静脉输液的并发症12个

2023-06-13

第一篇：静脉输液的并发症12个

静脉输液并发症的预防与护理

静脉输液操作并发症的预防与处理措施

【静脉炎】预防：

1、严格执行无菌操作。

2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。

3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外处理：

1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。

2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】预防：

1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。

2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：

1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。

2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。

3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】预防：

1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。

2、严格无菌技术操作。

3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：

1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。

2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。

3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】预防：

1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：

1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。

2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。

3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】预防：

1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。

2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶;输液完毕及时拔针;加压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：

1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头低脚高位。

2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。

第二篇：静脉输液技术常见并发症的预防及处理

静脉输液(intravenous infusion)是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等;②胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品等;③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液;②经中心静脉输液。

并发症一：发热反应

(一)临床表现

在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常;严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

(二)预防与处理

1. 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。 2. 反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。

3. 对高热病人给予物理降温，注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4. 反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。

并发症二：急性肺水肿

(一)临床表现

病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

(二)预防与处理

1. 根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min;对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

2. 出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

3. 立即给予高流量酒精湿化吸氧，最好用20%～30%酒精湿化，一般氧流量为6～8L/min，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

4. 遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5. 加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。并发症三：静脉炎

(一)临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，甚至阻塞。

(二)预防与处理

1. 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

2. 避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。 3. 超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 4. 喜疗妥外涂。并发症四：空气栓塞

(一)临床表现

病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

(二)预防与处理

1. 输液前认真检查输液器的质量，应将输液导管内空气排尽。

2. 输液中加强巡视，及时更换液体;病人活动时防止导管折叠，注意滴斗勿倒置;输液完毕及时抜针，加压输液时专人守护。

3. 拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密密闭穿刺点。

4. 发现空气栓塞症状，立即置病人于左侧头低足高卧位，使空气漂移到右心室，避开了肺动脉入口，由于心脏收缩，空气被震荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收;同时可避免空气栓子进入脑部。

5. 立即给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态。 6. 严密观察病人病情变化，有异常及时处理。并发症五：液体外渗

(一)临床表现

局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。

(二)预防与处理

1. 牢固固定针头，避免移动;减少输液肢体的活动。

2. 发生液体外渗时，应立即停止输液，更换注射部位和针头重新穿刺。

3. 抬高患肢并适当活动，以促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿(24小时内严禁热敷)。4. 特殊药物外渗时，根据医嘱做相应处理。

二、静脉输血技术常见并发症的预防与处理

静脉输血(blood transfusion)是将血液通过静脉输入体内的方法。随着输血理论与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，即节省了大量血源，也减少了由输注全血引起的不良反应。静脉输血的目的有：①补充血容量;②纠正贫血;③供给血小板和各种凝血因子;④输入抗体、补体;⑤增加白蛋白;⑥排除有害物质。

并发症一：发热反应

(一)临床表现

发生在输血过程中或输血后1～2小时内，初起发冷或寒颤;继之体温逐渐上升，可高达39℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，于数小时内缓解，一般不超过24小时;少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。

(二)预防与处理

1. 严格执行无菌操作和输血查对制度，做好“三查十对”，使用一次性输血器。 2. 输血过程中严密观察病人病情变化，填写《医院临床输血观察单》，如出现发热反应，通知医生并给予对症处理。轻者减慢输血速度，症状可自行缓解;严重者须立即停止输血，密切观察生命体征。

3. 高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。

4. 将输血装置、剩余血液及时送检。并发症二：过敏反应

(一)临床表现

多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑、口唇水肿);严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。

(二)预防与处理

1. 正确评估病人，询问有无过敏史。

2. 对有过敏史的患者，在输血前半小时根据医嘱应用抗过敏药物。

3. 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察;严重者立即停止输血，保持静脉通畅，监测生命体征;出现呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。

4. 根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0. 1%肾上腺素0. 5～1ml。

并发症三：溶血反应

(一)临床表现

1. 血管内溶血反应为输血中最严重的反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞;又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。

2. 溶血程度较轻的血管外溶血反应可发生在输血后7～14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。

