有机磷中毒的个案护理

第一篇：有机磷中毒的个案护理

有机磷中毒患者的急救护理

龙源期刊网 http://.cn

有机磷中毒患者的急救护理

作者：周先香

来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第10期

【中图分类号】R781.6+6 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0048-01农用杀虫剂，特别是有机磷 ， 拟除虫菊类脂在农药生产使用广泛，大多数有意识服毒自杀的农民因有机磷农药易得性 ，而选择该农药，而对中毒的救治是基层医院重要工作之一。

1急救方法

(1)急诊大量清水洗胃水温35-40°C，每次灌入量300-500ML反复抽洗，使吸出量接近或等于灌入量彻底清洗至无味，洗胃完毕注入20%甘露醇200ML，肾功能慎用 (2)解磷定是 胆碱酯酶的复能剂也早使用越好。阿托阿托品能能有效对抗有机磷农药引起的毒箘碱样症状，尽量达到阿托 品化

2护理措

(1)护理人员具备较高业务素质，医护配合默契，抢救有条不紊，喷洒农药中毒者，脱去污染衣物用肥皂水清洗污染的皮肤，特别是头发甲沟 ，皮肤皱褶处，在用冷清水冲洗，呼吸道中毒者要脱离现场，保持呼吸道通畅，吸氧。(2) 迅速建立两条静脉通道，一条供阿托品对抗受体，一条输解磷定胆碱酯酶的复能剂及其他抢救药物。(3)返回病房更换衣物，床头准备好抢救器械和药物 (4) 严密观察病情及时调整阿托 品阿托 品量 ，要达到阿托 品化(4)饮食护理，洗胃后禁食1-2天低脂饮食由少到多(5)心理护理与患者多交流，让他们珍惜生命。

总之，对有机磷中毒患者，早期急救是抢救成功基本保证，尤其是彻底洗胃，正确使用阿托 品和胆碱酯酶的复能剂，严密观察病情，认真护理室抢救成功的关键。

第二篇：有机磷农药中毒的护理查房

日期：2016年6月21日 地点：急诊科 主持人：郭莉萍 查房者：张冬梅

参加人员：急诊科护理人员 查房内容：有机磷农药中毒的护理

郭莉萍(护士长)：金世妹您好!今天我们为你进行护理查房，请您不要紧张，希望您能与我们配合。谢谢!现在我们对一个农药中毒的病人进行查房，查房的目的有两个：

1、通过复习相关的知识要求大家重点掌握有机磷农药中毒病人的护理常规以及护理要点。

2、查看责任护士对病人健康宣教及护理措施落实情况，下面请责任护士报告病历：

责任护士张冬梅：患者金世妹，女 ，34岁，因

自服敌敌畏3小时入院，3小时前患者自服敌敌畏后出现口吐白沫，无无恶心、呕吐、昏迷、抽搐、心悸、胸闷、呼吸困难、呕血、便血、二便失禁等不适。家属发现后当地卫生院，予以静推阿托品6mg,洗胃后由我院120接入我院。我科以"有机磷中毒"收入住院。 查体：T35.5℃;P60次/分;R18次/分，血压133/81mmHg，意识模糊，急性危重病容，双侧瞳孔约1.5mm，对光反射迟钝，口吐白沫，刺鼻蒜味，面色、口唇、眼睑及甲床无苍白，全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心尖搏动在左侧第五肋锁骨中线内侧0.5cm处，心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平软，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹平软，肝脾未触及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区、双肾区无叩击痛，肠鸣音3--4次/分。肛门外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢冰冷。入院后告病重，一级护理。治疗原则：给予解毒，胆碱酯酶复活，护胃，护肝，补液及电解质等对症治疗，病例报告完毕。 郭莉萍(护士长)：现病人入院第二天诊断明确，下面请责任护士根据病人目前的健康问题，并制定相应的护理措施。 责任张冬梅:下面根据病人目前的情况，提出病人的护理问题以及护理措施。 护理问题：

1、急性意识障碍，与有机磷农药中毒有关 护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，发现以下情况及时做好配合抢救的工作。(1)若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。(2)若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。(3)若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。(4)若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果，记出入量及护理记录。

2、清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 护理措施：吸痰，保持呼吸道通畅，清醒者鼓励病员咳嗽，昏迷者头偏一侧，注意随时清除呕吐物及痰液，必要时转ICU进一步气管切开，呼吸机治疗。

3、体液不足脱水，与有机磷农药致严重吐泻有关 护理措施：(1)监测血电解质(2)遵医嘱给予静脉补液(3)记录病人出入量，观察皮肤弹性等(4)鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入(5)保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激

