体检采血前业务培训

2024-04-12

体检采血前业务培训（通用2篇）

篇1：体检采血前业务培训

从业人员体检采血前业务培训

静脉采血及注意事项

一采血器材

根据采血量可选用2 ml、5 ml或10 ml一次性注射器，或专供医学检验用的真空定量采血装置（套筒式和头皮静脉式两种）、压脉带（止血带）、垫枕、30 g/l碘酊、75%的乙醇和无菌棉签（球）等。二采血步骤

1、采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材，如注射器抗凝管或各种不同色码的真空定量抗凝试管；

2、患者取卧或坐位，手臂伸直平放在床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位；

3、找好合适采血静脉后，消毒、进行穿刺采血，至所需血量后，解开压脉带、用无菌干棉球（签）压住伤口，拔出针头；

4、取下针头，将血液沿管（瓶）壁缓慢注入适当容器，并防止产生泡沫，待血液自行凝固收缩后即可分离出淡黄色透明的血清。如需要全血或血浆，则将血液注入事先准备好的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血；

5、采血完毕，应再次核对病人姓名和号码，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能随意丢弃，污染环境。三采血前注意事项

1、应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。

2、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒（血液中的酒精成分会直接影响检验结果）。

3、体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。

4、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

5、有晕针史的病人请提前说明，我们将做特别安排。

6、应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等；

7、为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟；

8、抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果；

9、当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本；

10、标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4—6℃冰箱。四采血部位

静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。颈静脉（常见于婴幼儿）如还是无法将血采出时可选用股静脉。五采血方法

1、静脉采血：A 首先在肘弯上5～10cm扎上止血带，嘱握拳，肘下垫一棉垫，如静脉明显凸起时，常规消毒，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器针头斜面和针筒刻度向上，直接将针与皮肤至静脉腔中，待回血后，抽至所需量，解下止血带，用无菌棉球压住进针处拔针。如静脉不明显时，可用左手轻拍肘弯或轻轻揉搓，使其充血，或嘱患者重复几次握拳运动，使其充盈后采血；较肥胖的患者，可用左手食指在肘前轻压，再抬起如触到有弹性感，即为肘前静脉。在此处用食指甲轻压上一痕迹，再行无菌消毒。直刺血管进行采血。B 手背静脉、手腕静脉、踝静脉与肘前部静脉采血方法基本相同。

2、颈静脉采血：一般为婴幼儿，或让患者仰卧于床上，颈部垫一棉垫，让其头侧歪。或让其父母抱着坐一矮凳，侧卧，头稍低，使肩部靠于父母腿上，若不配合的婴幼儿，可让家属协助将头部用双手固定。尽量让婴儿啼哭，这样使静脉明显突出，常规消毒，使针头与颈静脉成30～45°。用左手拇指按压颈静脉近头端，轻拉使其绷紧。从痕迹处进针，待回血后抽至所需量，用无菌棉球压住进针处拔针，但应注意：颈部皮肤较松，进针不要过猛，以免穿透血管，造成血肿。针栓一定要高于针头且只能抽针栓，不能松动，不能推。以免因注射器漏气，空气注入血管形成气栓造成严重后果。抽血时要缓慢拔出针栓，以免用力拔针栓造成血管内陷，增加抽血难度。

3、股静脉采血：让患者仰卧于床上，双腿自然伸直成15°～20°，在腹股沟处用左手食指按压。当触到动脉跳动感时，用食指指甲顺动脉走向轻压，使其留有印痕，然后股动脉内侧行常规消毒，右手持注射器使针头与皮肤成90°，用左手食指在指甲印下端5cm处轻压，拉紧皮肤以利进针，针头从指甲边观察回血情况，如发现是鲜红色的回血，请不要拔针栓，那是刺到动脉上了，向左或向右偏离针头，继续进针，边进针边拔针栓，直到出现暗红色的血液回流，抽至所需量用无菌干棉球压住穿刺部位拔出针来，按压2min左右。或让患者取坐姿将棉球夹到腹股沟内,但应注意：在用手指触压动脉位置跳动后找准动脉位置，摸清走向，因股静脉与股动脉平行且浅于股动脉，易先穿刺股静脉，若出现暗红色回血时才可拔针栓。以免将静脉血抽成动脉血，影响检查结果。小儿及较瘦的患者动脉较浅，不要用力太猛，以免刺穿动脉，肥胖者可酌情加深。六抽血后注意事项

