原发性肝癌试题

原发性肝癌试题（精选6篇）

篇1：原发性肝癌试题

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2017年济南市临床助理医师《消化系统》原发性肝癌试题

（二）1.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A

A 肝区疼痛

B 发热

C 黄疸

D 腹水

E 消瘦

2.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：D

A 可无任何症状和体征

B 可以急腹症为首发表现

C 黄疸是III期表现

D 贫血是重要临床表现

E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值

3.哪项是小肝癌定位的最好方法：B

A B型彩色超声波

B 肝动脉碘油造影结合CT检

C CT检查

D 同位素扫描

E 腹腔镜检查+病理活检

4.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：A

A AFP

B AKP

C GGT-II

D AIF

E AP

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5.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：C

A HbsAg

B AFP阳性

C AFP与ALT动态曲线

D AFU阳性

E AKP升高

6.哪种说法是正确的：E

A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌

B AFP阴性就可以排除原发性肝癌

C 转移性肝癌血清AFP都是阴性

D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性

E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

7.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：E

A 慢性乙型病毒性肝炎

B 妊振妇女和新生儿

C 肝硬化

D 生殖腺胚胎癌

E 肝脏腺瘤

8.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：C

A 大于200mg/L，持续4周 B 大于500ug/L

C 由低浓度逐渐升高不降

D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常

E 大于500ug/L，持续8周以上

9.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：A

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A AFP+ B型超声波

B 肝功能+ B型超声波

C AFP+CT

D 肝功能+CT

E B型超声波+CT

10.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：E

A 肝脏大小

B 肝脏质地

C 肝脏压痛程度

D 肝脏表面是否有结节

E 肝脏表面血管杂音

篇2：原发性肝癌试题

5试题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列各项，关于肺炎链球菌肺炎叙述不正确的是

A．可分为86个血清型

B．第2型毒力最强

C．菌体外有荚膜

D．为革兰阳性双球菌

E．其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关

2、维持血液不逸出于脉外是气的

A．推动作用

B．温煦作用

C．防御作用

D．固摄作用

E．中介作用

3、发热最常见的原因是 A．感染

B．无菌坏死物质吸收 C．抗原抗体反应 D．广泛性皮炎 E．重度安眠药中毒

4、血府逐瘀汤除活血祛瘀外，还具有的功用是

A．散结消痞

B．温经散寒

C．补气通络

D．行气止痛

E．疏肝解郁

5、下列哪种类型的气胸对机体呼吸循环影响最大，必须紧急处理

A．开放性气胸B．张力性气胸C．闭合性气胸D．外伤性气胸E．月经性气胸

6、桂苓甘露散的功用是

A．清暑益气，养阴生津

B．清暑益气，除湿健脾

C．清暑解热，化气利湿

D．解表化湿，理气和中

E．祛暑化湿，健脾和胃

7、关于癫痫的中医分型，下列描述不正确的是

A．风痰上扰证

B．痰热内扰证

C．肝郁痰火证

D．痰湿蕴肺证

E．肝肾阴虚证

8、患者，女，22岁，久病后，突然出现大汗淋漓，汗出如珠，精神疲惫，四肢发冷，脉散大无力，辨证为 A．战汗 B．脱汗 C．自汗 D．盗汗 E．黄汗

