护理法律责任管理论文

关键词护理安全缺陷隐患护理管理护理工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性使护理风险存在于护理活动的全过程。护理风险是指在护理过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡和伤残后果的可能性。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性、和具体性即使护理人员严格按照“三查七对”制度执行的情况下仍有一些护理不安全事件的发生。下面小编整理了一些《护理法律责任管理论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

护理法律责任管理论文 篇1：

外科护理工作现状分析与对策

自今年一月份担任大外科护士长以来，通过对七个科室蹲点，晨间床旁交接、日常巡视和个人访谈，发现现阶段外科护理安全质量管理方面存在一些问题，并亟待解决。

一、存在的问题：

（一）管理因素

1、科护士长管理经验不足，监管力度不够： 由于刚从病房护士长到科护士长，角色未完全转变过来，管理方法更多注重情感管理，想以情感感化人，而忽略用制度去管理人；在检查中发现的问题，重在说服教育，没有一定的处罚力度，导致改进效果不理想；工作方法不够妥当，只从大的方面去巡查督导，没有分项目从细节入手，导致工作开展得不够细致、深入。

2、病房护士长未转变观念，执行力不强：个别护士长对管理不够重视，抱着无所谓的态度，对护士的教育培训和监管力度不够；对护理部、片区布置的任务和规定，偶尔持有抱怨的态度，不能很好的落实下去。有的问题三番五次出现未引起足够的重视，个别科室没有建立管理约束机制，导致护理质量始终不能提高。

3、人力资源相对不足：由于年轻护士多，婚假、保胎假、人流假、产假、年休假，有的科室常年有1-2人休假，人员始终上不齐；由于开展优质护理，实行自理能力分级，一级护理人员逐渐增多，病人的护理需求也就逐渐增多，导致人员相对不足。

（二）护理人员因素

1、近几年各科新进人员较多，虽然经过系统培训，但理论基础仍较薄弱，操作技能不够熟练，工作经验不足。平时不注重对新知识、新技能、新理论的学习，特别是在患者发生病情变化时缺乏应急应变能力。对科室常见疾病及相关知识、专科操作及注意事项、常用药物的药理作用、用法、不良反应、注意事项不熟悉，很难为病人做好全面的健康教育。

2、护士的法律意识和自我保护意识淡薄：在护理工作中缺乏慎独精神，存在侥幸有心理。只注重解决患者的健康问题，而忽视了一些潜在的法律责任，体现在核心制度的执行和落实上，如护理记录不及时、不准确，延后或超前记录，与医生记录不一致；交接班时把握不住重点；患者的隐私保护不到位；说话不够严谨，语言行为不当等。

3、工作协作差，责任性不强：很多低年资护士缺乏互相帮助，团结协作的意识，与他人配合较差；有的护士没有把精力放在工作上，缺乏主动性，宁愿在护士站扎堆聊天、耍手机，也不愿主动到病房巡视；个别科室护士缺乏自律性，做事不能表里如一，主要表现在护士长不在或节假日时。

4、缺乏主动服务意识和良好的沟通技巧：个别护士不注重微笑服务和自身修养，态度冷漠，语言生硬，或者是根本不开口，晨间交接时，从头至尾都是护士长一言堂，其他护士站在旁边看；在工作中缺乏热情，主动为患者服务意识不强，很多时候还是只在执行医嘱，完成操作技术，缺乏人文关怀，病人有疑问解释不够耐心细致。

（三）其他因素

1、绩效激励机制：通过访谈了解，大多数护士觉得医生护士绩效比例相差悬殊，护士心态不平衡，致使工作积极性不高。

2、患者原因：患者对疾病缺乏正确认识，对医疗护理期望值过高，或者由于医生的原因导致患者不满，但又敢怒不敢言，只有把气发在护士身上；比如欠费无法记账领药、空调效果不好，药房缺药，检查排队时间长、环境卫生差、食堂的饭菜不好等一系列问题，都要牵涉到护士，护士承担过多护理工作以外的事，使人应接不暇，导致工作疲乏。

3、医生原因：个别科室医护之间不好交流，比如要求医嘱下滴速，但个别医生就是不下或不按规定下，导致医护沟通不畅。

二、改进措施：

1、要加强自身素质的培养，在工作中不断学习，不断改进，加强理论知识的积累，逐步提高管理能力。

2、加强护理人员的培训工作，强调全员质控意识，全员参与以下项目质控：基础护理、危重病人的护理、急救药品器材管理、护理安全管理、健康教育的落实。

3、具体落实措施：

1）每月选择一个科室进行蹲点，每天在蹲点科室检查时间不少于两小时，对蹲点过程中发现的问题，要及时反馈给各当事人和护士长，并提出改进措施，月底进行蹲点总结，回顾性评价问题改进效果，如改进效果不好，第二月继续蹲点该科室，直到满意为止。

