危重新生儿转运护理探讨论文

[摘要]目的研究肇庆市城区及周边城乡危重新生儿院前急救与转运网络的方法与措施，并对其救治危重新生儿的效果评价。方法对我院经院前急救与转运的321例危重新生儿的临床资料进行回顾性研究，同时选取300例自行转运的危重新生儿作为对照，对比两组患儿的预后，并对转运以及转运过程中的急救措施进行分析，以求总结出危重新生儿院前急救与转运的最佳方法。今天小编为大家推荐《危重新生儿转运护理探讨论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

危重新生儿转运护理探讨论文 篇1：

危重新生儿转运急救护理措施探讨

【摘要】目的探讨新生儿在转运过程中的问题和转运过程中的护理。方法回顾性分析我院2011年1月——2012年12月儿科收治的450例危重新生儿临床资料，研究有效的转运急救护理措施。结果本次研究的450例新生儿，在转运过程中新生儿状态稳定，无一例在转运过程中死亡，其转运成功率为100%。结论有效及时的转运措施可减少新生儿的死亡率，值得临床推广应用。

【关键词】新生儿；转运；急救护理

新生儿转运包括对于新生儿的现场处理，对于新生儿的转运途中的监控以及为新生儿准备的专属于新生儿的新生儿重症监护病房。关于危重新生儿急救技术，这是时代发展的需要，是能够及时有效的通过转运新生儿从而降低新生儿死亡率的重要原因。新生儿的转运十分精密，因为是刚出世的孩子所以要比一般人更加的脆弱，它在运输新生儿的时候需要运用到一种专门的设备，同时需要有几名专业的医护人员陪同。一旦有突发状况发生，这些人员可以进行救护，从而使得新生儿能够在转运的过程中安全度过，并且最终安全转运到救护医院。本次研究以我院2011年1月——2012年12月儿科收治的450例危重新生儿临床资料进行分析，取得满意效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年1月——2012年12月儿科收治的450例危重新生儿临床资料进行该项研究，均已取得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。450例危重新生儿，其中男性婴儿为300例，女性婴儿为150例。有278例胎龄小于37周，172例胎龄大于37周。转运日龄<1d的新生儿有208例；>1d，<3d的新生儿有123例；>3d，<7d的新生儿有80例；>7d的新生儿有39例。

1.2方法

1.2.1转运方式的选择①首先考虑的是陆地转运，因為陆地转运和空中转运相比更加方便和安全，一般情况下采用救护车即可。但是救护车中必须保证是随时处于备用状态下，以防在转运的过程中发生什么危机情况来不及进行急救。当然在转运的过程中有些东西是必不可少的。你需要准备心电监护仪、呼吸机、氧气筒等。除此之外还要在救护车中最好配备好医护人员，最好是2到3名，包括一名医生和可以在转运过程中协助医生的2名护士，这样会方便在运送过程中新生儿病情加重，可以使得医生的急救工作得以顺利展开。②第二考虑的是航空转运，可选用直升飞机或者民航飞机。在飞机中也需要配备一些像陆地转运车中物品。有几样是必须具备的，如急救箱、氧气瓶和运暖箱，当然也是必须要配备3到三名医护人员，包括1名医生和2名护士。但是飞机具有不安定因素，像飞机上的噪音和振动，以及空间小，使得在飞机上进行抢救措施就显得比较困难。所以如果选用航空转运的话要考虑飞机中容易使得孩子的腔内气体发生膨胀，所以在转运的过程中，一旦遇到高空气压开始降低的情况，就要做到闭合空腔，以防腔内的气体发生膨胀，从而加剧病情。

1.2.2转运的具体方法①准备阶段：首先要对患儿胎龄、出生体重、日龄、转诊原因、转诊医院地址、电话、转诊是否被接受、到达大致时间进行充分了解并且记录在册方便随时查阅。②作为一名转运人员，为了新生儿的健康，一定要比照顾普通病人那样更加细致和谨慎。对于急救过程中所需要运用到的器具和药物也要非常熟知。③对于参与到转运过程中的医生一定要进行特别提醒，一定要将化验的相关报告、孩子的病史、孩子的转院证明等相关资料带好。④准备工作应在20-30分钟内完成并出发。⑤接收新生儿的医院一定要提前做好准备，一旦转运的车辆和人员到达，一定要立刻根据医生带过来的有关孩子的病历报告等相关资料给孩子做出初步的诊断，并且对于新生儿的病情进行商讨和诊治。

