新生儿咽下综合征护理论文

【摘要】目的探讨早期护理干预咽下综合征对新生儿窒息的影响。方法将60例新生儿随机分为干预组和对照组各30例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予早期护理干预。比较两组患儿持续呕吐时间、出生后48h内新生儿窒息发生率。结果干预组患儿持续呕吐时间、出生后48h内新生儿窒息发生率低于对照组（P<0.01,P<0.01)。今天小编给大家找来了《新生儿咽下综合征护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

新生儿咽下综合征护理论文 篇1：

新生儿咽下综合征的护理心得

新生儿咽下综合征是胎儿在分娩过程中，吞入羊水过多或吞入被胎粪污染的羊水，或者含较多母血的羊水，刺激胃黏膜，导致胃酸剂粘液分泌亢进，而引起呕吐，呕吐次数及呕吐量均不等，生后未进食即开始呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为白色粘液，黄绿色絮状物或咖啡色血丝。咽下综合症在新生儿期不少见，主要特点为出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1-2天后可治愈。现将护理心得总结如下。

1 护理

1.1 洗胃的护理

洗胃可以清除胃内羊水或血液，减少对胃壁的物理或化学刺激，防止感染，同时碱性液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，达到止吐的效果。根据有关文献报道，早期洗胃还可促进胎粪的排出，对减少新生儿黄疸具有积极的意义。在洗胃时应给予鼻导管低流量吸氧，注意患儿保暖，密切观察患儿面色、呼吸、心率变化，插管时动作轻、快、稳，抽吸压力不能过大，以抽吸顺畅无阻力为标准。洗胃液为1.4%碳酸氢钠溶液，温度30-35℃，每次注入液体量一般以5-10ml为宜，分次清洗，避免灌注量过多，液体从口鼻腔涌出引起窒息。注入速度要缓慢，注入洗胃液后先将患儿置于左侧卧位，再右侧卧位，最后在半卧位时抽出洗胃液，使洗胃液能广泛分布于胃壁各面，避免造成洗胃不测底，还可避免反复冲洗一个部位造成粘损害。注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。观察患儿3-5分钟无恶心、呕吐时可拔除胃管，或遵医嘱继续保留胃管再次洗胃，至呕吐停止2小时后开始按需要哺乳。

1.2 呕吐的护理

由于新生儿的胃呈水平位，故呕吐物从胃食管反流的到口腔，虽大部分流入口腔，而小部分却因会厌关闭不良而流入气管内，导致新生儿严重窒息或吸入性肺炎。因此，要注意观察患儿的颜色、面色、心率及意识的变化。此外，还应特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生时间及伴随症状，以便为医生提供准确的信息。发生呕吐时轻叩患儿背部，将头偏向一侧，以便呕吐物流出，防止窒息。如呕吐物吸入气管或流出不暢，立即用吸引器吸引，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心、呕吐。呕吐后应立即跟换衣服，注意保暖，并及时清除呕吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤引起炎症，若患儿在发生呕吐过程中突然出现呼吸急促，面色发绀，烦躁不安，心率增快等，应进行急救处理，避免延误病情。

1.3 禁食与静脉补液的护理

一般新生儿呕吐与洗胃后2小时即可哺乳，呕吐严重者禁食6-12小时，在禁食期间，给予静脉补液，防止水电解紊乱，新生儿水电解质、酸碱调节功能差，含钠、含氯溶液输入过多引起相应的不良反反应，补液时速度不宜过快，保证液体均匀输入新生儿体内，一般不超过10ml/Kg.h，同时密切观察输液部位，防止发生液体外渗。

1.4 体位与喂养指导

进行患儿体位护理时，护士应将本病引起的严重后果用通俗易懂的语言讲述给家长，使其明白道理，配合治疗。多数家长习惯将患儿头部靠于右臂肘部抱着，这与患儿的所需体位相反，仰睡时要注意睡姿，新生儿习惯的睡姿是两上臂上举，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，是胃液反流，应垫高患儿头肩，3双手放于身体两侧，用包被盖好稍加约束。呕吐的新生儿宜少量多餐，胃内后应抱起轻叩患儿背部使胃内气体溢出，并置头高脚低斜坡右侧卧位这样可减少呕吐的发生，大大降低吸入性肺炎的发生率及窒息的发生。

