探析人工髋关节置换术治疗合并糖尿病的股骨近端骨折的可行性

一般如果人体体质较差,全身骨质又较为酥松,就极易发生股骨近端骨折,若患者同时合并有糖尿病[1],则其病情更为严重 ,因此加强合并糖尿病的股骨近端骨折患者的治疗十分有必要。针对此病,临床常用方法是采用人工髋关节置换术进行治疗,疗效较为显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

从该院2012年2月—2013年2月间收治的合并糖尿病的股骨近端骨折患者中随机挑选50例作为该次研究的对象,其中包括男性30例,女性20例。所有患者经X线诊断,确诊为股骨近端骨折,根据WHO糖尿病诊断标准,确诊为糖尿病,并排除患有心力衰竭、凝血障碍、肝肾功能严重不全患者。根据致伤原因分类,交通事故所致20例,跌伤所致15例,钝器所致8例,其它7例。将所有患者均匀分为两组 ,实验组和对照组各25例 ,实验组患者年龄在60~79岁之间,平均年龄(73.4±2.7)岁,骨折到入院的时间为1~24 h,平均(6.5±0.4)h。对照组患者年龄在61~78岁之间,平均年龄(74.1±2.5)岁,骨折到入院的时间为1~24 h,平均(6.3±0.7)h。

1.2 治疗方法

首先对两组患者予以胰岛素进行治疗, 控制患者血糖后采取手术治疗。实验组患者实行人工髋关节置换术,取仰卧位,硬膜外麻醉后在髋关节外周作适当切口, 在避免伤及坐骨神经的前提下切断髋关节外旋短肌群,清理髋臼内的碎骨和圆韧带,修整髋臼和股骨头,置换上人工关节后观察髋关节是否出现脱位,后清理伤口,再逐层缝合。对照组实行内固定,硬膜外麻醉后,于C型臂下将钢钉置入骨折端 ,然后清洗、缝合伤口。

1.3 疗效 判 断 标准

显效:患者关节能正常活动,行走无碍,无疼痛感,Harris评分在90~100分之间;有效 :患者基本能 正常活动 ,有轻微疼痛感,Harris评分在70~90分之间;无效:患者活动受限,疼痛感强烈,Harris评分低于70分[2]。随访12个月 ,观察患者并发症发生情况。

1.4 统 计方法

采用统计学软件SPSS 14.0对数据进行分析处理,计数资料以率(%)表示,组间比较结果以χ2检验。

2 结果

经治疗后,实验组患者的有效率为96%,对照组患者的有效率为76%,两组比较差异显著,见表1。对照组2例出现深静脉血栓,1例内固定物松动,实验组无并发症出现。

3 讨论

股骨近端骨折患者一般为老年人, 主要是由于其身体素质较差,运动能力差,并且常有骨质酥松症,所以发生骨折的几率较大,同时合并糖尿病的患者,其危险性更大,常会引发感染,对患者的生活质量造成严重的影响。所以,针对合并糖尿病的股骨近端骨折患者,一般首先应进行降糖治疗,控制其血糖水平后方可实施手术。

治疗股骨近端骨折的传统方法是采取内固定, 但是此治疗方式的治疗时间相对较长,且并发症较多,目前已逐渐被人工髋关节置换术所取代。人工髋关节置换术主要是采用由具有较好的机械性和相容性的金属或非金属材料制成的关节来替代发生骨折的关节,防止股骨头出现坏死现象[3],同时缓解骨折给患者带来的疼痛感,有效促进骨折部位的愈合,使得关节功能可以及早恢复,并且术后并发症较少。

在该研究中,实验组患者采取人工髋关节置换术治疗后,其治疗有效率为96%,远高于对照组76%的治疗有效率,并且术后无人出现并发症,由此说明,实验组的治疗方式更具有显著优势。

综上所述,针对合并糖尿病的股骨近端骨折患者,采取人工髋关节置换术进行治疗,比较于内固定治疗而言,其效果更为显著,安全性更高,具有较大的应用价值,值得大力推广。

摘要：目的 研究分析人工髋关节置换术治疗合并糖尿病的股骨近端骨折的可行性。方法 从该院2012年2月—2013年2月间收治的合并糖尿病的股骨近端骨折患者中挑选50例作为研究对象,分为实验组和对照组,对两组患者均先控制血糖,然后实验组患者实行人工髋关节置换术,对照组实行内固定,观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组患者的有效率为96%,对照组患者的有效率为76%,两组比较差异显著,对照组2例出现深静脉血栓,1例内固定物松动,实验组无并发症出现。结论 针对合并糖尿病的股骨近端骨折患者,采取人工髋关节置换术治疗的效果更显著,安全性高,值得大力推广。

关键词：人工髋关节置换术,糖尿病,股骨近端骨折,内固定