4、阿托品化以及阿托品中毒的护理，与使用阿托品解毒有关

护理措施：(1)再细问的同时建立V通路，一条泵阿托品另一条静脉滴注氯解磷定胆碱酯酶复能剂(2)阿托品开始剂量大，使用过程中观察神智，瞳孔，心率，呼吸，以及血压的变化(3)详细记录呼吸道分泌物减少或增多，皮肤有无出汗，有无腹痛，等(4)病人出现烦躁不安，胡言乱语，皮肤潮红，高热，心率过速等，提示阿托品中毒及时给予减量或停用问题

5、尿路感染，与留置导尿管有关 护理措施：(1)应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管，保持导尿管的通畅，防止扭曲受压或折叠;(2)注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位臵等，病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平;(3)应注意无菌操作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防止泌尿系统感染;(4)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋一天更换1次，以减少尿路感染机会;(5)病情允许的情况下，嘱病人多喝水，尿量每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减少尿路感染、结石的发生率;(6)间歇开放引流和训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预防膀胱萎缩;(7)定期更换导尿管，尿液pH值<6.8者每4周更换尿管，pH值>6.8者每2周更换导尿管，以防止导尿管堵塞或与组织粘连。

6、低效性呼吸型态、呼吸困难，与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关 护理措施：(1)吸氧，给高流量吸氧4-5L/min，每天更换鼻导管，并插入另一侧鼻孔(2)监测生命体征至平稳(3)体位，病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏迷者头偏一侧. 郭莉萍(护士长)：以上是责任护士对病人提出的护理问题以及护理措施，请参人员讨论及补充。 护士叶会：我来补充一下吧 问题7：有皮肤完整性受损的可能

(1)、保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。

2、定时翻身扣背，按摩肢体。

3、加强营养，给予清淡易消化饮食。

郭莉萍(护士长):好，现在病人的护理问题明确，护理措施也很得当，让我们一起复习下有机磷农药中毒的概念及护理的相关知识。

1、中间综合症的概念?护士李芬：是病人在神志已清楚、急性中毒症状基本消失的情况下，出现颈屈肌、四肢近端肌群、Ⅲ-Ⅶ和Ⅸ-ⅩⅡ对脑神经支配肌和呼吸肌等肌力减弱伸直麻痹。早期表现为上下肢无力、饮水呛咳，以及转颈、耸肩和抬头困难、腱反射减弱或消失等，不易引起重视;继之出现胸闷气憋、声音嘶哑、睁眼困难、复视和不能张口、伸舌、吞咽困难、四肢肌力降低(2~3级)，不伴感觉腱反射。正中神经或尺神经高频重复电刺激，可引出类重症肌无力的波幅进行性递减现象。严重时吸气无力和发绀，甚至呼吸停止。

2、阿托品化的指标?护士陈春汇：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快达90-110次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒。

3、健康教育?护士张春艳：(1)喷洒农药时要穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及时更换并清洗皮肤(2)凡接触农药的器物均需用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝不能再盛食物，接触农药过程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应立即就医 郭莉萍(护士长)：通过大家对本疾病知识的回答，大家掌握的都比较好，但心理护理对有机磷农药中毒的病人也是很重要的。对于服药自杀的病人心理护理尤为重要，从患者的心理出发主动与其交流，了解病人的中毒原因，针对不同中毒原因采取不同的交流方式。减轻其心理刺激，解除心理上的压力，作为护士应以满腔热情乐于助人，同情理解帮助患者，使患者正确面对生活，摆脱心理阴影，从自杀事件中走出来，树立生活的信心和希望，帮助患者加强或建立社会支持系统，使其顺利地融入社会大家庭中。同时护士应疏通家庭成员之间的关系，使病人感到家庭的温暖和家人的关怀，树立美好的人生观，价值观，积极配合治疗，早日恢复身心健康。对于本次查房，大家都回答不错，但不够积极，希望在今后的查房中，大家共同讨论，主动提问，共同参与。

第三篇：有机磷中毒病人的护理常规

有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶(ChE)活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱(ACh)的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。

【观察要点】

1、 密切观察病人的生命体征，瞳孔、意识及皮肤黏膜的情况，口鼻咽分泌物的情况及有无肌颤的发生。

2、 注意观察胆碱酯酶复能剂的副作用，碘解磷定、氯解磷定应用后出现口干、口苦、甚至病人出现谵妄、幻视的副作用。

3、 对于有机磷中毒导致急性呼吸衰竭，应用呼吸机辅助通气的患者，要妥善固定经口气管插管、随时记录呼吸机的模式，观察病人有无烦躁，必要时给予镇静药物应用。

4、 恢复期加强观察，防止病人出现迟发型神经系统病变。 【护理措施】

1、维护呼吸功能：① 保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。②吸氧：低流量吸氧一般为2--5L/min。 ③ 呼吸停止立即进行人工呼吸，气管插管使用呼吸机进行机械通气，直至呼吸功能恢复正常 。

