患者视角的医患关系论文提纲

论文题目：医患信任互动正向演变的过程 ——来自fNIRS的证据

摘要：良好的医患信任是和谐医患关系的核心。随着医患冲突数量日益增长,我国医患信任水平呈下降趋势。本文旨在探索医患信任的促进机制,通过结合医患互动中重要的影响因素,包括个性化信息（信息需求、决策偏好、情绪状态）和互动方式（信息共享、正向反馈）,以构建医患信任互动正向演变模型。为了验证该模型的有效性,本研究通过近红外技术,从医生和患者双视角下来探索在首诊过程中医患信任互动型的正向演变机制。在研究1中,为了探究患方视角下信任正向演变模型的个性化信息和互动方式对患方信任形成的有效性,通过近红外技术,让患者阅读不同的医患互动文字对话以探索三种个性化信息（信息需求、决策偏好、情绪状态）在不同互动方式下（信息共享、正向反馈）的信任结果的差异和对应变量激活的脑区。结果发现,对患者而言,医生了解患者的情绪状态可以显著提高患者信任水平,并达到了解型信任阶段;医生给予患者关于信息需求的正向反馈可以显著提高患者信任水平,并达到认同型信任阶段。近红外激活结果发现,了解患者的信息需求、决策偏好和情绪状态,可以激活布洛卡区域、背外侧前额叶和颞极区,满足患者的信息需求、决策偏好和情绪状态,可以激活患者额极区、背外侧前额叶、布洛卡区域（岛盖部）和韦尼克区域（缘上回）。上述区域激活结果说明文字脚本的有效性。在研究2中,为了探究医方视角下信任正向演变模型的个性化信息和互动方式对医方信任形成的有效性,通过近红外技术,让医生阅读不同的医患互动文字对话以探索三种个性化信息（信息需求、决策偏好、情绪状态）在不同互动方式下（信息共享、正向反馈）的信任结果的差异和对应变量激活的脑区。结果发现,对医生而言,患者了解医生的情绪信息可以有效提高医生的患者角色信任水平,患者了解医生的信息需求可以有效提高医生的尊重人际关系信任水平,患者了解医生的情绪信息和给予情绪的正向反馈可以有效提高医生的合作意向。近红外激活结果发现,了解医生的信息需求和情绪状态,可以激活背外侧前额叶和颞极区,满足医生的决策偏好和情绪状态,可以激活颞中回、韦尼克区域和布洛卡区域（岛盖部）。上述区域激活结果说明文字脚本的有效性。研究3是在实验1和实验2的基础上,通过近红外技术和合作任务,进一步证实医患信任互动正向演变模型的有效性。研究让医生和患者同时观看不同的视频材料并完成前后测的合作按键任务,以此来探索三种不同的信任阶段下（有限理性型信任、了解型信任、认同型信任）医患双方最终的信任结果、合作水平和人际脑间同步结果。结果发现,医患认同型信任值显著大于医患了解型信任值,医患了解型信任值显著大于医患有限理性信任值。完成信任正向演变后的医患合作水平显著高于信任正向演变前的合作水平。同时,近红外脑间同步结果显示,医患双方布洛卡区域和额极区的同步结果可以有效预测医患双方信任水平的正向演变。该区域的同步结果与行为的线性回归结果和医患前后合作结果均印证了该模型的有效性。综上所述,本研究通过结合个性化信息（信息需求、决策偏好、情绪状态）和互动方式（信息共享、正向反馈）构建的医患信任互动正向演变模型可以有效的提升医患双方信任,达成共同合作。

关键词：医患信任;正向演变;个性化信息;互动方式;fNIRS

学科专业：基础心理学

摘要

Abstract

第1章 引言

1.1 医患信任的概念

1.1.1 医患信任的定义

1.1.2 医患信任的分类

1.2 医患信任互动型影响因素

1.2.1 个性化因素

1.2.1.1 信息需求

1.2.1.2 决策偏好

1.2.1.3 情绪状态

1.2.2 互动形式

1.2.2.1 信息共享

1.2.2.2 正向反馈

1.3 医患信任互动型正向演变

1.3.1 信任正向演变模型

1.3.1.1 人际信任正向演变

1.3.1.2 医患信任正向演变

1.3.2 医患信任互动型正向演变模型

第2章 问题提出与研究构思

2.1 现有相关研究的现状与不足

2.2 本研究拟解决的问题和基本假设

第3章 研究1:患方信任正向演变模型的内容和路径:基于fNIRS的证据

3.1 研究1a患方信任正向演变模型的内容和路径:基于fNIRS的证据

3.1.1 问题提出

3.1.2 实验假设

3.1.3 方法

3.1.3.1 被试

3.1.3.2 实验设计

3.1.3.3 材料

3.1.3.4 程序

3.1.3.5 近红外数据采集

3.1.3.6 近红外数据分析

3.1.4 结果

3.1.4.1 前后测结果

3.1.4.2 行为结果

3.1.4.3 fNIRS结果

3.1.5 讨论

3.2 研究1b患方信任正向演变模型的内容和路径:基于fNIRS的证据

3.2.1 问题提出

3.2.2 实验假设

3.2.3 方法

3.2.3.1 被试

3.2.3.2 实验设计

3.2.3.3 材料和程序

3.2.3.4 近红外数据采集

3.2.3.5 近红外数据分析

3.2.4 结果

3.2.4.1 前后测结果

3.2.4.2 行为结果

3.2.4.3 fNIRS结果

3.2.5 讨论

第4章 研究2:医方信任正向演变模型的内容和路径:基于fNIRS的证据

4.1 问题提出

4.2 实验假设

4.3 方法

4.3.1 被试

4.3.2 实验设计

4.3.3 材料

4.3.4 程序

4.3.5 近红外数据采集

4.3.6 近红外数据分析

4.4 结果

4.4.1 前后测结果

4.4.2 行为结果

4.4.3 fNIRS结果

4.5 讨论

第5章 研究3:医患信任互动型正向演变过程:基于fNIRS的证据

5.1 问题提出

5.2 实验假设

5.3 方法

5.3.1 被试

5.3.2 实验设计

5.3.3 材料

5.3.4 程序

5.3.5 近红外数据采集

5.3.6 近红外数据分析

5.4 结果

5.4.1 前后测结果

5.4.2 视频任务

5.4.2.1 行为结果

5.4.2.2 单人脑激活强度

5.4.2.3 双人脑间同步性(IBS)

5.4.2.4 近红外结果与行为的关系

5.4.3 合作按键任务

5.4.3.1 行为结果

5.4.3.2 单人脑激活强度

5.4.3.3 双人脑间同步性

5.4.3.4 近红外结果与行为的关系

5.5 讨论

第6章 总讨论

6.1 患方信任正向演变

6.2 医方信任正向演变

6.3 医患信任正向演变

6.4 局限和展望

第7章 结论

参考文献

致谢