2 心得

咽下综合症在新生儿并不少见，采用对患儿洗胃-禁食-控制奶量，正确的喂养方式能有效的防止呕吐，不仅可以减轻家长的思想压力，而且还能降低因反复呕吐引起吸入性肺炎及窒息的发生率。

作者：贺月梅

新生儿咽下综合征护理论文 篇2：

咽下综合征早期护理干预对新生儿窒息的影响

【摘 要】 目的探讨早期护理干预咽下综合征对新生儿窒息的影响。方法将60例新生儿随机分为干预组和对照组各30例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予早期护理干预。比较两组患儿持续呕吐时间、出生后48h内新生儿窒息发生率。结果干预组患儿持续呕吐时间、出生后48h内新生儿窒息发生率低于对照组（P<0.01,P<0.01)。结论早期的护理干预措施能够明显减少咽下综合征患儿的呕吐持续时间，降低了48h内新生儿窒息的发生率，大大提高了护理质量和家属的满意度。

【关键词】 咽下综合征；早期护理干预；新生儿窒息

1资料与方法

1.1一般资料选择我院自2011年3月-2013年3月收治的60例咽下综合征患儿作为研究对象。随机将其分成对照组（30例）和观察组（30例）。其中，男婴31例，女婴29例；足月产者42例，早产者10例，过期产者8例。分娩方式：自然分娩53例，剖官产7例，60例患儿均有呕吐，确诊为咽下综合征。排除条件：颅内出血者；缺氧、缺血性脑病者；胃肠道闭锁者；畸形儿。两组患儿的一般资料相比，无明显的差异（P＞0.05），故有可比性。

1.2护理方法（1）对照组：给予常规护理。即暂时禁食，以观察其病情变化，同时做好家长的健康宣教工作；患儿取侧卧位，以保持呼吸道畅通，给予氧疗处理，直到患儿停止呕吐2h以后，再开始正常的喂哺。不给予洗胃处理；（2）干预组：给予早期护理干预措施。即①保持患儿呼吸道通畅，经常清除鼻道和口腔分泌物与吸入物。我科采取的措施为：将患儿的头肩部抬高约30cm，可避免呕吐物误吸而引起窒息；② 洗胃处理；对于吸入羊水较少或呼吸、心跳不稳定的患儿，可在出生后3h-4h洗胃。对于吸入羊水较多，尤其是羊水Ⅲ度污染的患儿，需在出生后1h-2h，且呼吸、心跳平稳时，给予洗胃。洗胃前，取侧卧位，操作者取胃管从患儿的口腔插入，插至约5cm-7cm时，顺势插至胃部，深度为15cm-19cm，抽吸胃液证实在胃内后，将胃管固定，然后取左侧卧位，把患儿胃内容物抽净以后，再抽取10ml-15ml的1％碳酸氢钠液，注入胃部后等量回抽，直到抽吸液清亮为止。③氧疗处理。在洗胃完成后，给予患儿吸入2h的低流量氧气，流量为lL/min-2L/min。氧疗过程中要时刻观察氧流量与鼻导管，以确保其处于通畅状态，同时还要注意观察患儿面色、呼吸、心率、神志等的变化情况。④ 保暖处理。由于新生儿体温调节中枢功能尚不完善，容易受到外界因素的影响，所以必须控制病房的温湿度。一般要求室温调节至22℃-24℃，冬季应置于保暖箱中。如呕吐物弄湿全身衣服时，应及时更换干净衣服；⑤禁食与喂养。洗胃后应禁奶4h-6h，禁食期间，注意监测血糖，防止发生低血糖。可采用微注机均衡地从静脉输入葡萄糖，防止血糖波动。禁食时间延长，可减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础[2]。早期喂哺10％葡萄糖溶液，待无恶心、呕吐后拔除胃管按需哺乳[3]。哺奶后将新生儿抱起并轻拍背部3min-5min，使婴儿将吞咽的空气排出和增进食道、胃的垂直度，减少呕吐导致新生儿窒息的发生，喂奶后尽量少翻动婴儿，各项护理操作均要集中在喂奶前完成[4]；⑥强化基础性护理。严格地执行消毒隔离制度，以避免出现并发症，同时清理口腔，并保持其皮肤和脐部处于清洁、干燥状态。

