老年妇科术后护理论文

【摘要】目的：探讨在经闭孔无张力尿道悬吊术患者中实施术前、术后护理的临床效果。方法：选取2011~2013年到我院行经闭孔无张力尿道悬吊术治疗的患者共32例，给予其手术准备、心理护理、功能锻炼以及并发症防控等一系列术前术后护理，同时与其临床资料相结合，进行综合性回顾与分析。今天小编为大家推荐《老年妇科术后护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

老年妇科术后护理论文 篇1：

快速康复外科护理措施对老年妇科盆底重建术后患者恢复的干预效果

[摘要] 目的 探討快速康复外科护理措施干预老年妇科盆底重建术后患者的恢复效果。 方法 选取2017年2月～2018年4月我科收治并行盆底重建术的老年患者100例进行研究。按照随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组，每组各50例。围手术期对照组行常规护理措施，观察组在常规康复护理的基础上行快速康复外科护理措施。比较两组患者术后并发症（网片侵蚀、感染、尿潴留、静脉血栓）、护理效果（下床时间、术后进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、疼痛程度）、心理状态（焦虑、抑郁、疾病不确定感）及术后生活质量（PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-31）的差异情况。 结果 观察组网片侵蚀、感染及尿潴留例数少于对照组，术后下床时间、进食时间、首次排气时间、住院时间、首次排便时间、疼痛程度均明显少于对照组，SAS、SDS、PFIQ-7、PFDI-20评分明显低于对照组，MUIS、PISQ-31评分明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。 结论 快速康复外科护理措施能够有效降低老年妇科盆底重建术后患者的并发症、增加护理效果、改善心理状态、提高患者术后生活质量，值得在临床中推广应用。

[关键词] 快速康复外科护理;盆底重建术;效果;生活质量

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[Key word] Rapid rehabilitation surgical care; Pelvic floor reconstruction; Effect; Quality of life

随着人口老龄化日益严重，老年病越来越多。女性盆底功能障碍是老年女性常见的一类疾病，其发病率较高，严重影响患者的生活质量和心理健康。目前临床中常采用盆底重建术，大量研究显示其治疗效果较好，但是与之相关的护理干预研究并不多。快速康复外科（Fast track suegery，FTS）又称术后快速康复（stands for Enhanced Recovery After Surgery，ERAS），该理念是指为使患者尽快康复，而在围手术期采取一系列的优化处理措施以减轻患者生理和心理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再次入院风险及死亡风险、降低医疗费用[1]。快速康复外科护理是与该理念所对应的一种护理模式，目前国内研究中在骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域都取得了较好的效果，但是鲜有人将快速康复外科护理应用于老年妇女盆底重建术后的护理中[2]。本研究以快速康复外科护理理念应用于老年妇女盆底重建术的围手术期，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年4月我科收治并行盆底重建术的老年患者100例进行研究。所有患者纳入均符合以下标准[3]：①符合《妇产科学》中的诊断标准：阴道前壁膨出Ⅲ°及以上，有症状需行手术者;阴道后壁膨出Ⅲ°及以上，有症状需行手术者;子宫脱垂重度需行手术者;重度压力性尿失禁需行手术者;合并以上两种或三种疾病需行手术者。②既往无盆腔炎及盆腔手术史;③无泌尿系统感染及病变;④无严重心、肝、肾等严重内科疾病。所有患者对本研究均知情并自愿参加。按照随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组，每组各50例。观察组年龄45～64岁，平均（55.40±9.43）岁，病程2个月～13年，其中子宫脱垂29例，合并阴道前壁和后壁膨出23例，压力性尿失禁6例，伴有高血压11例，糖尿病8例;对照组年龄42～66岁，平均（54.18±7.47）岁，病程3个月～11年，其中子宫脱垂31例，合并阴道前壁和后壁膨出26例，压力性尿失禁5例，伴有高血压13例，糖尿病7例。两组患者在年龄、病程、病情及基础疾病方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，包括向患者及其家属讲解术前及术后注意事项、相关检查项目及目的，手术安排、准备工作等，在术中密切观察患者的生命体征及临床情况，术后嘱咐患者及其家属按时遵医服药，解答护理相关问题并指导其进行康复训练。