2）每周参加2～3个科室晨会和晨间交接班，及时了解科室夜班护士的工作状况、危重病人的护理落实、交接班制度的落实情况，发现问题，现场讲评

3）每月参加1～2个科室的科务会，了解护士长对护理部、片区会议要求传达情况，以及对科室的工作安排、存在问题分析，并跟踪落实情况。

4）每月上旬组织片区质控小组进行片区质量控制（季度第月片区交叉检查），项目为：护理部规定的所有项目；在10日左右，将质控结果分析汇总，对存在的问题以质量信息反馈表下发到科室，以便督促改进，月底或下月初进行追踪评价改进情况。

5）每周选择1～2个安全项目或核心制度，进行全片区跟踪检查，对查出的问题要求即说即改。

6）每周三个科护士长联合抽查一个科室进行全面检查，时间至少大于2小时，检查结束后，进行现场点评，对存在的问题上报护理部，触犯原则的给予经济处罚。

7）除二线夜查房外，每月还要参加两次片区夜查房，重点检查：值班人员在岗情况；危重、新入、手术病人治疗护理落实情况；实习生带教情况；病房环境卫生；陪伴管理等。

8）每月参加一个科室的公休座谈会，了解患者的需求；每月进行患者的满意度调查，了解护理工作中存在的问题以及患者对护理工作的评价，分析存在问题的原因，提出改进措施。

9）每周由3位科护士长联合对全院护士长进行岗位考核，抽查护士长在岗情况，对不按规定私自休假的护士长，上报护理部处理。

9）片区之间加强协作，对其他两位护士长查出的问题，也要高度重视，加以纠正和改进。

作者：刘建平

护理法律责任管理论文 篇2：

提高护理服务质量，加强护理安全管理

关键词护理安全缺陷隐患护理管理

护理工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性使护理风险存在于护理活动的全过程。护理风险是指在护理过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡和伤残后果的可能性。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性、和具体性即使护理人员严格按照“三查七对”制度执行的情况下仍有一些护理不安全事件的发生。随着临床医学的发展高新技术的应用使护理工作的难度和风险增高。护理安全是患者在接受护理服务过程中和护理人员在实施护理活动中不受到任何意外的伤害尊重患者的知情同意权认真履行告知义务建立护患互动、风险共但的新型医患关系。

本文分析了护理工作不安全因素产生的原因认为防范护理差错和事故确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护理部主任、科护士长、科室护士长和病区护理小组四级管理体系是现代护理管理体系的重要形式。重视寻找护理隐患是防范护理差错的根本。充分认识护理风险加强风险识别提高护理人员的综合素质是规避风险的前提。

不安全因素

患者安全方面：患者安全的议题从1999年开始受到世界各发达国家的重视。随着卫生部“以患者为中心以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的深入开展国家医院管理协会于6年11月下发了《患者安全目标管理8项措施》明确了患者安全的议题已是未来医疗体系的政策趋势由医疗费用的控制转向医疗质量和患者安全环境的改善与提升。①医院感染：医院感染随着医院的产生而存在随着医院的发展而变迁特别是随着现代医学科学技术的迅速发展各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的广泛应用以及病原类型的变异和变化医院感染越来越威胁着患者的生命安全和护理人员的身体健康。从医院管理的角度讲医院感染的发生增加了患者的痛苦及经济负担同时增加了医务人员工作量和降低了病床周转率。而这些正是从事医院管理的人员在提高医疗质量过程中需要迫切解决的提高医疗质量及医疗效率的问题。②护理缺陷护理隐患：在护理服务过程中医疗设备运行及护理服务实践是一个动态的过程所有人员、设备、服务都存在着风险如：手术过程中突然停电、呼叫系统突然故障而延误患者抢救；地面湿滑而致患者跌倒；有因为患者自身原因造成压疮或因护理人员对患者的评估不详细未及时采取护理措施造成的压疮；如果患者能明白自身的病情并与护理人员充分合作护理过程中实际效益将会大大增加。若患者有冒险行为不健康的生活方式或采取不合作的态度（自杀、自残等）老年人及婴幼儿因视、听、触觉等感知能差患者在护理活动中不遵医护行为如患者擅自将输液速度调快等都会增加护理的不全因素。大部分人为的错误是由于思想和思维功能出现偏差当护理人员疲乏、劳累、紧张及注意力不集中时可导致常用的操作程序产生失误。护理人员的言行不当如语言粗俗、动作粗鲁也会给患者造成身心伤害。因此护理人员必须充分认识人为或系统因素所致的风险。③护士渎职与侵权：由于护士疏忽大意责任心不强不认真履行职责不执行规章制度和护理常规违反操作规程擅离职守观察病情不仔细各种处置不及时都给患者健康带来伤害或造成严重后果缺乏法律知识、自我维权意识不强、护士未经执业注册便单独从事护理工作在为患者输液换液体时输错液体发生药物反应、输血反应、药物液体渗漏引起周围皮肤组织坏死等。护士执业不严格遵守有关规定一次性医疗用品未及时回收或重复使用对需消毒的器械、空气和物体表面未按有关规定消毒；对患者的污染物未按规定处理对传染患者隔离不当致使传染病传播或流行；指导患者自护方法欠妥造成健康伤害；使用伪劣药品、过期药品滥用抗生素、毒麻药、精神药、非处方药品等侵犯了患者的自由权、知情权、同意权、隐私权、生命健康权及名誉权。