2结果

本次研究的450例新生儿，在转运过程中新生儿状态稳定，无一例在转运过程中死亡，其转运成功率为100%。

3讨论

危重新生儿转运是一个重要的医学组成部分。它一般是以三级以上包括三级的医院为中心，从而向周围进行一种辐射的特殊医疗系统。它的成功大大提高了新生儿的死亡率，值得推崇。危重新生儿出现后，一旦可以转运应立即进行转运，拖延往往会使得病情不断发展，不断加重，从而变得更加危险。

笔者觉得为了危重新生儿能够在转运的过程中得到一个好的保障，我们必须要采取一些行动和措施：①对于参与到转运过程中的医护人员，一定要加强培训，最好是开设一些学习班之类的，让他们能够对于转运的流程和注意事项更加的明确，也清楚的知道转运的相关要求。②为了能够提高患病的新生儿的存活率，医生在将新生儿转运到转运地点时，一定要与当地的医生进行及时的病情汇报。接收医院也一定要提前做好准备。③医院一定要与新生儿的家长及时做好沟通工作，不要延误病情。让家长对于转运有一个清楚的认识，医院方面也要加强转运过程的保障工作，对于需要用到的仪器和设备及时进行完善。④对于经过转运治疗后，病情得以控制并且可以回到原医院治疗的新生儿要及时进行返回转运，因为在病情得以控制并且稳定后，反转到原有医院是最好的，既可以减轻家长的负担，也可以为转运的医院预留出接收位置。

参考文献

[1]陈克正，吕回.新生儿疾病危重度评分系统的临床应用[J].中国实用儿科杂志，2002，17（4）：207-210.

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：143-146.

[3]李容汉，赵庆国.广东省危重新生儿转运情况分析[J].中国妇幼保健杂志，2007，22（6）：709-710.

作者：金菲亚

危重新生儿转运护理探讨论文 篇2：

危重新生儿院前急救与转运网络的实践及效果评价的研究

[摘要] 目的 研究肇庆市城区及周边城乡危重新生儿院前急救与转运网络的方法与措施，并对其救治危重新生儿的效果评价。 方法 对我院经院前急救与转运的321例危重新生儿的临床资料进行回顾性研究，同时选取300例自行转运的危重新生儿作为对照，对比两组患儿的预后，并对转运以及转运过程中的急救措施进行分析，以求总结出危重新生儿院前急救与转运的最佳方法。 结果 本组病例转运成功率为100%、转运途中死亡率为0%，患者转至NICU后总治愈率为92.52%、放弃治疗率为4.98%和死亡率为2.49%。 结论 院前急救与转运对降低危重新生儿死亡率和致残率起到了积极有效的作用，它不但优化医疗资源，而且还提高了转运网络中基层医务人员对危重新生儿的医疗急救技术，减轻基层医务人员风险，减少医疗纠纷。

[关键词] 危重新生儿； 院前急救；转运网络；效果评价

Study on evaluation of the practice and effect of pre-hospital first aid and transfer network for neonates with critical conditions

HUANG Wei ZENG Qiaoping

Duanzhou District Maternal and Child Health Care Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province， Zhaoqing 526040， China

[Key words] Neonates with critical conditions； Pre-hospital first aid； Transfer network； Effect evaluation

危重新生儿院前急救与转运网络的建立是新生儿医疗工作的重要环节[1]。新生儿院前急救是指新生儿出生即刻在产房进行急救，以及在一级和二级新生儿医疗单位进行的处理。新生儿转运是指将产房、一级和二级新生儿医疗单位的危重新生儿转运到三级新生儿重症监护病房（NICU）。及时的院前急救与安全转运，能第一时间为患儿进行生命救护，改善了患儿疾病预后和远期生命质量。我院于1998年1月建立了院前急救与转运网络系统，这是肇庆市城区最早开展此项工作的单位。本文将我院2010年1月～2012年12月院前急救与转运网络的321例危重新生儿的临床资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

