护理法律论文范文

2022-05-11

今天小编为大家精心挑选了关于《护理法律论文范文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且繁杂，其特殊的丁作环境和工作任务使从事手术室护理工作的执业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。

第一篇：护理法律论文范文

护理人员应对医疗法律纠纷的策略

摘要：随着社会的不断发展和进步，医疗纠纷这一社会医疗卫生服务领域长期发展过程中无法避免的问题，已经成为了社会各界关注的热点问题。为了最大限度地降低医疗纠纷发生的几率，确保我国医疗护理工作的安全有序进行，相关部门不仅要制定完善的护理管理制度，同时还应加强护理人员沟通能力和综合素质培养的力度，提高患者看病就医的满意度，通过营造良好医患关系的方式，减少医疗纠纷的发生。

关键词：医疗纠纷;护理沟通;护理制度

作者简介：顾思群(1987-)，男，汉族，在职硕士，永州职业技术学院，助教，研究方向：护理伦理与法规，卫生法律法规。

一、护理法律纠纷产生的原因

(一)社会环境的因素

因为受到新闻媒体对医疗行业不良行为报道以及人们对医疗服务与医疗费用等各方面因素的影响，导致人们对医院的不满情绪呈现出迅速增长的发展趋势，而护理工作则因为其自身具有的特殊性，更是成为了人们发泄不满情绪的主要对象。

(二)护理人员的因素

1.护理过失

过失实际上就是行为人内心的一种主观的心理状态。由于行为人在能够遇见自身行为可能造成的危害结果的前提下，并没有及时的采取措施，避免危害的發生，或者已经提前预知了可能发生的危害，却固执的人为可以避免，而致使危害发生后造成了严重的后果。目前，常见的过失主要有疏忽大意过失与过于自信过失等几种，医疗护理工作中出现的过失则属于疏忽大意导致的过失。经过深入的调查研究发现，护理过失的特点主要集中在以下几方面：(1)由于护理人员没有严格执行三查八对制度，造成的发错药、打错针、抽错血等问题。(2)护理人员因为没有及时发现患者病情夜间发生的变化，导致患者出现心脏骤停或者呕吐窒息等医疗事故的发生。(3)护理人员在为患者输血时因为没有严格的进行检查与核对，导致患者因为输错血后出现的溶血反应等，对患者的生命造成的严重危害。

2.护理人员力量单薄

为了确保医务工作者的正常休息不受影响，绝大多数的医院都采取了节假日、双休日减少值班护理人员的方法。如果在这一阶段患者出现病情反复的现象，那么护理人员就会因为过于忙碌，导致工作不到位而出现疏漏的现象。

3.护理文书有缺陷

护理文书既是病人就诊病例的重要内容之一，同时也是患者痊愈出院后的原始资料。首先，完整性缺陷。(1)护理工作人员书写的护理文书存在着完整性不足的问题，不仅未能将患者病情变化情况与治疗过程中完整的反映出来，同时有关于患者生命体征的内容也存在很大的缺失。(2)由于护理人员在书写护理文书的过程中，忽略了忽略措施落实情况、观察以及护理效果评估等内容的记录。(3)由于护理人员采取的倒班制的工作方式，导致患者的护理记录工作必须由多人共同负责书写。因此，经常可以在护理记录中发现，护理人员未按医嘱要求书写巡视记录、重复书写或者随意涂改护理文书等问题。其次，客观性和真实性方面的缺陷。(1)患者体温单描述准确性较低，比如，护理人员在体温单上写的是患者不在，但实际上医生在查房、治疗、护理等相关记录单上均反映的是患者正在接受相应的治疗与护理。(2)护理记录真实性较低，很多护理人员在日常工作的过程中，因为发现患者已经休息且白天血压平稳时，在填写护理数据时，采取了参照之前测量数据的方式，这样不仅无法将患者真实的血压情况反映出来，而且有可能延误患者治疗工作的开展。

(三)患者及其家属的因素

(1)患者以及家属自身维权意识的不断增强。(2)很多患者在不仅不陪护医院治疗与护理工作的开展，而且在接受治疗就以各种借口强行离开医院，导致后续的常规护理工作无法顺利的开展。(3)患者或者家属为了达到某种目的而刻意的制造纠纷。