3. 还可伴有出血倾向，引起出血。

(二)预防与处理 1. 严格执行输血查对制度，保证输血安全。

2. 严格执行血液保存规定，不输变质的血液，避免输血前红细胞已被破坏溶血;血液贮存过久、保存温度不当、震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH值的药物;受到细菌污染等因素。

3. 发生血管内溶血反应时的处理：①停止输血并通知医生，保留余血，并在远离输血部位采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;②维持静脉输液通道，给升压和其他药物;③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏;⑤严密观察生命体征和尿量，做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理;⑥出现休克症状，给予抗休克治疗。

4. 对发生血管外溶血的病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。并发症四：急性左心衰

(一)临床表现

1. 表现为输血过程中输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳吐大量血型泡沫痰，严重者可导致死亡。

2. 查体：病人常端坐呼吸，颈静脉怒张、听诊肺部有大量水泡音，中心静脉压升高。 3. 胸部摄片显示肺水肿影像。

(二)预防与处理

1. 根据病情需要调节输血速度，开始输血速度宜慢，一般速度不超过20滴/min，观察15分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速。成人一般为40～60滴/min，老年、儿童、心功能不全者酌减，而输血小板的速度应以病人能耐受的速度快速输入。

2. 出现肺水肿症状，立即停止输血，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3. 立即给予高流量(6-8L/min)酒精湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。但要注意吸入时间不可过长，以免引起酒精中毒。

4. 遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5. 加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。 6. 严密观察病情变化并记录。

第三篇：静脉输液并发症

A型题

1. 患者输液后血管出现伴有疼痛的发红，没有肿胀，但有“红线”样改变，触之没有条索状改变。该患者的静脉炎属于几级?(C)

A.0级

B.1 级

C.2 级

D. 3 级

E.4级

2.化疗药物外渗后，需要观察的时间是多久?(E)

A.1天

B.7天

C.3天

D.5天

E.10天以上

3. 患者输血过程中，出现急性肺水肿的症状，护士给予吸氧，适宜的氧流量是多少。(E) A.1~2L/min

B.3~4L/min

C.5~6L/min

D.9~10L/min

E.6~8L/min

4. 导管内形成的血栓早期对溶栓药物反应敏感，复通机会大，一般在什么时机溶栓最好。(E) A. 72小时内

B. 48小时内

C.24小时内

D. 12小时内

E. 6小时内

5. 晕针发生在患者为什么体位接受治疗时(C)

A.平卧位 B.半坐卧位 C.坐位 D.截石位 E.休克体位

6. 患者才输液不久出现胸闷、气促、大汗、面色苍白，血氧饱和度下降，并伴有濒死感，患者既往无其它疾病，下列描述正确的是(C )

A.发热反应，应立即减慢输液速度 B 溶血反应，应立即停止输血

C 空气栓塞，应左侧卧位，保持头低足高位 D.急性肺水肿，应立即给药半坐卧位， E右心衰，应立即减慢输液速度

7. 下列关于化疗药物渗漏的相关因素描述不正确的是( D )

A. 护士专业技术无关

B. 静脉本身因素有关

C. 固定不佳胶布粘性差，护士巡视不勤

D. 与化疗药物剂量有关

E. 药物的渗透压、PH值及化学结构有关

8. 下列属于抗肿瘤所致的局部毒性反应的是

( B )

A 胃肠道反应

B 静脉炎

C 口腔黏膜反应

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9. 患者，女，45岁，妇科肿瘤化疗输入5-FU时局部不慎外渗，对此患者采取的护理措施不正确的是：(D )

A. 立即停止该静脉途径给药

B. 尽可能抽出3-5ml血液或药物

C. 复方七叶皂甙加地塞米松混合霜剂外涂 Q1H-Q2H

D. 24小时内局部热敷

E. 标记外渗面积，动态观察治疗效果

10. 导管送入困难是PICC置管过程中最常见的问题，发生率达10.7%~55%。以下措施除哪项外均可以有效预防送管困难( E )

A. 保持与患者的良好交流，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛。

B. 确保穿刺鞘在血管中，即感觉送鞘轻松、顺利，抽回血好。

C. 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉进行穿刺，如贵要静脉。

D. 对于静脉瓣丰富的血管可一边推注生理盐水，一边送管。

E. 可能因静脉瓣受阻所致，用力将导管推进越过静脉瓣。

11.女，49岁，恶性肿瘤患者，输注化疗药物丝裂霉素时不慎渗出，以下处理措施哪项欠妥( A )

