肾衰宁胶囊医学检验论文

[摘要]目的通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗,探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。方法慢性肾功能衰竭病人136例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予饮食治疗,对症支持,治疗原发病等,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊。下面是小编精心推荐的《肾衰宁胶囊医学检验论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

肾衰宁胶囊医学检验论文 篇1：

肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

[摘要] 目的 探讨肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭的有效性及安全性。 方法 选择2017年2月至2019年10月本院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例。两组患者均接受常规治疗，对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上给予肾衰宁胶囊辅助治疗。比较两组临床治疗有效率与不良反应发生情况，同时观察两组治疗前后肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）]水平。 結果 治疗4个月后，观察组患者临床治疗有效率为92.50%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（χ2=9.038，P<0.05）;治疗前，观察组患者Scr、BUN、UAER水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者Scr、BUN水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应总发生率为7.50%，低于对照组的20.00%，但组间比较，差异无统计学意义（χ2=2.635，P>0.05）。 结论 肾衰宁胶囊用于辅助治疗慢性肾功能衰竭，疗效显著且安全。

[关键词] 慢性肾功能衰竭;肾衰宁;肾功能;血肌酐

Observation of the efficacy of Shenshuaining capsule in adjuvant treatment of chronic renal failure

FENG Yuehua   WANG Xiaoyi

Department of Nephrology， the First People′s Hospital of Huzhou in Zhejiang Province， Huzhou   313000， China

[

[Key words] Chronic renal failure; Shenshuaining; Renal function; Serum creatinine

慢性肾功能衰竭被称为“沉默的杀手”，多数进展较慢，但如果没有采取及时而有效的治疗，最终将发展为终末期肾功能衰竭，严重影响患者预后，增加治疗费用[1]。目前，国际公认有效治疗药物以ACEI/ARB制剂为主，其中缬沙坦为常用药物之一，具有较好的临床治疗效果，但由于该疾病需长期服用药物治疗，而西药容易产生不良反应，导致患者服药依从性较差，进而影响临床治疗效果[2]。中医在我国历史文化悠久，在治疗疾病方面具有独特优势，近年来，中西医结合治疗逐渐被临床应用于治疗该疾病。中医学认为，该疾病主要是由于脾失运化、瘀浊阻滞引起[3]。肾衰宁胶囊属于一种中成药，近年来逐渐被广泛应用于肾脏疾病辅助治疗中[4]。基于此，本研究旨在探讨肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年10月我院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者80例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组男24例，女16例，年龄31～65岁，平均（42.31±3.15）岁;病程2～8年，平均（4.25±1.36）年;疾病类型：慢性肾炎15例，高血压肾病10例，糖尿病肾病7例，其他8例;身体质量指数（Body mass index，BMI）17～24 kg/m2，平均（20.89±1.03）kg/m2。观察组男23例，女17例;年龄30～65岁，平均（42.16±3.22）岁;病程2～8年，平均（4.19±1.31）年;疾病类型：慢性肾炎14例，高血压肾病12例，糖尿病肾病6例，其他8例;BMI 17～24 kg/m2，平均（20.92±1.08）kg/m2。两组一般资料（年龄、性别、病程、疾病类型、BMI）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①满足《慢性肾衰竭诊疗指南》[5]有关诊断标准者;②参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]，辨证属于脾虚湿浊证。③配合度理想者;④自愿签署知情同意书者。排除标准：①孕妇;②凝血功能障碍者;③中途退出者;④合并传染性疾病者;⑤对本研究药物过敏者;⑥合并多种基础性疾病者;⑦精神病、痴呆、智力低下无法配合者。

1.3 方法

两组患者均接受维持水、酸碱、电解质平衡等基础治疗，并予低盐优质低蛋白饮食。对照组给予缬沙坦分散片（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508）治疗，80 mg，qd。观察组在对照组基础上给予肾衰宁胶囊（秦皇岛市山海关药业有限责任公司，国药准字Z20060226）治疗，1.75 g，tid。两组均连续治疗4个月。

