公共服务外包医疗保险论文

[摘要]将在校大学生纳入城镇医保范围后，我国现行大学生医疗保障体系主要由城镇医保和商业保险构成，同时个别高校也采取了如合作医疗保险、服务外包、建立医保基金等模式来解决大学生医疗保障的难题。在实行全民医保的医疗改革背景下，大学生医疗保障以其特有的价值取向和制度理念被探索与研究。今天小编为大家精心挑选了关于《公共服务外包医疗保险论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

公共服务外包医疗保险论文 篇1：

加快吉林省国际服务外包业发展的思考

黨的十七大明确提出“发展现代服务业，提高服务业比重和水平”。积极承接和发展国际服务外包，是加快现代服务业发展、转变外贸增长方式、优化经济结构、提升经济发展质量的一条重要途径。吉林省具有发展国际服务外包业的基础和优势，应高度重视，采取得力措施，抓住机遇，积极推进国际服务外包业的快速发展。

一、国际服务外包的涵义

服务外包（Service Outs ourcing）是指企业将其非核心的业务外包给外部最优秀的专业团队来打理，从而使其专注核心业务，达到降低成本、提高效率、增强企业核心竞争力和对环境应变能力而实施的一种管理运营模式。其主要形式是业务流程外包（BOP）、信息技术外包（ITO）、知识流程外包（KPO）。具体包括：业务改造外包、业务流程服务外包、商业应用程序外包、基础技术外包（计算机技术、软件开发设计、技术研发、基础技术平台整合和管理整合）和动漫制作外包等。国际服务外包则是指服务外包企业向境外客户提供服务外包业务。国际服务外包，兴起于20世纪70年代。伴随着经济全球化、国际化、信息化的快速发展，国际服务外包产业也得到了迅猛发展，已发展成为现代高端服务业的重要组成部分，国际服务外包业的发达程度已成为衡量区域现代化、国际化和竞争力的重要标志之一，是区域经济的新增长点和突破口。

从全球来看，国际服务外包有以下特点：一是网络和信息技术是其主要的依托；二是技术和知识的密集程度不断提高；三是服务的市场和提供服务的主体呈现全球化的趋势；四是资源消耗低，环境污染少；五是能接纳各种层次的就业人员，吸纳就业能力强；六是从业人员素质高，产业附加值大，对经济发展有重大的推动作用；七是服务范围呈现逐步拓展和延伸的趋势；八是发达国家和地区是主要服务外包输出地，发展中国家是服务外包业务的主要承接地，发达国家和发展中国家都可在其中获得巨大收益，为“双赢”之举。可以说，国际服务外包业发展趋势迅猛，发展势头强劲，已成为新一轮世界产业结构调整的重要引擎之一。

近年来，我国开展国际服务外包从无到有，规模不断扩大，领域逐步拓宽，业务范围主要涉及电子信息产业、生产性服务业以及文化创意产业，服务对象涉及日本、韩国、欧盟、美国、印度等。在全球服务外包市场分布中，我国所占市场份额还比较小。2007年，我国软件外包出口的总量为9.3亿美元，约占全球软件外包出口总额的2.1%，其他外包服务业的市场份额则更小。目前，我国在上海、北京、大连等城市形成了一批外包产业集聚、经济效益显著的国际服务外包园区，本土外包企业迅速成长，逐步改变了最初以外资企业为主的格局。为推动中国服务外包业的发展，国务院已在“十一五”规划纲要中，明确提出“要在全国建设若干个服务外包基地，有序承接国际服务业转移。”国务院于2007年3月28日下发了《关于加快发展服务业的若干意见》，明确提出要把承接国际服务外包作为扩大服务贸易的重点，发挥我国人力资源的优势，积极承接信息管理、数据处理、财会核算、技术研发、工业设计等国际服务外包业务。具备条件的沿海地区和城市要根据自身优势，研究制定鼓励承接服务外包的扶持政策，加快培育一批具有国际资源的服务外包企业，形成一批外包产业基地。商务部在2006年开始启动了承接服务外包的“千百十”工程，主要目标是：在“十一五”期间，在全国建设10个具有一定国际竞争力的服务外包基地城市，创造有利条件，全方位承接国际（离岸）服务外包业务并不断提升服务价值，实现2010年服务外包出口额在2005年基础上翻两番。商务部、信息产业部和科技部已共同认定大连、西安、成都、上海、深圳、天津、北京、南京、杭州、武汉、济南11个城市作为“中国服务外包基地城市”；还决定推动100家世界著名跨国公司将其一定规模的服务外包业务转移到中国，培育1000家取得国际资质的大中型服务外包企业。同时，我国相关部门出台了专项资金支持、服务外包人才培养、知识产权保护等一系列政策，以推动国际服务外包产业的发展。商务部已联合有关部门安排专项资金支持服务外包人才培养，以解决服务外包企业的人才短缺问题，并鼓励大学生学习服务外包业务所需的专业知识和技能，支持各类服务外包骨干企业人才培训项目。还利用中小企业国际市场开拓资金，鼓励服务外包企业取得国际认证，主要围绕开发能力成熟度模型集成（CMMI）认证、开发能力成熟度模型（CMM）认证、人力资源成熟度模型（PCMM）认证、信息安全管理（ISO27001/BS7799）认证、IT服务管理（ISO20000）认证、服务提供商环境安全性（SAS70）认证等做好促进工作。信息产业部将组建服务外包信息平台，为服务外包企业、政府部门、研究机构、高等院校、大学毕业生等提供与国际服务外包相关的信息，完善服务外包产业的支撑体系。同时，信息产业部和国家开发银行准备在服务外包基地城市试行政府引导的风险投资工作。