A. 停止输注，立即更换输液部位

B. 抬高患肢

C. 遵医嘱局部处理 D. 局部组织坏死及时上报医师

E.局部解毒药环封

12. 关于预防导管相关感染，对留置PICC导管患者进行健康宣教的内容不妥的是(D)

A.留置导管期间，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清洁，避免敷料浸湿。B.在治疗间隙期遵医嘱进行标准导管维护。 C.穿刺点皮肤及其周围组织出现红肿热痛等感染征象时，应及时告知护士。D PICC导管留置期间，自己从医院买回一次性无菌敷料、贴膜及消毒剂、无菌棉签等，严格按照护士换药的程序与方法及无菌操作，患者可以偶尔在家里进行导管维护。 E。PICC导管留置患者，可以从事一般性家务劳动，但应尽量避免洗碗、切菜、洗衣、开车等活动

13. 患者，男性，50岁，恶性肿瘤术后行诺维本化疗后当天没有渗漏及疼痛，5天后患者穿刺点以上静脉走向红肿，疼痛，小水泡形成，该患者化疗后损伤的原因可能与哪项因素相关( E )

A. 护士宣教不到位

B. 静脉因素

C. 固定不佳胶布粘性差

D. 护士巡视不勤

E.药物原因

14. PICC置管过程中，从导管内抽不出回血的原因不正确的是(

C )

A. PICC不在血管内

B. PICC在血管内打折

C. 纤维蛋白鞘和血栓的形成

D. PICC开口紧贴血管壁

E. 导管开口处瓣膜开放不灵活

15.患者，男性，62岁，高血压脑溢血患者在静脉输注20%甘露醇时药物不慎渗漏，该患者最首要的处理是：( A )

A. 停止输注

B. 抬高患肢

C. 立即更换输液部位

D. 及时上报医师

E.局部解毒药环封

16. 判断PICC导管异位最可靠的方法是：( B )

A. 注射冰生理盐水，询问患者有无冰凉感的部位

B. 常规X线胸片定位

C. 往导管内边推注液体便让患者判断耳后有无“咕噜”声

D. 用血管超声及时探查颈静脉观察有无导管回声

E. 导管抽取回血

17. 患者大量输血后的反应可以排除(D)

A.出血倾向

B.低体温

C.水电解质酸碱平衡紊乱

D.高热

E.急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症

18.高渗性药物外渗的患者如果24h内进行热敷将会产生什么作用(

E) A. 防止局部肿胀

B. 防止局部疼痛

C. 防止局部组织坏死

D. 促进局部肿胀的吸收

E. 加速局部组织坏死

19.患者，女性，57岁，左乳癌术后化疗，在静脉输注阿霉素时不慎外渗, 外渗面积为3cm，经过局部环封、冷敷24小时、抬高患肢等处理后2天，目前该患者局部仍然有红肿、沿静脉走向出现条索感。请问该患者处于化疗药物外渗后的哪一期?(

B ) A. Ⅰ期

B. Ⅱ期

C. Ⅲ期

D. Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例关于刺激性化疗药物外渗后的病理生理哪项不对( A )

A. 外渗肿胀自发性消退

B. 可出现局部红斑、疼痛

C. 可出现硬结、焦痂

D. 可出现坏死性溃疡

E. 可出现功能障碍、肌肉挛缩

21. 血管活性药物外漏时大多数会引起组织坏死，以选择粗大的静脉给药，下列药物不属于血管活性药物的是：(A)

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 硝普纳

D. 多巴胺

E. 硝酸甘油

22.为了预防发生导管相关性静脉血栓形成，无论何时，只要有可能，护士应该鼓励患者使用非药物的方法预防血栓的发生，下列哪项对预防静脉血栓无益。(D)

A.置入导管的肢体进行早期活动

B. 日常生活的正常活动

C.轻微的肢体锻炼

D. 血管通路装置的标准冲管和封管

E. 补充足够的水分。

23. 关于导管相关性静脉血栓知识，下列哪项错误。(B)