我院NICU2010年1月～2012年12月共转运危重新生儿321例作为转运网络组，其中男212例，占66.04%，女109例，占33.96%；日龄<24 h 257例，占80.06%，24～72 h 39例，占12.15%，>72 h 25例，占7.79%；胎龄：25～30周7例，占2.18%，>30～34周35例，占10.90%，>34～37周58例，占18.07%，>37周221例，占68.85%；出生体重：<1000 g 7例，占2.18%，1000～1500 g 30例，占9.35%，>1500～2500 g 64例，占19.94%，>2500～4000 g 218例，占67.91%，>4000 g 2例，占0.62%。同时随机抽取2010年1月～2012年12月通过基层医院或由家长直接抱送入我院NICU危重新生儿300例作为自行转运组，男195例，女105例，其中足月儿249例，早产儿51例。300例危重新生儿中，入院途中死亡3例，入院时因病情严重，合并有先天性疾病，经多方抢救无效，24 h内死亡15例；入院后治疗3 d因病情加重，要求放弃治疗自动出院20例。

1.2 新生儿常见急症的院前急救及转运指征

①新生儿窒息；②呼吸窘迫综合症；③新生儿先天性心脏病；④新生儿缺血缺氧性脑病；⑤新生儿胃肠急症；⑥新生儿高胆红素血症；⑦内分泌与代谢急症；⑧新生儿重症感染；⑨血液系统疾病；{10}新生儿产伤；{11}新生儿外科急症；{12}早产儿和极低体重儿。

1.3转运方法

1.3.1 人员构成 由我院NICU专业医师和新生儿科护士和专职救护车司机组成救护和转运小组。

1.3.2 转运设备 急救车内设有氧气、高频呼吸机、新生儿转运暖箱、微量血糖仪、电动吸引器、新生儿喉镜、气管导管、气囊面罩、复苏囊、新生儿转运暖箱、微量血糖仪、电动吸引器、多功能心电监护仪、微量输液泵、移动电话和急救物品等。

1.3.3 转运网络 以肇庆市端州区妇幼保健院NICU为院前急救与转运网络中心，与肇庆市城区及周边各级医疗机构的妇产科、儿科建立院前急救与转运网络。其最大辐射半径为70 km，单程转运时间约1 h实施转运。

1.3.4转运流程 结合新生儿转运的临床实践经验，按以下院前转运流程：①NICU设24 h专线电话，接到转出医院求助电话；②电话中大概了解新生儿基本病情，并指导求助医院尽其所具备的条件，先做必要的初步抢救，完善转运准备；③立即通知院前急救值班医师、护士和司机立即出车；④转运队伍出发；⑤现场急救。转运队伍立即出发前往求助医院，指导或参与当地医院抢救；⑥转运前准备。在进行了初步抢救后，病情较稳定、完善转运条件后进行转运；⑦作好转运前的交班。当地医院应完善记录患儿的初步救治过程，包括使用过的抢救器械、药物等，向转运医护人员详细交代其有关注意事项。转运医护人员接到患儿后，对患儿进行基本检查并观察病情；⑧家属谈话。与求助医生共同向家长详细告知患儿的病情，包括经过初步救护后患儿的病情，转运途中可能发生的风险，患儿家属详细了解患儿病情并签字确认转运同意书后进行转运。转运同意书做为医疗文书备案[2]；⑨转运过程加强监护，维护生命体征稳定。要有安全措施预案、途中患者处理、与NICU联系、有病情变化、即用车载救护设备进行抢救、并电话通知我院NICU，做好相关抢救准备；⑩接入我院NICU；{11}转运后做好转运记录和交接班工作。包括转出医院的初步救治过程的详细记录、转运同意书、转运过程中的救治监护记录，对病情进行评估，总结经验教训，提高转运质量[3]，321例均符合危重新生儿评分标准[4]。

1.4 转运过程救护方法

清理气道分泌物，鼻导管或头罩吸氧，复苏囊加压给氧，气管插管术及用车载转运呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅。建立静脉通道，插鼻胃管，置新生儿转运温箱保暖。监测体温、血糖、监测生命体征。低血糖者给予10%葡萄糖液输液泵输入；惊厥者给予苯巴比妥；颅内压增高时，予以脱水剂；酸中毒时在保持呼吸道通畅的基础上，予适当补充碳酸氢钠。

1.5统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件包，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1主要疾病构成及转归

321例危重新生儿转运至本院NICU，途中无死亡，转运成功率100%。321例中治愈、好转297例，占92.52%，放弃治疗16例，占4.98%，死亡8例，占2.49%。转运病种前10位是：①早产儿79例，占24.61%；②新生儿窒息59例，占18.38%；③新生儿吸入性肺炎55例，占17.13%；④新生儿肺炎25例，占7.79%；⑤新生儿黄疸21例，占6.54%；⑥新生儿高胆红素血症20例，占6.23%；⑦新生儿咽下综合征9例，占2.80%；⑧低体重儿8例，占2.49%；⑨新生儿肺透明膜病6例，占1.87%；⑩新生儿肺出血4例，占1.25%（合计286例，占89.10%）。