1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3—5分钟进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分，每个人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血，所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才可能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、抽血后出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等应立即平卧，饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

4、若局部出现淤血，24小时后用湿热毛巾湿敷，可促进吸收。七静脉采血常见的不良反应

静脉穿刺是检验人员最基本的操作技术之一，又是门诊检验工作最常用的检查手段。检验人员进行静脉采血时，常因操作者穿刺不当或其他原因导致出现各种不良反应。

1、局部淤血针尖进入皮肤后，在皮下反复穿刺，损伤皮下毛细血管，退针后出现局部皮下渗血所致。

2、皮下血肿静脉穿刺时，静脉后壁被刺穿，退针后按压方法不准确所致。

3、麻木电击样感觉常见于肘腕部。此部血管周围神经丰富，血管贴近于神经，穿刺时损伤周围神经所致。

4、针刺样疼痛操作者用力过猛或针尖刺伤静脉后壁的神经所致。

5、灼烧样疼痛操作者酒精脱碘未干时穿刺或拔针前将棉球用力压迫于穿刺部位，拔针时针尖划伤血管壁所致。

6、局部皮肤肥厚常见于采血频率较高的患者，如糖尿病、甲状腺功能亢进患者等。在同一部位反复穿刺，使皮下神经受损，血管变形所致。

7、晕血、晕针现象患者心理准备不足，空腹采血所致。八预防措施：

1、提高检验人员的业务水平。加强其职业道德修养，熟练掌握基础操作技能，提高整体素质，是检验者必须具备的。另外，具有丰富的知识，严肃认真的工作态度及稳定的心理状态和适应能力，谦虚礼貌、热情和蔼的话语也是必不可少的。二者兼备，操作时才能做到一针见血。

2、了解个体差异的血管特点。由于个体差异，每个人的血管走行、弹性有所不同。如：老年人的血管浅，易滑而脆；肥胖患者的血管弹性好，深而不滑，但不易触摸；儿童血管表浅，弹性好，不易滑动等。采血时根据不同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺，达到一次采血成功。

3、采用适当的穿刺方法。尽量采用直接刺入血管的方法，即进针角度小于30°，针梗进入皮肤1/4～1/3为宜，见回血即抽吸针栓达到静脉采血的目的。否则进针角度越大，越易刺穿血管；针梗进入皮肤越多，划伤血管的距离越长。所以切忌用力过猛或静脉内反复穿刺。

4、掌握拔针技巧。拔针方法应是顺着针尖进针方向退出，速度适中，不宜过快。抬高或压低针尖都会划伤血管壁。

5、准确按压采血部位。在针尖退出皮肤的瞬间，用无菌棉球沿着血管走行按压皮肤针眼及血管穿刺点。由于进针的角度不同会出现2个针眼：皮肤上的针眼和血管上的针眼，皮肤上的针眼能够看到，而血管壁上的针眼是看不到的，所以在拔针时容易忽视血管上的针眼还在皮下出血，我们提倡用棉球顺着血管方向同时按压2个针眼。这样才能达到止血的目的。

6、做好晕血晕针患者的心理护理。对晕血晕针的患者，在等候采血时，采血者应为其讲解采血时的注意事项、采血时的感觉，让患者做好充分的心理准备。在采血过程中，采血者应尽量分散患者的注意力，与其谈话等，并随时观察患者的变化。一旦出现不良反应，立即采取相应的护理措施。

7、局部不良反应出现时的护理。应采取积极的方式，如用湿热毛巾热敷局部（温度以病人的耐受程度而定，避免烫伤），或用75%酒精或50%硫酸镁湿热敷等。