A.血管通路装置的标准维护对导管相关性静脉血栓没有影响。

B.对于有发生与导管相关的静脉血栓潜在危险因素的患者来说，建议使用抗凝剂进行预防性治疗。

C.大多数导管相关性静脉血栓是没有临床症状。

D.选择不同的血管通路装置会影响导管相关性静脉血栓的发生率。

E.血管损伤、血流缓慢及血液粘滞是形成导管相关性静脉血栓的三大主要因素。

24. 预防发生导管栓塞而进行的护理干预不包括：(A) A.对三向瓣膜PICC导管，常规使用肝素盐水封管。 B. 护士不应该在非耐高压血管通路装置中使用高压注射。

C. 为了防止导管的损伤，冲管时所使用的注射器的大小应该与生产厂商的说明书的要求保持一致。

D. 在锁骨下静脉为穿刺点的中心静脉导管，如CVC、PORT、PICC，应该警惕夹闭综合征。 E. 按标准进行定期、正确的冲、封管。

25.继发性中心血管通路装置的位置不正确，如尖端移位，可发生在留置导管的任何时间之内，并且与什么因素有关：(E)

A.胸内压突然变化(比如咳嗽和呕吐)、充血性心力衰竭的发生。 B.高压注射以及冲管技术。 C.颈部或手臂的运动。 D.正压通气。 E.以上都有关。

26. 下列关于化疗药物外渗的管理制度错误的是( E )

A. 患者的健康教育制度化

B.护士的化疗操作规范化

C. 加强输液过程中的巡视

D. 严格交接班

E.化疗药物外渗是静脉输液并发症，不属于不良事件，可以不上报护理部

27. 关于导管相关性静脉血栓的预防措施不妥的是(A)

A.尽可能使用肘关节以下粗、直、静脉瓣少的贵要静脉

B.指导患者通过正确的活动预

防血栓

C.穿刺过程中尽量减少对血管内膜的损伤

D.应保持导管末端在上腔静脉

E.根据血管粗细，选择血管与导管腔径之比在2：1之上的导管

28.外周静脉输注引起的外渗处理程序有误的是 (D) A. 输注部位疼痛即使没有外渗也应立即停止输液

B. 原位保留针头多方向穿刺吸出局部外渗的残液 C. 报告医生，指导进一步处理

D. 外渗部位可以加压

E. 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状、体征及累及的范围

29. 下列化疗药物外渗的诊断要点哪项不对?(A ) A. 药物输注过程中滴注速度逐渐加快

B. 抽无回血或回血不畅

C. 穿刺部位肿胀疼痛

D. 穿刺部位烧灼感

E. 出现和以往输液不同的任何主诉症状

30. 以下护士化疗给药操作过程哪项不正确?( E ) A. 注药前告知病人如果不适及时报告

B. 强刺激药物给药过程中，护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内

C. 一旦发生药物外渗，立即停止输液，按化疗外渗处理

D. 腐蚀性药物必须在抽到回血和针头已入端口以后才能注入

E. 正压封管使渗漏性损伤的发生率增高

多选题

1. 发生输液发热反应的原因有哪些?(ABCE)

A.输液瓶清洁灭菌不彻底

B.输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良 C.输液器消毒不严或被污染

D.长期静脉输液

E.输液过程中未能严格执行无菌操作，配液、输液环境不符合要求所致

2. 常见的输血反应有哪些?(ABCDE)

A.发热性非溶血性反应 B.超敏反应 C.溶血反应 D.循环负荷过重 E.细菌污染反应

3. 发生晕针的原因有哪些?(ABCDE)

A.心理因素

B.体质因素

C.环境因素

D.患者体位

E.疼痛、出血等因素刺激

5. 发生晕针后如何处理?(ABCDE)

A.立即停止穿刺，取平卧位、头低脚高位以增加脑部供血及回心血量。

B.保持呼吸道通畅。 C.按压或穿刺人中、合谷穴，促进患者尽快回复神志;嘱患者放松，做深呼吸，数分钟后患者可自行缓解。D.虚脱、出汗者可喝热开水或热糖水，适当保暖。 E.对老年人或有心脏病的患者，应防止心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。