9、蛋白质-能量营养不良最为常见的并发症是 A．营养性贫血

B．感染

C．微量元素缺乏

D．自发性低血糖

E．佝偻病

10、新斯的明治疗重症肌无力的机制是

A．兴奋大脑皮质

B．激动骨骼肌M胆碱受体

C．促进乙酰胆碱合成D．抑制胆碱酯酶和激动骨骼肌N2胆碱受体

E．促进骨骼肌细胞Ca2+内流

11、SLE的诊断如符合诊断标准中的几项就可诊断 A．二项以上B．三项以上C．四项以上D．五项以上E．六项

12、急性胎儿窘迫处理原则正确的是

A．延长妊娠周数

B．适时剖宫产

C．尽快终止妊娠

D．尽快吸氧

E．尽快引产

13、旋覆代赭汤的功用不包括 A．益气 B．降逆 C．和胃 D．止咳 E．化痰

14、中医学的基本特点，主要是

A．阴阳五行与脏象经络

B．整体观念与辨证论治

C．以五脏为主的整体观

D．望闻问切与辨证论治

E．辨证求因与审因论治

15、偏头痛最常见的类型 A．典型型偏头痛 B．普通型偏头痛 C．偏瘫型偏头痛 D．偏头痛持续状态 E．基底动脉型偏头痛

16、艾滋病的治疗涉及多个方面，当前哪一条为实际进行的

A．抗病毒治疗、免疫治疗与并发症治疗并重

B．以并发症(感染、肿瘤)治疗为主

C．以免疫治疗为主，兼顾抗病毒治疗与并发症治疗

D．以对症治疗为主，兼顾抗病毒治疗

E．以对症、支持治疗为主，兼顾对并发症的治疗

17、诊断肺结核的最主要依据是

A．结核菌素试验阳性

B．血沉增快

C．X线检查

D．痰涂片检查结核菌阳性

E．全身结核中毒症状及呼吸道症状

18、常先困脾的邪气是

A．风

B．燥

C．湿

D．寒

E．火

19、患者，女，30岁，已婚。产后1周，小便频数，甚则失禁，夜尿尤多，腰膝酸软。舌淡，苔白滑，脉沉细无力。治疗首选的方剂是____ A．补气通脬饮

B．济生肾气丸

C．加味四物汤

D．黄芪当归散

E．木通散

20、不属于临床妇产科常用外治法的是

A．熏洗法

B．坐浴法

C．敷贴法

D．导肠法

E．割治法

21、清胃散的组成药物中不含

A．生地

B．当归

C．丹皮

D．升麻

E．黄芩

22、女性，64岁。患高血压病多年，突然抽搐。头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选

A．龙胆泻肝汤

B．羚角钩藤汤

C．镇肝熄风汤

D．三甲复脉汤

E．天麻钩藤饮

23、急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是

A．清肝利胆，泄浊畅中

B．疏肝利胆，行气止痛

C．通腑泄热，行气止痛

D．疏肝解郁，益气健脾

E．活血化瘀，行气止痛

24、风湿心痹早期的主要病机是 A．血瘀水饮，脾肾两虚

B．水湿内停，阳气虚衰

C．心脉瘀阻，气阴两虚

D．心脉瘀阻，心气不足

E．心脉瘀阻，心阳耗损

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、某女，30岁。产后15天，左侧乳房红肿疼痛，排乳不畅，时有畏寒发热，恶心烦渴，舌苔薄黄，脉弦。治疗除取内关、肩井穴外，还应取 A．期门、梁丘

B．丰隆、太冲

C．合谷、太冲

D．行间、内庭

E．曲池、大椎

2、泄泻的基本病机在于

A．感受外邪B．脾胃虚弱C．脾虚湿盛D．食滞肠胃E．肾阳虚衰

3、下列不属于下消化道出血的是

A．小肠肿瘤出血

B．Crohn病出血．

C．小肠憩室出血

D．肠套叠出血

E．胆道出血

4、虚劳的辨证论治以何为目 A．气血阴阳 B．外感内寒 C．五脏虚证 D．阴阳失调 E．气血失和

5、下列哪项不是宫内节育器的禁忌证

A．月经过多过频

B．牛殖器急慢性炎症

C．正常产后3个月

D．子宫畸形宫口过松

E．严重全身性疾病

6、患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝痠软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180/105mmHg（24／14kPa），血清钾6．9mmol/L，血肌酐640μmol/L。治疗应首选（）A．降压药加羚角钩藤汤 B．降压药加镇肝熄风汤 C．透析加杞菊地黄丸 D．透析加天麻钩藤饮 E．降压药加知柏地黄丸

7、患者，女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为

A．肝郁痰热证

B．心肝阴虚证

C．心肾阴虚证

D．脾肾阳虚证

E．肝肾阴虚证

8、下列哪项不是慢性肾功能不全的主要特征 A．代谢产物和毒素潴留

B．水、电解质紊乱

C．代谢性碱中毒

D．内分泌功能异常

E．代谢性酸中毒

9、患儿，男，7岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神委靡，神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉细数。其中医证型是

