一氧化碳中毒个案护理

一氧化碳中毒个案护理（精选9篇）

篇1：一氧化碳中毒个案护理

一氧化碳中毒症状疾病的护理个案交流

患者，苏连生，男，54岁，主因发现意识模糊4小时，与2011-04-18 12:15以“急性CO中毒”常诊入院，扶入病房。患者精神差，测T37.0℃，P86次/分，R21次/分，BP113/78mmhg,给予内科疾病护理常规，急性CO中毒疾病护理常规，一级护理易消化饮食，患者意识清，治疗上给予持续吸氧，4L/分，单人给氧仓治疗，1/日，活血、保护胃粘膜、补液等药对症治疗，经过2日治疗后，患者精神，食欲转好，现改为二级护理。

临床表现： 急性CO中毒是吸入高浓度CO后引起以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。急性CO 中毒起病急、潜伏期短。轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心 悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷,但昏迷持续时间短，经 脱离现场进行抢救，可较快苏醒、一般无明显并发症。血HbCO浓度在10％至50％。部分患者显示脑电图异常。重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或 去大脑皮质状态。往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。血液HbCO浓度可高于50％。多数患者脑电图异常。一氧化碳中毒是北方冬季常见的疾病。高压氧（HBO）治疗CO中毒已经临床证实是最安全、最有效的首先方法，而全面、细致，有效的护理是提高治愈率的关键。

心理护理：由于CO中毒患者多为急诊入院，首次接受HBO治疗，而且CO中毒发病急，多数患者精神状态比较差，常伴有紧张恐惧心里，所以对首先接受HBO治疗的患者，实施有效的心理护理。1.评估病人的意识水平，如神志清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。

2.保持呼吸道通畅，保暖。

3.严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔反射指标。4.监测动脉血气分析。

音乐护理：患者在做HBO治疗时，适当播放轻松愉快的音乐，使患者的紧张，压抑的心情得以缓解，患者的呼吸、血压、心率平稳从而有助于HBO治疗过程顺利完成，对消化功能都有明显的改善作用。CO中毒患者应搬离中毒环境，移到空气流通的地方，松开衣扣，严重中毒患者可用面罩高浓度吸氧8—10L/分。

个性化服务：CO中毒多发生在夜间睡眠中，而且病情紧急，因此在护送到医院时，深夜里往往是人满为患，妥善安抚，处置患者家属尤为重要。如帮家属挂号、宣教等。我们不但要有高超的医疗技术，而且要为患者提供一个舒适的就医环境和充满人性化的服务。宣教：要加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对采取用煤炉的要装好烟筒，并保持烟筒结构平窗和通风良好，防止漏烟、倒烟，要加强个人防护，进入高浓度CO的动作环境时，要代好CO防毒面具。

篇2：一氧化碳中毒个案护理

被调查人姓名： 性别： 年龄： 家庭住址： 工作单位、地址： 联系电话：（手机）（单位）（家庭）

症状发现时间： 年 月 日 主要症状：

事件发生原因及情况：

救助情况及措施：

调查地点： 调查时间： 年 月 日

篇3：急性一氧化碳中毒急救护理体会

1 临床资料

2011年10月—2012年4月我院急诊科收治急性一氧化碳中毒患者40例, 男17例, 女23例, 年龄9岁~75岁, 平均年龄42岁。均符合一氧化碳中毒诊断标准, 根据中毒程度分级标准:轻度21例 (52.5%) , 血液COHb含量10%~20%, 表现为剧烈头痛、头晕、心悸、口唇呈樱桃红、四肢乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、感觉迟钝、谵妄等症状;中度15例 (37.5%) , 血液COHb含量30%~40%, 患者除有轻度中毒症状外, 还会出现呼吸困难、意识丧失、昏迷, 对疼痛刺激可有反应, 瞳孔对光反射和角膜反射迟钝, 生命体征可有改变;重度4例 (10%) , 血液COHb含量大于50%, 表现为深昏迷, 各种反射消失, 面色苍白, 四肢厥冷, 脉快而弱, 血压下降, 牙关紧闭或抽搐, 大小便失禁, 严重的心肌损害、心律失常、大脑局灶性损害及锥体外系损害体征。

2 物品准备

立即充分准备好治疗所需的各种物品、药品及抢救物品。

3 急救处理

(1) 现场急救:院前急救医护人员应迅速问明原因, 立即使患者脱离中毒现场, 转移到空气新鲜的地方, 解开患者衣服, 保持呼吸道畅通, 防寒保暖, 取平卧位, 头偏向一侧。呼吸及心搏停止者应立即行心肺复苏。 (2) 迅速纠正缺氧状态:吸氧对抢救CO中毒患者十分关键。轻度中毒者给予面罩或鼻导管吸氧, 中重度中毒者给予高流量吸氧, 氧流量为8~10 L/min, 因其可使呼吸加深加快, 保持气管通畅, 加快碳氧血红蛋白的解离和提高动脉血氧分压。必要时可行高压氧治疗, 因高压氧舱治疗是纠正缺氧最有效的方法, 可降低病死率和后遗症的发生率。高压氧治疗能提高动脉血氧分压, 使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散, 迅速纠正机体缺氧状态, 还能降低颅内压, 减轻脑水肿, 并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致后遗症。 (3) 防治脑水肿:严重中毒后, 脑水肿可在24 h~48 h发展到高峰, 因此脱水疗法在治疗中十分关键。早期给予20%甘露醇静脉快速滴注或糖皮质激素如地塞米松有助于缓解脑水肿, 降低颅内压。 (4) 促进脑细胞代谢:应用能量合剂, 常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C, 复合维生素B、大量维生素C等, 可促进脑细胞功能恢复。 (5) 对症治疗:有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药, 高热者采用物理降温, 体表放置冰袋, 每隔2 h测体温1次, 如降温过程中出现寒战或降温疗效不佳时, 可用冬眠疗法。频繁抽搐者首选地西泮静注。 (6) 密切观察病情变化:因患者发病急、轻重不同, 护士要密切观察患者的精神状态、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等生命体征的变化, 并做好详细记录;给予24 h持续心电及血氧饱和度监测, 及时评估病情, 酌情调整治疗。

