脑胶质细胞瘤微创治疗加化疗5例分析

2023-01-01

胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长如树根慢慢分支, 与正常脑组织无明显界限, 而且向脑组织外呈指状深入破坏脑组织, 生长快, 病程短, 手术难以彻底清除。因此我们根据自身的特点选择微创方法加中药及改善脑血屏障的药, 改进了对本病的传统治疗, 结果证实本方法可以各种胶质细胞瘤的治疗, 亦适用于术后复发或无法做手术切除肿瘤的病人, 采用此方法后病人得以救治, 临床症状好转、消失, 生活质量得到改善, 提高存活时间、降低了复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

5例病人均来自我院住院病人, 自2005年1月至2009年12月5例中男性4例, 女性1例, 年龄为20~55岁。临床症状:5例病人均有头痛、头晕, 有1例视物重影、闪光, 1例的抽搐诊为“癫痛”而入院。5例经CT、MR诊断, 其中2例为手术后复发的病人。

1.2 方法

(1) 经微创方法选择肿瘤的供血血管进行灌注化疗, 我们选择的药物是容易通过脑血屏障的药物 (硝卡介、替尼泊昔、洛莫斯丁等) , 然后根据病灶大小, 部位选择药物配合及剂量, 缓慢的将药物注入所选择的相应血管内, 可根据肿瘤的大小或部位选择用药量, 如肿块大或危险部位 (脑干部等) , 可治疗2~3个疗程, 1个疗程为3周。 (2) 中药, 术后我们再用榄香稀静脉缓慢推或颈外动脉推注, 一般一个疗程为21d, 休息3周后做第2个疗程。 (3) 同时应用开放脑血屏障的药物, 增强疗效。 (4) 经治疗后复查CT、MR, 待肿块缩小达到一定程度, 此时那些浸润在正常脑组织中的癌细胞已杀死, 再可配合光质刀照射或r一刀治疗。

2 结果

胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤, 按照kemohan分类法以星形细胞瘤最多见, 且恶性度高。本组5组均为星形细胞肿瘤。胶质瘤以男性较多见, 本组男性4例, 女性1例, 年龄均为青壮年, 其中3例确认后来做手术切除, 直接采用微创治疗加化疗和中药治疗。2例经手术切除肿瘤后复发, 来我院继续治疗, 也采用了微创治疗加化疗和中药治疗, 结果5例经本疗法后效果显著, 病人临床症状减轻、好转、消失, 经CT、MR复查, 肿瘤均有缩小, 有的消失, 经随访, 生活1年的1例, 2年以上为1例, 3年以上者3例, 目前所有病例未见复发。所以我们认为此疗法可以提高病人生存期、降低复发率。

3 讨论

胶质瘤病人大多缓慢发病, 早期不易诊断。病人年轻, 出现头痛、头晕等症状而易忽视, 一般是出现脑刺激或“癫痛”而入院治疗, 经CT、MR诊断确诊。一般确诊后都采用手术切除肿瘤做为第一选择。但因胶质瘤的生长特性为浸润性生长, 浸润性生长无明确界限, 所以不能全部切除。同时大脑的神经功能、运动功能, 言语功能的需尽可能要保存, 保护而使手术部位。范围受限, 使肿瘤不能根除。且手术后复发的机率高。病人存活时间短, 一般不足1年。本组所采用的微创脑血管治疗方法。其目的是直接把药物灌注到靶向血管内。反复几次使药物浓度高, 时间长。能反复的阻断肿瘤的血液供应。抑制肿瘤的生长, 从而达到较好的疗效。虽然有文献报导[2~3]过这种靶向血管治疗。但目前国内、外还没有人使用于临床诊断, 我们是目前用微创治疗胶质瘤, 而又取得效好疗效。本方法在加上中药槛香稀治疗, 可以提高病人的存活率, 降低复发率。故我们总结了所治疗的5例病例, 希望能为更多的病人提供治疗机会。也为临床提供一个新的思路和方法, 是否可以取代手术疗法, 尚需大量病例的临床研究。

摘要：目的胶质瘤的总体治疗效果至今仍不理想, 为了探讨胶质瘤治疗的更好方法和疗效。方法我们采用微创的方式选择相应的供血动脉灌注化疗, 术后用中药榄香稀通过静注或颈外动脉给药辅助治疗。结果 5例病人经本疗法治疗后, 临床症状、体症有好转、消失、肿瘤明显缩小, 待肿块缩小达到一定标准时再配合光质刀或一刀治疗, 效果更好。结论治疗那些与正常闹细胞浸润的肿瘤组织。抑制破坏肿瘤细胞的生长, 从而使肿瘤局限、缩小, 再经Y一刀放射治疗。

关键词：胶质瘤,微创治疗,化疗,疗效