A．气阴亏竭

B．热毒内闭

C．阴竭阳脱

D．肝肾阴虚

E．心阳虚衰

10、临产的重要标志是 A．见红，破膜，规律宫缩

B．见红，规律宫缩，宫口开张不明显

C．见红，胎先露下降，伴尿频

D．规律宫缩，见红

E．规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降

11、支气管哮喘的基本病理生理基础是

A．慢性非特异性炎症B．黏膜水肿C．支气管痉挛D．肥大细胞增生E．淋巴细胞增生

12、下列除哪项外，其他均属于腰麻(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症

A．尿潴留

B．呼吸抑制

C．颅神经麻痹

D．马尾丛综合征

E．化脓性脑脊髓膜炎

13、患儿，5岁。突然肢体抽搐，神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。无发热，大便稀溏。便常规正常。脑电图示：可见棘、尖慢波，呈暴发现象。其可能诊断为

A．急惊风

B．慢惊风

C．癫痫

D．化脓性脑膜炎

E．病毒性脑炎

14、腹痛伴里急后重可见于

A．肠结核

B．急性细菌性痢疾

C．伤寒

D．疟疾

E．结肠癌

15、患者，男性，40岁。突发胸痛1小时，伴胸闷，憋气，面色苍白，出冷汗。可能的病因是

A．胸膜炎

B．肋间神经痛

C．急性心肌梗死

D．肺炎

E．肋软骨炎

16、参苓白术散中具有芳香醒脾之功的药物是 A．桔梗 B．砂仁 C．藿香 D．佩兰 E．厚朴

17、表示药物安全性的是

A．药物的效能

B．治疗指数

C．半数有效量

D．最小有效剂量

E．极量

18、病毒性脑炎痰热壅盛证的首选方剂是

A．清瘟败毒散

B．涤痰汤

C．指迷茯苓丸

D．桃红四物汤

E．清热化痰汤

19、患者，女，24岁，已婚。孕39周，阵发性下腹痛约13小时，伴阴道少许出血，肛门坠胀，有排便感。检查：宫缩45秒/3分种，宫口已开大达9cm。其诊断是

A．分娩先兆

B．先兆早产

C．已临产，第一产程

D．已临产，第二产程

E．已临产，第三产程

20、调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外，主要是由肺的哪项功能所完成

A．主呼吸之气

B．主一身之气

C．主宣发

D．主肃降

E．朝百脉

21、男性，58岁。糖尿病病15年。检查：双下肢水肿，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl)，餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl)，血压160/100mmHg。其诊断是 A．高血压Ⅰ期合并糖尿病 B．糖尿病肾病

C．慢性肾炎合并糖尿病 D．糖尿病合并肾盂肾炎 E．糖尿病肾炎

22、某女，45岁。双膝、踝关节疼痛不舒4年。近1周病情加重，四肢关节红肿热痛，发热，皮下结节，环形红斑。血沉40mm/h，抗“0”＞500。诊断为

A．痛风

B．风湿性关节炎

C．类风湿性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．骨性关节炎

23、某男，58岁。脘腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，伴呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧。治疗当首选

A．大建中汤

B．小建中汤

C．厚朴温中汤

D．吴茱萸汤

E．理中丸

篇3：原发性肝癌试题

1.1 超声检查

声像图特征:主要描述原发性肝细胞癌 (HCC) 的超声特征, 胆管细胞性肝癌和混合性肝癌声像学表现与HCC基本一致。

直径<1.0cm的结节多呈低回声, 边缘有不完整的环。肿瘤生长至2～3cm时, 边缘低回声环多趋于完整清晰。有时肿瘤内部可见高回声区, 这是肿瘤部分脂肪变的结果, 如果脂肪变广泛, 结节全体呈高回声。对于直径3cm的癌肿, 已基本区分是结节型还是块状型。结节型肿物为圆形或类圆形, 内部回声均匀, 边缘有低回声环。块状形形态欠规则, 边缘无低回声环, 内部回声不均匀。肿瘤直径>5cm以后, 多数变为高低不均匀混合回声, 5cm以上肿瘤容易侵犯血管如门静脉、下腔静脉及肝静脉, 形成瘤栓。瘤栓的表现为无回声的血管腔内出现了实质性的低回声或高回声肿块。