1.4 观察指标及评价标准

①临床疗效：参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]，临床症状消失，体征恢复正常为显效;临床症状基本消失，體征基本恢复正常为有效;未改善为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②肾功能[7]：分别抽取患者治疗前、治疗4个月后空腹静脉血，离心处理后取上层血清，采用西门子ADVIA 2400型生化分析仪分别检测两组尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）水平，使用上海酶联生物科技有限公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测两组患者尿素氮（BUN）水平。③不良反应：比较两组治疗过程中恶心、腹痛、头晕、呕吐、腹胀、皮疹发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内使用配对样本t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较

观察组临床治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者肾功能比较

治疗前，两组患者Scr、BUN、UAER水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4个月后，两组患者Scr、BUN、UAER水平低于治疗前，且观察组患者Scr、BUN、UAER水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组患者不良反应总发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭发病原因及机制较为复杂，与遗传、免疫等多种因素相关[8-9]，其具有病程长、难治愈、预后差等特点，主要临床表现为内分泌、水、电解质、酸碱失衡，严重者可引起多脏器功能障碍[10-11]。所以，积极有效的治疗手段对延缓病情进展，改善预后至关重要。

以往有研究证实，肾素-血管紧张素Ⅱ受体为引发肾脏损伤的重要因素，故抑制肾素-血管紧张素Ⅱ受体活性，有助于降低肾功能损伤程度[12-13]。西医使用的主要药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，缬沙坦为常用药物，有助于降低肾小球内滤过压，减少蛋白尿产生，达到保护肾脏的目的，且具有增加肾小球滤过膜通透性、减少细胞外基质的蓄积等作用，可有效控制病情发展，但长期服用后会产生不良反应，患者依从性较差，且单一用药存在耐药性问题，影响疗效[14]。近年来，中医中药逐渐应用于慢性肾功能衰竭的治疗，且具有一定疗效。传统中医认为，慢性肾功能衰竭病机主要在于脾虚湿浊，所以治疗应以健脾益肾、祛湿降浊、通腑泄浊等措施为主[15-16]。肾衰宁胶囊作为一种中成药，药物成分主要为黄连、丹参、茯苓、太子参、大黄、陈皮、半夏（制）、牛膝、红花、甘草，经现代工艺研制成胶囊，可有效起到通腑降浊的作用[17]。为提高临床治疗效果，本研究将肾衰宁胶囊用于辅助缬沙坦治疗该疾病，结果显示，观察组患者临床治疗有效率高于对照组，两组患者Scr、BUN、UAER水平较治疗前均较低，且观察组患者Scr、BUN、UAER水平低于对照组，提示肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭患者临床效果显著，有助于改善患者肾功能。分析其原因在于，肾衰宁胶囊药物成分中黄连具有清热燥湿功效，丹参具有活血化瘀、清心除烦功效，茯苓具有渗湿、利水消肿功效，太子参具有益气健脾功效，大黄具有通腑降浊、泻下攻积功效，陈皮理气健脾功效，半夏具有降逆止呕功效、消痞散结功效，牛膝具有补肝肾、活血通经功效，红花具有止痛功效，甘草可起到调和诸药作用[18-19]。且现代药理研究学表明，丹参能够扩张肾血管，可有效改善肾功能，大黄具有降低BUN、SCr水平等作用，太子参具有增强免疫功能作用，有助于提高患者体质，改善肾功能[20]。此外，本研究结果还发现，观察组不良反应总发生率低于对照者，但组内比较，差异无统计学意义（P>0.05），其原因可能与本研究患者病例数较少存在一定关系，提示肾衰宁胶囊辅助治疗该疾病可在一定程度上减少不良反应，安全性较高。其原因可能与肾衰宁胶囊成分中半夏降逆止呕及红花止痛等有关。但本研究仍存在一定不足之处，如未进行远期随访，拟进一步延长随访时间评估临床治疗效果，以为临床治疗提高更为全面的参考依据。

综上所述，肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭患者具有显著的临床效果，不仅能够提高临床治疗有效率，还可改善患者肾功，同时不良反应较少，具有一定安全性，在临床中值得广泛推广应用。