观察组在对照组护理的基础上运用快速康复外科理念进行护理干预措施：①术前准备：为患者进行个性化宣教，让患者及其家属充分了解病情及手术情况、预后，缓解紧张情绪，使患者理解配合以加速术后康复;筛查患者营养状况，必要时进行术前营养支持;指导患者进行术前康复训练，包括盆底肌肌力训练及心肺功能训练，加强患者术中和术后机体抵抗力，为快速康复提供基礎;肠道准备：可嘱患者提前3 d服用乳果糖类药物，必要时使用开塞露清除患者肠道内宿便;术前6 h禁食，4 h时口服400 mL葡萄糖溶液以缓解患者饥饿、紧张状态;预防性应用抗菌药物：术前30 min给予预防性广谱抗生素。②麻醉管理优化：术前麻醉应用联合麻醉，避免阿片类药物的使用，在满足镇静、镇痛、提供良好手术的基础上减少手术应激反应;术中注意患者保暖情况，避免体温过低，可采取暖风机、加热毯等维持患者体温。③术后相关问题处理：术后鼓励患者口服流质饮食，给予营养支持;12 h内鼓励患者下床活动以免肌力丧失过多，心肺功能下降;术后导尿管无特殊情况时在4 d内争取拔掉;注意术后切口的清洁与检测，及时发现并处理切口并发症;可在手术当日、次日依进食情况适量补液。

1.3观察指标

（1）观察两组患者术后并发症发生情况及发生率，包括网片侵蚀例数、感染例数、发生尿潴留例数及发生静脉血栓例数。（2）观察两组患者术后护理效果的差异，包括下床时间、术后进食时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、疼痛程度。疼痛程度评估采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），共计0～10分，数值越大表示主观疼痛感觉越剧烈。（3）观察两组患者术后心理状态的差异，包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疾病不确定感MUIS评分。SAS与SDS得分越高表示焦虑、抑郁越严重，≥53分表示患者已存在焦虑、抑郁心理[4]。MUIS评分依据Mishel量表可分为疾病预后不可测性、与疾病相关信息不一致或缺少相关信息、复杂性、不确定性四个维度，共计32～160分，分值与疾病不确定感呈正相关，从侧面反映患者心理状态[5]。（4）术后6个月回访，采用盆底功能障碍简表-7（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷-20（PFDI-20）、性生活质量问卷-31（PISQ-31）统计患者的生存质量评分，PFIQ-7与PFDI-20评分越高表示患者生活质量越低，PISQ-31评分越低表示患者生存质量越低[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以α=0.05作为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症及发生率比较

观察组患者并发症中网片侵蚀、感染及尿潴留例数少于对照组，发生率也低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后护理效果比较

观察组患者在术后下床时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显少于对照组，疼痛程度也明显低于对照组，两组患者在下床时间、进食时间、首次排气时间、住院时间上有显著性差异（P<0.01），在首次排便时间、疼痛程度上有显著性差异（P<0.05）。见表2 。

2.3两组患者术后心理状态比较

两组患者在术前及术后焦虑及抑郁评分均小于53分，表示两组患者均无明显的焦虑、抑郁类心理疾病，术前两组心理状态相比无显著性差异（P>0.05），术后对照组患者SAS评分、SDS评分均明显高于观察组，有显著性差异（P<0.01）。MUIS评分明显低于观察组，有显著性差异（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者术后生活质量比较

两组患者在术前生活质量无显著性差异（P>0.05）;术后6个月相比，观察组PFIQ-7、PFDI-20评分均明显低于对照组，有显著性差异（P<0.01），在PISQ-31评分比较中，观察组明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表4。