1.2 CT表现

1.2.1 平扫

平扫时, 肿瘤一般呈低密度改变;少数与周围肝组织呈等密度, 若无边缘轮廓的限局性突出, 很难发现病变;极少数显示为高密度。据统计, 肿瘤内产生钙化的占5%以下。

除合并脂肪肝以外, 与肝实质呈等密度及高密度者为肝细胞癌之特征性所见。因病理分型不同, 有不同的CT表现。

结节型与周围肝组织界线清楚, 肿瘤呈类圆形, 部分于周围可见完整或不完整的更低密度的环状带, 即假被膜, 肿瘤内常形成间壁而密度不均匀。另外因肿瘤缺血、坏死, 其内部可出现更低密度区域。可为单结节或多结节。有时可见肿瘤存在之肝段呈低密度改变, 这是由于肿瘤向门静脉浸润并压迫门静脉, 造成门静脉狭窄、闭塞, 致使门静脉血流减少, 而致肿瘤周围肝实质营养障碍。

巨块型形成巨块状, 占据肝脏一叶或一叶之大部分, 因向周围浸润而边缘不锐利, 肿瘤内多有坏死, 而呈不规则之更低密度区域。周围常有子灶。

弥漫型为弥漫性小结节, 平扫难以显示。可见肝呈弥漫性肿大、肝硬化及门静脉内瘤栓形成。

1.2.2 动态CT有如下程序

(1) 动脉期肿瘤明显增强, 但仍比周围肝实质密度低。 (2) 动脉期开始肿瘤呈高密度, 很快即变为低密度。 (3) 动脉期肿瘤呈高密度, 至门静脉期仍比周围肝实质密度高。

被膜增强特点为:平扫时, 被膜显示为肿瘤边缘的低密度环状带。增强时, 显示为肿瘤周围之环状增强。根据其动态变化可分为3种类型: (1) 平扫时表现为低于肿瘤密度之环状带, 增强后与肿瘤呈等密度。 (2) 平扫时与肿瘤呈等密度, 增强后为高于肿瘤密度的环状带。 (3) 平扫时呈低于肿瘤密度的环状带, 增强后呈高于肿瘤密度的环状带。

1.2.3 肝细胞癌的其他CT表现

1.2.3. 1 静脉内肿瘤浸润

肝细胞癌向门静脉、肝静脉、下腔静脉浸润, 生长时, 可形成肿瘤瘤栓, 这是肝细胞癌比较特征性的表现。当门静脉主干及其一级分支、肝静脉主干、下腔静脉等粗大静脉内存在瘤栓时, CT可以显示。平扫表现为血管内低密度区域, 增强后表现为血管内充盈缺损征象, 相应血管常伴有扩张。此外, 当门静脉的1、2级分支内有瘤栓形成时, 其所属区域之肝动脉血流量代偿性增加, 于增强之动脉期可显示肝叶、段之微弱的密度差异。同时正常肝组织因门静脉血供减少而萎缩, 癌组织也因代偿性增加的动脉血供而促进增长。而位于末梢侧之门静脉瘤栓的诊断就较困难, CTAP检查较为敏感, 除可示门静脉内瘤栓外, 还可见此范围内呈扇形之低密度区:另外肝静脉瘤栓有时一直可发展至右房内, 引起急性心跳停搏。瘤栓破碎时, 可产生肺栓塞。瘤栓位于右肝静脉下方时, 可伸入肝内下腔静脉, 并可完全阻塞之, 而形成继发性巴铬-基亚里综合征。

1.2.3. 2 胆管内肿瘤浸润

据统计, 肝细胞癌伴有肝内胆管扩张的发生率为14.4%, 小肿瘤很少发生。肿瘤向胆管内直接浸润、发育, 可形成胆管内瘤栓, 比较少见。据统计, 其发生率在13%左右。

1.2.3. 3 肝内转移

肝细胞癌的肝内转移方式有经门静脉性肝内转移及经肝动脉性肝内转移两种。前者, 癌细胞经肿瘤周围之门静脉系, 附着于末梢间或中枢乃至肝实质内, 形成转移灶。若合并向肝门侧的动脉、门静脉短路, 可转移至对侧肝等较远部位;后者多经由其他脏器肝细胞癌转移灶再循环入肝动脉血, 引起肝动脉性肝内转移。此方式只见于晚期患者。表现为肝内两叶均匀大小转移灶, 易发生在近肝被膜部位。结节型及巨块型均可伴有肝内转移处, 也称为子结节。平扫及增强之后病变密度变化特点基本与原发灶相同。

1.2.3. 4 肝细胞癌破裂出血

肝细胞癌破裂, 可于肿瘤内见出血灶, CT检查时, 平扫可见肿瘤内斑片状高密度新鲜出血灶。也可为腹腔内广泛性出血;还可形成肝被膜下血肿, CT可见肝被膜下, 沿肿瘤表面之月牙形血肿征象。