4 护理措施

(1) 基础护理:对待重度中毒昏迷的患者时要做好基础护理, 注意保持其呼吸道畅通, 垫高患者肩部, 保持颈部伸展, 使头尽量后仰, 防止舌根后坠;如频繁呕吐及呼吸道分泌物多时, 为防止发生窒息, 应将患者头部偏向一侧, 使口腔分泌物或呕吐物容易流出, 并及时吸出呕吐物及分泌物, 必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。定时为患者翻身叩背, 做好皮肤护理, 防止肺部感染及压疮形成。昏迷期间的患者应做好口腔护理, 用生理盐水擦拭口唇, 防止口唇干裂结痂。患者因意识障碍常出现尿失禁, 需行留置导尿管。同时注意会阴部清洁, 对留置尿管的患者每天冲洗膀胱1~2次, 每周更换1次尿管, 严格无菌操作, 防止泌尿系感染, 并注意观察尿量。不能进食的患者留置胃管, 鼻饲给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食, 注意胃管的清洁。快速建立静脉通路, 注意液体的选择及控制输液滴速, 并准确记录出入量, 防止心力衰竭、肺水肿的发生。快速有效建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键, 在输液过程中注意观察有无药物过敏反应、药物之间有无配伍禁忌及患者水电解质平衡。密切观察生命体征的变化, 15 min~30 min记录1次, 密切做好病情观察, 及早发现其他并发症, 发现异常及时与医生沟通, 使患者得到早期救治, 提高治疗效果。

(2) 心理护理:一氧化碳中毒多由生活意外引起, 患者和家属往往担心其后遗症, 因此做好患者及家属的思想工作尤为重要。向患者讲解一些CO中毒的防治知识, 告诉患者及家属轻中度中毒患者一般无后遗症, 只有严重或没有得到积极救治的患者预后可能相对较差, 使患者对病情有充分的了解。护士在宣教时要针对患者的焦虑、恐惧、抑郁情绪实施心理疏导, 运用沟通技巧使患者接受健康教育。医护人员应主动关心患者, 尽力解决患者的实际困难, 态度要温和, 要有足够的耐心, 增强患者康复信心, 且要尊重患者。并告诫患者及家属使用煤气时要注意安全, 做好通风措施, 要提高预防意识, 学会简单的求救及自救方法;讲清楚住院治疗、护理及出院后随诊的重要性, 以使患者早日恢复身体和心理健康。

5 结果

患者入院后均给予积极有效的救治和护理, 轻度中毒患者脱离中毒环境后给予吸氧及止吐、补液等对症治疗;中重度中毒者给予高流量吸氧、减轻脑水肿、营养脑细胞、醒脑、保护内脏器官功能等治疗, 并给予高压氧治疗。40例患者经积极救治及精心护理, 其中1例因来院时病情危重经抢救无效而死亡, 余39例均健康出院, 随访半年~1年, 无迟发性脑病和其他后遗症发生。

6 讨论

一氧化碳中毒时, 由于大脑内血管吻合支少且代谢旺盛[2], 因此中枢神经系统对缺氧特别敏感, 临床表现以神经系统缺氧性损害为主, 严重者可致昏迷、窒息, 甚至死亡。所以对急性一氧化碳中毒患者的急救必须做到争分夺秒, 及时采取有效的急救与护理措施对降低病死率至关重要。同时重视患者及家属的心理护理, 做好CO中毒防治知识的宣教, 让患者及家属正确认识CO中毒的各种危害, 减轻焦虑和恐惧心理, 积极配合治疗, 为进一步救治患者创造有利条件, 从而减少后遗症的发生, 提高患者的生命质量。

参考文献

[1]李自力, 张立平, 李培杰, 等.急性一氧化碳中毒病理机制研究进展[J].中华急诊医学杂志, 2005, 14 (3) :263-264.