二、常见护理法律纠纷

(一)疏忽大意

1.院前急救疏忽大意

(1)医院在接到患者求救电话时，由于没有详细的询问患者的病情以及居住地点等相关信息，所以导致医院出现的派错医生，急救设备不齐全等问题。(2)由于医务工作者在患者转运途中，没有注意到患者病情发生的变化，而错过了最佳的救治时机[1]。

2.院内护理疏忽大意

(1)三查八对护理制度落实不到位。(2)护理人员违反护理操作规程，导致患者病情的加重。(3)护理人员在开展护理工作时，没有及时发现患者病情变化的实际情况，影响了患者治疗抢救工作的开展。

(二)侵权行为

1.侵犯患者的生命健康权

因为护理人员操作不当、技术不精湛或者责任心不强等因素，导致患者健康受到损坏或者死亡现象的出现。

2.侵犯患者的知情同意权

患者这一特殊的消费群体，其在接受治疗的过程中，有权了解自身所患疾病的详细信息以及治疗、护理的方案。如果患者在不了解自身病情或者不同意接受检查或者治疗方案的情况下，护理人员就随意制定相应的护理计划和护理措施的行为，就属于侵犯患者知情同意权的行为[2]。

3.侵犯患者的自由权

护理人员以治疗需要为借口，非法的拘禁或者限制患者的行动，或者改变患者原有生活方式的违规行为，都对患者的自由权造成了严重的侵犯。

(三)违反相关法律法规

未经注册就从事护理工作，或者重大自然灾害、流行传染病等发生后，不服从当地卫生行政部门的调遣安排。都是违反《中华人民共和国护理人员条例》的行为。此外，如果护理人员在工作过程中，没有及时的回收、销毁一次性医疗用品，或者没有按照要求对需要消毒的医疗器械进行消毒处理的话，都是违反《消毒管理办法》的行为。

(四)自我护理指导失误

由于护理人员在指导患者自我护理的过程中，忽略了患者能力、意愿以及其他外部因素的影响，对患者的身体健康造成了不同程度的损害。

(五)药品使用不当

患者在接受治疗的过程中，医院为患者使用的药品属于假冒伪劣、无批准文号或者无进口证书的药品，都是导致医疗法律纠纷问题出现的主要原因。而护理人员礼仪自身的职权为随意为他人起拱毒麻藥品，导致他人吸毒、贩毒的都属于违反我国相关法律法规的犯罪行为。

三、护理人员法律意识的培养

(一)法律责任意识

所谓法律责任实际上就是行为人在自身违反法律义务后，必须要承担的法律后果。根据我国当前法律责任的划分，不管任何机构或者个人违反法律义务的类型不同，其最终所要承担的法律后果和形式也各不相同。

(二)护理侵权行为意识

所谓医疗侵权行为，指的就是医疗机构在开展护理活动的过程中，因为自身的不法腥味或者技能欠缺等原因，严重侵害了患者享有的合法权利。主体要件、主观过错要件、损害结果要件、行为违法要件、因果关系要件等是医疗侵权行为发生的主要构成要素[3]。目前，导致护理侵权行为发生的原因则主要集中在以下几方面：(1)护理人员在护理工作过程中，未能尽到临床护理工作的责任和义务。(2)护理人员没有按照护理规范的要求开展护理工作。

(三)举证责任倒置与证据意识

我国最高人民法院针对医疗纠纷举证，颁布实施的《关于民事诉讼证据若干规定》已经对举证责任的倒置做出了严格的规定，这一规定对于医疗机构工作人员的工作也提出了更高的要求。因为，一旦患者提起诉讼，医疗机构必须按照要求举证，来证明自身在患者治疗过程中的医疗行为没有过错。一旦举证不利的话，医疗机构就必须承担由举证不利产生的法律责任。因此，必须加强护理人员学习和实习结果，良好证据意识的培养，要求护理人员严格的按照标准和要求书写护理记录，避免因为举证不利而导致医疗机构遭受不必要的损失。

(四)强化工作制度，规范护理行为

护理行为就是护理人员根据患者病情实施基础护理操作、辅助诊断、保健等的一种医疗行为。由于这些工作中一部分要求护理人员独立完成，而另一部分执行的则是医生的医嘱。因此，假如针对患者的基础护理行为患者治疗要求、操作正确，且有助于患者治疗的话，那么对于患者的康复就会有积极的作用。相反，假如是因为护理人员违规操作、失责、失职等问题，对患者的治疗和康复造成了无法预知的影响和后果的话，就会导致护理法律纠纷问题的发生。比如，护理人员在开展护理工作时，没有按照无菌操作的要求为病人输液，导致病人发生了感染或者其他并发症，患者输液过程中发生的药物不良反应等违反医疗护理规范的行为，都是造成引起医疗法律纠纷问题出现的主要原因。