二、吉林省国际服务外包业发展的现状

近年来，吉林省非常重视现代服务业的发展，把加快服务业发展作为转变经济增长方式，实现可持续发展和落实科学发展观的重要举措来抓，全省服务业也有长足发展，取得了十分可喜的成绩。与此同时，我们也注意到，吉林省国际服务外包业的发展还存在一些问题，有很多问题亟待下大力量去解决。

（一）吉林省国际服务外包业发展的现状

1、产业发展园区不断增加。到目前，吉林省已经相继建设了长春经济技术开发区、长春高新技术产业开发区（国家火炬计划软件产业基地）、吉林高新技术开发区、长春软件园、吉林省软件出口基地和出口联盟、延吉经济开发区工厂产业园、长春动漫产业基地、吉林大学软件学院、东北师范大学软件学院、长春工业大学软件学院、长春工程学院软件学院、吉林艺术学院动画学院、一汽启明软件园、延边中韩软件产业园等园区，为发展国际服务外包产业提供了一定的基础条件。

2、发展速度明显加快。目前，全省通过“双软认定”的软件企业已有350余户，软件从业人员8000多人，软件产品著作权达到600余项。2007年实现总收入近40亿元，产品行销日本、美国、欧洲、韩国、香港等国家和地区。全省已涌现出一批极具发展潜力的软件出口及外包企业，其中有29户企业通过了ISO9000系列质量认证，7户企业通过了CMM评估，1户企业通过了CMMI3级评估。2007年，全省软件企业实现出口近千万美元，年增长率达40%以上，呈现出良好的发展态势。现在全省已拥有长春一汽启明信息技术有限公司、长春鸿达高技术集团、长春吉联商业软件公司、吉大正元信息技术公司、长春当代信息产业集团、长春卓尔信息技术公司、延边锦湖软件开发公司等重点软件企业。2006年8月，世界500强企业美国通用电气公司控股的简柏特集团在长春高新区成立简柏特（长春）有限公司，成为吉林省首个软件服务外包外资企业，填补了吉林省没有业务流程外包企业的空白，现成为长春高新区服务外包产业的骨干企业。

3、业务规模不断扩大。全省部分软件企业已具有一定的软件外包和出口基础，如长春鸿达高技术公司的指纹产品实现出口上百万美元；一汽启明信息公司入选科技部中国软件欧美出口工程试点，并开始承接日本丰田汽车公司的软件业务；长春理想科技信息公司、长春东高科技公司、东北师大理想软件公司、长理数字医疗技术公司等一批新兴的软件外包企业不断发展壮大，与日本GE、野村综研、日立、丰田等著名公司开展外包业务。日本新思公司也已落户长春高新技术开发区。同时，长春高新技术开发区内的吉林动画学院成为吉林省最大的动画设计人才培训基地，目前正在同日本、韩国加强合作，培育现代动漫等创意产业。2007年长春当代信息集团同韩国公司签约，成立中韩合资长春首尔游戏动漫研究院，开始就动漫产业服务外包进行合作。此外，吉林省商务厅所属的吉林省国际商务学校和吉林省国际商务管理教育中心也在积极探索开展国际服务外包的业务培训工作。

4、政府扶持力度逐步加大。省政府出台《关于加快全省服务业跨越发展的若干政策》，从市场准入、税费减免、財政扶持、金融支持、土地利用等方面对发展国际服务外包实行政策鼓励，特别是政府资金上的大力扶持，促进了国际服务外包业的快速发展。

（二）吉林省国际服务外包业发展中存在的问题

1、缺乏对发展国际服务外包业足够的重视。对发展国际服务外包的重要性、紧迫性缺乏足够的认识，对国际、国内服务外包业的发展缺乏深度研究和把握，把服务外包作为全省主导产业来定位和培育的目标尚不明确，缺乏前瞻性、针对性和可操作性强的产业发展规划。产业发展还处于艰难起步阶段，还没有形成社会广泛共识，各职能部门联动、省市互动机制也不完善，缺乏针对服务外包的具体扶持政策和人才培养计划。

2、缺乏有利于服务外包企业发展的良好载体。目前，吉林省尚没有一个良好的服务外包企业发展的环境，导致企业较为分散，各自发展，重点不突出，缺乏合作、互利、共赢的创新理念。尤其是缺乏服务外包的大型龙头骨干企业，许多企业难以招到工程技术服务外包等领域的高素质国际化人才。

3、缺乏现代服务业的产业文化氛围。全省受计划经济影响较重，往往习惯于固守田园、按老套路办事，创新精神不强，创业文化相对落后，对现代服务业尤其是国际服务外包这种新的运营模式一时还不熟悉。并且中小企业不发达，受资金、人才、技术等客观条件制约，发展服务外包困难较多，畏难情绪较大。社会各界对服务外包认识不足。

4、缺乏高素质的服务外包专门人才。由于国际服务外包是国际化、知识密集型的产业，对人才的专业化要求高，吉林省高素质、高技能人才供给明显不足，并且面临严重的市场竞争，同时还缺乏吸纳高、精、尖人才的政策和地域优势，使吉林省很难获得资深的从业人员和懂得国际规则的专业人才，制约了吉林省国际服务外包业的快速发展。

三、吉林省发展国际服务外包业的优势及意义

（一）吉林省发展国际服务外包业的优势

1、旺盛的市场需求优势。从国内外市场看，跨国公司制造业继续向我国的中西部转移，为我们承接与之配套的生产性服务外包业务提供了市场。国内市场需求旺盛，将继续吸引外资企业在华承接服务外包业务；本省企业对于开拓国际市场、创建国际品牌的需求增加，也将吸引跨国公司将现代服务业向本省转移。

