中耳乳突术后护理论文

2022-04-16

【摘要】目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的术前术后护理的有效方法及效果。方法：对我院收治的75例胆脂瘤型中耳炎患者均实施改良乳突根治术治疗，实施术前基础护理、心理护理、术后并发症观察、饮食护理及健康指导等护理干预，观察其效果。结果：护理调查满意率>95%。患者手术耐受良好，术后无护理并发症，75例患者均治愈出院。下面是小编精心推荐的《中耳乳突术后护理论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

中耳乳突术后护理论文篇1：

分泌性中耳炎中耳乳突发育不良患者手术的护理干预

[摘要] 目的探讨针对中耳乳突发育不良的分泌性中耳炎患者的护理方法。方法选择2010年9月～ 2012年9月在我院治疗分泌性中耳炎的患者72例，随机分为两组，各36例。对观察组患者实施干预性护理，对照组常规护理，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗的有效率为94.4%，明显高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症为2.8%（1/36），明显少于对照组的13.9%（5/36），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对分泌性中耳炎中耳乳突发育不良患者实施手术治疗的过程中，护理干预可以提高治疗的有效率，减少并发症的发生，使患者更快的恢复，具有显著的效果，值得临床推广。

[关键词] 护理干预；分泌性中耳炎；耳乳突

分泌性中耳炎是以中耳积液如浆液、黏液和浆黏液等，以及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，是我国临床上常见的耳鼻喉疾病之一[1]。这一疾病的发病原因主要有咽鼓管机械性或者是功能性阻塞、感染等一系列反应，临床症状为听力下降，轻微的耳痛或者是耳鸣、闭塞感等，主要有急性中耳炎以及慢性中耳炎[2]。而分泌性中耳炎中耳乳突发育不良是临床比较容易忽略的问题，在临床中对这一疾病的治疗方法主要以手术为主[3]，但是有效治疗的有效前提是优质的护理服务，随着我国医学技术的不断提升，常规的护理服务已经无法满足患者的需求，在这样的情况下就要对护理方法进行研究和探讨[4]。本研究对分泌性中耳炎中耳乳突发育不良患者给予干预性护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月～2012年9月于我院进行分泌性中耳炎中耳乳突发育不良手术治疗的患者72例为研究对象，其中男46例，女26例，年龄最大63岁，最小32岁，平均41.6岁，病程最长的为2年，最短的为6个月，平均病程为1.2年，均进行过穿刺手术但是效果并不明显，主要的临床表现为听力下降、耳鸣以及闭塞感，纯音测听示语言频率平均听阈PAT在30～45dBHL，气导>骨导。声导抗鼓室图大多为平坦型，少数为高负压型。随机分为两组，每组36例，两组患者在年龄、性别以及疾病的严重程度等情况比较没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均根据积液性质行鼓室注药地塞米松注射液0.5mL+鼓膜切开引流或置管，其中鼓膜切开者为32例，鼓膜置管者为40例。对观察组患者进行手术前以及手术后的全方面护理干预，具体的护理内容如下。

1.2.1 术前护理心理护理：患者在进行手术治疗前会因为紧张而产生焦虑、恐惧以及紧张的情绪，这种情绪对患者的有效治疗是非常不利的，所以要与患者建立良好的关系，对疾病以及手术方面的情况进行讲解，缓解患者紧张的情绪，让患者对手术充满信心，这样可以在一定的程度上提高治疗的成功率。术前准备：手术前对患者进行颞骨低剂量CT平扫，纯音听阈以及声导抗检查，不能配合者仅行声导抗检查，整体以及全面的掌握患者耳突的病变情况，保证手术的正常进行以及降低术后并发症的发生概率。做好耳部准备工作：在手术前清洁头发，并清洁这一部位的皮肤，对于女性患者的头发整理整齐，以便手术之前的消毒，避免感染现象的发生。