随机抽取2010年1月～2012年12月通过基层医院或由家长直接抱送入我院NICU危重新生儿300例资料，男195例，女105例，其中足月儿249例，早产儿51例。300例危重新生儿中，入院途中死亡3例，入院时因病情严重，合并有先天性疾病，经多方抢救无效，24 h内死亡15例；入院后治疗3 d因病情加重，要求放弃治疗自动出院20例。经统计学处理，自行转运组的放弃、死亡率明显高于转运网络组（χ2=4.648，P<0.05），见表1。

表1 转运网络组与自行转运组预后比较

2.2转运危重新生儿的日龄与转归

6 h内转运129例（占40.19%），治愈、好转123例，治愈率为95.35%；与其他转运日龄相比，其治愈率相对较高。与生后6 h转运相比，生后24～48 h放弃治疗率最高为7.69%；48 h后转运病例死亡数显著增加（χ2=21.260，P<0.01），见表2。

2.3 2010～2012年院前急救与转运危重新生儿情况

2012年转运危重新生儿人数已占我院NICU住院人数的8.36%，且院前急救与转运危重新生儿死亡率有逐渐下降趋势，见表3。

表3 2010～2012年转运危重新生儿情况

2.4远期效果评价

对危重新生儿及时的院前急救与安全转运，能第一时间为患儿进行生命救护，改善了患儿疾病预后和远期生命质量。它不但运用了新生儿科的专业技术和合理使用急救设备，而且使危重新生儿获得及时全面的诊治和护理，提高抢救质量，降低死亡率，增加NICU的病床使用率，又避免在转运途中因病情变化错失了及早抢救时机而造成的严重后果，有效的降低新生儿死亡率和致残率。通过研究我们知道，对危重新生儿很有必要进行早期干预，减少继发性的损害，将有助于改善预后及早日康复。所以，在远期随访过程中我们将与综合医院的神经科、理疗科、五官科和小儿康复中心等有关科室密切配合，将随访中发现的听力和智力障碍的危重新生儿及时转给有关科室进行早期干预治疗，提高预后不良的转运危重新生儿的生存率和生存质量，达到优生优育的目标。

3讨论

3.1危重新生儿院前急救与转运网络的主要优势

当今我国新生儿急救医学快速发展，新生儿病死率较以往有下降趋势，以NICU为核心的地区性新生儿院前急救与转运网络的形成，促进了新生儿急救医学的重大发展[5]。现阶段，我国大多数医院都是根据当地实际情况采取“接收医院转运”模式。新生儿院前急救与转运网络相当于主动把“流动的NICU送到危重新生儿身边”，使基层医院与三级医院NICU紧密联系起来，是一种有组织，有计划的双程转运系统[6]。我国北京、上海、广州、湖南等地已先后建立了区域性危重新生儿转运网络。危重新生儿院前急救与转运网络的主要优势有：①因为基层医院和部分综合医院缺乏新生儿专业技术人员、急救设备和抢救经验，新生儿急救转运系统使危重新生儿在第一时间获得救治，并可指导基层医院医师抢救治疗及现场复苏，同时还增加了危重新生儿家属继续治疗的信心。②基层医院对危重新生儿初步抢救处理后，使患儿病情相对稳定，为进一步救治创造条件，同时基层医院医师在上级新生儿专业医师指导下诊治水平不断提高[7]。③简化了转运流程，必要时可实行先抢救后补交费，使危重新生儿快速进入NICU进行抢救，争取了最佳的抢救时间。④新生儿院前急救与转运网络由我院负责指挥转运，拥有专业的转运团队，保障了基层医院转运质量安全问题，增加危重新生儿来源，使NICU专业技术和抢救设备得到最大有效发挥作用，医疗资源充分整合利用，充分发挥了我院NICU的优势，实现了资源共享。实践证明建立危重新生儿区域性院前急救与转运网络是势在必行的。