2、良好的政策和地域吸引优势。从政策环境和地域优势看，我国初步形成了良好的外商投资环境，吉林省政府也出台了一系列相关产业扶持和招商引资的优惠政策，建立了比较完善的支持服务体系，制定实施了《吉林省国民经济和社会信息化建设的实施意见》。同时吉林省交通便利，与日本、韩国等国家距离较近，对外开展服务外包业务合作，具备一定的便利条件。全省软件产业从业人员薪酬与京津、苏杭及大连等沿海地区相比偏低，有明显的人力成本竞争优势。

3、配套的基础设施优势和门类齐全的产业优势。从基础和配套设施看，吉林省交通、电力、通信网络等基础设施建设的加强，特别是长春市具有的舒适安逸的生活环境、丰富的文化氛围、便利的交通、低廉的生活成本、完善的配套服务以及开放的生活理念，吸引了越来越多的企业和人员前来投资兴业。同时省内的各个国家级开发区及长春软件园都与各大通讯运营商有着较好的合作关系，能将服务外包企业的通讯运营成本降到最低，如10兆宽带年费可控制在1万元以下，为承接国际服务外包提供了较好的硬件条件。此外，吉林省具有产业优势，已形成门类齐全、产业链完整的汽车制造、石油化工、医药食品、农产品加工等工业体系，为发展服务外包产业提供了强大的产业链支撑。

4、具有专业人才数量多的相对优势。吉林省现有各类高等学校65所，在校学生48.38万人，其中，普通高等学校43所，在校学生35.5万人。全省平均每万人有大学生190人，大学生占有率居全国第6位。高等教育入学率达23%，高于全国平均水平6个百分点，已进入高等教育大众化阶段。各学校IT及相关专业在校生近3万人以上，其中吉林大学是我国规模最大、在校生数量最多的综合性大学；还有全国知名的延边大学、吉林农业大学、北华大学、东北电力学院等。吉林大学软件学院、东北师范大学软件学院是国家级示范性软件学院，长春工业大学软件学院、长春工程学院软件学院是两所国家级的软件技术学院。此外，针对目前我国软件服务外包出口的主要市场——日本，吉林省能够培养日语人才的院校有16所，现有日语在校生多达4500多人，应届毕业生近千人。全省日语人才包括历年毕业生、现有企业通晓日语的员工、以及在外地和出国的日语人才，共计1万多人。另外，全省目前还有日本留学生2000余人，韩国留学生4000余人，这些人才都将成为吉林省开展国际服务外包业务的骨干力量。

（二）吉林省发展国际服务外包业的意义

1、加快发展国际服务外包业，有利于加快现代服务业发展，提高吉林省现代服务业的核心竞争力和发展层次。发展现代服务业不仅要有量的增加，更要有质的提升。加快发展国际服务外包业，使得国际服务外包企业不断增加，做大做强，无疑将会增加吉林省现代服务业的含金量，提高国际竞争能力，成为振兴吉林新的经济增长点和重要突破口。

2、加快发展国际服务外包业，有利于转变贸易增长方式，优化外商投资结构，提高吉林省对外贸易质量和效益。通过发展国际服务外包产业，可以引导吸引外资向信息技术承载度高、附加值大、资源消耗低、环境污染少的服务外包产业投入，可以提升出口商品结构，提高出口产品附加值和非价格竞争力，促进外贸增长方式由数量速度型向质量效益型转变，促进服务贸易与货物贸易的协调发展，有利于更好地实现互利共赢的开放战略，达到提高全省对外贸易质量和效益的目的。

3、加快发展国际服务外包业，有利于发展对外劳务输出新模式，提高吉林省的电子商务水平。通过发展国际服务外包业，将对外劳务输出由过去那种人员迈出国门搞劳务变成在国内就能搞境外离岸服务业务，发展和创新劳务输出模式，运用先进的网络信息技术发展国际服务外包业务，承接世界性的新一轮产业转移，使得全省电子商务、信息化建设水平不断得到提升。

4、加快发展国际服务外包业，有利于加快高素质、高技能、国际化专门人才的培养和利用，提高吉林省高等院校和教育事业的培养层次和水平。通过发展国际服务外包，将吸纳一大批高素质、国际化的专业人才参与其中，同时也使得吉林省高校和社会培训机构培养人才优势得以更好地发挥，形成人才培养和利用的良好互动，提高高素质人才的就业率，进而推动省内高校以及整个教育事业发展上层次、上水平，增强社会的认知度和美誉度。

四、加快发展吉林省国际服务外包业的对策建议

1、提高思想认识，树立先进的发展理念。各级政府要从思想上进一步提高对发展国际服务外包产业重要性、迫切性的认识，增加工作的责任感、使命感。有计划有重点地组织人员到发达地区和服务外包企业进行考察学习，树立起发展国际服务外包产业的思想意识和与国际接轨的发展理念，借鉴先进经验，设计出适合本省实际的先进服务运营模式。

2、组织制定规划，明确发展目标和重点。根据服务外包产业发展的趋势，需要制定全省服务外包的发展规划，通过各级政府的积极推动，把服务外包产业列入重点城市扶持发展的重点产业。在起步阶段采取强有力的支持措施，加强公共服务，改善发展环境，把国家的优惠政策用足用好，全力创建本省国际服务外包示范区，使其成为服务经济的重要组成部分。