1.2.3. 5 肝硬化

据统计, 肝细胞癌约有80%合并肝硬化, 因此, CT可见伴随之肝硬化征象。

1.2.3. 6 肝外浸润及转移

肝细胞癌向周围邻近脏器直接浸润极少。巨块型肝细胞癌或近横膈面发生的肝正常部分受扩张的膈下动脉供血, 而产生向横膈的直接浸润, 并可浸润胸腔。但除晚期者外, 极为少见。肝左叶与胃前壁相邻, 但肝细胞癌向胃直接浸润的发生率极低。肝细胞癌还可直接浸润肝镰状韧带及胆囊, 也极少见。此外, 关于肝细胞癌的远处转移, 早期发少率低, 晚期可发生血行转移、淋巴转移及腹膜种植性转移。血行转移最多见的部位为肺、肾上腺、骨, 少见为脾、脑;淋巴转移首先发生的部位, 据统计, 肝门部为15%、胰头部11%、主动脉周围8%等;除晚期少数患者产生癌性腹膜炎外, 肝细胞癌极少发生腹膜转移。肝细胞癌自然向腹腔内破裂, 术中操作及活检穿刺引起大量癌细胞散布于腹腔时, 可产生腹膜种植性转移。

1.3 MRI表现

1.3.1 平扫

T1WI大多数肝癌由于肿瘤组织的水分含量较正常组织增多, 表现为稍低信号为主的肿块。当肿瘤合并局灶性出血或脂肪变性时, 脂肪或蛋白含量增多, 在稍低信号的肿块内可混杂稍高信号。肿瘤实质在T1WI上也可表现为等信号或稍高信号, 其中小肝癌表现为稍高信号相对多见。在T2WI肿瘤实质一般表现为均匀的稍高信号, 但常混杂片状、条状、斑点状等多种形态, 以及低、等、高不同程度的异常信号区。

1.3.2 增强

1.3.2. 1 动脉期

肝癌多为富血供病灶, 动脉期强化明显, 为均匀或不均匀高信号。当病灶为少血供时, 动脉期不强化或轻度强化, 呈低信号或等信号。有肝动静脉瘘存在时, 病灶中心或附近的门静脉提早出现强化。在病灶的周边或中心有时可见供血动脉。

1.3.2. 2 静脉期

大部分肝癌病灶信号下降, 此期呈低信号。另外, 当病灶血供特别丰富, 或有门静脉参与供血时, 门静脉可为高信号或等信号。少血供的病灶, 在动脉期和门静脉期无明显强化, 可一直表现为低信号。

1.3.2. 3 延迟期

此期病灶的信号和肝脏信号对比减小, 但结合动脉期和门静脉期的强化表现, 有助于不典型肝癌和肝海绵状血管瘤的鉴别。

1.3.2. 4 血管侵犯

MRI平扫可清晰显示血管, 并可在多个轴面上观察血管的形态和信号改变。当血管内瘤栓形成时, 在T1WI及T2WI均表现为流空信号消失, 呈高信号改变。门静脉分支内出现瘤栓时, 外周肝段由于淤血, 在T2WI上呈楔型信号增高。增强门静脉期显示血管侵犯和门静脉癌栓更为清楚, 主要表现为血管不规则变细、中断, 门静脉主干或分支不显示, 其内可见低信号充盈缺损, 叉状或半月形, 门静脉管壁可有强化。

1.3.2. 5 肝癌肝内扩散和转移

信号改变与主病灶相似。

1.3.2. 6 其他征象

原发肿块、肝门区淋巴结转移可侵犯或压迫造成肝门区和肝内胆管扩张, T1WI和T2WI均可显示, 增强扫描门静脉显示更为清晰。淋巴转移时, 肝门区、门腔间隙、胰头周围及腹主动脉周围等淋巴结可有转移肿大表现, 直径>1cm或融合成团时易于发现。

2 肝癌介入的血管解剖学基础

肝脏接受门静脉、肝动脉的双重血供, 其中肝动脉为营养性血管, 提供肝脏血流的25% (20%～40%) , 门静脉为功能性血管, 供肝脏血流的75% (60%～80%) 。肝癌血供95%～99%来自肝动脉, 因此阻断肝癌的动脉血供, 可控制肿瘤的生长, 使肿瘤缩小、坏死。