6. 与静脉治疗相关的静脉炎根据原因分为几类?(ABCD)

A.机械性静脉炎 B.化学性静脉炎 C.感染性静脉炎

D.血栓性静脉炎

E.不明原因

的静脉炎

7. 与PICC相关的静脉炎的处理。(ACE)

A.在疼痛肿胀部位使用适宜敷料覆盖或使用外用药涂擦 B.增加带管肢体活动量，促进血液回流

C.减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动 D. 局部湿热敷可以减轻感染性静脉炎的症状 E.抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状

8. 发疱类和强刺激性药物若已发生外渗，应及时给予解毒处理，具体措施有(ABD) A.迅速终止此静脉途径的输液

B.如果导管必须拔除，在拔除导管之前，应尽可能抽吸输入的药液

C.在拔除后，应用力压迫穿刺部位，防止出血

D. 该肢体的远端不能再留置导管

E.可以在肿胀的局部皮肤组织进行是热敷，促进吸收，消除肿胀

9. PICC由于置管时穿刺针头较粗，局部血管损伤大，导致置管数天后局部穿刺点仍有渗血现象，预防PICC早期渗血的方法有(ABCDE)

A.穿刺时选择肘下两横指位置进针，在皮下走一段后再进血管。

B.PICC置管成功后，用自我弹力绷带加压包扎止血;但要避免太紧，以防影响血液回流。 C.凝血机制不好的患者，置管完毕后，穿刺点处放上明胶海绵，然后再用弹力绷带加压包扎止血。 D. 叮嘱患者尽量避免穿刺部位过度活动;置管后1周内尽量减少屈肘活动。 E.牢固固定导管，防止导管被牵拉，在穿刺点附近来回移动。

10. 出现PICC穿刺点感染的原因有(CDE)

A.长期使用抗生素

B.营养过剩

C.患者免疫力低下等有关

D. 换药不及时，特别是夏季出汗较多时

E.穿刺以及维护过程中无菌操作不严

11. 出现PICC穿刺点渗液的原因(ABCDE)

A.纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输液时液体流向发生改变，输注的液体沿导管外纤维鞘从穿刺点渗出 B.低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低，导致液体向血管外渗出，形成皮下水肿，渗液顺穿刺处渗出体外

C.体内导管破裂：输注液体时液体可从导管破裂处顺穿刺点流出 D. 置管时可能损伤淋巴管，导致淋巴液顺导管引流至穿刺处 E.导管末端前的血管因肿瘤、血栓或其他压迫导致不畅

12. 如何避免PICC导管自由进出体内(ABCD) A.摆放S状弯曲，排除贴膜中空气，贴牢导管。

B.导管出穿刺点处骑放白色固定翼，用无菌胶布固定好白色固定翼后，逆血管方向顺势摆放导管贴好贴膜。

C.根据患者的血管情况选择穿刺点，选择在肘关节弯上下二横指的地方穿刺。

D.穿刺时可先经皮下再进血管，避免直接进血管，既可有效控制渗血也可帮助固定导管。E.叮嘱患者带管肢体制动。

13. 留置导管皮肤过敏的处理：(ABCDE)

A.分析过敏原因，根据原因针对性处理。B.对敷料过敏者更换敷料种类，严重者使用

纱布。C.在使用透明贴膜前涂抹无痛保护膜，防止已过敏敷料直接接触皮肤。D.遵医嘱抗过敏治疗。E.必要时拔除导管。

14.导管内返血的原因有：(ABCDE)

A.导管受损或受到压迫

B.导管异位

C.突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽、剧烈活动等

D.导管维护不当

E.血液高凝状态。

15.怎样预防导管内血栓形成(ABCDE)

A.输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。

B.应用输液泵时要注意合理设置报警装置。C.尽量避免留置导管的肢体下垂。

D.按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲管和封管操作。

E.采用正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。

16. 导管尖端出现纤维蛋白鞘的临床表现(ACE)

A.从导管回抽血速度减慢或完全抽不到回血。

B.出现导管尖端部位的疼痛

C.纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染。

D.出现静脉炎症状

E.输注液体回流，针眼处渗液。

17. 导管断裂的原因(ACDE)

