有机磷中毒患者的护理

第一篇：有机磷中毒患者的护理

有机磷农药中毒患者的护理计划

急性有机磷农药中毒

患者护理计划

姓名：性别：年龄：床号：住院号：

消化道疾病护理计划

姓名：性别：年龄：床号：住院号：

第二篇：48例重度有机磷农药中毒患者的急救护理

有机磷农药仍是目前我国使用最广，用量最大的一类农药，是我国城乡居民中导致急性中毒的主要化学毒物[1],可经过皮肤、呼吸道及消化道进入体内，急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊内科常见的急危重症之一，重症患者来势凶猛，病情变化快。病死率高，早期正确洗胃、正确应用解毒药及精心的护理是提高抢救成功率、降低病死率的关键。我科于2009年1月至2011年5月共收治了急性重度有机磷中毒患者48例,均抢救成功，现将护理体会报告如下:

1 临床资料

2009年1月至2011年5月郴州市第一人民医院南院急诊科共收治48例重症有机磷农药中毒抢救患者，其中男15例，女33例，服毒自杀者41例,误服者7例,服农药量50-100ml,年龄最小18岁，最大60岁。48例均为口服中毒者，胆碱酯酶均在40-100U/L之间，符合重度有机磷中毒的患者指征为[2]：(1)抽搐;(2)昏迷;(3)大小便失禁(4)呼吸肌麻痹;(5)脑水肿; (6)肺水肿(7)胆碱酯酶活力在30%以下。

2 急救护理

2.1快速评估病情, 迅速彻底清除毒物，减少毒物的吸收 迅速脱去污染衣服,用大量清水冲洗被污染皮肤、头发、眼及黏膜等部位,安置在洁净、通风良好的病室内:室温20-22℃,相对湿度50%-60%,保持病室安静。洗胃是彻底清除毒物的关键，要做到及时、适量、持续、彻底。时间以服药后4～6 h效果最好，一旦确诊，应该立即下胃管洗胃，我科均采用自动洗胃机洗胃反复洗胃，一般用温清水(32℃左右)，每次灌洗量是300～400ml，总用水量30L左右，直至洗出液无有机磷气味为止。洗胃后从胃管注入20%甘露醇250ml或蓖麻油100ml进行导泻[3]，大黄粉5-10 g溶于25～38℃的水中由胃管注入胃内，每天2-3次。

2.2迅速建立静脉通路：洗胃的同时,迅速建立两条静脉通路,对重度有机磷农药患者，我科多采用深静脉穿刺置管术，通常选择右颈内静脉静脉，及时静脉运用解毒剂(长托宁、胆碱酯酶复能剂[4]及肌松剂维库溴胺)，并进行各种生理学参数测定(如CVP测定)。穿刺部位的敷料应每天更换1-2次，更换敷料时要严格遵守无菌操作原则。

2.3保持呼吸道通畅：重度有机磷农药中毒患者呼吸道分泌物增多，48例均出现不同程度呼吸抑制，护士应迅速为其建立心电监测+血氧饱和度监测，准好气管插管包、负压吸引、吸氧装置等急救物品，协助医生进行气管插管术，并随时准备吸痰。确定气管套管插入后，用5ml注射器将气囊充(以5～10ML为宜)起,放置咬口器,观察插管深度(以到门齿22～24cm为宜),固定插管松紧适度(以能容一手指为宜)。再次吸痰,调整呼吸机参数联接呼吸机,并观察患者心率和血氧饱和度的变化。及时清理呼吸道分泌物，我科多采用一次性磨砂吸痰管吸痰.对气道粘膜损伤小，口腔及鼻腔用的吸痰管一定要区分使用。痰液黏稠者给予0.45%生理盐水10ml+氨溴索30mg雾化吸入，每日3次，或0.45%生理盐水250ml+氨溴索90mg持续气湿化[5]，使痰液稀释易于吸出，同时也是控制肺部感染的有效措施。

2.4 解毒剂肌松药的应用

2.4.1 胆碱酯酶复能剂应用：复能剂早期、足量的应用能使磷酰化的胆碱脂酶复活，以及蓄积的乙酰胆碱迅速水解，从而达到消除中枢性和呼吸肌麻痹性呼吸衰竭的目的，并能减少长托宁用量，明显提高抢救成功率,应根据胆碱酯酶活性进行早期、足量、反复、持续应用，直致酶活性恢复正常或酶活性稳定在80%左右。