1.2.2 术后护理体位护理：在手术后要对麻醉未清醒患者保持去枕平卧状态1～3h，头偏向另外一侧，防治分泌物以及呕吐物等吸入气管对患者所造成的不必要伤害。在患者清醒5～6h后让患者保持术耳向上的半坐卧位或侧卧位。并发症护理：手术后密切观察患者伤口的情况，如果出现外耳道放置棉球被血液浸湿应查明原因并及时向医生反应，同时外耳道棉球要每天更换，以保持干燥。在耳外所敷的药物要每天更换，并观察是否有液体流出，防治上呼吸道感染以及中耳感染等并发症的发生。饮食护理：在手术后指导患者进食没有刺激性而且营养丰富的半流质饮食或软食3～5d，之后逐渐向普食过渡，并多食蔬菜和水果，保持患者身体营养的正常摄入。康复护理：患者在开放外耳道之后可能会有少量液体流出，在这种情况下不能用棉签伸入耳道内擦拭，睡觉时应将患耳靠近枕头，以便耳内液体可以流出，最重要的是不要将患耳向上，这样会导致液体流向耳内，给患者造成不必要的伤害。

对照组的患者实施常规的术后护理，进行日常的分药、康复指导以及对患者以及患者家属的提问进行回答。

1.3 观察指标

对所用患者的临进行临床的观察，具体的观察内容为患者的治疗效果和并发症的发生情况，均给予记录，方便数据分析。

1.4 诊断标准[5]

有效：听力明显提高，外耳道没有液体流出或流出量明显减少；无效：听力无提高，外耳道液体流出量没有减少甚至量增加。

1.5 统计学方法

所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的有效率为94.4%，明显高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症为2.8%（1/36），明显少于对照组的13.9%（5/36），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

分泌性中耳炎是临床上发病率极高的一种耳鼻喉科疾病，成人以及儿童均可发病，在儿童中发病会影响儿童的听力以及语言表达能力[6]，在成人中，由于本病使患者听力降低，因此对患者的正常工作和日常生活均来带较大的影响[7]。目前这一疾病的发病机制尚未完全明确，主要以感染、中耳负压以及免疫学说为主[8]。分泌性中耳炎常发展以慢性为主，其治疗方法包括常规药物抗感染治疗，但是针对分泌性中耳炎反复不愈的现象，临床上主张实行手术治疗[9]。

对分泌性中耳炎中耳乳突患者实施手术治疗是一种有效的治疗方法，可以缓解患者反复发病的状况，而针对手术治疗来说，常规的护理方法已经无法满足患者的需要[10]。护理干预是分泌性中耳炎中耳乳突患者实施手术治疗过程中的有效护理方法，具体包括手术前的护理以及手术后的护理[11]。手术前的心理护理、手术前准备以及耳部的处理工作可以提高手术的成功率，其中心理护理改善了患者的心理状态，使患者以一个良好的心态进行手术，而术前准备工作让手术进行的更加顺利，避免了突发状况的发生，耳部处理具体指的是对头发的处理，这样的护理减少了感染现象的发生[12]。手术后护理包括体位护理、并发症护理、饮食护理以及康复护理，其中体位护理以及并发症护理从患者的体位以及并发症的发生情况两个方面提供了保证，减少了对患者的伤害，而饮食护理使患者吸收必要的营养，与康复护理共同加快了患者恢复的速度。

在本次研究中，观察组患者治疗的有效率为94.4%，明显高于对照组78.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症2.8%（1/36），明显少于对照组13.9%（5/36），差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，护理干预在对分泌性中耳炎中耳乳突患者实施手术治疗的过程中，可以提高治疗的有效率，降低并发症的发生率，加快患者康复的速度，具有显著的效果，值得临床推广。

[参考文献]

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[3] 伍美容，张珍娴，刘秀媚.护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响[J].吉林医学期刊，2013，8（25）：447-448.

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[11] 高永平，田从哲，刘会清，等.腺样体肥大患儿鼓室导抗图与分泌性中耳炎的关系探讨[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21（6）：590-592.