2、维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面，即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。

3、 防治脑水肿：昏迷超过12h的患者均有脑水肿症状。①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生;②按医嘱正确有效地使用脱水剂;③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入水量。

4、其他一般护理措施

①更换干净衣物，保持床单及衣服的清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管的护理。

②记录出入液量：频繁呕吐及腹泻可引起脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检查及输血准备。

③饮食护理：洗胃后一般暂禁食，留置胃管以便必要时再次洗胃，胃肠减压，观察引流出胃内容物的色、质、量。根据病情1—3d后开始进流质饮食，以后逐渐改为普食，注意胃黏膜的保护。

④对危重患者应设专人护理，并做好特护记录。烦躁不安时，应加以床档，必要时加用约束带，以防止坠床跌伤。

⑤心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措施，以防再次自杀。 ⑥ 恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒原清除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。 【健康教育】

1、 普及预防有机鳞中毒的有关知识，严格执行操作规程，食用污染过农药的水果一定清洗干净。

2、 出院后仍需在家休息2-3周，按时服药，不可单独外出，防止迟发性神经损害。

3、 自杀中毒者出院时做好心理护理，争取家人及朋友的帮助支持。

第四篇：有机磷农药中毒的急救与护理

一、概述

有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的主要途径有三：

①经口进入——误服或主动口服(见于轻生者)

②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内

③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

二、病因

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。

三、临床表现

急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：

1.胆碱能神经兴奋及危象

(1)毒蕈碱样症状 主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

(2)烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

(3)中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。

2.中间综合征

中间综合征(IMS)是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，如未及时

干预则容易导致患者死亡。

3.有机磷迟发性神经病：有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。

4.其他表现：敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

四、诊断

1.病史：患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。

2.临床表现及实验室检查：

(1)经系统检查 有相应的有机磷农药中毒体征。

(2)呼吸系统检查 有肺水肿体征(双肺布满湿性啰音)。

(3)胆碱酯酶活性测定 是有机磷农药中毒的特异性标志酶，但酶的活性下降程度与病情及预后不完全一致。

(4)肌酸激酶及肌钙蛋白测定 可反应中毒时心肌损害程度。

(5)其他 早期血液、尿液及胃液中毒物检测对诊断及治疗有指导价值。

3.急性中毒的程度

(1)轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。

(2)中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。

(3)重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。

4.诊断：由于有机磷中毒的典型症状之一是肺水肿，这样就容易与心源性肺水肿(心力衰竭)混淆，临床上需要做出鉴别。病史可以作为有力的鉴别点，心源性肺水肿患者多有较重的心脏病史而AOPP者则有毒物接触史。

五、治疗

1.现场急救：尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。

2.清除体内毒物

(1)洗胃 彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。

(2)灌肠 有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。

(3)吸附剂 洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。

(4)血液净化 治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。

3.联合应用解毒剂和复能剂

(1)阿托品 原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。应立即给予阿托品，静脉注射，后根据病情每10～20分钟给予。有条件最好采用微量泵持续静注阿托品可避免间断静脉给药血药浓度的峰、谷现象。

(2)阿托品化 瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小，但对光反应存在，流涎、流涕停止或明显减少，面颊潮红，皮肤干燥，心率加快而有力，肺部啰音明显减少或消失。达到阿托品化后，应逐渐减少药量或延长用药间隔时间，防止阿托品中毒或病情反复。如患者出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。

(3)解磷定 重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。

(4)酸戊已奎醚注射液(长托宁) 是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。中毒后期或胆碱酯酶老化后可用长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。长托宁治疗有机磷农药中毒在许多方面优于阿托品，是阿托品的理想取代剂，是救治重度有机磷农药中毒或合并阿托品中毒时的首选剂。

4.其他治疗

保持呼吸道通畅;给氧或应用人工呼吸器;对于休克患者可应用用升压药;对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素;对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥;对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮;对于危重患者可采用输血和换血疗法。

注意：中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。50%硫酸镁，利胆药口服后可刺激十二指肠黏膜，反射性引起胆囊收缩，胆囊内潴留有机磷农药随胆汁排出，引起2次中毒。胃复安、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B

5、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重，应禁用。

六、有机磷中毒患者的护理

1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、尿量、皮肤、流涎、肌颤等，严格区分阿托品化和阿托品中毒的标准