3、抢抓发展机遇，培育长春国际服务外包产业集聚带。全力支持长春市申报国家商务部的“中国服务外包基地城市”。借鉴国内外的成功经验，积极探索促进服务外包产业发展的有效措施和经验，积极争取扩大优惠政策的范围，抢抓发展服务外包先发优势。促进长春高新技术开发区、长春软件园、长春经济技术开发区、长春动漫产业基地等服务外包示范区建设，推动长春市形成以信息技术外包，特别是软件外包、动漫外包为龙头，以业务流程外包为重要内容的初具规模的国际服务外包产业链。使长春市逐步成为人才聚集、资本融通、技术共享、信息汇聚，具有引导和带动作用的全省专业服务外包产业示范区。

4、发挥高校优势，积极落实商务部“千百十”工程人才培训计划。利用商务部专项资金，支持大学生增加服务外包专业知识和技能，实施“千百十”工程人才培训计划，鼓励服务外包企业新增大学生就业岗位的各类人才培训项目。力争在5年内为全省培训一批承接服务外包所需的实用人才。全省组织参加服务外包培训的主要内容包括：服务外包企业人才定制培训、从业人才资质培训、国际认证培训、行业标准及相关知识产权培训、大学生实习项目及勤工俭学培训、企业新入职人员岗前业务技能培训、服务外包产业储备人才培训等。

5、依照国际惯例，积极促进服务外包企业开展各类国际认证。积极组织引导符合条件的服务外包企业进行各类国际认证，尽早取得进行国际服务外包的“通行证”。对符合条件且取得行业国际认证的服务外包企业给予一定的奖励，并采取有效措施支持其国际认证的维护和升级，支持服务外包企业做大做强。

6、加大政策扶持，为服务外包企业发展提供政策性贷款和相关服务。适时设立“吉林省服务外包产业发展专项资金”，重点支持省级服务外包示范区建设、公共服务平台建设，支持服务外包企业进行技术研发和自身发展、引进与培养人才、取得国际认证、开拓国际市场、保护知识产权等，从战略高度为服务外包产业发展创造良好條件。同时用好国家开发银行与商务部合作的相关政策，为符合条件的服务外包企业采购设备、建设办公设施、开展服务外包业务、开拓国际市场、扩大出口等提供政策性贷款。用好中国出口信用保险公司与商务部合作的相关政策，为符合条件的服务外包企业提供信用保险及相关担保服务，并协助服务外包企业建立信用风险管理机制。

7、积极整合资源，建设全省服务外包公共服务体系。强化政府对服务外包产业的公共服务职能，稳步增加政府对服务外包产业的公共服务投入，切实为服务外包产业提供保障，创造条件。支持各类企业大力开拓国际市场承接国际服务外包业务，帮助本省国际服务外包企业争取商务部扶持出口型企业研发资金、中小企业国际市场开拓资金等政策支持。开展国际服务外包企业可优先申请使用省外贸发展资金，对于按时还本付息的企业，按照中国人民银行公布的基准利率给予一定贷款利息的优惠。对符合条件的服务外包企业给予资金支持。

8、落实鼓励政策，积极引进各类专业技术人才。积极吸引海内外具有从事国际服务外包经验和熟悉国际服务外包市场的高级人才以及海外留学人员来本省创办或就业于服务外包企业，在子女入学、家属就业、医疗保险、户籍迁移、出入境管理等方面给予优先安排，并按照《吉林省振兴吉林老工业基地进一步扩大利用外资的若干意见》、《吉林省吸引外资优惠政策》执行。积极实施人才培养和引进计划，建立服务外包人才奖励机制，加强服务外包人才的培养和引进，稳定服务外包人才队伍。引导吉林省国际商务学校、吉林省国际商务管理教育中心等各类院校和社会培训机构设置服务外包相关专业和课程，加强服务外包紧缺人才的职业培训，建设校企结合的服务外包人才综合培训和实训基地。

9、利用重要载体，提高国际服务外包投资水平。利用中国吉林·东北亚投资贸易博览会的平台，筹划举办国际服务外包洽谈活动，力争吸引世界著名跨国公司参加。同时，本省在境外举办的大型投资促进活动中增加服务外包招商内容。充分发挥本省对日本、韩国、欧盟、香港经贸合作的优势，加大推进与跨国公司合作的工作力度。引导各地加强与已在本省投资的制造业企业，特别是世界500强企业的联系与沟通，主动了解掌握其进一步发展的计划和需求，做好配套服务。通过招商引资、扩大市场等渠道培育全省服务外包龙头企业。研究和跟踪全球服务外包输出企业的投资动向和投资特点，主动适应和满足其投资需求，寻找和把握大项目的引资机会，通过引进大企业、大项目促进本省服务外包市场和龙头企业发展。

10、加强行政执法，做好服务外包知识产权的保护工作。充分发挥吉林省设立的“保护知识产权举报投诉服务中心”的作用，并在所有服务外包基地和示范区建立“保护知识产权举报投诉服务点”，集中受理对服务外包知识产权侵权的举报投诉和咨询服务。联合省内有关部门，加强对保护知识产权的宣传，提高本省企业保护知识产权的意识。同时加大执法力度，有效打击侵犯知识产权的行为，使境外公司服务外包业务中的知识产权得到充分保护。还应切实加大品牌宣传力度，打造吉林省服务外包品牌；不断增强企业实力，充实品牌内涵，提升品牌价值；加强行业自律，维护吉林省品牌的整体形象。