护理人员安全方面：⑴生物污染：护理人员在工作中经常接触患者的体液、血液通过：①锐利器刺伤；②呼吸道吸入及皮肤黏膜损伤；③无保护接触患者体液、血液等污染物长时间停留在污浊的环境中等途径获得感染。⑵空气污染：①手术室使用麻醉剂可呈气态弥散于空气中吸入；②紫外线空气消毒分解出的臭氧是强氧化剂和一些挥发性消毒剂对黏膜有刺激性作用。⑶细菌毒素药物通过裸露皮肤或呼吸进入人体导致损害。⑷光污染：如激光不仅对眼睛、皮肤有损害还会引起反射性烧伤、错误照射等其他并发症。⑸噪音污染：医疗仪器发出的报警声、电流震动等噪音可引起护理人员头痛、听力下降注意力不集中而容易造成操作失误。⑹线照射：长期接触线防护不当大量照射可对人体造成多种损害。⑺电灼伤、化学药品烧伤。⑻医疗垃圾污染。⑼护理人员身心损害：通过对护士工作压力源的研究显示一方面因护理工作责任大、技术操作多、工作不规律、工作负荷重为患者提供护理的时间不够服务对象的刁难、患者病情危重等；另一方面还存在患者对护士的利用、暴力事件以及性骚扰现象缺乏组织及同行支持等使护士产生严重的心理问题甚至产生心身耗竭综合征。

应对护理对策

重视安全教育：提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理通过对全体护理人员（含实习生、进修生、护工和陪护）进行全程的安全教育使广大护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。围绕患者和护理人员两方面分析护理不安全因素及时找出护理安全隐患积极防范坚持“预防为主”的原则防患于未然。

健全和落实护理安全管理的相关制度：护理服务具有专业技术性强和个体差异性大及疾病复杂性等特点。因此加强护理安全管理的的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞制定和施行确保护理质量和护理安全的标准和规范而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任。强化普及性预防观念普及性预防是针对经血液、传播疾病所制定的对医务人员的防护措施是假定所有人的血液、体液都有潜在的传染性而在对其处理时要采取防护措施。加强侵入性操作管理增强护理人员的个人防护防止职业暴露中的危险。完善有关医院工作制度发挥各级护理管理人员的职能作用严格把好质量关建立护理安全管理网络由护理部主任、科护士长、科室护士长和护理安全小组网络协管护士四级组成明确职责加强监控有利于减少护理差错、事故保证护理安全提高护理质量从而防止护患纠纷提高患者满意度。着重做好以下几方面的工作：①严格执行三查七对制度、巡视制度、交接班制度和请示报告制度、落实健康教育和告知制度定期组织人员座谈严格执行护士持证上岗制度坚持护理查房和护士继续专业教育及培训制度落实急救器材药品管理制度加强医疗废物和一次性医用品的管理。②严格落实岗位职责。③严格执行各项操作流程。④加强原始资料管理。⑤加强护理安全制度管理。做到三不放过（问题没有查清不放过；当事人和群众没有接受教训不放过；没有采取整改防范措施不放过）。做到三有三无即有措施、有制度、有人管和无差错、无事故、无纠纷。

强化护理质量“零缺陷”意识：护理质量管理的主要手段是进行护理缺陷控制提高护理质量管理的目的是减少护理缺陷的发生。通过缺陷控制使护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度从而减少差错事故的发生。质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求即要求第一次就把工作做好不做重复工作实行自我控制、自我改进。如果护理工作达到“零缺陷”就可能预防和杜绝护理差错事故的发生。