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（收稿日期：2020-11-15）

作者：冯跃华　王霄一

肾衰宁胶囊医学检验论文 篇2：

肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

[摘要] 目的 通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗,探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。方法 慢性肾功能衰竭病人136例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予饮食治疗,对症支持,治疗原发病等,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊。结果 治疗组对慢性肾功能衰竭疗效总有效率73.5%,血清肌酐、尿素氮、尿酸等均明显降低,较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论 肾衰宁具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的功效,药用炭胶囊直接吸附毒素,两者联合应用具有良好的协同作用,改善症状,明显降低血清肌酐、尿素氮、尿酸等,并且相互抵消两药的不良反应,值得推广应用。

[关键词] 肾衰宁胶囊; 药用炭胶囊; 慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭(CRF)是一种常见的临床综合征,它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现功能减退至衰竭;此病发展到晚期最终需靠透析或肾移植治疗,费用巨大。因此,早期积极治疗,延缓CRF的进展具有重要的现实意义。我们采用肾衰宁胶囊联合药用炭胶囊治疗CRF患者,取得较好的疗效,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

所有136例患者均符合CRF诊断标准[1],血清肌酐(Scr)在(168～707)μmol/L之间,平均(377.15±14)μmol/L,其中男78例,女58例;原发病:慢性肾炎76例,糖尿病肾病26例,高血压肾病18例,多囊肾6例,狼疮性肾炎4例,痛风性肾病4例,紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤各1例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、纳少腹胀、恶心呕吐、腰酸膝软、面色晦暗、夜尿清长等表现。所有入选病例随机分为治疗组和对照组,各68例,两组病人在性别、年龄、肾功能损害、临床表现等方面无明显差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予:①优质低蛋白、低磷饮食,每天摄入蛋白质(0.6～0.8)g/kg,磷的摄入量600mg/d。②控制高血压:有高血压者给予伊那普利(5～10mg,qd),若血压控制不满意,再加用硝苯地平控释片(20mg,q12h),保持舒张压为80～90mmHg,收缩压为130～140mmHg。③纠正水电解质失衡及酸中毒。治疗组在对照组的基础上加服肾衰宁胶囊4粒,每日3次,药用炭胶囊3～5粒,每日3次,餐后2h服,3个月为一个疗程。

1.3 观察指标

观察治疗前及治疗后15d、30d、60d、90d时的临床表现及血常规、尿常规、肾功能、肝功能、电解质、血脂等。

1.4 统计学方法

计量资料用χ±s表示,采用SPSS10.0软件包作t检验,计数资料用相对数表示,采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准

(1)显效临床症状和体征减轻或消失,Scr降低>30%;(2)有效临床症状和体征减轻或消失,Scr降低5%～30%;(3)无效临床症状和体征未减或未减轻,Scr降低<5%。

2.2 两组临床总疗效比较

见表1。

结果表明,治疗组对CRF疗效确切,总有效率73.52%,明显优于对照组(29.44%),两组疗效比较有统计学差异(*P<0.01)。

2.3 治疗前后检测指标比较

治疗组治疗前后的比较以及对照组比较Scr、BUN、UA均明显下降,有统计学差异。见表2。

3 讨论

慢性肾功能衰竭CRF在中医学中属“水肿”、“关格’、“癃闭”、“腰痛”、“虚劳”、“肾风”等范畴。中医学认为因禀赋素弱,或因劳累过度,或者说因饮食不节,或因复感外邪,或因久治不愈,肾气日衰,脏腑虚损,脾虚则健运无权,水谷不化,血液乏于滋生,湿毒壅塞三焦,清气不升,浊气不降,肾失开阖,气化无权。不能分清别浊,湿浊之邪内蓄体内,毒邪不得外解,怒必内渍,于是邪陷心包,肾虚风动,直至心肾俱败而告终。