2.4.2 维库溴胺的应用：重度有机磷中毒患者往往出现肌束颤动、肌肉强直性痉挛、甚至全身抽搐，最后出现肌麻痹、呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭，维库溴胺用于重度有机磷中毒的治疗，国内暂无相关报导，我科在采用抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂的基础上加用肌松剂,肌束颤动明显改善，48例重度有机磷农药中毒患者取得良好的效果，维库溴胺[7]为中时强效的非去极化肌松药。用法：使用前病人利用机械通气保持呼吸道通畅，首次静脉注射维库溴胺2mg后以1mg/h速度连续静脉泵入，用药过程中严密观察病人生命体征变化及肌束颤动改善情况。

2.6做好基础护理：(1)有机磷中毒患者在插胃管、气管插管对口腔黏膜易造成损伤;治疗中应用长托宁后，口干、唾液分泌少，都很容易造成细菌感染，所以必须要做好患者的口腔护理。 (2)皮肤护理：中毒患者常多汗，注意清洁皮肤，对卧床时间较久的患者要定时翻身，预防褥疮。(3)安全护理：对意识障碍患者要注意保护。 (4)做好饮食护理：留置胃管，胃肠道持续负压吸引2～3天后增加胃肠内营养支持。胃肠内营养第1天以水、米汤、面汤为主，刺激肠蠕动，恢复肠功能，抑制肠道菌群移位。第2天开始增加：有条件者选用能全素等，无条件者可给牛奶、肉、米汤等流质食物。

2.7心理护理：有机磷农药中毒多为自杀中毒,护理人员在做好抢救护理工作的同时应主动与患者交流,对患者进行心理护理,关心患者,给予患者不同的解释及安慰,同时做好家属思想工作,争取家属配合,严防患者再度自杀行为。对喷洒有机磷农药中毒的患者,应宣传教育,加强自我保护意识,使患者配合治疗,逐日康复。

3 讨论

有机磷农药中毒病情来势猛，发展快，毒物可经呼吸道、消化道和皮肤黏膜吸收，进入人体后，可迅速分布于全身各器官组织，与胆碱酯酶结合形成磷脂化胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内蓄积，产生一系列病理变化和临床症状，医务人员及时彻底的洗胃，以及精心的护理是抢救成功的关键。

参考文献

[1]陈晓香.急性有机磷农药中毒的救治进展.中国全科医学，2008，11(7B):1305.

[2] 李映兰，急诊专诊护理。长沙：湖南科学技术出版社，2010，1

[3] 郭振文.急性有机磷农药中毒的救治探讨.中国医药指南，2008，6(13)：5-6.

[4] 曾繁忠.盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品治疗有机磷农药中毒技术[M].北京:军事医学科学出版社，2003，68.

[5] 黄德斌，陈务贤，国内持续气道湿化对人工气道湿化效果的Meta分析[J]，护理研究，2010，24(18)：1603-1605

第三篇：集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中应用分析

【摘要】 目的 分析集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中的应用效果及价值。方法 110例口服有机磷中毒患者， 按护理方式不同分为对照组和观察组， 各 55例。对照组接受常规护理， 观察组在对照组基础上实施集束化护理。对比两组临床护理效果。结果 观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间明显短于对照组， 差异有统计学意义 (P<0.05);观察组患者死亡率、中间综合征发生率均显著低于对照组， 护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义 (P<0.05)。对照组住院时间为(12.2±2.2)d， 住院费用为(3.9±0.4)万元;观察组住院时间为(7.1±1.7)d， 住院费用为(2.6±0.3)万元。观察组住院时间及费用均优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予口服有机磷中毒患者集束化护理干预， 可明显降低病死率， 缩短各项症状消失时间， 减轻患者心理压力及经济负担。

【关键词】 有机磷中毒;口服;集束化护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.171

有机磷中毒是临床重症之一， 具有起病急骤、病情重等特点， 若患者延误最佳时机， 容易造成死亡， 预后较差。有机磷中毒患常伴有恶心、多汗、呼吸困难等症状， 及时排除有毒物质是抢救成功的关键。研究发现[1]， 在治疗中给予患者有效的护理干预， 可明显改善预后。本研究给予本院 55例口服有机磷中毒患者集束化护理干预， 效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院 2014年 8月 ～2015年 6月抢救的110例口服有机磷中毒患者， 男 46例， 女 64例;年龄 17～56岁， 平均年龄 (39.6±7.9)岁;中毒类型：胺磷中毒 59例， 乐果中毒32例， 敌敌畏中毒19例;中毒程度：轻度37例， 中度48例， 重度 25例。按护理方式不同将患者分为观察组与对照组， 各 55例。