护理人员应加强法制观念增强自我保护意识：护理人员应自觉学习相关法律知识特别需要对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《献血法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等与护理人员关系较密切的卫生法律、法规有所了解。坚持“忠于职守慎言守秘热情负责、精益求精”的职业道德规范在学法的同时也学会尊重患者的权利了解自己的义务用法律武器保护护患双方的权益。做到举止文明大方态度热情周到服务行为规范不断提高服务水平。使患者在安全、舒适、安静、温馨的休养环境中早日康复。尤其要增强护理人员的证据意识：①护理记录完整、完全、及时、准确。②尊重患者的知情同意权认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。③护理用品符合要求。④完好封存实物。

注重在管理过程中运用“以人为本”的原则充分调动护士的积极性、主动性、创造性营造“尊重护士爱护护士”的良好文化氛围培养爱岗敬业、乐于奉献和具有“慎独”的精神培养善于调控情绪的高素质护理队伍树立不断自我完善的终身学习态度和追求“精益求精”“严谨求实”的工作作风。重视护理人力资源的合理配置重视护士继续教育。加强科室之间的交流与沟通科室之间的彼此配合创造轻松和谐的工作环境合理安排休息时间缓解护士压力减少身心损害不断提高护理服务质量。

树立“以患者为中心”的服务理念围绕以服务质量为核心开展工作：护士要有高度的责任感仪表端庄言行举止大方得体语言亲切态度和蔼；要更新服务观念坚持以“五心”即接待患者热心接受意见虚心技术操作细心解释工作耐心一视同仁有公心的服务标准实施人性化的护理服务。加强与患者及家属的沟通印制健康教育宣传册通过示范、健康知识讲座、患者俱乐部等形式提高民众的健康知识水平增强防病能力。不断改善患者休养环境和护理人员工作环境做到布局合理设施完善。地面采用防滑地板墙壁增加扶手病床单位增设护栏。病室定时开窗通风保持空气流通、清新有条件的设置层流病室、层流手术室、输液配制中心减少空气污染。

强化医院感染意识提高护理安全管理水平：①医疗废物的规范化管理是医疗卫生机构普遍存在的问题：年颁布的《医疗废物管理条例》使医疗卫生机构的医疗废物管理有法可依。加强对全院工作人员、患者及家属的培训使其了解医院感染的危害性和加强医院感染控制的重要性。培训内容包括：医疗废物及管理的概念；医疗机构对医疗废物的管理职责；医疗废物的分类收集、运送与暂存和集中处理；职业安全防护；合理使用抗生素正确配制和选择合适溶酶等以及监督管理；法律责任和医院各项管理制度。②落实医院感染控制措施降低医院感染率促进持续质量改进；各项操作都要严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范；加强无菌物品集中放置与管理做到一人一针一管一用一消毒；接触血液、体液或污染物的操作要戴手套；生活、感染、医用垃圾分类放置；出院患者的病床单位要做好终末处理实行一人一用一消毒为患者提供一个安全、清洁舒适的休养环境防止交叉感染。③制定严格的操作规程对于不同的医疗废物采取不同的收集方法：如一次性注射器、输液器必须将锐器部分弃于防渗耐刺的容器中方可将管道放置于医疗垃圾专用桶。禁止持利器来回走动徒手传递严禁将使用过的针头双手插回针帽以防刺伤。利器盒应随车放置和放置在便于使用的地方。使用后的胃管、尿管、腹腔引流管、静脉管、切口敷料、一次性换药盘等均应放在密封袋内密封好后再放入专用容器。各种被血液、体液污染后的引流袋扎闭两端置入专用容器内患者的血液、体液、分泌物与药液倒入化粪池内作进一步消毒处理；携带传染性病毒的患者使用过的生活用品一律按医疗废物进行收集。配制、使用化学毒素类药物应穿防护衣、戴手套、防护眼镜操作完毕洗手、更衣按规定放置安瓿、注射器。

加强沟通依法行使患者的权利：护理人员应讲究语言的艺术性和技巧性对患者提出的疑问用通俗易懂的专业知识结合患者的情况向患者说明诊疗计划、手术须知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；同时患者还有知情同意权、隐私权等。所以应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解患者提高患者和家属对我们的信任从而杜绝护理纠纷。

防范护理差错事故确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。护理部主任、科护士长、科室护士长和病区护理安全小组网络协管护士四级护理管理体系是现代护理管理体系的重要形式。重视寻找护理隐患是防范护理差错的根本。充分认识医疗风险加强风险识别提高护理人员的综合素质是规避风险的前提。做到全院、全员、全面、全程安全护理避免缺陷保证护理安全。

参考文献

1殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，.