2.维护呼吸功能：维护呼吸功能是救治重症患者的主要措施。重度中毒患者均有不同程度的肺水肿、呼吸困难，有的甚至呼吸停止。 ① 保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。 ②吸氧：氧流量一般为5L/min。 ③ 呼吸停止立即进行人工呼吸，气管插管使用呼吸机进行机械通气，直至呼吸功能恢复正常 。

3.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面，即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。

4.防治脑水肿：昏迷超过12h的患者均有脑水肿症状，护理措施有：①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生;②按医嘱正确有效地使用脱水剂;③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入水量。

5.其他一般护理

(1) 更换干净衣物，保持床单及衣服的清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管的护理。

(2) 记录出入液量：频繁呕吐及腹泻可引起脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检查及输血准备。

(3) 饮食护理：洗胃后一般暂禁食，以便必要时再次洗胃，彻底清除毒物。根据病情1—3d后开始进流质饮食，以后逐渐改为普食。注意胃黏膜的保护。

(4) 对危重患者应设专人护理，并做好特护记录。烦躁不安时，应加以床档，必要时加用约

束带，以防止坠床跌伤。

(5) 心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措施，以防再次自杀。

(6 )恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒原清除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。

第五篇：对有机磷农药中毒病人的护理

护理病历

对有机磷农药中毒病人的护理(急症科)

【病人资料】

唐某，女性，38岁务农已婚

恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎1小时

1小时前，病人因服食“敌敌畏”，被其家人即时制止，口服量不详，患者随后感腹部不适、恶心、多汗、流涎，并呕吐数次，因天黑光线暗，具体量及形状不详，呈非喷射状，无胸震颤，无大、小便失禁及昏迷，遂急送我院，约便小时前送到我院急症科，予清水洗胃后转入我科治疗。

既往体健，无遗传性及感染性疾病史、无食物、药物过敏史，子女均健康。 生活习惯与自理程度：生活能自理。

心理社会评估：病人情绪不稳定，拒绝抢救、求生意志弱。

身体评估：T：36.℃、 P：64次/min、R：17次/分、BP：120/80 mmHg，发育正常，营养中等。神清神萎，背入病房，自动体位，体查欠配合，皮肤、粘膜无发绀、出血点及黄染，腋下皮肤湿润，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大。

入院诊断：急性有机磷农药中毒(轻度)

【护理诊断和护理目标】

(一)舒适度的改变

与腹痛、恶心、呕吐等有关。

1 诊断依据

(1)主观资料：腹痛、恶心、呕吐。

(2)客观资料：病人表现为强迫体位。2 预期目标病人3天内自述舒适的增加。

(二)自理缺陷：进食、卫生、入厕 与活动无耐力有关。1诊断依据

(1)主观资料：病人主诉进食、卫生、入厕等感到吃力。(2)客观资料：需要他人照顾。

2 预期目标病人5天内能进食、卫生、入厕等治理缺陷改善，能安全都进行日常生活的活动。

(三) 有皮肤完整性受损的危险与急性中毒、小便失禁有关。1诊断依据

(1)主观资料：病人主诉急于排尿

(2)客观资料：皮肤变红，受压处容易发生褥疮。2 预期目标病人 1周内无褥疮发生(四)潜在并发症—肺部感染 与长期卧床、机体抵抗力下降有关。1诊断依据

(1)主观资料：：病人主诉咳嗽、咳痰

(2) 客观资料：中性粒细胞75g/L

2 预期目标病人出现肺部感染时能被及时发现和处理。

【护理计划表】

治疗过程：入院后立即予下胃管，反复洗胃、解毒制酸、保肝等对症治疗瞩暂禁食。因病人不配合输液、洗胃，予安定10mg肌注，未入睡，仍不配合治疗，遵医属予氯丙嗪注射液25mg肌注，并每六小时静脉注射阿托品注射液0.5mg，四天后未诉不适，神情，腹平软，无压痛，余无明显异常。予出院，定期复查血常规，随诊。

出院计划单

姓名唐某科别急诊科病室 1床号3床住院号 1008077

出院小结：

患者于2010年7月2日21：30时因口服“敌敌畏”出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎1小时入院，PE：腋下皮肤湿润，双瞳孔正圆等大，大约2mm，光发射迟钝，心肺(—)，腹软，剑突下压痛。我们按照有机磷农药中毒的标准护理计划和标准教育计划，对其进行整体护理，病情(痊愈)，于。 2010年7 月日时(步行)出院。

出院指导：

1、建立好良好的健康行为。2 、坚持其他功能锻炼。

3、提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。

4、带药：复方肝侵膏片，定期检查血常规。

5、门诊随访。

护士签名年月日

6