3讨论

女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是以盆腔器官脱垂（pelvic organs prolapse，POP）、压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）以及慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）等为主的一类妇科病症，常见于中老年妇女，发生机制主要是因盆底支持类组织松弛或解剖缺陷等造成盆底支持薄弱，进而导致子宫脱垂、阴道前壁后壁膨出、盆腔脏器移位和功能异常等[5]。在盆底重建术后护理中，已有多项研究证实，经过改良的护理模式如品管圈护理模式、人性化护理、舒适护理等均比传统的护理模式干预效果好[8-9]。

加速康复外科最早是由丹麦外科医生Kehlet提出，近些年由国外引进并大力推广。有研究称加速康复外科适用于70%的外科手术，这也意味着护理也是FTS不可或缺的一部分[10]。FTS护理目前尚未有明确的定义，黄颖等[11]认为FTS护理是护理人员为保证FTS的顺利实施而采用各种方法减少手术应激以加速康复。

FTS护理在应用中与传统护理在术前禁食、禁水、肠道准备、术中保温、补液、术后进食及活动方面均有较大差别[12]。

有研究表示长時间禁食、禁水会使患者血容量减少、低血糖、头晕等，加重了手术应激反应[13]。缩短禁食、禁水时间能够降低患者应激反应的发生率，更有利于患者康复[14]。本研究中观察组缩短禁食、禁水时间，患者预后良好，也证实了这一观点。在术前肠道准备中，加速康复外科中国专家共识认为传统的灌肠、口服药物等是术后伤口感染的高危因素，会使肠道菌群移位而产生影响[15]。另外，也有研究表示术前不进行肠道准备措施并没有增加并发症的发生[16]。本研究并未做单因素干预及分析，因此后期还需进一步实验。术中保温是为了防止体温过低而导致患者凝血障碍、药物代谢速度降低，伤口愈合时间延长等。陈月英等[17]的研究也证实术中保温可以有效减少患者并发症的发生率。本研究中观察组并发症发生率明显低于对照组，也从侧面印证了这一观点。传统护理方案中术后大量补液以保证患者的有效血容量在最新研究中并不推荐，因为血容量急剧增加不利于胃肠蠕动，进而增加了并发症的发生率[18]。在术后早期进食可减少分解代谢，从而减轻应激反应，减少ATP物质消耗，加快患者出院时间，减少住院费用[19]。本研究中观察组干预鼓励患者早期进食，也是其住院时间少于对照组的重要原因。加强术后活动能够防止肌肉萎缩、心肺功能下降、预防血栓形成[20]。早期活动还能够增强肠胃蠕动，促进患者恢复，减少应激反应[21]。这不仅在妇科手术术后被证实，更是在其他手术术后恢复中被证实[22]。

综上所述，加速康复外科护理对老年妇科盆底重建术患者的围手术期进行一系列改进措施，是安全、有效的，不仅加强了护理效果，减轻了患者生理、心理的疼痛，同时缩短了住院时间、提高了患者生活质量，值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2018-08-24）

作者：孙付坤 叶育红 祝萍

老年妇科术后护理论文 篇2：

经闭孔无张力尿道悬吊术术前术后护理

【摘要】目的：探讨在经闭孔无张力尿道悬吊术患者中实施术前、术后护理的临床效果。方法：选取2011~2013年到我院行经闭孔无张力尿道悬吊术治疗的患者共32例，给予其手术准备、心理护理、功能锻炼以及并发症防控等一系列术前术后护理，同时与其临床资料相结合，进行综合性回顾与分析。结果：本组32例病例均经手术治疗成功并如期康复出院，手术成功率为100%，住院时间为（2.4±0.7）d，治疗期间未见患者出现严重不适症状。结论：为经闭孔无张力尿道悬吊术患者实施积极、全面的术前术后护理，对于保障手术成功、促使患者早日康复出院以及避免并发症发生等有重要意义，适合在今后的临床上普及应用。