1.3观察指标观察两组患儿的呕吐持续时间及48h内新生儿窒息的发生率情况。

1. 4统计学分析本次研究使用软件包SPSS14.0处理病例数据。其中，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，组间差异采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，组间差异采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1新生儿呕吐发生率见表1所示。干预组显著低于对照组。

2.2新生儿窒息发生率见表2所示。干预组30例咽下综合征新生儿发生窒息1例，占3.3％；对照组30例发生新生儿窒息6例，占20％。两组的差异显著（P<0.01），有统计学意义。

3讨论

呕吐是咽下综合征的主要症状，重症患儿呕吐频繁。若观察护理不当，呕吐物容易吸入气管而使患儿窒息死亡。新生儿咽下综合征主要是由于分娩时吸入过多的羊水或其他物质而刺激胃粘膜，致使新生儿胃酸及粘液分泌亢进而引起频繁呕吐。部分患儿呕吐时惊厥或呼吸暂停发作，若胃内容物反流至呼吸道则会造成窒息的严重后果，从而危及到患儿的生命安全。早期吸引胃内容物可减少新生儿窒息的发生[5]。综述所述，在护理过程中要仔细观察新生儿的溢奶、吐奶、呕吐等症状，加强临床监护，同时做好家长的健康宣教工作，使其认识到洗胃是十分有用的，且不对新生儿造成损失（新生儿胃黏膜的修复力很强）。而本文通过给予咽下综合征患儿洗胃、氧疗、保暖、禁食及喂养等护理干预，新生儿的呕吐很快好转，并发症明显减少，窒息的发生率显著降低。故该方法值得临床使用和推广。

参考文献

[1] 王茂贵.小儿胃肠动力病的基础与临床研究[J].中国实用儿科杂志,2001,16(4):232．

[2] 覃雪玲.羊水胎粪污染的新生儿洗胃后呕吐与开奶时间的研究[J].中国当代医学,2007,6(13):5-6.

[3] 王瑞英,金姚珍,孙军霞.羊水胎粪污染儿洗胃后呕吐与喂养关系探讨[J].中华护理杂志,2001,36(11):839．

[4] 王琳,徐崇民.母乳及配方对早产儿胃排空功能的影响[J].实用儿科临床杂志,2001,16(3):125.

[5] 孙芹,庞厚玲,郝明英.咽下综合征早期护理干预对吸人性肺炎的影响[J].实用护理杂志,2003,19(5):34-35.

作者： 王丽华

新生儿咽下综合征护理论文 篇3：

新生儿咽下综合征68例临床分析

【摘要】目的：探讨治疗新生儿咽下综合征的有效方法以及护理措施。方法：我院选取2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，将患儿随机分为2组，实验组34例患儿，于生后8小时内予1%碳酸氮钠液洗胃，对照组34例患儿，于生后8小时以后开始洗胃，对比两组患儿各日龄段痊愈情况进行统计学处理。结果：实验组34例患儿，其中24小时内痊愈22例，痊愈率64.71%，24至48小时痊愈12例，痊愈率35.29%，总痊愈率100%；对照组34例患儿，其中24小时内痊愈8例，痊愈率23.53%，24至72小时痊愈26例，痊愈率76.47%，总痊愈率100%；差异有统计学意义。讨论：对该病患儿进行早期（8小时内）洗胃，可以有效的缩短呕吐时间，防止并发症的产生，预防感染，具有临床推广意义。

【关键词】新生儿；咽下综合征；临床分析；洗胃

1引言

新生儿咽下综合征是临床上常见的新生儿病之一，约占新生儿呕吐的 1/6，其发病的主要原因是胎儿在分娩过程中，吞入羊水量过多，或者是吞入了被胎粪污染、已被感染、含较多母血的羊水，刺激了新生儿的胃黏膜，导致新生儿的胃酸以及黏液分泌亢进而引起以呕吐为主要表现的综合征。新生儿洗胃是抢救新生儿咽下综合征的一种新技术。我院选取2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，探讨治疗新生儿咽下综合征的有效方法以及护理措施，现报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