1. 2 方法 对照组实施常规急救护理， 包括服用胆碱酯酶复能剂、阿托品药物及对症治疗等。观察组在对照组基础上开展集束化护理， 具体如下：①及时清除毒物。患者入院后， 采用多孔洗胃管进行洗胃治疗， 同时对口腔进行清洗， 洗胃液尽量采用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、清水， 2～6 h 1次， 反复洗胃， 至洗胃液清澈无味。早期给予患者灌肠及导泻， 采用生理盐水 100 ml+20%甘露醇注射液 100 ml灌肠， 经胃管将大黄溶液及蒙脱石散注入进行导泻， 交替进行。②并发症护理。时刻观察患者临床症状及体征变化， 定时进行血气检查， 避免中间综合征的发生。严格记录患者液体出入量， 并将液体进行化验， 以维持患者电解质及酸碱平衡。加强口腔护理， 定期清洗患者口腔， 避免发生感染。③心理护理。部分患者由于家庭、情感等因素而选择服用农药， 存在不同程度的抑郁、烦躁等不良情绪。护理人员应针对患者实际情况制定个性化心理护理措施， 分阶段对患者进行心理疏导， 同时维护患者的隐私及自尊心， 给予患者情感及精神上支持。

1. 3 观察指标 记录并比较两组患者吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间及住院情况、死亡率、中间综合征发生率及护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床效果 观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间较对照组均明显缩短， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 护理效果 观察组患者死亡率、中间综合征发生率均显著低于对照组， 护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2. 3 住院指标 对照组住院时间为(12.2±2.2)d， 住院费用为(3.9±0.4)万元;观察组住院时间为(7.1±1.7)d， 住院费用为(2.6±0.3)万元。观察组住院时间及费用均优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

有机磷中毒是急救科常见重症之一， 常伴有呼吸系统及消化道等症状， 轻者多表现为恶心呕吐、呼吸不畅、头痛、视力模糊等， 病情严重者可引发昏迷、休克等， 甚至出现死亡。敌敌畏、乐果等有机磷农药可使人机内胆碱酯酶活力受到抑制， 从而使水解乙酰胆碱能力丧失， 因此， 最大限度清除毒物是抢救成功的关键[2]。导泻、洗胃及灌肠为常见的排毒方式， 解毒方法包括去甲肾上激素与阿托品药物治疗。

集束化护理是整体护理工作的重要环节， 主要包括洗胃、机械通气、并发症、心理、灌肠、导泻等方面的护理干预。集束化护理具有标准化、细致化、全面化等特点， 可有效将解毒与排毒措施相结合， 以获得更好的临床护理效果。本研究结果显示， 同时给予集束化护理和常规护理的观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间均明显短于单纯常规护理的对照组 (P<0.05)， 提示集束化护理可明显缩短患者症状消失时间， 减少阿托品用量， 提高治疗效果。本研究结果还显示， 观察组患者死亡率、中间综合征发生率及住院时间、住院费用均显著低于对照组 (P<0.05)， 护理满意度明显高于对照组 (P<0.05)， 与童昆等[3]的研究结果一致。提示集束化护理可有效缩短患者住院时间， 减轻经济压力。

综上所述， 给予口服有机磷中毒患者集束化护理干预， 可明显降低病死率， 缩短各项症状消失时间， 减轻患者心理压力及经济负担。

参考文献

[1] 张岩. 探析有机磷中毒患者的急救与护理效果观察. 中外医学研究， 2015， 13(33)：111-112.

[2] 陆翠玲， 唐晟， 刘京涛， 等. 急性重度有机磷农药中毒行机械通气患者人工气道的护理. 现代临床护理， 2015， 14(9)：20-23.

[3] 童昆， 陈玲. 集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22(34)：3853-3855.