篇4：急性一氧化碳中毒的护理

【关键词】一氧化碳；中毒；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0429-01

一氧化碳气体无色无味，但是在空气中的含量不是很高，如果进入人体的含量超过0.01%，就有中毒的危险。在日常生活中，中毒现象主要为生产性中毒，例如炼焦、炼钢、炼铁等等。如果在进行这些活动的过程中，没有进行通风处理或者是工作人员的防护不周到就会出现严重的中毒现象。另外，煤气管道出现泄漏的现象都会引起一氧化碳的中毒问题。主要是造成人体的缺氧现象或者是神经中枢系统受损问题突出。

1、资料与方法

1.1一般资料

从本次试验中可以看出，这60例患者中，年龄由14岁-69岁不等，但是平均年龄在40岁左右。从患者中毒的方式上可以看出，生活性中毒的人数主要为56，生产性中毒的人数为4例，其中中毒患者中男性为40例，女性为20例。而且，一氧化碳中毒的情况不同，分为轻度、中度和重度中毒。在对资料进行分析的过程中，需要对中毒的标准进行划分，其中，轻度中毒主要是血液中碳氧血红蛋白浓度为此在10-30%，患者可能出现轻微的头痛，眼花和头晕的现象。另外，可能伴有恶心呕吐或者是四肢无力的症状。如果能够及时地吸入新鲜的空气就可以减轻中毒的现象。中度中毒主要是血液中的碳氧血红蛋白的含量主要是30-50%，主要表现为呼吸急促，脉搏跳动加快而且存在着嗜睡的问题。这时如果能够及时吸氧，可以有效地缓解，并不会出现任何的并发症。重度中毒就是血红蛋白的含量超过了50%，患者出现了脑水肿或者是长期昏迷不醒的现象。严重的还会出现肌肉坏死或者是皮肤红斑的现象，另外也会伴随着轻度的水泡问题，很可能出现并发症问题。

1.2治疗方法

对于一氧化碳中毒的患者来说，进行及时的治疗是至关重要的。需要采取切实可行的治疗原则，要让患者首先脱离中毒的环境，及时供氧，这样主要是为了防止脑水肿或者是改善脑组织代谢，防止并发症出现。另外，对于不同程度的中毒患者需要采取不同的措施，有针对性地进行治疗。如果患者出现了脑水肿的问题需要注入浓度为20%的甘露醇，从静脉快速滴入。这种药物的主要作用就是降低颅内压。如果患者出现了频繁的抽搐现象就需要选择西泮注入，可以在一定的时间内根据病情的变化来进行重复使用。当然，同样一氧化碳的中毒现象，但是原因不同，症状也不同，因此需要采用不同的治疗方式。

1.3护理方法

1.3.1病情观察

在入院观察的过程中，首先要对患者的瞳孔进行观察，主要观察瞳孔的大小，然后适当地将液体滴入患者的眼内，主要是为了防止脑水肿问题。要建立静脉通络，防止诸如液体出现外渗的问题。另外，还要观察患者的体温变化情况以及呼吸问题。要将观察到的内容进行记录，尽量保证患者呼吸的频率达到相应的标准。有条件的情况下需要建立人工气道，要对呼吸道中的分泌物和呕吐物进行及时清理。如果出现了心律不齐的问题需要及时处理。

1.3.2基础护理

对于一氧化碳中毒患者的护理来说就有一定的特殊性，要对病房加强通风处理，在重度患者恢复生命体征之后要保证其处于通畅的空气中。如果患者还没有苏醒，要保证其身体不受压迫，护理人员要经常活动其身体，保证其处于放松的状态。护理人员还需要根据患者的中毒的程度来对其进行按摩处理。一般情况下，中毒患者的口腔不需要进行清理，因此，需要用生理盐水来进行清洗。有些患者会处于昏迷状态，对留置尿管的患者每天冲洗膀胱1～2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁，导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系统感染，并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证电解质平衡。

1.3.3高压氧的护理

做好进舱前的安全检查，不能穿易产生静电的衣服入舱，严禁携带易燃易爆物品进舱，教授患者吸氧面罩的佩戴方法。指导患者进行咽鼓管调压动作，必要时可带水进舱，喝水调压。嘱患者进舱前不宜吃得太饱，并排尽大小便，避免胃肠减压时出现便意及腹泻。对于急重症患者，应积极准备好急救措施，避免患者发生危险。患者加压治疗时，密切观察患者心率、呼吸、瞳孔及是否出现神经精神症状。加压速度不宜过快，减压速度要平缓，指导患者平稳呼吸。

1.3.4针对迟发性脑病的护理

急性一氧化碳气体中毒昏迷患者清醒后，经历一段假愈期突然发生一系列精神神经症状即为迟发性脑病。其临床表现一般为：①精神意识障碍语言能力减弱：发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差；②锥体外系功能障碍：震颤麻痹；③锥体束神经损害：偏瘫；④大脑皮层局限性功能障碍：失语、失明、癫痫；周围神经损害：瘫痪。

1.3.5心理护理

心理护理是临床护理工作中必不可少的重要步骤，它配台药物治疗及手术治疗可增强治疗效果，有时甚至超过治疗预期。由于一氧化碳中毒发病突然，患者及家属往往难以接受，特别是患者对疾病了解不全面，存在着恐惧和逃避心理，此时应向患者及家属详细介绍一氧化碳中毒的发病机制，治疗方法，治疗费用，治疗时可能出现的并发症及预后。

2、结果

60例患者中，30例轻度患者全部痊愈，平均治疗时间3d；16例中度患者全部治愈，平均治疗时间7d；14例重度患者中9例出现出现并发症，4例出现并发症和严重后遗症，1例死亡，平均治疗时间为3周。

3、讨论

一氧化碳中毒后如若治疗不当不及时，可发生一系列后发症和后遗症，其中迟发性脑病是最危险和最重要的后发症，可出现精神意识障碍语言能力减弱发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差，锥体外系功能障碍：震颤麻痹，锥体束神经损害：偏瘫，大脑皮层局限性功能障碍：失语、失明、癫痫；周围神经损害：瘫痪等一系列症状。因此，对急性一氧化碳中毒患者做好病情观察，基础护理，针对高压氧治疗的护理，針对迟发性脑病的护理和健康教育是保证患者实现成功治疗的关键。

参考文献

[1]陈建朵.急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].职业与健康，2009，25.