四、结束语

总之，虽然医疗护理学科具有技术含量较高的特点，而很多医疗事故的发生，都是由于护理人员未没有严格的按照操作规程操作而导致的。护理人员在日常工作的过程中，必须严格按照医疗卫生管理的相关法律法规的要求，规范自己的护理行为和规范，才能确保护理工作的高效完成。

[ 参考文献 ]

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[2]张学坤.医疗纠纷法律处理面临的问题探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，618：24-25.

[3]韩海霞.医疗纠纷视角下医学生法律意识研究[J].法制博览，2018，22：51+50.

作者：顾思群

第二篇：手术室护理工作中有关护理法律问题及护理管理

手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且繁杂，其特殊的丁作环境和工作任务使从事手术室护理工作的执业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。通过对工作中发生的问题总结，归纳出在手术室护理工作中存在着涉及护理法律的问题，及这些问题的解决方法，介绍如下：

作者：朱赵平　徐　晶

第三篇：护理法律风险管理在精神科护理管理中的应用效果

[摘要]目的通过不良事件报告系统在精神科护理管理中的应用，针对精神科护理管理中出现的风险隐患，对各项风险管理的制度进行完善修订。方法 2013 ～ 2015年，通过Likert五级量表对我院护理人员进行问卷调查，并对其护理满意度、护理缺陷率、护理投诉率及护理风险意识评分作比较。结果不良事件制度实施3年后，患者对护理服务的满意度逐年上升，差异有统计学意义。护理缺陷率和护理投诉率呈逐年下降趋势，差异有统计学意义。结论患者的满意度及护理风险意识，护理缺陷和投诉可以通过不良事件报告系统得到提高和减少。

[关键词] 护理法律;风险管理;精神科护理;应用效果

[Key words] Nursing law; Risk management; Psychiatric nursing; Application effect

随着精神卫生事业的迅速发展，精神科的病房管理也逐渐趋于人性化[1]。精神科的护理工作具有高风险性，其安全问题关键是要做好事先防范，把意外事件的预防渗透到每项工作中[2]。《医疗事故处理条例》更新后，护理安全管理再次敲响警钟[3]。为了保证精神科临床护理安全，我院于2013 ～ 2015年采取问卷调查的形式，对精神科护理的安全现状做评估，对我院护理人员的安全中出现的问题进行总结分析，并进行针对性的改进措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 问卷调查

通过Likert五级量表[4]对我院100名护理人员采用无记名方式进行问卷调查，其中满分100分(总是如此：5分，几乎常常：4分，经常：3分，偶尔：2分，基本不会：1分)，对2013、2014及2015年护理人员的风险意识进行评分，对护理人员的风险意识进行判断。

1.2 患者满意度调查[5-6]

从我院精神科住院的患者及家属中各随机抽取120人，共计240人，对护理满意度进行调查(包括不满意、基本满意、满意)，对2013 ～ 2015年患者及家属的满意情况进行比较。

1.3 对3年护理缺陷率的比较

对不良事件实施报告前后(2013 ～ 2015年)的护理投诉率[7-8](护理投诉数/住院人次)和护理缺陷率[9-10](护理缺陷数/住院人次)进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用t检验，x2检验比较护理投诉和缺陷率、护理工作满意度，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2013、2014和2015年不良事件制度下护理风险意识评分比较

2013、2014和2015年3年每年随机选取护理人员120名进行调查，最后审查后，除去未完成的和缺项的问卷，最后3年有效问卷为85、89和93份。其中护理人员2013年风险意识评分是(71.84±8.64)分，护理人员2014年的护理风险意识评分为(74.92±9.75)分。2015年护理人员的护理风险意识评分(80.69±8.13)分，3年风险意识评分比较，2015年风险意识评分要明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2013、2014和2015年的不良事件护理的投诉率及缺陷率比较

护理投诉2013年、2014年和2015年分别为53项、31项和23项，分别占收治患者人数的0.560%，0.275%，0.158%，护理缺陷3年分别为138项，135项和88项，分别占收治患者人数的1.457%，1.198%和0.604%，所以由表3可见，护理投诉率和护理缺陷率3年内都在递减，且差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