[收稿日期：2016-01-27]

第四篇：有机磷农药中毒的护理查房

日期：2016年6月21日 地点：急诊科 主持人：郭莉萍 查房者：张冬梅

参加人员：急诊科护理人员 查房内容：有机磷农药中毒的护理

郭莉萍(护士长)：金世妹您好!今天我们为你进行护理查房，请您不要紧张，希望您能与我们配合。谢谢!现在我们对一个农药中毒的病人进行查房，查房的目的有两个：

1、通过复习相关的知识要求大家重点掌握有机磷农药中毒病人的护理常规以及护理要点。

2、查看责任护士对病人健康宣教及护理措施落实情况，下面请责任护士报告病历：

责任护士张冬梅：患者金世妹，女 ，34岁，因

自服敌敌畏3小时入院，3小时前患者自服敌敌畏后出现口吐白沫，无无恶心、呕吐、昏迷、抽搐、心悸、胸闷、呼吸困难、呕血、便血、二便失禁等不适。家属发现后当地卫生院，予以静推阿托品6mg,洗胃后由我院120接入我院。我科以"有机磷中毒"收入住院。 查体：T35.5℃;P60次/分;R18次/分，血压133/81mmHg，意识模糊，急性危重病容，双侧瞳孔约1.5mm，对光反射迟钝，口吐白沫，刺鼻蒜味，面色、口唇、眼睑及甲床无苍白，全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心尖搏动在左侧第五肋锁骨中线内侧0.5cm处，心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平软，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹平软，肝脾未触及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区、双肾区无叩击痛，肠鸣音3--4次/分。肛门外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢冰冷。入院后告病重，一级护理。治疗原则：给予解毒，胆碱酯酶复活，护胃，护肝，补液及电解质等对症治疗，病例报告完毕。 郭莉萍(护士长)：现病人入院第二天诊断明确，下面请责任护士根据病人目前的健康问题，并制定相应的护理措施。 责任张冬梅:下面根据病人目前的情况，提出病人的护理问题以及护理措施。 护理问题：

1、急性意识障碍，与有机磷农药中毒有关 护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，发现以下情况及时做好配合抢救的工作。(1)若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。(2)若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。(3)若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。(4)若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果，记出入量及护理记录。

2、清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 护理措施：吸痰，保持呼吸道通畅，清醒者鼓励病员咳嗽，昏迷者头偏一侧，注意随时清除呕吐物及痰液，必要时转ICU进一步气管切开，呼吸机治疗。

3、体液不足脱水，与有机磷农药致严重吐泻有关 护理措施：(1)监测血电解质(2)遵医嘱给予静脉补液(3)记录病人出入量，观察皮肤弹性等(4)鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入(5)保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激

4、阿托品化以及阿托品中毒的护理，与使用阿托品解毒有关

护理措施：(1)再细问的同时建立V通路，一条泵阿托品另一条静脉滴注氯解磷定胆碱酯酶复能剂(2)阿托品开始剂量大，使用过程中观察神智，瞳孔，心率，呼吸，以及血压的变化(3)详细记录呼吸道分泌物减少或增多，皮肤有无出汗，有无腹痛，等(4)病人出现烦躁不安，胡言乱语，皮肤潮红，高热，心率过速等，提示阿托品中毒及时给予减量或停用问题

5、尿路感染，与留置导尿管有关 护理措施：(1)应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管，保持导尿管的通畅，防止扭曲受压或折叠;(2)注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位臵等，病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平;(3)应注意无菌操作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防止泌尿系统感染;(4)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋一天更换1次，以减少尿路感染机会;(5)病情允许的情况下，嘱病人多喝水，尿量每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减少尿路感染、结石的发生率;(6)间歇开放引流和训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预防膀胱萎缩;(7)定期更换导尿管，尿液pH值<6.8者每4周更换尿管，pH值>6.8者每2周更换导尿管，以防止导尿管堵塞或与组织粘连。

6、低效性呼吸型态、呼吸困难，与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关 护理措施：(1)吸氧，给高流量吸氧4-5L/min，每天更换鼻导管，并插入另一侧鼻孔(2)监测生命体征至平稳(3)体位，病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏迷者头偏一侧. 郭莉萍(护士长)：以上是责任护士对病人提出的护理问题以及护理措施，请参人员讨论及补充。 护士叶会：我来补充一下吧 问题7：有皮肤完整性受损的可能