（作者单位：吉林省国际商务网络中心）

（责任编辑： 文峰）

作者：钱文新

公共服务外包医疗保险论文 篇2：

新形势下大学生医疗保障体系构建问题研究

[摘 要]将在校大学生纳入城镇医保范围后，我国现行大学生医疗保障体系主要由城镇医保和商业保险构成，同时个别高校也采取了如合作医疗保险、服务外包、建立医保基金等模式来解决大学生医疗保障的难题。在实行全民医保的医疗改革背景下，大学生医疗保障以其特有的价值取向和制度理念被探索与研究。建立健全大学生医疗保障体系有着重大现实意义及发展趋势：大学生医疗保障制度是构建社会主义和谐社会的重要组成部分之一，该制度的完善有利于健全城镇居民基本医疗保障体系，进而利于推进和实现我国全民基本医疗保障。

[关键词]大学生 医疗保障 构建

随着我国基本医疗保险制度及医疗保障体系建设的进程推进，国家已将大学生纳入城镇居民基本医疗保险（以下简称“城镇医保”）范围，这对建立健全大学生医疗保障制度具有重大现实意义。但是，仅将大学生纳入社会医疗保险体系，是不足以解决其健康风险问题的，且现行大学生医保制度也存在这样那样的问题。因此，构建切合大学生实际的医疗保障体系意义重大。

一、我国现行大学生医疗保障存在的主要问题

（一）大学生实际医保需求难以得到保障

大学生现处于“小病常犯报销无门，大病缠身报销无力”的尴尬境地。大学生医疗费用支出集中在普通门诊，而城镇居民基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保大学生住院医疗费用（含符合计划生育政策的生育住院费用）和门诊大病的医疗费用，且存在起付标准和年度最高支付限额，因此，可报销的大学生常见的普通或重大疾病种类少、药类（特别是特效药）品种少。大学生常见病、重特大疾病的医保需求无法得到满足。

作为基本医疗的补充手段之一的商业保险，本来是一种很好的医疗保障补充机制，但是由于我国商业保险市场尚不完善，使之对一些疾病赔付能力有限，对经营大学生商业医疗保险积极性不高。因此，商业医疗保险针对大学生的重特大疾病的险种匮乏、保险范围小、报销率低、理赔手续相当繁琐且理赔困难，真正的大病风险仍然难以抵御，不能充分发挥其弥补城镇医保不足的作用。

（二）大学生参保积极性不高

当前中国社会的保险意识仍十分薄弱，人们没有意识到保险是帮助当事人在意外发生时，将损失降到最低程度的一种手段。尤其是大学生身体素质普遍较好，健康状况总体稳定，患病率及人均医疗费用偏低，对自身的健康和安全没有充分的考虑，自身就缺乏应有的保险消费意识。加之政府、社会、高校对大学生医疗保险沟通、宣传不到位，使得大学生对医保了解认识和掌握程度不够，参保积极性不高。不仅是商业保险，就连城镇医保，一些经济条件不好且自恃身体不错的大学生，恐因缴费负担，也有抵触，不愿参保。

（三）其他问题

现行大学生医疗保险还存在其他问题，如高校医疗保健机构基础设施差，医疗资源匮乏，医护人员素质参差不齐，医疗水平低，综合服务能力差，不能长效保障大学生的身体健康；定点医疗机构、非定点医疗机构就医环境、医疗水平、服务质量无法满足大学生就医需求；大学生异地报销困难，应届大学生离校后入职前进入医保“真空期”，医保关系接续工作做得不到位等。

二、构建适应社会经济发展的多层次大学生医疗保障体系

（一）完善大学生社会医疗保险

1.强化政府主导作用

大学生医疗保险必须达到一定的覆盖范围才能实现社会互助共济。笔者认为应由政府主导，强制大学生参保；同时对贫困学生采取降低或减免保险费的自理部分，以此巩固扩大基本医疗覆盖面，确保医保基金总量的持续增长。在此基础上，政府应充分发挥政府公共财政基础性、保障性的作用，在保证资金投入的同时，积极探索建立稳定增长的医疗保障资金筹资机制，增大筹集资金的数额，以此增强基金共济能力，确保医疗保险基金的良性运作。

2.明确高校主体地位

针对当下药价虚高、医疗费用持续增加，大学生的疾病风险处于增大的状态，高校可实行“住院及门诊特大病统筹”与“普通门诊统筹”相结合保障模式来有效解决大学生的医保问题。同时，高校应做好应届大学生离校医保关系接续工作。笔者认为高校应协同医保部门，针对离校后入职前的应届毕业生，就参加城镇居民基本医疗保险或新农合医疗保险作集中分类办理，避免医保“真空期”。

为满足大学生的医疗需求，高校应稳步推进校医院的综合改革，从加强医护人员专业素养和职业道德的培养，配置更为齐全的医药设备，合理简化就医流程及医保报销流程，改善医疗环境等软硬件的建设入手，提高校医院医疗服务能力。此外，高校还可引入健康管理机制，对大学生的健康进行全面的监测、分析和评估，提供健康咨询及健康指导，对于危险因素进行全程干预。如此防治兼备，才能有效地保障大學生身体健康。

（二）正确引导商业医疗保险

商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充，能够对高收入人群和法定医疗保险无法满足其需求的人群提供补充服务。因此，根据自愿参保原则，政府及高校应鼓励家庭经济条件相对宽裕的大学生，在参加基本医疗保险的基础上同时参加商业保险，以补充单纯社会保险带来的不足和缺陷。即城镇居民医疗保险主要保障大学生的基本医疗待遇，而参加商业医疗保险可进一步减轻大学生医疗负担，解决城镇居民医保年度最高支付限额以及重大疾病的医疗费用问题，提高了大学生医疗保障水平。此外，商业保险公司拥有丰富的保险管理经验，能够就提高大学生理赔服务效率、简化相关理赔手续、提供增值服务等事项进行完善、创新，或特设出符合大学生不同层次医保需求的高风险保障的保险种类和基本医保之外的健康保险产品。