A.针或其他锐利物品的意外损伤

B.血液高凝状态

C.拔管时用力过度

D.导管老化

E.注射压力过高

18. 导管拔除困难的处理(ABCDE)

A.感觉有阻力时应停止撤管

B.尽量保持平静、耐心的心情

C.热敷

D.避免沿血管走行加压

E.嘱患者开合手掌或旋转手臂以改善血流。

19. 导管相关感染的原因(ABCDE)

A.穿刺点污染

B.导管接口污染

C.静脉滴注的药物被污染 D.血行种植

E. 导管留置时间过长、不合适的敷料、自身免疫缺陷

20.患者输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，出现这些症状的原因是什么?(AC)

A.输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血容量急剧增加。 B.患者癔病发作。

C.患者故意引起医务人员注意。

D.原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。 E.以上都对。

第四篇：静脉输液操作并发症

(一)局部组织反应

1.避免使用对组织刺激性较强的药物。

2.正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

3.严格执行无菌操作。

4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。

6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破溃，则进行外科换药处理。处理流程：

(二)虚脱

1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗;询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感;将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。处理流程：

(三)过敏性休克

1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2.皮试观察期间，瞩病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。

3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。

4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可毎隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快实行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。处理流程：

皮下注射法操作并发症及处理

(一) 出血预防及处理

1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。

4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿者早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎;血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。处理流程：

(二)低血糖反应预防及处理

1.严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。 2.准确抽吸药液剂量。

3.根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。

4.避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。 5.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 6.注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40~60ml。处理流程：

肌肉注射法操作并发症

(一) 针头弯曲或针体折断预防及处理

1、选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。

2、选择合适的注射部位，不可再局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。

3、协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。

4、注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。

5、若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。

6、一旦发生针体断裂，医护人员要保持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已经完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。处理流程：

(二) 神经性损伤预防及处理：

1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。

2、注射药物应尽量避免刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物，不能毫无根据地选用刺激性强的药物做肌肉注射。

3注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度方向。

4在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。

5对中度以下不完全神经损伤要用非手术疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养的药物治疗，将有助于神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。处理流程：

静脉注射法操作并发症

(一) 药物外渗性损伤预防及处理：

1.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。 2.选择合适的头皮针，针头无倒钩。

3.在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。

4.注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。

5.推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。拔针后局部按压。另选血管穿刺。

6.根据渗出药液的性质，分别进行处理：

①对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。

②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg 溶于20ml 生理盐水中作局部浸润，以扩张血管

③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1 溶解透明质酸酶50~250u 注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h 多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。

④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。

⑤阳离子溶液(钠钾镁银等溶液)外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml 作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿敷。

7.如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

(二) 血肿预防及处理：

1.选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 2.提高穿刺技术，避免盲目进针。 3.进行操作时动作要轻、稳。

4.要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。

5.早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。处理流程：

(三) 静脉炎预防及处理：

1、以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。

2、一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁热湿敷，每日2次，每次30分钟;或用超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟;中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适的作用。如合并全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗。处理流程：

(四) 过敏反应预防及处理：

1.注射前询问病人的药物过敏史。应向患者及家属讲解此次用药的目的、药物作用、可能发生的不良反应，嘱咐患者即时把感想说出来，但要讲究方式，以免造成其心理紧张而出现假想不适。对本药有不良反应、过敏体质者、首次使用本药者，都要备好急救药品(0.1%肾上腺素注射液、地塞米松注射剂)、吸氧装置。

2.药物配制和注射过程中，要严格按操作规程操作(1)首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸，触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒战、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。(2)轻微不适感可放慢推注速度。(3)不能耐受者，立即停止注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的液体，保持静脉通道。用注射器抽吸好急救药品，装上吸氧装置，休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍不能耐受者，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。(4)在推注过程中，发现休克先兆或突发休克，立即停止注药，扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏休克药物，针对症状进行抢救。(5)过敏性休克者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧，首选0.1%肾上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管内注射;补充血容量，纠正酸中毒，提高血压等。必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。处理流程：静脉输液操作并发症

(一) 发热反应预防及处理：

1.加强责任心，严格检查药物及用具：液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动或缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂痕。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