(1)、保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。

2、定时翻身扣背，按摩肢体。

3、加强营养，给予清淡易消化饮食。

郭莉萍(护士长):好，现在病人的护理问题明确，护理措施也很得当，让我们一起复习下有机磷农药中毒的概念及护理的相关知识。

1、中间综合症的概念?护士李芬：是病人在神志已清楚、急性中毒症状基本消失的情况下，出现颈屈肌、四肢近端肌群、Ⅲ-Ⅶ和Ⅸ-ⅩⅡ对脑神经支配肌和呼吸肌等肌力减弱伸直麻痹。早期表现为上下肢无力、饮水呛咳，以及转颈、耸肩和抬头困难、腱反射减弱或消失等，不易引起重视;继之出现胸闷气憋、声音嘶哑、睁眼困难、复视和不能张口、伸舌、吞咽困难、四肢肌力降低(2~3级)，不伴感觉腱反射。正中神经或尺神经高频重复电刺激，可引出类重症肌无力的波幅进行性递减现象。严重时吸气无力和发绀，甚至呼吸停止。

2、阿托品化的指标?护士陈春汇：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快达90-110次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒。

3、健康教育?护士张春艳：(1)喷洒农药时要穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及时更换并清洗皮肤(2)凡接触农药的器物均需用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝不能再盛食物，接触农药过程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应立即就医 郭莉萍(护士长)：通过大家对本疾病知识的回答，大家掌握的都比较好，但心理护理对有机磷农药中毒的病人也是很重要的。对于服药自杀的病人心理护理尤为重要，从患者的心理出发主动与其交流，了解病人的中毒原因，针对不同中毒原因采取不同的交流方式。减轻其心理刺激，解除心理上的压力，作为护士应以满腔热情乐于助人，同情理解帮助患者，使患者正确面对生活，摆脱心理阴影，从自杀事件中走出来，树立生活的信心和希望，帮助患者加强或建立社会支持系统，使其顺利地融入社会大家庭中。同时护士应疏通家庭成员之间的关系，使病人感到家庭的温暖和家人的关怀，树立美好的人生观，价值观，积极配合治疗，早日恢复身心健康。对于本次查房，大家都回答不错，但不够积极，希望在今后的查房中，大家共同讨论，主动提问，共同参与。

第五篇：有机磷中毒病人的护理常规

有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶(ChE)活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱(ACh)的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。

【观察要点】

1、 密切观察病人的生命体征，瞳孔、意识及皮肤黏膜的情况，口鼻咽分泌物的情况及有无肌颤的发生。

2、 注意观察胆碱酯酶复能剂的副作用，碘解磷定、氯解磷定应用后出现口干、口苦、甚至病人出现谵妄、幻视的副作用。

3、 对于有机磷中毒导致急性呼吸衰竭，应用呼吸机辅助通气的患者，要妥善固定经口气管插管、随时记录呼吸机的模式，观察病人有无烦躁，必要时给予镇静药物应用。

4、 恢复期加强观察，防止病人出现迟发型神经系统病变。 【护理措施】

1、维护呼吸功能：① 保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。②吸氧：低流量吸氧一般为2--5L/min。 ③ 呼吸停止立即进行人工呼吸，气管插管使用呼吸机进行机械通气，直至呼吸功能恢复正常 。

2、维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面，即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。

3、 防治脑水肿：昏迷超过12h的患者均有脑水肿症状。①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生;②按医嘱正确有效地使用脱水剂;③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入水量。

4、其他一般护理措施

①更换干净衣物，保持床单及衣服的清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管的护理。

②记录出入液量：频繁呕吐及腹泻可引起脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检查及输血准备。

③饮食护理：洗胃后一般暂禁食，留置胃管以便必要时再次洗胃，胃肠减压，观察引流出胃内容物的色、质、量。根据病情1—3d后开始进流质饮食，以后逐渐改为普食，注意胃黏膜的保护。

④对危重患者应设专人护理，并做好特护记录。烦躁不安时，应加以床档，必要时加用约束带，以防止坠床跌伤。

⑤心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措施，以防再次自杀。 ⑥ 恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒原清除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。 【健康教育】

1、 普及预防有机鳞中毒的有关知识，严格执行操作规程，食用污染过农药的水果一定清洗干净。

2、 出院后仍需在家休息2-3周，按时服药，不可单独外出，防止迟发性神经损害。

3、 自杀中毒者出院时做好心理护理，争取家人及朋友的帮助支持。