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（收稿日期：2014-04-18）

作者：王玲

中耳乳突术后护理论文篇2：

胆脂瘤型中耳炎患者的术前术后护理

【摘要】目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的术前术后护理的有效方法及效果。方法：对我院收治的75例胆脂瘤型中耳炎患者均实施改良乳突根治术治疗，实施术前基础护理、心理护理、术后并发症观察、饮食护理及健康指导等护理干预，观察其效果。结果：护理调查满意率>95%。患者手术耐受良好，术后无护理并发症，75例患者均治愈出院。结论：加强胆脂瘤型中耳炎手术患者术前术后护理干预，可提高手术成功率，减少并发症的发生，改善了患者生活质量。

【关键词】胆脂瘤型中耳炎；手术；护理

胆脂瘤型中耳炎，是中耳里脱落的上皮堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏。由于中耳向上、向内、向后都有重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症。耳道长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性，严重影响患者生活质量。因此，一经诊断是胆脂瘤型中耳炎，应手术治疗。手术期的护理配合对确保手术的成功，恢复患者听力至关重要。我院2011年1月至2013年1月对75例胆脂瘤型中耳炎患者行改良乳突根治术，并实施术前术后综合性护理干预，效果满意，现报告如下。

1一般资料

该组患者75例，为我院住院治疗的胆脂瘤型中耳炎患者，CT显示乳突，鼓窦及中耳腔胆脂瘤、肉芽。急性化脓性中耳炎52例，慢性化脓性中耳炎23例。其中男性41例，女性34例，年龄5～69岁，平均28岁。病程1～3年，临床表现均有不同程度听力下降，传音性耳聋，阵发性眩晕，耳道均有流脓，少数发生鼓膜穿孔，有特殊恶臭。75例患者行改良乳突根治术，彻底清除病变，严重者酌情行鼓室成形术，积极预防术后并发症，定期换药，清理术腔，控制流脓，获得干耳，术前对脓液做细菌培养和药物敏感试验，术后根据药敏试验选用敏感的抗生素进行治疗。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1心理护理：术前心理护理的意义是减轻焦虑，资料表明，有轻度焦虑者，效果较好，严重焦虑者，预后不佳[1]。医护人员应态度和蔼、热情接待，关心病人及亲属，与病人和亲属沟通，了解病人的心理反应，详细说明病情、手术过程，手术注意事项及护理措施，指导其如何与医护配合。正确认识手术的重要性，帮助病人克服恐惧心理，根据不同年龄，采取多交流、多关心等不同方式，耐心開导消除患者紧张、焦虑、烦躁的不利情绪，帮助病人树立信心。

2.1.2术前准备：

①嘱患者加强营养，注意休息，避免感冒；②完善各项常规检查，包括血常规、出凝血时间、输血常规、心电图、肝肾功、心电图及胸透、测听力、头部CT、乳突CT等；③术前洗头、理发等，范围在术耳周围>5cm，需植皮者应准备同侧大腿内侧皮肤；④术前6h禁食，4h禁水，术晨用3%双氧水清洗耳道及抗生素药水滴耳，75%酒精消毒外耳道皮肤，以消毒棉球填塞外耳道口，如女病人应将患侧头发梳向健侧后固定。

2.2 术后护理

术后护理是胆脂瘤型中耳炎的护理的重点。术后给予营养丰富、清淡易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食，多给予含纤维素食物，以促进肠蠕动，防止便秘，避免过硬等刺激性食物。适当下床活动，尽量避免晒太阳及剧烈运动。保持病室清洁、整齐、安静、床铺舒适，定期开窗通风，必要时吸氧。

2.2.1患者安置：卧床休息24小时，术后取平卧位或健侧卧位，对术部负压引流者，采取低半卧位，勿压迫术耳。注意减少头部活动，防止修复的鼓膜和听骨链移位。嘱患者术后两周内禁止擤鼻、鼓气、打喷嚏，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败[2]。

2.2.2严密监测生命体征：每半小时测量呼吸、血压、脉搏。注意观察有无面瘫、眩晕，头痛、项强、恶心、呕吐情况，排除颅内并发症，及时报告医师处理[3]。如有发烧应判断有无颅内感染发生，低热可进行物理降温。