肝动脉变异的发生率较高, 了解肝动脉的变异对治疗的实施有很大帮助。Michels将其归纳为10种类型: (1) 肝右、肝中、肝左动脉均由肝固有动脉发出, 约占50%以上。 (2) 肝右动脉、肝中动脉起始于肝固有动脉, 肝左动脉起自胃左动脉, 约占10%。 (3) 肝中动脉、肝左动脉起始于肝固有动脉, 肝右动脉发自肠系膜上动脉, 占11%。 (4) 肝固有动脉除分出肝右、肝中、肝左三支动脉外, 另有一支副肝左动脉发自胃左动脉, 约占8%。 (5) 除肝固有动脉分出肝右、肝中、肝左三支动脉外, 另有一支副肝右动脉发自肠系膜上动脉, 约占7%。 (6) 腹腔动脉的肝总动脉缺如, 肝总动脉发自肠系膜上动脉, 占4.5%。 (7) 除肝固有动脉的正常分支外, 另有左、右两支副肝动脉分别起自胃左动脉和肠系膜上动脉, 约占2%。 (8) 肝固有动脉仅延续为肝中动脉一支, 肝右动脉发自肠系膜上动脉或腹腔动脉, 肝左动脉发自胃左动脉。 (9) 异位肝右动脉伴副肝左动脉, 异位肝左动脉伴副肝右动脉, 约占2%。 (10) 三支肝动脉均发自胃左动脉。

3 治疗

篇4：原发性肝癌试题

【关键词】原发性肝癌；乙型肝炎病毒；DNA

原发性肝癌是我国常见消化系统恶性肿瘤之一，其死亡率位居消化系统恶性肿瘤第三位。我国原发性肝癌发病率占全球50%，且发病率呈现不断上升趋势，严重威胁生命健康。目前原发性肝癌的发病机制未能完全确定，与多种因素有直接或间接关系，国内外有关研究证明，原发性肝癌的发生与乙型肝炎病毒感染有密切关系［1］。随着人们对身体健康要求不断提高，原发性肝癌的发生成为人们关注问题之一，为了降低原发性肝癌发病率，探讨乙型肝炎病毒与原发性肝癌的关系已经成为现今重要研究课题。笔者选取在我院确诊的原发性肝癌但并未进行任何相关治疗的患者90例进行研究分析，现将体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年9月-2011年9月在我院确诊的原发性肝癌但并未进行任何相关治疗的患者90例，其中男69例，女21例，年龄25-75岁之间（平均54.4±3.6岁），原发性肝癌患者诊断标准均符合原发性肝癌诊断标准［2］。

1.2方法采取患者空腹血清，应用酶联免疫吸附试验，ELISA法检测“乙肝两对半”。并应用聚合酶链式反应结合荧光探针的体外DNA扩增和检测技术，检测患者血清中乙型肝炎病毒HBV-DNA。

1.3观察指标①观察原发性肝癌患者中有乙型肝炎病毒感染患者例数及HBeAg呈现阳性患者例数；②观察血清检测中HBV-DNA呈现阳性患者例数。

2结果

2.1观察原发性肝癌患者中有乙型肝炎病毒感染患者例数及HBeAg呈现阳性患者例数90例原发性肝癌患者进行检测HBV感染患者，HBV感染者85例，非HBV感染者5例，乙型肝炎病毒感染率为94.44%，非乙型肝炎病毒感染率为5.56%。73例乙型肝炎病毒感染的原发性肝癌患者中，HBeAg阳性25例，HBeAg阴性48例，出现阳性率为34.25%，出现阳性率为65.75%。

2.2观察血清检测中HBV-DNA呈现阳性患者例数73例乙型肝炎病毒感染的原发性肝癌患者中，HBV-DNA呈现阳性62例，HBV-DNA呈现阴性11例，出现阳性率为84.93%，出现阳性率为15.07%。