2.改进安瓿的割据与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。

3、改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针使针头斜面向上与瓶塞呈75°刺入，并轻轻向枕头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;避免加药时使用达枕头及多次串词瓶塞。要体重需加多种药物时，避免使用达枕头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染。

4、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用。提倡采用一次性注射器加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。

5、避免药液输入操作污染。静脉输液过程中要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位要彻底。重复穿刺时要更换针头。

6、过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输液速度过快发生的热源反应。

7、合理用药，注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量次啊用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配置后要观察药液是否辨变色、沉淀、浑浊。配置粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。药物配置好以后检查无可见微粒方可加入药体中，药体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

8、对于法人反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。

9、对高热这给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

10、对严重发热反应这应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。

11、如仍需继续输液，则应重新更换液体和输液器、针头，中心更换注射部位。处理流程：

第五篇：周围静脉输液法操作并发症

一发热反应

预防及处理

1. 加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

2. 改进安瓿的割据与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。

3. 改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。液体中需加多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染。据报告，已有研究者将加药针头进行改进，将传统的针尖做成封闭的圆锥形，方形的针孔开在针头的侧面，以减少穿刺瓶塞产生的微粒污染。

4. 加强加药注射器使用的管理，加药注射器药严格执行一人一具，不得重复使用。

5. 避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底。重复穿刺要更换针头。

6. 过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生的热原反应。

7. 合理用药注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品药充分振摇，使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

8. 对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。 9. 对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 10. 对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 11. 如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。

二急性肺水肿

预防及处理

1. 注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。 2. 经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

3. 发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用50%-70%酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮扎血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。

三静脉炎预防及处理

1. 严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严格或针头被污染。加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。

2. 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。 3. 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢，使其有充分稀释过程。 4. 严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 5. 在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。 6. 严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2~3种为宜。

7. 在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，每2h一次，每次20min，热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。

8. 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

9. 尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。 10. 加强留置针留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者，应每日更换输液器1次。

11. 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理：

①局部热敷。②用50%硫酸镁行湿热敷。③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷，云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性。该药具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止损伤部位血凝和血栓形成，降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，促进肿胀消散而达到治疗目的。⑤仙人掌外敷：仙人掌皮、刺去掉，取150g捣烂，加少许盐粒，调匀，敷在患处厚约0.5cm左右，上盖一层纱布加软薄膜，以防水分蒸发而降低疗效，每天1次，直到痊愈。⑥金果榄浸液湿敷：取金果榄100g，75%酒精500ml，共置于密封玻璃容器中浸泡7天以上，制成金果榄浸液。用无菌纱布浸透药液，覆盖于红肿处，覆盖面积应大于红肿边缘约1cm，并不断将药液洒于敷料上，以保持一定的温湿度，每日3次，每次1h。⑦大黄外敷：大黄研为细粉，用时取大黄粉适量加香油调为糊状敷于患处，敷药厚度以0.2~0.4cm为宜，外裹纱布，每日换药1次，1周为一疗程。如未愈者可连续治疗2~3个疗程。⑧自制复方龙石膏外敷：将煅龙骨、赤石脂、血竭、乳香、没药、黄柏、轻粉、冰片研制成粉末混合均匀后备用。需要时用蓖麻油搅拌均匀，调成糊状即可（要现配现用）。使用时局部皮肤用温水洗净、擦干，将复方龙石膏搅匀，用棉签蘸取药物均匀涂于局部皮肤上，不需包扎，每天2~3次。⑨六合丹外敷：大黄93g、黄柏93g、白及53g、薄荷叶46g、白芷18g、乌梅肉46g、陈小粉155g等，上述药物研细，然后加入陈小粉拌匀，即制成六合丹，用时调蜂蜜成软糊状（或加少量清水），厚敷于患处，使用方法是敷药前先清洁患部，然后将六合丹调成糊状，均匀地涂在白纸上，纸的宽窄根据患部的面积而定，一般超过患部周围1~2cm，药的厚度约0.5cm左右，然后覆盖整个患部，包扎固定。24h后换药一次，5次为一疗程，观察一疗程。⑩四妙勇安汤加味：基本药方，银花30g、当归15g、玄参15g、生甘草6g、蒲公英30g、连翘12g、制乳香6g、制没药6g、川穹10g、秦艽12g。局部红肿热痛明显加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清热凉血，活血散癖；血脉癖滞，条索硬肿不消者加桃仁、红花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、软坚散结；癖滞夹湿者加粉草10g、生茨仁30g，渗湿泄热；上肢发炎加姜黄10g，下肢发炎加川牛膝10g。治疗方法：水煎服，每日一剂，5天为一疗程，另将药渣加入金黄散一袋，拌匀，用纱布包后外敷患处，一日一次。⑪七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林适量，调成软膏后按患处面积大小，将药膏涂敷于患处，外用无菌纱布覆盖，胶布固定。每日换药一次。⑫红归酊：红花与当归比例为3:1，洗净湿润后，浸于20倍剂量的55%乙醇中，浸泡1个月，过滤药液，检测调试加入透皮剂、防腐剂，分装为100ml/瓶备用。用法：在已发生静脉炎的血管外用红归酊湿敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天内可治愈。⑬湿润烧伤膏：患部外涂少量湿润烧伤膏，用无菌纱布裹住术者拇指顺血管方向以螺旋式手法按摩，动作要轻柔，力度要均匀，每次15~20min，每日2次，按摩毕，再在局部涂一薄层湿润烧伤膏。⑭六神丸外敷：根据静脉炎面积的大小，取适量六神丸研成细末，醋调成稀糊状敷于患处，每日2次。⑮也可行超短波理疗。 12. 如合并全身感染，应用抗生素治疗。