（三）完善大学生医疗救助制度

基于卫生保健和健康公平性原则，完善大学生医疗救助制度有利于解决重症贫困大学生的治疗费用问题，保障其基本权利，有利于大学生群体的医疗救助与整个社会的医疗救助体系衔接。其中尤为重要的是建立大学生大病统筹专项基金。该基金可通过政府救助资金投入和高校政策补贴获得，可通过相关部门规范基金管理、第三方有效地监督而安全有效地运行。此外，简化申请大学生医疗救助的手续、程序，医疗救助服务质量的提高等对全面推进重特大疾病学生、意外伤亡学生和特困生的救助工作也十分重要。

（四）探索建立无息的助医贷款

助医贷款涉及银行放贷额度、贷款利率、保险报销比例、家庭还贷能力等因素，因此，学界普遍认为可借鉴其他模式，探索建立无息助医贷款：（1）格莱珉银行模式：即专注于向穷人提供小额信贷，帮助穷人实现个体创业，摆脱贫困的农村金融模式。（2）Kiva模式：Kiva是世界上第一个提供在线小额贷款服务的非盈利组织。即借由一个网络平台，将放款人和借款人联系在一起。但同格莱珉银行模式一样，其小额贷款均是建立在已考察了贷款项目的获利可能、还贷比率高的基础上。（3）美国做法：患者无钱治疗疾病时，可在救助机构中任选一个先治疗，签署相关文件，治愈后定期给该机构固定数额捐款。（4）国家助学贷款制度：即由政府主导、财政贴息、财政和高校共同给予银行一定风险补偿金，银行、教育行政部门与高校共同操作的专门帮助高校贫困家庭学生的银行贷款。借款学生不需要办理贷款担保或抵押，但需要承诺按期还款，并承担相关法律责任。笔者认为若推行无息的助医贷款，可以从以下方面进行探索：限定病种和限定较小贷款金额；小范围开展试点工作；招标选择贷款经办行，定位貸款性质；设立一定比例的贷款风险补偿金；签订诚信还款承诺书；完善银行的征信（即建立“信用档案”，供需求者和信贷机构使用的专业化的信用信息服务）系统。

四、结束语

在实行全民医保的医疗改革背景下，大学生医疗保障以其特有的价值取向和制度理念被探索与研究。建立健全大学生医疗保障体系有着重大现实意义及发展趋势：大学生医疗保障制度是构建社会主义和谐社会的重要组成部分之一，该制度的完善有利于健全城镇居民基本医疗保障体系，进而利于推进和实现我国全民基本医疗保障。此外，建立健全大学生医疗保障制度还有利于减轻政府财政负担，减轻高校及学子的医疗负担。

[ 参 考 文 献 ]

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[5] 王永莲.免除高职学生学费刍议[J].黑龙江高教研究，2010（6）.

[6] 钱锐.大学生保险本体问题研究[J].黄山学院学报，2012（2）.

[责任编辑：钟 岚]

作者：王海容　李洁

公共服务外包医疗保险论文 篇3：

澳大利亚促进就业的主要做法及对中国的启示

中共十八届三中全会《决定》对推进社会事业改革创新，健全就业创业体制机制做出了一系列重大部署。[1] 落实好这些部署、探索促进就业创业的新路径新模式新方法，不仅需要根据中国国情大胆创新实践，也需要增强国际眼光，积极借鉴世界其他国家的成功经验为我所用。近年来，澳大利亚根据其经济社会发展状况、人口资源禀赋和产业结构调整需要，逐步形成了一系列促进就业的有效做法，这对中国实施就业优先战略、创新就业创业体制机制、化解就业结构性矛盾具有一定启发意义。

健全公共就业服务体系，提高政府、社会就业服务机构效率

就业服务外包，通过“政府购买成果”实现公共就业服务市场化。澳大利亚是世界上第一个将服务外包模式引入公共就业服务领域的国家。[2] 1998年对公共就业服务体系进行全面改革后，澳政府就业主管部门及其下属机构不再直接向求职者提供就业咨询、培训、岗位推荐等具体服务，转而通过招投标、合同外包等形式把上述各项工作分配给具有相应资质的社会就业服务机构来完成，再根据任务完成质量的高低拨付服务费。这种“见到就业成效再由政府付费”的就业服务外包模式有效提高了澳政府促进就业经费的使用效率，不但解除了政府经营庞大就业服务系统的沉重财务负担，而且通过服务费与就业绩效直接挂钩的机制激发了社会就业服务机构的工作动力，使其在现实利益的驱使下千方百计帮助尽可能多的求职者实现就业。

增强政府的“管理员”角色，强化政府对公共就业服务的宏观指导和监督。实施“政府购买成果”的就业服务外包模式后，澳政府就业主管部门的角色从原来的“全权包办人”转变为促进就业的规划指导和管理监督员，集中精力在制定购买服务规则、公开招标、择优确定就业服务机构并签订合同、开展绩效评估、支付服务费等方面发挥主导作用。目前，澳政府就业主管部门定期（一般为每三个月一次）对各个签约机构的服务状况进行星级评分，定期向社会公布结果。[3] 这种做法不但可以使求职者深入了解社会就业服务机构的服务水平，而且可以有效督促服务机构改进服务质量，提高工作效率。另外，澳政府还加大了创造公益性工作岗位（其中一部分是临时性岗位）的力度，为长期失业和短期内难以找到合适工作的就业困难人群提供就业渠道。