作者：王凤霞

护理法律责任管理论文 篇3：

护理安全管理

【摘 要】护理安全及安全管理在整个医疗安全管理工作中有着举足轻重的作用，它是防范和减少医疗事故及糾纷的重要环节，是实现优质护理的关键。近年来护理纠纷呈不断上升趋势。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。（1）建立一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。

【关键词】医护人员；安全因素；管理对策

1 影响护理安全管理的因素

1.1人员因素

人员素质因素：个人素质包括护理人员的政治素质、职业道德素质、专业素质、心理素质、身体素质，主要表现在：责任心不强，违反制度或技术操作规范，服务态度差，缺乏同情心，对病人反映的病情不予重视等。

人员数量因素：病人及医院对护士的要求越来越高，无形之中就加大了护士的工作量导致过度劳累（2），会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。

1.2 技术因素：主要是指由于护理人员业务知识缺乏、技术水平低或不熟练、经验不足、协作能力不强等因素对患者的安全构成威胁（3），另外现在高科技治疗手段日益更新，这也给护理安全工作提出了更高的要求。

1.3 管理因素：主要是指护理安全管理制度的不完善和监督力度不足。

1.4 其他因素：护理的应急物品、药品等供应不足；仪器设备性能差；药物、无菌物品及一次性医疗用品失效等都会形成不安全因素。医院的基础设施、病房配置存在的不安全因素。

2 护理安全管理对策

2.1强化法律意识，增强自我保护意识1）组织全体护理人员学习有关的法制及医疗纠纷条例（4），学会自我保护及处理好护患矛盾，避免纠纷发生。加强责任心，将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。2）对科室的各项规章制度了如指掌，熟悉各项操作流程。对在抢救中的口头医嘱，要复述二遍，迅速做好记录，书写准确规范，防止日后引起纠纷。

2.2提高护理人员的整体素质 加强职业道德教育，增强责任感 护理服务中，护理人员要以病患为中心，设身处地的为患者着想。我们服务的对象是生命，只要造成伤害就要承担法律责任

2.3把人用“足”，在人的管理上下足功夫 1）定期组织考试，学习专科知识。定期组织护理技术操作训练，开展业务学习（5）。2）在工作中以人为本 要理解下属，善于关心和体察护士疾苦。

2.4完善和制订护理安全管理制度 1）提高用药安全 高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用红色标识，引起注意。2）防止发生医院感染 在任何操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保操作的安全性。3）建立护理安全管理监控网络（6） 护理部-科护士长-护士长三级护理安全网络最大限度地减少了护理差错、事故纠纷的发生。

2.5加强患者安全的管理1）患者入院时，严格执行查对制度 提高医务人员对患者身份识别的准确性，危重患者使用腕带，作为识别标示的制度。2）因人制宜，采取特殊案例措施 危重患者，神志不清患者，老年患者应使用床档，并告之患者注意防滑3）对患者及家属进行预防跌倒措施的教育 要提供安全的环境，如呼叫铃、足够的照明，保持地板的平整与干燥，浴室厕所加上防滑地垫。4）防范与减少患者褥疮发生 执行褥疮风险评估与报告制度和程序（7）。对于长期卧床患者，褥疮发生的高危人群应加强翻身、使用气垫床等。

参考文献：

[1] 刘启华，王玉玲，郑宜萍. 以人为本的理念在护士长管理中的应用[J ] . 中华护理杂志，2006 ，41 （1） ：57.

[2] 楼建华，朱海英，徐丽华. 临床护士工作满意度调查分析 [J ] . 护理学杂志，2006 ，21 （3） ：46

[3] 潘杰，钱念渝. 论人性化护理服务的实施[J ] . 护理学杂志，2006 ，21 （4） ：61.

[4] 白玉，李华. 寓法制教育于整体护理实践中. 实用护理杂志，2001 ， 17（11） ：47. [1 ]

[5] 潘绍山，孙方敏，黄始振. 现代护理管理. 北京：科学技术文献出版社，2001.349. 6史自强，马永祥，胡浩波，等. 医院管理学[M] . 上海：上海远东出社，1995 ：238.

[7] 熊桂华，刘桂卿，潘汉韶. 新形势下加强护理安全管理的对策[J ] . [1 ] 和宝兰. 护理缺陷原因分析及对策[J ] . 护理研究，2003 ，17 （5B） .

作者：杨樱