中医学认为CRF的病机在于肾的分清泌浊功能失调,由于病程较长,既有正气的耗损,又有实邪蕴阻,属本虚标实,虚实夹杂之证。本虚以肾虚为主,标实多为湿浊、水邪,而瘀血则贯穿于CRF的始终。慢性肾衰竭属肾虚,而肾虚血必淤,淤血必归肾,补肾需活血,血活肾易复.所以血淤是肾病发展过程中的共性,只是程度不等,特点各异,与现代医学血凝障碍学说相吻合,同时血与气具有相互依存,相互滋生,相互为用的关系,故气为血帅,血为气母之说.采用通腑泄浊治其标,活血化淤治其本,益气养阴复其元,使许多肾功能不全患者的尿素氮、血肌酐明显下降。

肾衰宁胶囊的主要成分为大黄、冬虫夏草、太子参、丹参、红花、茯苓、黄连、牛膝、半夏(制)、陈皮、甘草等。药理研究证实,大黄能减轻残余肾单位氧耗及高代谢,抑制系膜增生,改善慢性肾功能衰竭时脂质代谢紊乱,减轻肾小球硬化和肾间质病变,从组织形态和生理方面延缓CRF的进展[2,3]。本方由10味药组成。本方为治脾失运化、瘀法阻滞、升降失调之腰痛疲倦、面色萎黄、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞等的有效成药。方中太子参甘能补益,益气健脾,为君;二陈汤燥湿健脾,助君药健脾,黄连苦寒,清热燥湿,用于湿热中阻,气机不畅之证,为臣药;大黄、红花、丹参、牛膝活血化瘀,为佐;甘草又能调和诸药,为使。诸药相合,共奏益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊之功。

“是药皆有三分毒”,值得注意的是肾衰宁胶囊虽然在短期有一定的疗效,但长期应用肾衰宁可产生依赖性,且不能彻底治疗慢性肾脏病,最终避免不了走上肾衰尿毒症的道路。那么肾脏病患者尤其是肾衰晚期患者在患病后是否还应该服用肾衰宁,如果继续服用的话,又应如何结合中药在有效控制并发症的同时进行修复肾脏的治疗?这依然值得在今后讨论!

肾衰宁胶囊使用的不良反应:服药期间大便次数略有增加,其余未见不良反应。禁忌证:有出血症状者,禁止使用。注意事项:①服药期间,慎用植物蛋白类食物,如豆类等相关食品。②服药后大便每日2～3次为宜,超过4次者需减量服用。

按照中医理论:阴阳互补,通则不痛,痛则不通!鉴于肾衰宁胶囊引起的大便增多不良反应,结合药用炭治疗实乃明智之选,药用炭具有丰富的孔隙,能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒或无毒的刺激性物质,及肠内异常发酵产生的气体,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起止泻的作用;本品还可以在胃肠道内迅速吸附肌酐、尿酸等有毒物质,容纳于其孔隙之中,顺肠道排出体外,代替肾脏的解毒功能,降低毒性物质在血液中的浓度,保护健存的肾单位,并延长透析间期,减少透析次数。近年来临床研究已证实肾衰宁、药用炭胶囊单独用于治疗CRF,具有一定的疗效[5,6]。我们采用肾衰宁联合药用炭胶囊口服治疗CRF,具有良好的协同作用,能明显降低BUN、SCr、UA等,还可以相互抵消两药的便泻与便秘的不良反应,是一种较为理想的治疗方法,值得推广应用。

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(收稿日期:2010-02-25)

作者：孙建军

肾衰宁胶囊医学检验论文 篇3：

补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者的疗效评价

【摘要】目的：观察补脾肾活血法对慢性肾衰2-3期患者血肌酐及肾小球滤过率的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，对照组40例，只用西医常规疗法和肾衰宁胶囊；治疗组40例，在西医常规疗法基础上采用补脾肾活血方治疗。结果：治疗组40例，显效24例，有效9例，无效7例，总有效率825%；对照组40例，显效10例，有效8例，无效22例，总有效率450%。两组疗效比较差异有高度统计学意义（P﹤001）。结论：补脾肾活血法能显著改善慢性肾衰2-3期患者肾功能，在改善患者临床症状方面有明显优势。