【关键词】 经闭孔无张力尿道悬吊术；护理；临床效果

经闭孔无张力尿道悬吊术是临床上用于治疗压力性尿失禁的一种重要手术方式，但治疗期间，患者往往容易因多种因素影响，而产生复杂的生理心理活动，进而给治疗工作造成极为不利的影响，需要在治疗的同时，配合以积极的护理干预，以保障手术成功。因此，2011~2013年，笔者对我院32例手术者实行了一系列术前术后护理，取得了不错的护理效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011~2013年期间到我院就诊的压力性尿失禁患者共32例，其年龄段在43~52岁之间，平均为（46.4±3.8）岁；病程时间在1年至13年不等。所有入组病例均经相关临床检查、尿动力学诊断后确诊，均于我院行经闭孔无张力尿道悬吊术治疗，无手术禁忌证，且已完成知情同意书的签署。

1.2 方法

（1）术前护理。①手术准备，术前协助患者完成各项检查，并于术前1d对其会阴部进行备皮，做好皮肤的清洁工作，术前当晚、次日晨分别对其阴道进行擦洗，并指导其术前12h禁食、禁水等。②心理护理，压力性尿失禁患者多有遗尿情况，部分患者可能由于担心异味令人反感，或惧怕手术等问题而产生自卑、恐惧等心理，影响了手术治疗的顺利进行。因此，护理时，护士应主动接待患者，换位思考，通过亲切问候、安慰患者，以解除患者的不适感，并耐心为其解答相关的疾病知识、手术方法及注意事项等，尽量满足其身心需要，以缓解其负性情绪，提高护理的配合度。

（2）术后护理。①排尿护理，每日按时用0.033%高效碘为患者进行会阴部擦洗，术后24h再将导尿管取出，术后患者可能有局部疼痛、排尿困难的情况，应鼓励患者尽量自行排尿。②膀胱及盆底肌训练。告知患者在感觉到有尿意时，尽量先不排尿，而是通过放松膀胱来控制住尿意，稍后再排尿。排尿过程中尽量不一次性排完，尽量中断几次，以锻炼尿道外括约肌的收缩功能。术后首次排尿顺利后，再指导患者练习盆底肌6个月左右。③并发症防控，经该术式治疗后，患者可能由于闭孔神经损伤而出现下肢疼痛、耻骨不适等不良症状，通常疼痛多在患者可承受范围，且不经处理可在术后4d内缓解。护理时，需要定期对创口进行清洁，并保证敷料的干燥，同时注意对其耻骨的肿胀情况、阴道口是否流血等进行严密观察。术后吊带位置改变，或是放置偏紧，均可能给患者的排尿情况造成影响。在本组中，有2例存在排尿困难的情况，后通过持续导尿以及对吊带的松紧度重新调节后解除。

2结果

本组32例病例均经手术治疗成功并如期康复出院，手术成功率为100%，住院时间为（2.4±0.7）d，治疗期间未见患者出现严重不适症状，整体治疗与护理效果令人满意。

3 讨论

压力性尿失禁是由于咳嗽、打喷嚏等因素导致腹压陡然增高，尿液不受控制并经尿道溢出的一种疾病，同时也是现阶段常见于中老年女性的妇科疾病之一，发病率在18.5%~46.5%左右［1］。目前医院临床对该疾病的治疗多以经闭孔无张力尿道悬吊术为首选，但治疗期间，患者不但要承受生理上的疼痛，同时还可能由于环境陌生、担心身上异味令人反感等问题，而产生消极心理，这对于患者的身心健康及临床治疗均是极为不利的。需要在治疗的同时，配合以心理护理、手术准备、并发症护理等一系列术前术后护理措施，以缓解患者不良情緒，促使患者对疾病有一个正确的认识，并保持乐观心态接受治疗，从而为手术治疗的成功提供重要保障。在本次研究中，我们通过为32例患者实行术前术后护理，结果发现，32例患者均经手术治疗成功并如期康复出院，手术成功率达到了100%，且治疗期间未见不适症状发生，整体治疗效果令人满意，与相关报道有一致性［2］。

综上所述，为经闭孔无张力尿道悬吊术患者实施积极、全面的术前术后护理，对于保障手术成功、促使患者早日康复出院以及避免并发症发生等有重要意义，适合在今后的临床上普及应用。

参考文献

［1］余利娜，胡丹.89例经闭孔无张力尿道中段悬吊术的护理［J］.中国临床护理，2014,6（2）：126-127.