3.2院前急救与转运网络工作总结与思考

我院是肇庆市城区最早开展新生儿院前急救与转运网络的医院，成绩显著。本研究显示，本组321例危重新生儿转运，无死亡病例，转运成功率达100%。危重新生儿以早产儿、新生儿呼吸系统疾病、新生儿窒息占大多数，与其他地区调查显示疾病谱相同[8]。危重新生儿的日龄、疾病的治疗效果与转运时间存在一定的关系：新生儿日龄越小，转运时间越早，治愈率就越高，死亡率就越低（P<0.01）。因此，我们建立的新生儿院前急救与转运网络能第一时间快速给予患儿抢救治疗，减少了患儿的继发损伤，改善了危重新生儿经抢救治疗后的生存质量。 本组少数家属由于患儿经抢救治疗后并发症较多，疾病预后差或由于经济困难原因而选择放弃治疗，生后24～48 h放弃治疗率最高为7.69%。转入患儿生后大于48 h死亡数高于生后48 h内（P<0.01），说明及时转运救护使危重新生儿疾病能够得到及时有效救治，更好地减少伤残及改善预后。通过多年的实践我们总结得知，新生儿院前急救以农村乡镇为主，说明新生儿院前急救与转运网络的工作重点今后应该放在缺医少药的乡镇卫生院及一级基层医院。此外，我们还注意把院前急救与转运网络机制和卫生部在农村实施的“降消项目”联系起来，将网络覆盖范围不断扩大，减少盲点，避免多次转运而耽误患儿的治疗时机。

3.3院前急救与转运成功的关键

多年的临床实践经验总结出转运成功的关键是转运前稳定病情，把握转运时机。它依赖于：①有经验的、设备齐全的、新生儿专业的转运队伍；②熟练掌握新生儿各类操作技术；③转运前对患儿进行新生儿危重病例评分，严格评估患儿的病情情况，科学确定转运方案，是评价患儿危重程度是否能够转运的指征；④现场救护为转运成功奠定基础，转运前做好初步救护处理，使患儿病情较稳定，适于转运；⑤保持呼吸道通畅，适当放宽气管插管指征；⑥建立有效静脉通道，及时纠正低血糖、低体温、酸中毒；⑦转运途中的救护十分重要，应进行监测生命体征，严密观察患儿病情变化，维持生命体征稳定，病情变化随时抢救处理；⑧与我院NICU保持移动电话联系，开通的绿色救护通道，使危重新生儿快速进入NICU进行抢救[9]；⑨入院后应按病情轻重做好分类和诊治工作。总之，为了达到有序成功转运的目的，需要有计划地协调有关各方面，很好地分工协作，是成功开展危重新生儿转运工作的重点。

我院的院前急救与转运网络有效地降低了危重新生儿死亡率和致残率，有效提高了患儿的抢救成功率，它不但优化医疗资源，而且还提高了转运网络中基层医务人员对危重新生儿的医疗急救技术，减轻基层医务人员医疗风险，减少医疗纠纷。同时我们还加强对转运网络中基层医务人员培训学习新生儿急救复苏技术，及时向基层医院进行转运病例治疗结果反馈，指导学习交流，有利于基层医院的业务发展，也减轻了家长的经济负担，使更多的危重新生儿得到及时的救治，从而降低新生儿死亡率。

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[3] 陈雄，黄太伟，谢克开，等. 院前急救与对救治危重新生儿的效果评价[J]. 基层医学论坛，2008，12（4）：302-304.

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[5] 陈克正. 建立我国的新生儿转运系统[J]. 中华儿科杂志，2000，38（8）：527-528.

[6] 刘萍，沈文丽，崔秀荣. 危重新生儿院前转运148例分析[J]. 中国误诊杂志，2008，8（34）：8460-8461.

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[8] 刘洁清. 危重新生儿转运[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8（2）：110-111.

[9] 李林，屠文娟，李红新. 142例危重新生儿转运[J]. 中国妇幼保健，2008，23（36）：5157-5158.

（收稿日期：2014-09-29）

作者：黄巍　曾巧平

危重新生儿转运护理探讨论文 篇3：

危重新生儿的转运护理

摘要：目的：探讨危重新生儿转运成功的方法及处理技巧。方法：通过电话向当地医院了解患儿情况，准备急救物品，加强转院前对症处理及转院途中救护。结果：转运226例，转运成功率为100％。结论：在当地医院进行恰当及时的处理，是成功转运的关键，重视转运过程中的观察和救护是转运成功的保证。