[2]韩玉贞，王军.高压氧治疗一志化碳中毒性脑病30例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（3）：591—592.

篇5：一氧化碳中毒护理记录

最近我们科新收了几名一氧化碳中毒的患者，一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。

今天我们大家一起复习一下一氧化碳中毒的中毒机理，治疗，救治措施，中毒机理；

一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，与血红蛋白、碳氧血红蛋白二者的亲和力约比氧和血红蛋白的亲和力大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。故一氧化碳一经吸入，即与氧争夺血红蛋白，使大部分血红蛋白变成碳氧血红蛋白，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。由于中枢神经系统和心肌对缺氧特别敏感，在受一氧化碳损害时也表现得最严重。发病机理；

一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响： 1）抑制氧的运输；

2）降低氧在组织中的释放； 3）妨碍组织对氧的利用。

临床表现

急性中毒按中毒程度可分为三度：

1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。血液COHb浓度为10%-30%。

2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；血液COHb浓度为30%-40%。

3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血液COHb浓度为50%以上。

该病的辅助检查

1、血中碳氧血红蛋白测定，2、脑电图，3、CT及MRI检查

4、血、尿、脑脊液常规化验

5、血液生化检查

6、心电图

治疗原则 急救与护理

 加强现场救护 急性一氧化碳中毒的程度主要取决于一氧化碳浓度、接触时间、机体对缺氧的敏感性及机体的基础健康状况。因此，及时脱离中毒环境对预后至关重要。医护人员进入现场时应加强通风换气，断绝煤气来源，必要时佩戴防毒面具，使患者尽快脱离现场。给患者呼吸新鲜空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医院，呼吸心搏停止者，立即给予现场心肺复苏，转运途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。工科

1、立即迁移中毒者于新鲜空气处；

2、保持呼吸道通畅；

3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。使用呼

吸兴奋剂或机械通气；

4、改善脑组织代谢，防治脑水肿；

5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑 病。

一、纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血．管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

二、防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也研注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，10～20mg静注，抽搐停止后再静滴苯妥英0．5～lg，剂量可在4～6h内重复应用。

三、治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

四、促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

五、防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。

高压氧

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的优点是一快，二高，三少，即：一快是清醒快，患者常是抬着进舱，走着出舱；二高是治愈率高，总有效率高；三少是并发症少，中毒性脑病少，死亡少。总之，高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效好，使用操作简单方便，不留后遗症。但高压氧治疗急性一氧化碳中毒必须在脑细胞发生坏死之前方为有效（最好在4小时内）。

该病人主要的护理问题

1、急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关）

2、组织缺氧（与CO中毒有关）

3、颅内压增高（与脑水肿有关）

4、有误吸的危险（与意识不清关）

5、清理呼吸道无效（与患者昏迷，长时间卧床有关）

6、通气模式的该变（与使用呼吸机辅助呼吸有关）

篇6：急性一氧化碳中毒急救护理

急诊科 张玲

急性CO中毒首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。及时实施有效的急救护理是CO中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。

CO是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入CO后，血浆中的CO便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且CO的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。

一、急救配合

1、现场急救 

立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅，注意保暖。心跳停止者应立即进行心肺复苏。

2、迅速纠正缺氧 

这是抢救CO中毒患者的关键。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。

3、高压氧治疗

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高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。

4、防治脑水肿 

早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。

5、对症治疗 

有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过 程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮静注。

6、其它治疗 

如新药纳络酮及醒脑静的应用，预防和及时控制感染等。

二、护理措施

1、严密监测生命体征 

CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，可致呼吸衰竭，有明显的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。CO中毒可引起中枢性呼吸衰竭，应注意患者呼吸频率、节律的改变，较早期可表现为潮式呼吸，中期表现呼吸深快而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷，以后频率减慢，类似正常呼吸形态；晚期则表现呼吸幅度及间隔均不规则，呼吸频率常每分钟少于 12次，并可有间歇呼吸，叹气样、抽泣样呼吸及下颌运动；严重时，呼吸可突然停止。注意瞳孔的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。

2、保持呼吸道通畅

 CO中毒中度以上的患者会出现剧烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理重度中毒昏迷的病人时，要注意保持其呼吸道畅通，解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。

3、快速建立静脉通道，控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键。

在输注利尿脱水剂时，应在治疗范围内适当调节滴速，因为CO 中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，如果此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。护理中应注意观察患者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状，这些都是早期心衰的表现。同时注意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。

4、急性尿潴留的护理 

CO中毒后导致中枢神经系统和泌尿系统正常生理机能障碍，可能发生尿潴留。发生尿潴留时，患者常常伴有躁动，叩诊膀胱呈浊音，此时须行导尿术，尽快缓解尿潴留。导尿时应严格无菌操作，插管动作应轻缓，防止损伤尿道黏膜。因为CO中毒后尿道黏膜处于缺血状态，摩擦后易发生出血。若膀胱高度膨胀，病情较重等一次放尿不应超过1000 毫升，避免膀胱突然减压，而引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。进高压氧舱治疗时，一定要开放导尿管。