［2］高晓薇.经闭孔无张力尿道悬吊术的护理［J］.山东医药，2012,52（12）：43-44.

作者：贺峻岭

老年妇科术后护理论文 篇3：

宫颈癌子宫动脉灌注栓塞化疗术后27例护理体会

摘要：目的：探讨宫颈癌灌注栓塞化疗术后护理体会。方法：对27例宫颈癌灌注栓塞化疗术后患者进行常规护理以及并发症的护理。结果：患者中3周后观察各项指标，肿瘤明显缩小，宫旁组织软化或阴道浸润灶软化。结论：宫颈癌子宫动脉灌注栓塞化疗术后通过细致周到的护理，增进了患者的恢复和疗效，减轻了疾病的痛苦，提高了患者的生存质量 。

关键词：宫颈癌；子宫动脉灌注栓塞化疗；护理体会

宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，病死率居癌症的第2位，是危害妇女健康与生命的重要疾病。对宫颈癌是选择手术治疗还是放射治疗是多年来一直争论的问题，术前介入化疗[1、2、3、4]主要采用Seldinger法经皮作股动脉穿刺超选择将导管插入紧靠肿瘤供血区域的子宫动脉/髂内动脉灌注化疗，介入治疗与传统的静脉化疗和一般的动脉插管化疗均一定的差别，采用该方法对患者进行治疗具有以下两大优势：①对接受化疗处理的靶器官的定位性的准确率非常理想，相关药物的浓度相对而言较高；②接受灌注处理的血管的可选择性和可栓塞性非常理想[5]。所以其作为浸润性宫颈癌的综合治疗方法之一已越来越受到广泛的关注和普遍应用，特别是巨块型宫颈癌采用术前介入化疗明显提高了局部控制率、手术切除率及无瘤生存率、降低了复发率。作者简介：单丽梅（1964-），女，满族，内蒙古包头市东河区人，主管护师。

1临床资料

1.1一般资料：宫颈癌病人27例， 年龄35～59岁，平均41.5岁。其中国际妇产科协会（FIGO）分期中：Ⅰb期5例，Ⅱa期4例，Ⅱb期17例，Ⅲb期1例，所有病例均经病理证实，介入术前均行B超（或CT）、血常规、出凝血时间、肝肾功能检查。我院从2009年1月～20012年1月对于27例宫颈癌病人，进行子宫动脉灌注栓塞化疗术，通过严密观察及相关护理，有效控制病情，获得较好的疗效。

1.2治疗方法：在局麻下通过股动脉穿刺，插管，了解髂内动脉及其分支的形态，在明确病变血管的位置，程度，范围的情况下，向肿瘤供养动脉灌注适量的栓塞剂或化疗药物，用于杀灭或控制肿瘤的生长.

2结果

27例因癌灶所致阴道流血、流液、下腹痛症状于介入后3～5天有不同程度缓解，病灶体积经介入治疗前后B超显示明显缩小。患者中3周后观察各项指标，肿瘤明显缩小，宫旁组织软化或阴道浸润灶软化。

3术后护理

3.1病人体位术后病人平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6小时，以利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止血栓形成。若病人平卧时间过长需要翻身时，可用手紧压穿刺处向健侧转卧，嘱病人避免屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动作，以免局部压力突然增高而导致出血。术后24小时后方可下床活动。

3.2穿刺部位的观察及护理导管拔出后穿刺局部一般以指压法压迫20min，若有下列情况之一，压迫时间应延长，例如：患者消瘦、皮下脂肪疏松、出凝血时间延长、穿刺不顺利或反复穿刺等。解除指压后采用弹性绷带包扎并置1kg砂袋加压6小时。护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染。