关键词：新生儿；转运；护理

文献标识码：B

危重新生儿转运是新生儿急救医疗工作的重要组成部分，成功转运对降低危重新生儿的病死率及致残率有着非常重要的意义。我院NICU自2006年1～12月共接诊转运危重新生儿226例，转运成功率为100％，现就危重新生儿转运前的初步处理和途中救护的全过程分析讨论如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院2006年1～12月共接诊转运危重新生儿226例，占同期住院患者的26％．其中男142例，占62.8％，女84例，占37.2％；日龄＜24h的162例．占71.6％，～72h的38例，占16.8％～7d的16例，占7.2％，7d～28d 10例，占4.4％；胎龄：＜28周2例，占0.9％，～32周35例，占15.5％，～37周82例，占36.3％，～42周107例，47.3％；出生体质量<1000g 3例，占1.3％，～1500g 26例，占11.5％，～2500g 92例，占40.7％，～4000g 97例，占42.9％，＞4000g 8例，占3.6％。

1.2　分类

所有转运危重新生儿按第一诊断进行分类，病种见表l。

1.3　方法

1.3.1 转运前准备　①在接到转运电话后记录转诊医院的地址，了解患儿病情、初步诊断、转诊理由及联系方式等。②联系新生儿救护车。③多功能转运暖箱、微量输液泵、多功能监护仪、血糖测定仪、氧气瓶、吸痰器、急救箱(备有各种型号气管插管、喉镜、面罩、复苏囊及常用急救药物)、移动电话。

1.3.2 转运前的初步处理　①再次了解患儿病情及当地医院处理措施，并进行体查，测定血糖。②建立静脉通道。③清理呼吸道及保持呼吸道通畅，酌情吸氧。④紧急对症处理，待病情相对稳定后，将患儿转运到转运车上。

1.3.3　转运途中护理　①监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸、意识、肌张力及末梢循环情况。②置暖箱保暖：先进行预热，根据患儿的体重设定不同的温度：<1000g为36～35℃，1000～1500g为35～34℃，1501～2500g为34～33℃，＞2500g为32～33℃。③体位：置患儿于侧位，身下铺薄棉垫，头下置小枕头，身体用安全带固定，以减少转运途中的震动。转运暖箱应与救护车纵轴方向相同，以减少汽车运行时对患儿脑血流的影响。④吸氧及其他处理。

1.3.4　交班　回到医院后向接诊医生及护士交班。

2　结果

226例转运危重新生儿转归见表1

3　讨论

3.1　在当地医院进行恰当及时的处理是成功转运的关键，转诊前，当地医院已对患儿进行了出生时初步处理，对存在窒息的患儿，通常给予吸痰、吸氧、心脏按压等处理。但因基层医院新法复苏推广不到位，复苏技术不熟练，从而导致窒息缺氧时间长，造成代谢性酸中毒。所以接诊医生到达当地医院时。①对于5min Apgar评分低于6分的患儿，在保证呼吸道通畅的情况下，应酌情使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。对窒息复苏患儿，均给予插胃管洗胃，以防途中颠簸，导致呕吐。有抽搐的患儿适当给予镇静、脱水，如患儿病情尚未稳定，不主张立即转运。②立即监测血糖，先用留置针建立静脉通道，方便转运途中抢救时使用。③向家长解释患儿病情、转院原因和转运风险等问题，取得家长的理解与合作，签署转诊同意书。

3.2　重视转运途中的观察、救护：①保暖：在转运的危重新生儿中．大部分早产儿、低出生体重儿(约占53.5％)，特别是极低出生体重儿(12.8％)，如不进行恰当的保暖，尤其在冬天，可引起硬肿症、肺出血，加重病情，影响治疗。所以出诊时均要准备新生儿转运暖箱，并提前预热暖箱。②吸氧观察及处理：一般采用头罩吸氧，可减少对鼻腔的刺激。吸氧时可不加水湿化，因为在转运过程中汽车的颠簸而使水洒出到患儿面部，且转运路程一般在3h内，短时间的干燥对气道的影响相对较小。使用气管插管的患儿，一般采用气囊加压给氧或呼吸机辅助通气，使用呼吸机辅助通气是最理想的，但呼吸机对氧的压力及氧气量要求较高，一般只适应于路程较短的转运。③呼吸观察及处理：在转运途中，注意吸痰，防止气道堵塞及呼吸暂停。此外还应对患儿生命体征进行监护，严防因观察不详细而忽略病情变化；途中随时用移动电话与目的地医院的新生儿科联系，提前作好接诊准备。

总之，只有在转运前做好充分的准备，在当地医院进行恰当及时的处理，并在转运途中严密观察患儿病情变化，实施恰当的救护措施，才能确保危重新生儿转运成功。

作者：文琼仙　周宇芳　刘瑞芹