5、观察有无颅压增高，预防脑水肿



护理中应定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，如血压进行性升高，呼吸先快后慢而深，脉搏先快后慢则提示颅内压升高。患者头部抬高 15~30厘米，以减轻颅压。头部用冰槽进行冷疗，预防脑水肿，同时也降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或控制脑损伤的发展。

6、密切做好病情观察，及早发现其它并发症 

早期发现并发症，使患者得到早期救治，提高治疗效果。如糖尿病患者监测血糖，防止酮症酸中毒的发生；重度中毒患者观察出凝血时间，警惕 DIC 的发生，并且注意尿量变化，警惕急性肾衰的发生。

三、护理体会

1、护士工作要认真细致，严密监测病情指征的变化，及时发现并发症，以便在病情变化或发生并发症时及时得到有效的处理。

篇7：一氧化碳中毒个案护理

隋凤

山东省东营市第二人民医院，山东东营

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由于我院地处郊区和工业区，每年都有许多一氧化碳中毒病人，特别冬春季节。冬季室内密闭较好，在工业生产和日常生活中，含碳物质燃烧不充分的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳吸入人体后与血液中血红蛋白结合，形成无携氧能力的碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白相当稳固，不仅不易离解，而且还阻碍氧合血蛋白对氧的释放，使血液携氧功能受到障碍，造成组织缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病变，中毒后若不采取积极治疗，可引起中毒性脑病，重症可引起死亡，每年都有3到5例因中毒而死亡。一氧化碳是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体，我们不易分辨，而且一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍，一旦吸入不易排出，容易引起中度。资料与方法 1.1 一般资料

2011-2012年我院共救治36例一氧化碳中毒患者，其中，男17例，女19例，年龄最大者84岁，最小者2岁，平均52.5岁。均为用煤取暖房间通风不好或烟囱断裂或封炉失误、燃气热水器淋浴、工厂煤气泄漏导致中毒。其中轻度中毒25例，中度中毒7例，重度中毒3例，死亡1例。其中有2例因肺部原因不能行高压氧舱治疗（1例后来发生迟发型脑病。）还有部分患者症状较轻，脱离中毒现场，1~2h门诊高压氧治疗。

1.2 临床表现

根据患者吸入一氧化碳的浓度和时间长短，其临床表现不同，可分为轻、中、重度中毒。轻度中毒：患者表现头痛、头昏、呕吐、乏力等症状；中度中度：除上述症状外，患者口唇呈樱桃红，有意识障碍，出现大小便失禁，表现为由浅到中昏迷，经抢救恢复较快且无明显并发症；重度中度：患者意识障碍逐渐加重，深度昏迷持续数小时或数昼夜，可并发脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等，抢救恢复慢容易出现并发症，死亡率较高。急救及护理措施

2.1现场处理

应迅速将患者移至空气新鲜处[1]，保持空气流通，解开患者衣领，平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物，有条件者立即高流量吸氧，患者出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，气管插管开放气道，备好气管切开包、呼吸器囊、抢救药品等，注意保暖。

2.2 监测生命指征

观察患者意识、瞳孔大小、对光反射及病理反射等情况；及时建立静脉通道（外周或中心静脉），监测并记录血、脉搏。

2.3 保持呼吸道通畅

一氧化碳中毒患者，呼吸道分泌物较多，有些患者伴有呕吐，如果不及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，采取恰当的体位，特别是深昏迷并发肺水肿的患者，就会引起吸入性肺炎甚至窒息死亡。患者喉部痰响明显，分泌物多，不能自行排出，我们可用负压吸痰器将呼吸道的分泌物清除，随时保持呼吸道畅通。给患者吸痰时，动作一定要轻快，从下往上轻轻旋转，以防损伤呼吸道黏膜，同时对昏迷患者采取平卧头偏向一侧，在吸引过程中严密观察神智、呼吸、脉搏等病情变化，每次吸痰时间一般不超过15s，吸痰前先给患者吸20-30秒较高流量氧气，以防吸痰过程中患者血氧饱和度降低。

2.4 迅速纠正缺氧状态使患者血氧饱和度达到正常水平

高流量吸氧是一氧化碳中毒患者的重要治疗措施之一，小儿患者每分钟氧流量为1~2L，成人为4~6L，直到患者血中碳氧血红蛋白降到危险水平以下，血氧饱和度升高至正常值，如血中的碳氧血红蛋白超过20%，可重复吸氧，吸氧可加速血中碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，增加血氧饱和度，纠正低氧血症，降低各个器官组织损害，减少并发症发生。

我院配备潍坊华信氧业有限公司生产的YC2612-24型12人医用空气加压氧舱进行治疗。有适应症的患者立即进行高压氧治疗，轻度中毒患者每日1次*7d左右，中度中毒患者每日1次*10d~14d，重度中毒患者前3天每日2次，2次治疗间隔8小时以上，后每日1次，1~3个月时间不等。患者早期高压氧治疗能增加血液中溶解氧、提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，减轻各脏器损伤。

2.5 进舱加压前护理

首先，入院后立即进行血常规、凝血六项、胸透、头颅CT等各种必要检查，排除气胸、活动性岀血等禁忌症。测量血压、脉搏、呼吸并做好记录，全面评估患者病情并做好记录。其次，为患者及其家属介绍纯氧舱治疗的特点、进舱须知、舱内可能发的风险及处理方法，填写知情同意书，办理登记手续并请家属签字。最后，为患者及其家属更换纯棉衣服并去除随身携带危险物品。