提高专业化水平，增强就业服务的针对性。澳政府历来重视提高社会就业服务机构的专业化水平，特别是在2009年7月1日开始实施“澳大利亚就业服务计划”后，“一对一服务”、“量体裁衣式就业协助”等工作理念得到进一步强化。澳联邦政府通过建立覆盖全国且免费的就业信息网站，把2300多家与政府签订合同的社会就业服务机构连接起来，实现求职者、政府、用人单位信息全国共享。就业服务机构将求职者进行分类管理，通过分析求职者的就业意向、知识背景、工作经验和个人技能等因素，与每一位求职者共同制定“就业路径规划”，为求职者提供个性化服务。针对残疾人，澳政府专门建立了“残障人士就业网”和“职业康复服务计划”，社会就业服务机构工作人员定期对残障求职者提供康复辅导、技能训练等专项服务，最大限度规避此类求职者身体上的不利因素，助其实现就业、再就业梦想。“土著就业计划”则通过提高土著居民阅读写作和应用计算机能力，帮助他们搬迁至就业机会相对较多的社区居住，通过协助兴办个体经营和在职技能培训等方式，为土著居民提供符合其自身需求的就业服务。[4]

高度重视就业创业培训和职业教育，促进各类学校毕业生就业

将就业培训融入学校课堂教学，及早培养学生的自主择业意识和能力。澳政府在2002年发表的《未来所需的就业技能》报告中提出了全国统一的就业能力建设实施框架，明确将其中的八种就业能力作为各层级教育培养学生的重要目标。澳从中小学开始就把就业培训内容作为学生的必修课，及早培养学生的社会责任感，帮助他们正确分析评价自身的优势、不足并充分挖掘学生潜质，为其将来在面临激烈就业竞争时做好知识、心理和技能准备。另外，澳各类学校十分注重培养学生“以自主就业为荣、职业面前人人平等、各种职业平等”的观念，帮助学生形成客观的职业认知，尽量消除学生的思想包袱和对某些职业的偏见。

大力发展职业教育，培养高素质产业工人和现代服务业人才，保障中等教育毕业生就业率。澳大利亚实施严格的技能证书准入制度，如从事汽车维修、工程建筑、烘焙、理发等工作必须要获得相关的等级证书，未获得证书者不得进入工作岗位。20世纪90年代以来，“技术和继续教育”在澳发展迅速，与高等教育一道为国家经济社会发展培养了大量知识型、实用型、技能型人才。澳职业教育的最大特色是办学形式灵活、教学内容贴近工作实际，注重对学生专业技能的培养，以向社会输送应用技术型人才为目的。澳政府对技术和继续教育采用国家统一的职业资格和技能认证体系，以“宽进严出”的方式控制教学质量，因此职业教育培养出的学生的工作能力也得到了企业和社会的普遍认可。特别是随着近年来澳采矿业的快速发展，职业教育系统培养出的大量矿业工程和相关专业的实用技术人才供不应求，就业率持续走高。以位于维多利亚州的霍姆斯格兰学院为例，该校于1982年成立以来的30多年中，持续为澳培养了数以万计的高素质产业工人和其他专业技能人才，在澳国内外的知名度和美誉度不逊于一些高等学府。[5]

创造实践机会，指导大学生、研究生等高等教育毕业生就业创业。各高等院校把毕业生就业率视为评判教学成果的重要指标和维护学校声誉的重要因素，采取多种措施促进大学生、研究生就业创业。一是各高校均设有毕业生就业指导机构，为毕业生提供就业信息，为招聘单位提供招录平台。二是把就业培训纳入各专业学生培养计划大纲，根据学生个性气质、求职意向、自身条件有针对性地制定学生职业生涯规划，结合学生的就业目标和专业背景进行分层分类培养。三是请企业进校园，不但聘请数量众多的企业主管兼职任教，而且各院系也不失时机地与企业开展形式多样的“校企合作项目”，为学生在校学习期间提供多种实践实习机会。四是开设创业教育培训课程，鼓励学生以创业实现就业。通过富有经验的专职教师和外聘创业成功的企业家为学生提供创业目标规划、创业心理辅导、创业方案可行性研究和风险规避设计等全方位指导和帮助，有效减少了学生创业的盲目性和风险。五是政府实施产业振兴计划，支持服务型产业和中小企业发展，尽可能多创造公益性岗位推动大学毕业生、研究生就业创业。

完善社会保障体系，充分发挥社会保障对就业的促进作用

社会保障覆盖广泛，解决劳动者后顾之忧。澳政府视社会保障措施为社会的“稳定器”和促进就业的“助推器”，认为健全的社会保障对提高劳动者素质、实现充分就业、促进经济社会发展具有重要支撑意义。早在20世纪初，澳就建立了较为完善的社会保障制度。随着经济社会发展，澳的社会救助、社会福利制度不断完善，水平不断提高，劳动者在不同行业和地区享受的社会保障措施转移接续操作简便，可实现“无缝衔接”。健全的医疗、养老、失业保险和对失业弱势群体的救助体系为劳动者就业创业解除了后顾之忧，增加了职业选择自由度，促进了劳动者在不同职业间的顺畅流动。

变失业救济为就业补助，避免国家“养懒汉”。为提高社会救助资金的利用效率，避免失业人群对失业补助金形成惰性依赖，澳政府近年来对申领失业救济和补助的人员附加了“必须积极寻找工作”的硬性条件。在向失业人员发放就业补助的同时，澳政府部门会对失业者进行全程跟踪，督促他们尽快寻找工作机会并在实现再就业后停发补助金。如果领取补助的失业人员在六个月内仍未找到工作，政府会在为他们安排一项临时性工作后停发补助金。这种做法一方面为失业者在找工作期间提供了基本的生活保障，另一方面也给他们尽快找工作带来了动力和压力，有效避免了用有限的社保资金“养懒汉”。[6]