【关键词】补脾肾活血法；慢性肾衰；血肌酐；肾小球滤过率

慢性肾功能不全常规治疗方法以西医对症及支持治疗为主，治疗目标是延缓疾病进展速度﹑尽量防止终末期肾病的到来。2014年2月至2015年2月期间，我院应用自拟补脾肾活血方治疗慢性肾衰2～3期患者40例，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料病例诊断标准参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》诊断为慢性肾衰，辨证为脾肾虚衰，瘀血内结证；西医慢性肾衰诊断标准：①内生肌酐清除率（CCr）<80ml/min；②血肌酐（SCr）>133μmol/l；③有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史。具备任何两项即可诊断。诊断依据—主症：倦怠乏力，食少纳呆，面色晦暗，腰膝酸软，腰痛，畏寒肢冷；次症：口中黏腻，恶心呕吐，脘腹胀闷，肌肤甲错，肢体麻木，皮肤瘙痒，水肿。符合主症2项，次症2项即可诊断为脾肾亏虚，瘀血内结。

纳入标准为符合上述慢性肾衰诊断标准者；2、3期诊断标准：2期：GFR：60～89ml/（min·173m2） ，3 期：GFR：30～59ml/（min·173m2），收集2014年2月至2015年2月期间我院慢性肾衰2-3期患者80例，均为本院住院患者，随机分为2组。治疗组40例：男23例，女17例，年龄23～64岁，平均年龄（4234±195）岁，病程1-13年，平均（55±39）年；对照组40例：男25例，女15例，年龄（23～64）岁，平均年龄（4312±181）岁，病程1～12年，平均（52±38）年。2组患者一般情况比较无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

121治疗组给予常规西医治疗方法如纠正贫血﹑降压等及中药补脾肾活血方治疗。方药组成：黄芪30g，党参15g，熟地20g，山药20g，山萸肉15g，菟丝子20g，怀牛膝15g，生大黄7g，桃仁15g，丹参15g，当归20g，陈皮15g，山楂15g，益母草30g。常规水煎，以上药物煎至400ml，每日1剂分早晚两次服用，每次200ml，30d为1疗程，连续服用2个疗程。

随证加减法：恶心呕吐明显者，加法半夏10g、柿蒂10g；水肿明显加猪苓15g，薏苡仁20g；腰痛明显者加杜仲15g，桑寄生15g；喘憋、心悸者加葶苈子15g、桑白皮10g；皮肤瘙痒者加凌霄花15g、地肤子15g。

122对照组给予常规西医治疗方法如纠正贫血﹑降压等及肾衰宁胶囊（云南理想药业有限公司，国药准字：Z53021547，规格：035g×24粒）治疗，口服，每次5粒，每日3次。

两组均以30d为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效观察。

13观察指标与疗效标准

131内生肌酐清除率肾功能指标：Scr、BUN、内生肌酐清除率（CCr）等指标。CCr由Cock-croft公式换算得出 ： CCr=（140-年龄）×体重（kg）/72×SCrmg/dl（男）；CCr=（140-年龄）×体重（kg）/85×SCrmg/dl（女）。

132中医症状积分观察倦怠无力、气短懒言、纳少腹胀、腰酸腿软、夜尿清长、恶心呕吐、面色晦暗、腰痛、肌肤甲错等中医症状积分的变化。临床症状评分（采用半定量法）标准。症状明显持续存在，患者主动诉说的记6分；症状较轻，持续存在经医生问及而说出的记4分；症状时有时无，不明显的记2分。

133临床疗效判定疗效标准：参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》制定标准。慢性肾衰疗效评定标准：显效：①临床症状积分减少≥60%；②内生肌酐清除率增加≥20%；③血肌酐降低≥20%，以上①项必备，② ③具备1项，即可判定。有效：①临床症状积分减少≥30%；②内生肌酐清除率增加≥10%；③血肌酐降低≥10%，以上①项必备，② ③具备1项，即可判定。稳定：①临床症状有所改善，积分减少<30%；②内生肌酐清除率无降低或增加<10%；③血肌酐无增加或降低<10%；以上①项必备，② ③具备1项，即可判定。无效：①临床症状无改善或加重；②内生肌酐清除率无降低；③血肌酐增加；以上①项必备，② ③具备1项，即可判定。

