尿病易引起患者出现机体功能下降、创口愈合困难等情况,所以易导致糖尿病合并化脓性关节炎患者在治疗时,出现感染或坏死等难以控制的情况,增加其治疗的困难。而采用膝关节镜技术对其进行清理及灌洗等治疗可提高患者的有效率,下面就该院30例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者进行膝关节镜治疗的探讨,资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1月—2013年12月诊治的糖尿病合并化脓性膝关节炎患者30例,男性20例,女性10例;年龄27～75岁,平均年龄(51.5±7.9)岁;糖尿病病程5～22年。且所有患者均经X线或MRI检查后确诊,病变部位发生在右膝者15例,双膝者4例,左膝者11例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备

先对患者进行血糖控制治疗,采取胰岛素皮下注射进行控制,待血糖控制并稳定在6.0-12.0mmol/L时可进行关节镜手术治疗。同时应采取抗生素及广谱抗菌类药物对患者进行静脉抗菌治疗;在药物使用时可对患者先进行过敏反应检测。并对所有患者均采用膝关节镜技术进行治疗,并采用美国stryker生产的膝关节镜设备。

1.2.2 手术治疗

手术治疗时根据患者体质选择适宜的麻醉方法,可采取硬膜外麻醉法、腰麻或全麻等,待麻醉药物起效后进行关节镜治疗。在患者髌下前侧进行切口并置入关节镜,沿着髌骨关节向其内侧逐层进行探查,观察病变情况,之后采用咬钳及刨削器对发生坏死或粘液病变位置进行清理,同时对脓性感染的骨质部位进行修复治疗,并通过关节镜将碎骨清除;之后用生理盐水进行灌洗,护理人员可辅助医师操作,用手反复挤压患者关节部位,便于脓液被冲洗干净。待灌洗完毕后,对患者进行病变部位引流,及包扎。同时在手术过程中要加强对患者各项生命体征的监测及血糖的观察。

1.2.3 术后处理

手术结束后将患者送至病房,并将其患者抬高悬至20度,采取抗生素及抗病毒类药物进行感染的预防。并继续采用胰岛素进行血糖控制,待其病情稳定后可改换成降糖类药物进行治疗。并注意患者室内的通风与清洁,避免细菌的感染;同时根据患者病症恢复情况,在耐受下进行康复锻炼。

1.3 诊断标准

所有患者糖尿病的诊断标准为,①有明显糖尿病症状,任意时间空腹血糖值≥7.0mmol/L;②无糖尿病症状,空腹血糖值≥7.0mmol/L,或餐后2 h≥11.1 mmol/L,或糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L时,需再次进行检测,其值仍为上述者为糖尿病[2]。化脓性膝关节炎的诊断需根据患者的临床症状及穿刺检查结果等进行判定,膝关节出现明显的红肿、发热、疼痛等症状,且穿刺检查结果显示阳性者。

1.4 疗效评定标准

所有患者治疗效果的评定,均需根据Lysholm膝关节评分标准进行评定[3],依据患者膝关节疼痛程度、肿胀程度、跛行程度、蹲姿及支撑物使用情况等进行评分分化,分为优、良、可、差四个等级。优的评分在95分以上,良的评分在94～85分之间,可的评分在84～65分之间,差的评分小于65分。

2 结果

30例患者经治疗后,呈优的患者有22例,占73.33%;呈良的患者有6例,占20.00%;呈可的患者有2例,占6.67%;呈差的患者有0例;优良率为93.33%。

3 讨论

化脓性关节炎是由于脓性细菌感染而引起的膝关节炎症,导致患者患者运动的障碍或丧失运动能力,并伴有红肿、脓肿、疼痛等症状;而合并糖尿病后,会因糖尿病病情的影响而导致患者出现坏疽或创口难以愈合的情况,因此增加了临床治疗的困难。通过本文采用膝关节镜技术对患者进行治疗的探讨,发现其疗效显著,优良率达93.33%。膝关节镜是一种微创治疗技术,通过透视镜观察病变部位,并结合钳类工具对病变部位进行清除治疗,具有创口小、安全性高、恢复快等特点。

综上所述,对糖尿病合并化脓性膝关节炎患者采用膝关节镜治疗,可大大提高患者的治疗效率,且具有创口小、术后恢复快等优点,值得临床推广和应用。

摘要：目的探讨对糖尿病合并化脓性膝关节炎患者采用膝关节镜治疗的临床效果。方法选取该院201 1年1月—2013年12月诊治的糖尿病合并化脓性膝关节炎患者30例,对其采用膝关节镜进行清理、灌洗治疗,然后观察疗效。结果30例患者经治疗后呈优的有22例(73.33%);呈良的有6例(20.00%);呈可的有2例(6.67%);呈差的有0例;优良率达93.33%。结论对糖尿病合并化脓性膝关节炎患者采用膝关节镜治疗,可大大提高患者的治疗效率,且具有治疗时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广和应用。

关键词：膝关节镜,糖尿病,化脓性膝关节炎