四空气栓塞

预防及处理

输液前注意检查输液器连接是否紧密，有无松动。穿刺前尽排尽输液管及针头内空气。输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。热需加压输液，应有专人守护。发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头底足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。

五血栓栓塞

㈢预防及处理

1. 避免长期大量输液。

2. 为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。配药室采用净化工作台，它可过滤清除空气中尘粒，以达到净化空气目的，从而减少微粒污染。

3. 正确切割安瓿，切忌镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇擦拭颈段可有效减少微粒污染。

4. 正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的注射器也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安剖不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安剖的中部，向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀较快，可使其沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。

5. 正确选择加药针头，加药针头型号选择9~12号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，可明显减少橡胶微粒的产生。

6. 输液终端滤器可截留任何途径的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。

7. 发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15~20min，严重者手术切除栓子。

六疼痛

预防及处理

1. 注意药液配制的浓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，并减慢输液速度。

2. 输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷，肿胀可自行消退。

3. 可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。

七败血症

预防及处理

1. 配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则。 2. 采用密闭式一次性医用塑料输液器。

3. 认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰及有效期等。

4. 输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱等。

5. 严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统24h更换一次，每日消毒并更换敷料。 6. 发生输液败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，给予哌拉西林、头孢曲松或头孢他啶联合阿米卡星等氨基糖苷类抗生素治疗、合并休克者，另建立一条静脉通道，给予低分子右旋糖酐扩容，以间羟胺、多巴胺等血管活性药物维持血压，有代谢性酸中毒者，以5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

八神经损伤

预防及处理

1. 输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密过程药液有无外漏。

2. 静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。

3. 注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日2次；桡神经损伤后，患肢不宜过多运动，可用理疗、红外线超短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500μg、维生素B1100mg每日一次。

九静脉穿刺失败

预防及处理

1. 同第一章第四节静脉注射的静脉穿刺失败的预防及处理措施。 2. 严格检查静脉留置针包装及质量，包装有破损或过期不能使用，如果外套管体脆性大、不柔软，易从外套管根部断裂，尖端不圆钝容易外翻或破损。

3. 使用静脉留置针操作时要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损伤；固定要牢固，防止术中因躁动而脱出。

4. 穿刺时操作者除了观察是否有回血外，还要注意体会针尖刺入血管时的“空旷感”来判断是否进入血管，不要盲目的进针或退针。

5. 穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约0.1~0.2cm，使外套管的尖端进入血管内，再轻轻向内推送外套管。

6. 见回血后顺血管方向边退针芯边向血管内推入外套管时，不能将外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向内推送，观察静脉是否有较大弯曲或者是有静脉瓣等，如果证实外管套确实在血管内，而且已进入静脉一部分，不一定全部推入，也可固定。