2.2.3切口护理：加压包扎，术后24小时应侧向术侧，防止形成死腔。检查负压引流管是否通畅，记录引流液量，如术区有少量出血应于术后24h更换外耳敷料，严格无菌操作，防止细菌进入鼓室，给予抗感染治疗，预防感染。若出血较多，告知医师查找原因，及时处置，保持伤口干燥是十分重要的护理目的。

2.2.4耳痛：耳部有明显跳痛，为包扎过紧、切口感染或耳廓软骨膜炎所致，应正确处置包扎压力，控制炎症。影响睡眠者，可于术后24给予短效镇痛或助眠药物。

2.3出院指导

出院时应观察术腔有无上皮化，嘱患者保持外耳道干燥，2个月内禁止使用滴耳液，参加适宜锻炼，加强营养，增强抵抗力。出院半年内每两周到医院进行耳部检查，注意耳部清洁，保持鼻腔通畅，防止感染。

3 结果

在行乳突改良根治术中，均具有不同程度的硬脑膜暴露，患者手术耐受良好，经抗感染及综合护理措施，75例患者均治愈出院，术后无护理并发症，护理调查满意率>95%。

4 讨论

胆脂瘤型中耳炎发作缓慢，但破坏性很大，患者均有不同程度听力下降，感染时间愈久，听力丧失得愈多，及早手术治疗十分重要。改良乳突根治术可达到彻底根治病根的效果。加强胆脂瘤型中耳炎手术患者术前术后护理干预，术前护理取得患者配合，术后护理促进术腔上皮化，保持伤口和耳道干燥是重点，可提高手术成功率，减少并发症的发生。出院后对患者进行健康指导，降低复发率，改善了患者生活质量。

参考文献：

[1] 武峰，医患关系人性化在心理护理中的作用[J]，全科护理，2008年11月6卷31期

[2] 陈彩片，鼓室成形术围手术期的护理[J]，吉林医学，2007年4月29卷4期

[3] 韦希仁，韦月师，慢性中耳炎乳突根治术围手术期的护理[J]，中外健康文摘，2011年27期

作者：冯娟

中耳乳突术后护理论文篇3：

中耳胆脂瘤改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术的临床应用

【摘要】目的：觀察改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗中耳胆脂瘤的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2015年10月收治44例中耳胆脂瘤患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各22例。研究组患者采取改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗，对照组患者采取单纯的乳突根治术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：术后随访1年，与对照组患者比较，研究组患者的气导平均听阈降低，气骨导差显著缩小，听力明显提高（P<0.05）。研究组患者3例听力没有改善，治疗总有效率为86.4%；对照组患者7例听力没有改善，治疗总有效率为68.2%，研究组的治疗效果明显优于对照组（字2=13.85，P<0.05）。研究组患者并发症发生3例（13.6%），1例因人工听骨顶穿移植鼓膜再次手术，2例患者出现继发性外耳道感染。对照组患者中并发症7例（31.9%），6例出现继发性感染，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组无胆脂瘤復发病例，对照组3例患者胆脂瘤复发。结论：改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术治疗中耳胆脂瘤患者，临床疗效显著，提高听力，并发症少，复发率低，值得临床推广应用。

【关键词】中耳胆脂瘤；改良乳突根治术；人工听骨植入

【

【Key words】 Middle ear cholesteatoma； Modified radical mastoidectomy； Artificial ossicular implantation

First-author’s address：People’s Hospital of Qingyuan City，Qingyuan 511518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.035

胆脂瘤中耳炎是耳科较危险的疾病之一，属于慢性化脓性中耳炎[1]。胆脂瘤中耳炎是由于鳞状上皮组织在中耳、乳突内过度生长，脱落上皮不断堆集积累，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，产生炎症反应，并引起周围器官的并发症[2]，患者临床表现主要为听力下降、耳流脓、耳鸣等。手术是治疗中耳胆脂瘤的常用方法，而手术中完全清除中耳乳突病变实现干耳，防止颅内外并发症和复发是治疗的关键[3]。因此本院选取2012年