134安全性及不良反应观察定期复查血、尿、便常规及肝、肾功能。在服药期间发生的不良反应症状。

14统计学处理数据统计分析采用SPSS 170统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21治疗后症状积分及内生肌酐清除率的比较治疗组临床症状积分明显降低，内生肌酐清除率明显好转，而对照组则效果不明显，两组统计学处理见表1。

22临床疗效对比治疗组显效24例，有效9例，无效7例；与对照组（显效10例，有效8例，无效22例）比较，效果明显更好，两组统计学处理见表2 。

23不良反应临床试验期间，两组患者均未发生明显不能耐受的不良反应。

3讨论

慢性肾衰竭严重危害人类健康，疾病慢性进展，最终转入透析治疗。祖国医学认为，本病发病的主要病位在肾 ，与肝、心、脾、肺等相关，肾虚湿瘀是基本病机 ，肾虚为发病之本 ，湿瘀互结是本病进展和加重的重要病理因素。王少华等认为具有补脾肾、泻湿浊、活血化瘀功效的补脾肾泻浊汤可以延缓慢性肾衰竭的进展，李萌等认为健脾补肾、降浊化瘀法是治疗慢性肾衰竭的有效方法，能够延缓肾小球硬化程度，保护肾功能，延缓肾衰竭的进展，陈玉芳认为脾胃证候可存在于慢性肾衰病患的每一阶段，即使在合并或未合并其他疾病时同样会表现出来，对于慢性肾衰的中医治疗，临床上经常使用健脾理胃药物，李振胜认为通腑泄浊合健脾补肾法对慢性肾功能衰竭有良好疗效；唐敬东认为慢性肾衰存在瘀血机理，采用活血化瘀方法，根据病证，加减用药，临床取得一定疗效，病人能从这种治疗方法上获得长期收益。“肾衰宁胶囊”成分为大黄、太子参、丹参、红花等，具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效，以补脾气为主，补肾药物并不多，侧重于补脾气，而忽视了对肾亏的补益。

笔者认为脾肾为慢性肾衰主要病变部位，瘀血内结贯穿始终，脾肾亏虚与瘀血和本病的发生发展关系密切，因此确立补脾肾活血法为治疗大法。方中黄芪补气升阳、生血行滞、利尿消肿、生津止渴，其补气而不滞气，为补气之要药，党参补中益气，健脾益肺，黄芪配党参增强补中益气之功效，使气旺血行，血行瘀消；熟地滋阴补血，与黄芪合用，健脾补肺而不温燥，益肾养阴而不滋腻，山药补脾肾之阴，亦能固精，山萸肉补益肝肾，敛精益阴，平补肾之阴阳，菟丝子、怀牛膝温补肾阳，阳气充足则以化气，小便得利，水肿得消，先天之阴阳得复，生大黄通腑泄浊化瘀，使瘀清血行，桃仁﹑丹参﹑当归﹑益母草等药活血化瘀而不伤正，佐以陈皮﹑山楂等助脾胃运化以防参芪等药滋腻碍胃，全方消补兼施﹑扶正与祛邪并用，共奏补脾肾活血之功效。

通过本次研究发现以补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者，可以明显降低患者临床症状积分，从而改善患者临床症状，提高患者肾小球滤过率，对CKD2-3期患者有明显的促进肾功能恢复的作用，在缓解慢性肾衰患者临床症状方面有明显优势，值得临床推广应用。

参考文献

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[5]李振胜.通腑泄浊合健脾补肾法治疗慢性肾衰疗效观察[J].广州中医药大学学报，2011，38（9）：21-23.

[6]唐敬东.慢性肾衰瘀血机理及活血化瘀疗法浅论[J]. 内蒙古中医药，2012， 16（10）：141-142.

（收稿日期：20150729）

作者：杨晖 李罗德