构建由政府、社会、个人组成的多层次保障机制，分解社保资金来源压力。澳大利亚社会保障内容包罗万象，林林总总，仅主要项目就有养老金、残疾人抚恤金、失业救济金、疾病救济金、家庭津贴、孤儿抚恤、退伍军人残疾抚恤金、奖励教育基金等数十项。[7] 要保证种类繁多的社会保障支出资金来源，澳经过多年努力并克服多重困难逐渐形成了“政府基本保障、社会多方救助、个人自我保障”的运行机制，即联邦政府出资重点保障民众的基本生活需求，包括企业、团体在内的社会力量集资形成多元化支撑，民众个人通过购买商业保险再保障等，形成了“三位一体”的立体化社会保障格局，大大减轻了政府的财政支出压力，运行效果良好。

澳做法对中国创新就业

创业体制机制的启示

“十二五”时期，中国就业形势严峻复杂，就业总量压力持续加大，劳动者技能与岗位需求不相适应、劳动力供给与企业用工需求不相匹配的结构性矛盾更加突出，就业任务艰巨繁重。在此背景下，为贯彻就业优先战略，中国可结合实际有选择地借鉴澳大利亚促进就业的一些做法和经验，取其精华为我所用，因地制宜尝试创新中国的就业创业体制机制。

第一，创新公共就业服务提供方式。当前，由于管理体制不够健全、经费保障不足、服务手段落后、从业人员能力参差不齐等原因，中国公共就业服务还存在着能力不强、质量不高、效率低下等实际问题。根据十八届三中全会《决定》中“完善城乡均等的公共就业创业服务体系”的总方向，可在一些发达地区和省份尝试借鉴澳“政府购买成果”的就业服务外包模式，逐步构建政府主导的就业服务体系与社会就业服务机构并存的公共就业服务格局。逐步突出政府对就业服务的宏观设计、业务指导、质量监管职能，淡化政府对就业工作的具体操办职责。逐步完善公共就业服务绩效评估机制，特别是要抓紧建立群众参与、透明高效、操作简易的社会就业服务机构评价体系，加强对各类服务机构的监督和管理。充分利用现代信息手段和网络资源，探索建立覆盖全国或广泛区域的公共就业服务网站，逐步实现全国、区域求职招聘信息共享。

第二，重点保障高校毕业生、农民工等群体就业创业。可参照澳大利亚的有关做法，把就业创业培训纳入高校课程设计，以必修课形式培养大学生、研究生形成正确的择业观念和就业创业能力。更新高等教育观念，既要重视对学生学术能力的培养，更要重视对就业等适应社会的综合能力塑造，提高就业教育在学校整体教育中的地位。重视高校毕业生就业实习、实践教育，有针对性地做好大学生创业辅导工作，重点指导他们规避“创业陷阱”。与澳地广人稀的国情不同，中国就业工作中的一项重大任务是转移农村富余劳动力。要创新形式做好农民工就业工作，对于有一定教育基础、有意愿参加岗位培训、技能更新的农民工要提供必要物质资金和政策支持，帮助他们参加符合实际需求的中高等职业技术教育或继续教育。坚持大力发展职业技术教育的做法，灵活设置学科专业，重点培养适应产业变革、结构升级的新型产业工人和服务业高端专业人才。在转方式、调结构过程中，扶持中小型制造企业和微型服务业企业发展壮大，充分发挥他们在增加就业岗位方面的主力军作用。

第三，充分发挥社会保障对就业的促进作用。由于国情和发展阶段不同，中国须从实际出发学习澳完善社会保障机制的做法。可借鉴其政府创造公益性岗位优先帮助就业困难人群就业的经验，重点做好“零就业家庭”的社会保障工作，通过政府投资开发公益性岗位优先安排最困难的失业者再就业。建立促进就业与失业保险、最低生活保障联动机制，扩大失业补助申领人范围，发挥失业补助对失业人员的帮扶和激励约束作用，用精巧的制度设计既保障困难群众基本生活，又避免制度漏洞“养懒汉”。要特别加大对进城务工农民工群体的社会保障力度，在工伤保险、医疗保险、养老保险、子女入学等方面加大投入，鼓励引导农民工参加城镇和农村新型医疗、养老保险，逐步实现不同地域社保接续便捷化。

（作者单位：中国人民大学国际关系学院）

（责任编辑：魏丹丹）

[1] 中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定[M]. 北京：人民出版社， 2013：42-49.

[2] Alfred M. Dockery， Thorsten Stromback. Devolving Public Employment Services： Preliminary Assessment of the Australian Experiment [J]. International Labour Review， 2001：3.

[3] 李业昆， 苏增军. 澳大利亚就业服务外包管理的特点及启示[J]. 管理现代化， 2012（6）：119.

[4] Billings， Peter. Social Welfare Experiments in Australia： More Trials for Aboriginal Families？ [J]. Journal of Social Security Law，2010（8）：164-197.

[5] 周兴中. 澳大利亚霍姆斯格兰学院学生就业工作的比较研究及启示[J]. 发展， 2011（1）：64-65.

[6] John Murphy. Half a Citizen： Life on Welfare in Australia[M]. Allen&Unwin， 2011：126.

[7] 张深溪. 社会保障是经济社会发展的“稳定器”和“调节器”——对澳大利亚社会保障制度的考察与思考[J]. 学习论坛， 2007（6）：37.

作者：黄红山