1月-2015年10月44例膽脂瘤中耳炎患者作为研究对象，采用改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2012年1月-2015年10月的44例中耳胆脂瘤患者作为研究对象，均为单侧患病，表现为反复性流脓、听力下降等，均经纯音测听、耳镜及颞骨CT检测确诊[4]。利用完全随机法分为研究组和对照组，每组各22例。研究组男

15例，女7例；年龄17～65岁，平均（41.5±8.3）岁；病程2～13年，平均（5.8±3.4）年。对照组：男

13例，女9例；年龄18～69岁，平均（39.8±9.1）岁；

病程1～13年，平均（6.1±2.9）年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法对照组采用单纯乳突根治术进行治疗。研究组采取改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术进行治疗，其中6例是完壁式乳突根治术，2例是上鼓室凿开乳突根治术，其他的都是开放式乳突根治术。对患者进行常规插管全身麻醉，患耳朝上进行常规消毒，在耳后距耳廓后沟中点约1.0 cm的位置做“C”型切口及外耳道切口，同时取患侧颞肌筋膜及耳屏软骨-骨膜作为备用。行耳后梯形带蒂肌骨膜瓣，电钻磨除乳突骨质，打开鼓窦、上鼓室，同时将骨性外耳道后壁磨除或保留。通过显微镜探查并彻底清除面隐窝、中后鼓室内的病灶。对中耳、乳突腔、窦脑膜角、后鼓室等位置病变组织彻底清除，并及时冲洗术腔。观察患者听骨链受损状态，采用人工听骨实施听骨链重建，耳屏软骨-骨膜以内置法修补鼓膜及上鼓室外侧壁，鼓室内外放置明胶海绵以固定移植的鼓膜。开放式者行耳甲腔成形，扩大外耳道口，转移“香港瓣”和或游离的颞肌筋膜铺平乳突术腔以及上鼓室，碘仿纱条填塞外耳道，缝合手术切口，用绷带加压包扎[5]。手术结束后10～14 d取出碘仿纱条，随访1年，观察术后效果。

1.3 观察指标术后随访1年，观察两组患者手术前后的纯音测听结果（500，2k，2k，4k Hz），记录气导平均听阈和气骨导差，观察两组患者的并发症发生率与复发率。

1.4 疗效判定标准听力治疗效果评定标准：极效：纯音听阈提升>30 dB；显效：纯音听阈提升20～29 dB；有效：纯音听阈提升10～19 dB；无效：纯音听阈提升<10 dB或者无改变[6]。总有效率=极效率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后气导平均听阈、气骨导差比较术前，两组患者的气导平均听阈、气骨导差比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访1年，两组患者的整体听力状况与术前相比均有所改善（P<0.05）。与对照组患者相比，研究组患者的气导平均听阈降低，气骨导差缩小，听力明显提高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的听力情况比较研究组患者3例听力没有改善，治疗总有效率为86.4%；对照组患者7例听力没有改善，治疗总有效率为68.2%，两组比较差异有统计学意义（字2=13.85，P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率和复发率比较研究组患者鼓膜生长良好，并发症发生3例（13.6%），1例因人工听骨顶穿移植鼓膜再次手术，2例患者出现继发性外耳道感染。对照组患者中并发症7例（31.9%），6例出现继发性感染。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组无胆脂瘤复发病例，对照组3例患者胆脂瘤复发。

3 讨论

中耳胆脂瘤是耳鼻喉科常见的一种耳科疾病，主要的临床表现为耳鸣、耳流脓和听力下降，并发症多，术后复发率高，严重影响患者正常的工作生活。胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是一种囊性结构，内壁为复层鳞状上皮，外部主要是厚度不均匀的纤维组织与附近的一些骨壁或组织相连，内部由脱落的上皮组织及角化物覆盖，还有一些胆固醇结晶沉积[7-8]。随着病情的发展，鳞状上皮脱落并堆积，不断向周围扩张，进而产生炎症并蔓延至骨质，囊结构周围骨质脱钙，破骨细胞增生活跃，骨质遭到破坏，病灶继续扩增，诱发骨炎，造成不可逆性損伤[9]。病情加重会直接影响患者的听力功能，严重者常引发一系列的并发症，如耳部脓肿、面瘫、颅内与颅外感染等，若得不到及时的治疗，甚至威胁患者的生命健康[10]。