不良事件报告制度：依据国外医院患者处理用药差错、异常事件和事故报告制度的方法[11]，将我院护理的不良事件及患者安全报告并入纠纷、护理缺陷登记报告制度中，并做相应程度的补充和改善。在住院期间，患者的意外摔伤、走失、用药错误、窒息、烫伤或其他跟患者安全相关的事件或意外事件，均列为护理不良事件，都应进行网络申报。

对不良事件构建相应信息系统及管理机构：设立质量控制科对不良事件进行及时的追踪和登记，同时联合护理部通告、处理此类不良事件。医院还应在院内网站设立不良事件的报告系统，该系统可以对不良事件进行网络申报，当不良事件发生后，质量控制科及护理部能以最快时间得到消息并联合护理风险委员会及时对事件做出相应的预防措施或补救方案。

不良事件发生后，相关人员对影响因素、发生原因和管理等环节进行调查分析，制定相应改进措施，当事人可以通过内网填写《护理不良事件报告表》，详细介绍不良事件发生的地点、时间、过程、预防及采取措施等内容提交到网络上，打印3份，1份科室留档、1份交护理部、1份交质控科，三份均签名。负责人员会依据事件调查的紧张情况及严重程度，1～2天内必须将报表交到质量控制科。若情况非常紧急或非常严重，处理时就应先口头报给质量控制科或护理部。风险管理委员会每月要对科室报告中的不良事件进行分析，总结原因。而且每季度都要对处理结果进行公布，同时也要对不良事件进行跟踪处理，对改进的落实情况进行调查。

原则上鼓励主动报告，包括与患者的安全有关系的所有“非正常”事件，不断加强护理人员对护理安全的防范意识。

识别、评价、评估和处理现有的或潜在的护理风险，有系统、有组织地减少或消除护理不良事件的发生及对医院或患者造成的经济损失和危害，能够以最小的成本保障最大的安全系数的有效的科学管理方法称之为护理风险管理[12]。护理风险管理包括四个阶段，风险识别，风险评价，风险解决和管理效果评价[13]。四个阶段是一个周期循环的过程。第一步是护理识别，是风险管理的最基本的程序，也是风险管理最核心的部分，所以有必要对不良事件进行识别，并防患于未然，让护理人员在发生前充分做好预防措施。同时，也为管理者能够有效制定风险管理制度，对管理系统全面的控制提供必要条件。

目前，许多发达国家对精神科护理风险的管理与防范工作非常重视，为此建立了非常完善的风险管理制度。在1991年，美国哈佛大学进行的医疗风险报告中指出，在住院期间，有45%的患者会受到伤害，也导致患者不得不将住院时间延长。同时，美国的医疗风险管理机构做作了相应试验[14]，实验研究表明：医院若能对医疗过程的各个环节的风险全部掌控，并进行预防，则风险发生的概率就会大大的降低。但是我国对于这类无形、潜在的工作还不够重视，护理人员的法律意识极其淡薄，没有风险意识、危机意识，且没有有效的管理组织，管理机制也存在漏洞[15]。

本次研究首次应用了Likert五级量表问卷调查的方法，定量研究了护理风险意识，可信度较强。研究发现，2013年、2014年和2015年3年每年随机选取护理人员120名进行调查，其中护理人员2013年风险意识评分是(71.84±8.64)分，护理人员2014年的护理风险意识评分为(74.92±9.75)分，2015年护理人员的护理风险意识评分(80.69±8.13)分，3年风险意识评分比较，2015年风险意识评分要明显增高，差异显著，有统计学意义。且3年来护理人员的风险意识在逐年提高，这也说明法律风险管理的应用在逐渐得到大家的肯定与认同，也对护理风险有了不断的认识，所以风险意识也就得到相应提高。

精神科医疗护理中一个非常重要的环节就是护理质量，而提高护理质量关键在于减少护理缺陷，提升患者对护理服务满意度。在护理行业中，国内很多研究表明，通过护理投诉的例数和护理缺陷的指标对护理质量进行比较，却忽略了护理投诉的绝对数及护理缺陷的影响，所以本试验采用投诉率和缺陷率表示，结果表明，患者的满意度由2013年的89.4%升高到2015年的95.7%，护理投诉率和缺陷率则由2013年的0.560%、1.457%降到2015年的0.158%、0.604%。所以不良事件报告制度能够减少护理缺陷，使患者满意度提高，同时对于提高医疗护理服务的质量有一定的积极作用。

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