2.6 皮肤、口腔护理

一氧化碳中毒患者，清醒者我们可督促或协助翻身，对昏迷者我们应定时翻身，及时更换污染潮湿被褥，保持床清洁、干燥、平整，经常用热水或酒精按摩易受压处，增加营养，增加机体抵抗力；对大小便失禁者，可安置保留尿管，及时清除大便，以保持床清洁、干燥，以防发生褥疮。昏迷患者护士亲自为患者做口腔护理，正确、恰当的口腔护理，可以预防感染及并发症，还可观察病情。

2.7 心理护理

一氧化碳中毒患者多由生产事故或生活意外引起，许多患者由于生活意外引起中毒同时又失去亲人，患者对这突如其来的意外打击一时接受不了，常常有焦虑、恐惧、失落感，甚至有个别患者还有轻生念头。我们应积极主动接近患者，安慰、劝导，协助患者解决困难，待患者如亲人，让其勇敢面对现实，帮助他们树立正确的人生观；清除孤独、失落感，打消轻生念头；使他感到医护人员就是自己的亲人，病房就是自己温暖的家。还可根据情况让患者了解一些病情（如诊断、治疗进展），向患者解释有关检查、治疗的目的和必要性，清除其焦虑、恐惧感，让他以最佳的心理状态接受一切检查、治疗、护理，争取早日康复。

2.8 并发症的预见性护理

(1)迟发性脑病：一氧化碳中毒后患者经过积极有效的治疗，多数可以治愈，但部分患者因各种原因而发生迟发性脑病，又称“急性一氧化碳中毒后后发症”等。本组1例重度中毒患者治疗后清醒，因经济原因而自行停止治疗，大约20天后出现大小便失禁、痴呆和行走困难等症状，考虑为迟发性脑病，再予治疗后病情无明显好转，后自动出院，后随访患者死亡。患者经治疗意识清醒后，经2~30d的假愈期后，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病[2]，致残率高，严重危害患者的健康及生活质量，甚至威胁生命，也是一氧化碳中毒后最易发生的并发症[3]。因此，除了积极的治疗和护理外，还应向患者及家属说明中毒后发生并发症的可能性、危害性，不要忽略假愈期或放弃治疗而错过最佳治疗时机。(2)肺部感染。对于昏迷患者或老年患者，观察有无高热、咳嗽、咳痰等症状，如气管内分泌物过多，应及时清除，并协助翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎，有呼吸困难者，密切观察生命体征、瞳孔变化，有无抽搐等，如发现异常应及时报告医师，并予以对症处理。(3)泌尿系感染。观察患者尿量、尿色，有无少尿、多尿、尿潴留、尿失禁等症状，积极做好会阴部护理，膀胱冲洗护理等，预防肾功能不全、泌尿系感染等。

3.出院指导

无论病情轻或重，当患者出院时，应向家属、患者进行一氧化碳中毒的宣传，使之提高警惕，避免再次中毒。如在一氧化碳场所停留，若出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，立

即离开，必要时到医院就诊，积极救治。家庭用火炉，煤气要安装烟筒或排风扇定期通风，检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，尽量不使用煤炉取暖；工厂应有专人负责矿井空气中一氧化浓度的检测和报警，进入高浓度一氧化碳的环境要戴好一氧化碳防毒面具，系好安全带；一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。

参考文献

篇8：重症一氧化碳中毒抢救护理体会

l 病例资料

患者女性, 44岁, 农民。因用木炭燃烧取暖且紧闭门窗, 20h后被家人发现, 呼之不应、口吐白沫、呼吸急促、小便失禁, 曾送当地卫生所给予“吸氧、静滴甘露醇、地塞米松、碳酸氢钠、细胞色素C、先锋必素”等治疗 (具体剂量不详) 。输液3000mL后病情无好转而转入永仁县疾病预防控制中心就诊。入院查T 39.1℃、P 96次/min, R 40次/min、BP 79/60mmHg。昏迷、呼吸困难, 双侧瞳孔等大等圆约为2mm, 对光反射迟钝、面色苍白、牙关紧闭, 四肢厥冷及软瘫, 病情危重当即给5L/min氧气持续吸入, 取仰卧位头偏向一侧;及时吸痰, 以及保暖、导尿, 迅速建立双管静脉通路, 遵医嘱及时准确于10%葡萄糖中加入ATP 40mg、COA 100U, 细胞色素C 30mg及大量维生素C等改善脑组织代谢药物分组由一管静脉以先快后慢速度滴注, 以增加有效循环血量及保护重要器官功能治疗;另一管专门输入20%甘露醇250mL加地塞米松10mg、可拉明、5%SB, 多巴胺、参附等药物, 遵医嘱和病情及时输入和调节滴速。其他抗感染药和维持水电解质药遵医嘱及时给予。在入院后抢救途中, 患者曾出现近2h呼吸衰竭, 痰多、溢出大量胃内容物, 给予静脉注射呼吸兴奋剂、吸痰等多次处理后, 脱险并保持呼吸平稳。入院第2天晨病情有所好转, 患者由深昏迷转入浅昏迷状态, 血压回升为105/75mmHg。于入院第6天, 患者神志转清, 能言语但反应迟缓、能进食流质饮食, 缺氧改善停止吸氧。生命体征为:T 37℃、P 80次/min、R 20次/min、BP l00/70mmHg, 恢复期诉头昏, 但能下床大、小便。嘱患者注意卧床休息, 给予加强肢体功能锻炼及皮肤的护理。继续给予加强脑细胞营养、维持水电解质平衡等对症支持疗法及保健知识的健康教育等综合治疗和护理。患者住院42d, 临床症状消失, 行走如前, 无并发症, 情绪稳定, 心理状态良好, 患者及家属懂得木碳取暖所易产生危害和预防, 生命体征平稳而康复出院。1个月后家访无迟发性脑病等不良并发症发生。

