祖国医学中的辨证心理治疗

医家根据精神因素在疾病和治疗中的作用, 在临床实践中广泛运用心理治疗。最早的医学经典著作《内经》中, 有很多关于中医心理学的论述。最常见的中医心理治疗方法可归纳为:心病心医、治标治本、说明开导、情感相胜、暗示转移、安神定志等几种。

1 心病心医

七情皆能致病, 然七情有七, 而古人概称五志, 曾因其中悲忧同属于肺, 惊恐同属于肾之故。但是惊恐虽属同类, 详细分又尚有不同。《儒门事亲》曰:“惊者为自不知故也, 恐者自知也。”恐怖多由内脏气血先亏而发生, 惊则多为外界突然刺激所引起。故张景岳说, 惊与恐虽为同类, 而恐之伤人, 更为伤害。惊是出于暂时的情志波动, 易于恢复;恐是由于内虚积渐, 故不易平复, 恐往往使心神伤亡, 《景岳全书·杂证谟·怔仲惊恐》曰:“惊恐虽若同类, 而不知恐之伤人尤其甚于惊者何也?盖惊出于暂, 而暂者既可复, 恐积于渐, 而渐者不可解, 甚至心怯而神伤, 精却则阴瘘, 日消月缩, 不亡不已。”七情虽然是由处在不同的环境中发生的七种不同看法, 如喜、怒、惊、恐为对现在事物的感触而产生的情感波动;忧与思是对将来的种种思想, 结果未定;至于悲哀, 则是过去失败感伤哀痛, 结果已定;所以治疗时, 不能单靠药物, 还应从情志根源上着手, 就是俗语所说的“心病心医”。

2 治标治本

标本犹言标末与本泛的意思, 标本是一个整体, 故所谓标, 就是标志, 指现象;本, 就是根本, 指本质。从治病关系来说, 病人之症状为本, 医生之诊断为标;以病人来说, 人体正气之本, 邪气之标;以疾病来说, 致病原因为本, 其所反映的现证为标;以发病时间来说;先病、旧病、痼疾为本, 后病、续病、新病为标;以辨证的精神来说, 病情为本, 医生的思维判断能力为标, 所以在治疗原则中, 有病在标而治其标的, 有病在本而治其本的, 有病在标而治其本的, 有病在本而治其标的, 有标本治的, 法虽不同, 其理则一, 知其一, 就可触类旁用, 由浅知深, 察近知远, 动之以情, 晓之以理, 把握标本而使心理治疗作用发挥。

3 说理开导法

测其情, 顺其志。古人说:“人之情莫不恶死而乐生, 告之以其败, 语之以其善, 导之以其便, 开之以其苦。”这是一种最基本常用的心理疗法。要明辨病因病机、临床特征、指出病理转归和防法措施、深切了解病前生活、体质、人际、社会环境、精神活动等演变过程, 掌握病人的生理、心理整个情况后, 让病人把心中的积郁倾吐出来, 然后针对性地疏导其情感。用这种说理开导形式, 可以调动患者的积极情绪, 力避消极因素, 减少恐惧心理, 使病向愈机转之。

4 情感相胜法

七情过、百病生、又可平。《内经》中指出:“百病生于气”, “怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”可见情绪偏激或持久过度, 可以影响机体脏腑气血的生理功能, 使之升降失节, 功能紊乱。《灵枢》中说:“卒然喜不常、饮食不适、寒温不时、腠理闭而不通, ”导致疾病发生。但在鉴别上主要见与“气”有关, 怒则气上, 喜则气缓, 思则气结, 恐则气下, 惊则气乱。在治疗法则上, 应”上者抑之, 结者散之, 下者举之, 惊者平之。“根据五行相生相克原则应用在治疗上“恐胜喜”即以水制火也, “喜胜悲”即以火熔金也。应用在心理治疗上, 可称之“以情治情”或“以情胜情。”亦是祖国医学运用心理疗法治疗疾病的特点之一, 可以巧妙地根据以偏纠偏的原则, 有意识地来用某一种 (或叫相反) 情感活动, 去控制调节另一种情感刺激所引起的疾病。

5 暗示转移法

南渊雷老人曾谈用百合治百合病, 此乃暗示, 老人谓“非百合之功也。”《内经》曰:“把屋阴阳, 呼吸精气, 独立守神、肌肉若一。”其最基本特点是调整阴阳, 以深呼吸锻炼, 排除杂念, 意守丹田, 全身放松, 可以达到意气合一, 通经舒气, 它的渐进性松驰作用是一种很好的自我暗示方式, 可用于矫正一般的职业性紧张和焦虑症状。

6 安神定志法

观其志, 首调神。《内经》指出“精神内守, 病安从来。”精神健旺则真气从生、而邪不可干, 恬淡虚无, 恬愉自行, 保持安定乐观的情绪, 合理用脑, 养成良好的生活习惯, 心就能更好地调节支配脏腑, 经络气血运行, 真气和顺, 以抗御各种病邪的侵袭。相反七情折寿, 若心怀慕恋、志结忧惶, 虽不中邪, 也可病从内生。尤其是老人脏腑多虚, 气血阴阳常有失调, 一遇情志所伤, 极易患病。如何排除杂念?首应明神, 则安神定志。令少思, 慎大怒, 防止精神刺激。因为心是一身之主, 藏神而生血, 宜常静而不宜多动, 人能静养, 则心血充满, 以营养五脏六腑, 四肢百骸九窍, 加强性情修养和自我控制。保持乐观性格和愉快心境, 这样可以形神惧养, 体制裁增强, 提高抗病能力, 疾病则无从发生、这种精神内守, 而不耗散, 排出一切杂念的精神疗法取得较为令人满意的效果。

华陀《自襄秘录》:“善医者先医其心, 而后医其医身, ”说明心理疗法在医疗实践中占据的重要地位。加强对心理治疗的研究和实践, 以其治疗治心治神, 充分发挥祖国医学的长处。掌握心理学、社会学与相关学科, 要不断发掘、探讨、摸索各种不同类型的心理活动, 通过各种手段和方法改善焦虑、沮丧、愤怒、悲伤等情绪, 调动病人自我保护、自我调节机能, 能更有效地把握住中医心理疗法的主动权。

摘要：本文根据祖国医学中关于精神病人中医心理治疗的论述, 归纳出8种心理治疗方法, 通过临床应用效果极佳。

关键词：祖国医学,心理治疗