3.3生命体征监测术后每半小时测量血压、心率、呼吸一次，2小时后改为每小时测量一次，监测24小时，并记录24小时尿量，发现异常及时处理。若采用自控镇痛者应注意呼吸变化，有呼吸抑制出现应立即采取措施。

3.4并发症的监测、预防及护理术后护理的关键是监测、预防和护理并发症，使患者的痛苦减轻至最小程度。

3.4.1药物副反应：（1）过敏反应：急发型、迟发型造影剂过敏反应。预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察。急发型处理：吸氧、1‰肾上腺素0.5ml皮下注射，抗过敏处理。迟发型处理：抗过敏、对症处理。（2）对化疗副作用的护理①对病人骨髓抑制的护理：骨髓抑制是化疗药物最严重，最常见的副作用，病人主要表现为白细胞和血小板数量减少，应协助医师监测血常规，服用升血细胞的药物，保持病室通风消毒，限制探视人员，防止出血感染。②胃肠道反应的护理：化疗药物常引起病人食欲不振，恶心呕吐。因此应让病人少量多餐，进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化食物，从而增强身体抵抗力。③肾脏毒性的护理：化疗药物经肾脏排出，毒性轻重不同，对应用顺铂的病人可行静脉输液，每日2 500～3 000 mL，并鼓励多饮水，保持尿量每小时100 mL以上或静脉推注呋塞米并定时检查肾功能。④对化疗血管的护理：化疗药物对血管壁刺激性较大，易造成血管硬化，栓塞，色素沉着，应先选择远端静脉并提高穿刺技术，加强护理观察，避免药液外渗。若发生药液外渗，拔针前用空针尽量抽出药液，局部给予封闭并24 h 冷敷。

3.4.2插管并发症：（1）穿刺点出血及血肿：预防的关键是拔管后局部采用正确的压迫止血方法及适当的压迫时间，肢体制动，若少量出血或小血肿，可延长压迫时间，加压包扎，手术24小时后可考虑予以热敷，若血肿较大，行血肿清除及修补血管破裂口。（2）动脉血栓形成或栓塞：由于插管损伤血管壁或动脉持久痉挛而致血栓形成，血栓增大或脱落可引起血管栓塞，后果严重。预防：密切监测下肢血循环情况，观察远端肢体的皮色、温度、 感觉、肌力及足背动脉搏动情况，注意有无“5P征”发生。“5P征”：疼痛（Pain）、麻木（Paralysis）、运动障碍（Paralysis）、无脉（Pulseless）、苍白（pale）。对合并有冠心病、动脉粥样硬化的老年病人及一侧反复多次穿刺者更应密切观察，因为这类病人动脉内膜脆弱，易形成栓塞。护理：及时报告医生，抬高床头15-20cm，禁冷热敷，遵医嘱使用血栓通、罂粟碱扩张血管，配合医生溶栓治疗，严重者做好手术取血栓的准备。