2 讨论

在生产和生活中, 凡含碳物质燃烧不完全时, 均可产生CO气体。如通风不良和防护不周时, CO经呼吸道吸入后, 立即与血红蛋白 (Hb) 结合形成碳氧血红蛋白 (HbCO) , HbCO不仅不能携带氧, 而且还影响氧合血红蛋白 (HbO2) 的解离, 阻碍氧的释放和传递, 从而导致低氧血症, 引起组织缺氧。急性CO中毒导致脑缺氧, 由于缺氧和脑水肿导致脑血循环障碍, 使脑组织易形成血栓、缺血性软化和广泛的脱髓鞘变, 致使一部分CO中毒患者经假愈期随后出现多种精神神经症状的迟发性脑病[1]。急性CO中毒临床表现:轻者可有头痛、全身乏力、恶心呕吐、心悸、甚至短暂昏厥。重者患者迅速昏迷, 反射消失, 大小便失禁;面色苍白, 四肢厥冷和软瘫或强直抽搐;瞳孔散大或缩小, 体温高、脉快、血压下降等。治疗方法:立即离开中毒场所把患者转移到空气清新的地方, 及早给氧疗等, 遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、脱水利尿药等必须对症支持处理。

3 护理体会

重症CO中毒患者病情危急, 入院时症状严重, 往往伴有呼吸循环衰竭, 如不及时进行救治和护理, 可危及患者生命。因此, 加强护理工作是提高治愈率关键之一。

3.1 氧疗的监护

C O中毒患者应安置在空气新鲜病房中, 及时给予高浓度 (60%~100%) 氧气吸入, 在吸氧过程中保持呼吸道和吸氧管通畅, 防止吸氧导管折叠和脱落。对意识不清患者应用电动吸痰保持呼吸道通畅以保证氧气的持续供给并观察氧疗效果, 同时注意用氧安全[2]。

3.2 急救药的使用监护

根据医嘱、病情及血压变化调整升压药滴速, 一般保持在30滴/min。脱水利尿药20%甘露醇宜快速 (120滴/min) 给予, 其他呼吸兴奋剂、纠酸药、营养脑细胞药及大量维生素C和B6、抗生素及肾上腺皮质激素维持水、电解质平衡的药物等按医嘱以适宜速度给予, 扩容、抗休克大量补液阶段应遵医嘱间断使用脱水剂, 防止加重脑水肿。严密观察输液情况, 防止漏针, 以保证抢救药物供给不间断。因昏迷患者所输液体较多, 约3000mL, 因此应对输液作出计划, 保证每日治疗能按时完成, 并作好出入量统计记录。

3.3 病情监护

(1) 在进行各种有效治疗护理同时, 密切观察生命体征、神志及瞳孔等病情变化。使用多功能监护仪同时监测患者血氧饱和度、心电图及生命体征变化, 每15min巡视并记录。在生命体征监护中, 多功能监护仪取代手工测量方法提供了可靠准确数据, 为抢救节省时间和人力, 是护理好帮手。 (2) 尽早行留置尿管以观察尿量并保持床铺整洁。每日用0.1%新洁尔灭消毒尿道口, 并遵医嘱给膀胱冲洗。 (3) 遵医嘱及时进行肝、肾功能、血清电解质等各项采血测定为治疗提供依据[3]。

3.4 注意皮肤护理

昏迷患者因卧床时间较长, 因此在处理完其他紧急措施后应及时给予口腔护理和皮肤护理。保暖时水温不超过60℃且不能直接接触皮肤以防烫伤。保持床铺清洁干燥平整, 翻身动作要轻, 并防止各导管脱落和折叠[4]。

3.5 及时制定护理计划, 落实措施

按一级护理要求进行口腔、皮肤、尿管的常规护理及家属思想工作。恢复期生活护理“五包”到床头;护理记录及时准确, 措施到位, 评价及时。患者恢复较快, 患者及家属对医护工作抢救, 治疗、护理满意。住院期间无并发症。

关键词：一氧化碳中毒,抢救,护理

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].上海:上海医科大学, 1997:678-679.

[2]曾宪杰.甲基强的松龙冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病[J].中国医药导报, 2010, 7 (12) :243.

[3]覃华杰.2008年南宁市159例一氧化碳中毒的病因分析[J].右江医学, 2010, 38 (2) :204-205.