我院选取2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，均经过了吸痰处理，排除新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、新生儿消化道畸形者。将其随机平均分为两组。其中实验组34例，男18例，女16例；足月正常产11例，过期产儿3例，新生儿窒息14例，早产儿6例；Ⅱ度羊水混浊21例，Ⅲ度羊水混浊13例。对照组34例，男16例，女18例；足月正常产10例，过期产儿3例，新生儿窒息16例，早产儿5例；Ⅱ度羊水混浊23例，Ⅲ度羊水混浊11例。经统计学分析，两组患儿在性别、出生状况、羊水混浊程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

选取我院2011年4月到2013年1月收治的68例新生儿咽下综合征患儿作为研究对象，平均分为实验组和对照组，其中实验组34例患儿，于生后8小时内开始洗胃，对照组34例患儿于生后8小时以后开始洗胃。洗胃过程为：将患儿置左侧卧立， 头肩部垫高10 cm～15 cm，头偏向一侧，测量患儿眉心到剑突的距离，两组患儿按操作常规经口插人胃管，插人长度比实际测量长2cm，先用注射器将胃内容物抽出，再将加温至37一39℃的1%碳酸氢钠液注人10一20m口次，并尽量等量回抽，反复抽洗3一5次，直至洗出液清晰为止，洗胃后患儿取右侧卧位2小时，有利于胃的排空，若不能等量回抽，可开放胃管so一60分钟，利用虹吸原理将胃内容物引流出。洗胃后禁食4一6小时，第一次予，5mL生理盐水试喂，温度控制在37到39℃，如患儿不再出现呕吐症状，2小时后开始喂奶，体重30（洲）g左右喂10mL，最初每2小时1次，24小时后如无不适才按需喂养。

3结果

两组新生儿痊愈情况对比，如表1

4护理

4.1洗胃前的护理

洗胃前应确保患儿生命体征平稳及呼吸道通畅。检查患儿的指甲，对指甲过长者应统一剪短，固定患儿的双手，避免患儿由于哭闹时双手舞动将皮肤抓破，甚或将胃管自行带出。能否准确判断胃管是否在胃内是洗胃的重要步骤，可通过置听诊器于患儿的胃部，然后使用注射器快速从胃管注入10 mL空气，看是否可以听到似疾风吹过的声音的方法来确认。

4.2洗胃中的护理

插胃管及洗胃动作应快、轻、稳，以免损伤食管黏膜引起出血。把握好插管的深度，胃管插入不宜太浅，也不可过深。

4.3洗胃后的护理

洗胃后，当确保患儿无其他并发症且不哭闹的情况下，可在2～3 h 后开奶。喂奶时应将患儿抱起，斜卧于喂食者怀中，患儿吃饱后，竖起患儿拍其背后，再让患儿右侧卧位数分钟，提倡母乳喂养，并建议尽早喂食。

5讨论

新生儿咽下综合征通常1一2天会自我痊愈，如果患儿呕吐过于频繁，会引起胃液大量流失，从而导致患儿体内的水以及电解质的紊乱，实质是体内酸碱度不平衡、患儿血糖低等症状，严重的甚至会引起患儿产生肺炎或是窒息死亡。新生儿胃内容物中培养出大肠埃希氏菌，金黄色葡萄珠菌等12种病原菌，所以咽下综合征的患儿具有潜在感染的可能， 洗胃不仅可中和分泌亢进的胃酸，还可以起到清洗胃壁、减少毒物吸收、预防感染的作用，增强抗病能力。本组研究中显示对该病患儿进行早期（8小时内）洗胃，可以有效的缩短呕吐时间，防止并发症的产生，预防感染，具有临床推广意义。

参考文献

[1]谭惠莲，卢琼芳，陈淑芳，等.0.001% 去甲肾上腺素盐水应用于羊水Ⅲ度污染新生儿洗胃预防咽下综合征临床观察[J].护士进修杂志，2008，23（24）：2 290 2 292.

[2]孙玉琴，黄俊梅，郑俊兰.早期护理干预对新生儿咽下综合征的效果观察[J].中国实用护理杂志，2005，21（2）：15.

[3] 卿彩霞.早期护理干预对早产儿胃肠功能的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（10B）：34.

[4] 卢琼芳.气管插管吸痰后早期置胃管对窒息新生儿洗胃效果影响的研究[J].护理研究，2010，24﹙9﹚：2 3822 383.

作者：黄学