临床对于中耳胆脂瘤患者的治疗，主要是彻底清除病变组织，阻止病情继续恶化，并尽力保留未被损伤的组织，尤其是与传音功能密切相关的中耳结构，比如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管及鼓室轴膜、鼓沟等，并根据患者的实际病情重建传音结构[11]。临床调查结果显示，手术是治疗中耳胆脂瘤的常用方法，进入到病灶内部进行病理组织清除，并及时预防颅内、外相关感染并发症，减少术后胆脂瘤复发是临床治疗的关键[12]。

传统乳突根治术能够较好地开拓术野，对于病灶的观察清晰全面，医生可以借助清晰的术野对病灶进行彻底清除，操作上相对比较简便。然而，传统乳突根治术在手术过程中，对病患处清除全部中耳传音结构，因此对患者的听力造成极大程度的损伤，还导致外耳道大腔，直接影响患者术后美观，降低患者术后的生活质量[13]。此外传统的乳突切除术极易造成患者术后发生头痛、耳鸣等不良反应，严重者还会出现继发性感染、前庭功能紊乱等手术并发症[14]。因此，寻找更为有效安全的手术治疗方案越来越引起人们的重视。

随着医疗水平的提高，现代耳显微外科技术的快速进展，国内外逐渐渐对传统的乳突根治术进行改进，开展改良乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形术，人工听骨植入进行听力重建，在根治中耳乳突病灶的同时，重建鼓室传音结构，改善患者的听力[15]。改良的乳突根治术，对患者的病灶进行彻底清除，切除外耳道后上骨壁，使鼓窦、乳突腔向外开放，开放全部气房，又较好地保留了中耳相关的传音结构，利于鼓室成形，为听骨链的重建提供条件，从而降低氣骨导差[16]。鼓室、听小骨、面神经隐窝等隐蔽的位置相对更容易发生病变，手术过程中在患者耳后进行手术切口，使得这些隐蔽部位完全暴露出来，有利于医师观察和清除病灶[17-18]。在手术操作过程中，用骨粉对手术腔内填充，并在外耳道的皮瓣部位进行贴附处理，最大限度地清理耳内上皮角化组织及其脱垂物在耳道内部的堆积运动，缩短干耳时间，减少继发性感染。

通过对临床44例中耳胆脂瘤患者的观察发现，改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术临床疗效显著。两组患者手术后3个月均实现干耳，干耳时间为0.6～3.0个月。术后随访1年，与对照组患者相比，研究组患者的气导平均听阈明显降低，气骨导差缩小，听力明显提高，听力功能恢复良好。研究组患者3例听力没有改善，治疗总有效率为86.4%，对照组患者7例听力没有改善，治疗总有效率为68.2%，表明植入人工听骨，有利于重建患者听骨链，连接镫骨及鼓膜，对患者气骨导差产生有益影响，帮助患者鼓膜振动并提升鼓膜抗声波压力的能力[19]。研究组患者鼓膜生长良好，并发症发生3例，1例因人工听骨顶穿移植鼓膜再次手术，2例患者出现继发性外耳道感染。对照组患者中并发症7例，6例出现继发性感染。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组无胆脂瘤复发病例，对照组3例患者胆脂瘤复发。可见研究组并发症少，复发率低，预后效果好，治疗效果更为理想。

综上所述，与传统的乳突根治术相比，改良乳突根治术并Ⅰ期人工听骨植入听力重建术临床疗效更为显著，有利于降低气骨导差，提高听力，降低术后感染发生率以及复发率，提高患者的生存质量，值得临床上进一步推广应用。

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