篇9：一氧化碳中毒的护理管理

关键词 一氧化碳 中毒 护理管理

一旦发现一氧化碳中毒患者，应立即脱离中毒场所，移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。轻度中毒者常于吸入新鲜空气后迅速好转。中度至重度患者根据病情运用护理程序进行护理。

首先进行护理评估，评估患者一氧化碳中毒的程度，观察意识状态、神志、对光反射、肢体运动情况及感觉，制定护理诊断，加强护理措施，及时评价护理效果。

护理诊断：①疼痛 头痛：与一氧化碳中毒致脑缺氧有关。 ②急性意识障碍、昏迷：与一氧化碳中毒累及神经有关。③心输出量减少：与心肌缺氧有关。④气体交换受损：与肺泡气体交换减弱有关。⑤潜在并发症：有迟发性脑病的危险。⑥体液不足：与呕吐有关。⑦有感染的危险：与抵抗力下降有关。⑧知识缺乏：缺乏对一氧化碳毒性的认识。

护理措施:①积极纠正脑缺氧，立即常压口罩吸氧。呼吸已停止者，立即施行人工呼吸，或气管插管，加压给氧，注射呼吸中枢兴奋剂。对意识昏迷、血中碳氧血红蛋白高于15%，或心电图示T波倒置的患者，应积极采用高压氧舱疗法，加速碳氧血红蛋白的解离。②保持呼吸道通畅，防止舌后坠，使颈部伸展，或头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止分泌物阻塞。每2小时翻身拍背1次，建立翻身卡，预防肺部感染发生。③解除脑水肿。重度急性一氧化碳中毒时，由于脑缺氧的病理机制，中毒后2~4小时即可出现脑水肿，其高潮可持续5~7天。对于昏迷时间较长，瞳孔缩小，四肢强直性抽搐、病理反射阳性的患者，采用高渗脱水剂，如：甘露醇，按1g/Kg的剂量快速静滴，视病情2~4次/日，并予50%葡萄糖40ml静脉注射交替使用，以消除细胞内脑水肿，地塞米松10~20mg/日静脉注射，消除血管源性脑水肿。惊厥者使用镇静剂如地西泮，注意口腔放置开口器或压舌板，严防舌咬伤，床旁放置抢救护理盘，随时做好抢救准备。④控制高热。采取头部物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，每2小时测量体温1次，使体温维持在32℃左右，低温可降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。必要时使用冬眠疗法。⑤血压下降者，给予抗休克处理。及时、快速、足量补充血容量，迅速恢复有效血容量。⑥观察呼吸频率、节律，深浅度及呼吸运动情况，调整吸氧浓度，维持血氧饱和度在95%以上。如有呼吸道梗阻可进行气管插管或气管切开，减少组织耗氧量。⑦纠正酸碱失衡，观察呕吐物的性质、量，根据病情合理安排输液次序和速度。⑧观察病人尿量、性质及尿比重，根据病情，记录特别护理记录单，统计24小时出入量。⑨预防感染：加强口腔、皮肤护理，督促病人刷牙、漱口，自己不能清洁者，每日2次口腔护理。勤翻身，保持皮肤清洁。维护病房环境整洁，每日紫外线消毒1小时。严格执行无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染。⑩疼痛的护理。评估疼痛的部位、时间、性质、强度和影响因素，加强心理护理，解除焦虑和恐惧心理，帮助病人取舒适体位，适当的支持和制动，遵医嘱使用镇痛剂，观察镇痛效果。B11营养支持。进食高热量高维生素易消化饮食，不能进食者，通过静脉补液，保证能量供给，保持大便通畅，防止发生便秘。B12注意安全 ，防止坠床。加用床护栏，或遵医嘱使用镇静剂，保持病房安静，护理操作集中完成，减少对患者的刺激。B13及时执行各种标本的采集，为治疗提供依据。B14做好健康教育工作，嘱病人清醒后仍要休息2周，向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使其主动配合。B15加强工业卫生宣传和教育工作，了解一氧化碳的性质，认真执行安全操作规程，定时检修、维护，做好一氧化碳浓度的检测和报警，加强自我防护。居室用煤炉，要装烟筒，保持室内通风。

总结:根据一氧化碳中毒的程度情况，运用护理程序，及时进行护理评估，制定护理诊断，给予相应的护理措施，减轻病人的中毒症状，减少毒物的吸收，促进毒物的排泄，可以有效地控制病情的发展，促进机体早日康复。

参考文献

1 王世俊.工业卫生与职业病学. 化学工业出版社

2 唐维新.现代实用护理学.东南大学出版社

秋季过敏已到高发期

花粉症病人应提前备药

过敏性鼻炎可分為常年性和季节性两类，主要症状是鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞，如未及时正确诊治，可合并结膜炎、鼻窦炎、鼻息肉及分泌性中耳炎等病症。到目前为止，人们仍常把出现上述症状误认为是感冒而误治，不仅增加了患者的痛苦，还增加了医疗费用负担。尤为严重的是，近半数患者很可能发展为支气管哮喘。

据报道，哮喘患病率呈逐年上升趋势。50％以上的成人哮喘和80％以上的儿童哮喘，是在吸入过敏原后，再次吸入过敏原而发生哮喘反应的。由花粉过敏引起的哮喘（也称花粉症）常突然发病。目前已到杂草花粉飘散的高峰期，所以在此提醒大家：

1.已明确诊断的花粉症患者应该提前备药。

2.正在进行脱敏治疗的患者，如果症状严重，可暂停治疗，等过一段时间再恢复治疗。

3.在此期间出现上述症状而未明确诊断者，应准确记录过敏的发生时间，不要轻易误认为是感冒而随意用药。