颅内血肿术后护理论文提纲

2022-11-15

论文题目：自发性脑出血患者术后早期气管切开对治疗效果及肺部感染的影响

摘要：目的:探究自发性脑出血（SICH）患者术后给予早期气管切开对住院期间的治疗效果及肺部感染的影响,从而指导气管切开术在神经外科实际临床工作中的正确应用。方法:1.入选2014年6月-2019年12月于承德市中心医院神经外科接受手术治疗（开颅脑内血肿清除术、经内镜脑内血肿清除术）且术后接受气管切开的自发性脑出血（SICH）患者116例,按照排除标准剔除10例。2.其余106例患者按照实际术后气管切开时机的不同对患者进行分组,其依据为国内、外大多数学者基本认同且较为常用的划分方法（将脑出血术后24h前后定义早期与非早期气管切开）。于术后24h以内接受气管切开的49例患者为早期组,于术后24h之后接受气管切开的57例患者为对照组。3.统计两组患者的一般临床资料、肺部感染发生率、病死率、肺部感染控制率、肺部感染控制时间、入住ICU治疗时间、气管切开前GCS评分与气管切开后1周时的GCS评分。对所统计数据进行整理及认真核对,最后应用SPSS22.2软件对所有数据进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者在年龄、性别、脑出血量、入院GCS评分等指标上不具有统计学差异（P＞0.05）,两组资料具有可比性。2.早期组在气管切开后的治疗期间内肺部感染发生率为32.7%,较对照组的63.2%明显降低,早期组的肺部感染控制率（87.5%）相比于对照组（55.6%）有所上升,早期组的病死率为12.2%,而对照组病死率（35.1%）较之显著偏高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.早期组患者肺部感染的控制时间（9.57±1.45）d少于对照组（15.45±3.82）d,早期组入住ICU时间（9.23±2.01）d同样明显低于对照组（11.35±2.20）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.在未接受气管切开时,早期组患者GCS评分为（4.19±0.70）分,对照组患者GCS评分为（4.12±0.74）分,差异无统计学意义（P＞0.05）;而当继续经过一周的统一规范化治疗后时,早期组患者的GCS评分回升为（6.44±1.33）分,对照组患者GCS评分提高至（5.65±1.58）分,两组患者的GCS评分各自较未气切时均有所上升,而且早期组GCS评分的提高程度大于晚期组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.在自发性脑出血术后患者的治疗过程中,早期（术后24h内）气管切开可以有效减少后期并发肺部感染的机率,降低治疗期间的病死率,有利于控制肺部感染的加重并且有利于患者肺部感染在更短的时间内治愈。另外也能够缩短患者于ICU治疗的时间,对患者的意识恢复也具有积极的作用,在神经外科临床工作中值得推荐。2.由于气管切开后患者气道自净能力受限,许多后期治疗如吸痰、使用呼吸机等医疗性操作若实施不恰当,其本身也将成为导致肺部感染的一个重要危险因素,所以在有必要对患者行早期气管切开的前提下,医护人员需严格遵守无菌操作规范,加强患者的气道护理,避免发生医源性感染,在脑出血患者术后的治疗过程中最大程度地发挥早期气管切开的优势。

关键词：自发性脑出血;术后;早期;气管切开;治疗效果;肺部感染;并发症

学科专业：神经外科

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前言

材料与方法

结果

附图

讨论

结论

参考文献