3.4.3栓塞术后综合症：（1）疼痛：是术后较突出的一种副反应，可能与造影剂引起动脉痉挛及栓塞后动脉供血减少致肿瘤缺血并累及部分正常组织有关。主要表现为下腹痛，部分患者同时有臀部及会阴疼痛、下肢麻木感，疼痛可持续数小时至数天，影响患者的舒适和睡眠，可予止痛剂缓解。使用术后镇痛器时，应指导患者在感觉疼痛时就按启动键，而不要等到剧烈疼痛时才按键。护理上应注意观察疼痛的程度和性质，若疼痛超过一周，并较剧烈应警惕继发感染、子宫不可逆坏死、误栓其它器官等并发症，对良性肿瘤动脉栓塞术24小时后，可予热敷下腹部以减轻疼痛。（2）发热：大部分的术后病人均有不同程度的发热，体温在37.5-38.5℃之间，发热多由于栓塞局部组织坏死、毒物吸收或机体对化疗药物栓塞剂刺激的反应。护理上应定时测量体温，鼓励病人多喝水，促进造影剂的排泄。若出现高热，应寻找原因并予物理降温处理。（3）臀部皮肤红肿、硬结及疼痛：此反应较常见，可能是由于动脉栓塞后造成臀肌缺血，加之术后病人平卧时间较长，局部受压，导致局部组织营养障碍，如处理不当可转变溃疡、坏死，护理应加强对病人术后翻身的指导，在术后6小时开始予频谱仪理疗骶尾部，每次30分钟，然后按摩局部10-15分钟，每日二次，可有效预防并减轻该并发症。（4）阴道出血、粘膜溃疡：恶性肿瘤：阴道排液，持续5-7天，个别可出现阴道粘膜溃疡。子宫肌瘤、非肿瘤疾病：少量阴道流血，持续一周。护理：观察流血量及排液情况，每日观察阴道粘膜情况，保持外阴清洁，每日予高效碘溶液清洁外阴部，预防感染。发生粘膜溃疡者可局部涂甲紫溶液，有感染者可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日二次。（5）会阴部皮肤红肿、溃疡：术后6-12小时出现。护理：药物外渗引起的，2%利多卡因局部封闭，予50%硫酸镁湿敷；栓塞引起的，给活血化瘀、改善微循环处理。每日外阴吹风2-3次，用高效碘清洗外阴后予鱼肝油、珍珠散外搽，保持干燥，如有创面按外科伤口处理。（6）排尿排便观察：注意尿量、尿色、粪便颜色。血尿时嘱患者多饮水，必要时行膀胱冲洗；血便时给予患者半流食或软食，告知患者随着药物的代谢症状会逐渐消失，避免其因不知情而产生恐慌、焦虑情绪。

3.5出院指导：对患者出院后的用药、饮食、休息、性生活、复诊时间及可能出现的不适详细讲解。帮助其正确安排生活起居，做到生活规律，适当参加体育锻炼，避免久坐、久卧、久行，增强自理能力；鼓励其积极参加社会交往，增加与其他癌症患者的联系，相互交流，从中获得抗癌信心和力量；指导患者根据兴趣培养自我爱好，种花、养鸟、绘画、听音乐等。耐心听取患者的疑问，详细解答，积极促使家属参与到患者的康复护理中，以从根本上减轻患者的精神压力。

4讨论

宫颈癌的介入化疗作为一种治疗手段， 将大剂量的抗癌药物进行局部灌注化疗， 能控制巨块型肿瘤病灶， 减少淋巴结及盆腔微小转移， 介入疗法进入癌组织内的药物大部分以药物原型形式存在，还没有与血浆内的蛋白发生结合，也没有经过体内代谢，因而其抗癌效价更高[6]。在宫颈癌综合治疗中起到重要作用， 尤其是对年轻宫颈癌患者可保留其卵巢和阴道功能， 提高她们的生活质量。但是介入化疗的效果需要护理工作的保证，可以预防和减少并发症，提高肿瘤患者的治愈率和生存率.所以，密切配合医生，提高护理质量，是介入化疗顺利完成，避免全身各项并发症发生的关键。

参考文献

[1]张惜阴 主编.临床妇科肿瘤学.上海医科大学出版社.1993.105-111

[2]中华医学会妇产科学会，中华妇产科杂志编辑委员会 妇科常见恶性肿瘤诊断与治疗规范（草案） 中华妇产科杂志 1998，（11） 33：697-701

[3]段萍，孙敏 术前化放疗治疗II期宫颈癌疗效观察 浙江肿瘤2000，6（4）：208-210

[4]孙建衡 主编. 妇科恶性肿瘤放射治疗学. 中国协和医科大学出版社.2002.47-48

[5]程玺，蔡树模，李了庭，等.宫颈肿瘤大小在Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌中的临床意义[J].肿瘤学杂志，2008，9（5）：259

[6]魏丽惠.宫颈癌的化学治疗[J].实用妇产科杂志，2007，17（12）：169

作者：单丽梅　杨文慧