3讨论

原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，男性发病率高于女性，全世界原发性肝癌发病率极高，且东亚是肝癌高发地，我国原发性肝癌患者发生率成逐年增长趋势。原发性肝癌恶化程度高，生存期短，大部分患者在确诊为肝癌后一年死亡［3］。有关研究表明，HBV感染患者极易导致肝硬化和原发性肝癌的发生，尤其发生原发性肝癌机率较大［4］。为求更好预防原发性肝癌的发生，探讨研究乙型肝炎病毒HBV-DNA复制水平与原发性肝癌之间的关系，并提前进行预防治疗是亟待解决的关键问题。目前更好的治疗乙型肝炎，提早预防和治疗原发性肝癌，已经成为治疗之关键和目的所在。此次研究显示，患有原发性肝癌但未进行相关治疗的90例患者中有94.44%伴有乙肝病毒感染，占患者大多数。由此表明，乙型病毒感染是引起原发性肝癌的主要因素；但研究发现，乙肝合并原发性肝癌患者的HBeAg阳性率较低，HBeAg是肝炎病毒不断进行复制的标志，但在肝癌患者的出现率较低，说明出现阳性率并非与肝癌有直接关系，当其长期处于阳性则有慢性化趋势，提示HBV-DNA已与宿主细胞DNA整合，并将长期进行复制繁殖至慢性感染，慢性HBV感染导致HBV-DNA整合至肝细胞后不断发炎、坏死，最终发为肝癌［5］。HBV-DNA是判断乙肝病毒是否进行复制的“金标准”，当HBV感染时，HBV-DNA是反映较为敏感的指标，血清乙型肝炎病毒HBV-DNA复制揭示了患者感染病毒情况，HBV-DNA呈现阳性则说明病毒活跃，复制越严重。本次研究85例肝癌患者中HBV-DNA呈现阳性患者94.44%，研究表明，肝癌患者发病率与HBV-DNA复制水平成正相关关系，HBV-DNA复制越旺盛，阳性持续时间越长，发生肝癌机率越高。因此，对于乙型肝炎患者，应提早进行有效治疗和预防，防止病毒不断繁殖，制止病毒与宿主细胞的相互整合形成慢性感染，防止肝癌发生，以延长病人生存期及生活质量为目标。

参考文献

［1］FeherJ，LengyelG.Riskfactorsoflivertumors［J］.Orvheil，2004，145（7）：365-367.

［2］中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准［J］.中华肝脏病杂志，2001，9（6）：324.

［3］PisaniP，BrayF，ParkinDM.Eatimatesoftheworld-wideprevalenceofcancerfor25sitesintheadultpopulation［J］.IntJCancer，2002，97（1）：72-81.

［4］黄巧梅，等.乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的关系［J］.疑难病杂志，2009，8（7）：424.

篇5：原发性肝癌怎么预防

茯苓清蒸桂鱼:茯苓15克,桂鱼150克。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤,具有健脾利湿,益气补血功能。

翠衣番茄豆腐汤:西瓜翠衣30克,番茄50克,豆腐150克。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用,具有健脾消食,清热解毒,利尿、利湿等功效,虚寒体弱不宜多服。

篇6：原发性肝癌试题

A.自由体位 B.高半卧位 C.侧卧位 D.绝对卧床休息 E.低半卧位

【答案】:D 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。

2.患者男性，50岁。慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。应继续行下列哪项检查

A.彩超 B.CT C.肝穿刺活检 D.X线肝血管造影 E.放射性核素肝显像

【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。3.患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。最有效的根治方法是

A.化学治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.中医治疗 E.免疫治疗

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。

4.患者男性，50岁。慢性乙肝8年。教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括

A.低盐、低脂饮食 B.防止粮食和食品霉变 C.戒烟、酒

D.积极防治乙型病毒性肝炎 E.不吃腌制食品

【答案】:A 【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。5.原发性肝癌病人最突出的体征是

A.腹水呈血性 B.腹膜刺激征 C.肝进行性肿大 D.黄疸与发热 E.腹壁静脉曲张

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝常呈进行性肿大，质地坚硬。表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

6.患者男性，55岁。原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹剧痛，面色苍白，大汗。查有腹膜刺激征，应考虑

A.肝癌腹膜移位 B.肝癌结节破裂 C.急性胃穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎 【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。

7.患者男性，50岁。乙肝8年，近期觉肝区隐痛不适。查甲胎蛋白（AFP），下列分析正确的是

A.阳性者可确诊肝癌 B.阴性者即可排除肝癌 C.肝硬化患者可能为阳性 D.所有原发性肝癌患者均为阳性 E.所有继发性肝癌患者均为阴性

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。肝癌病人检查甲胎蛋白阳性率约为70%，A、B、C、E答案均不正确。在肝硬变时，AFP可见一过性增高，但经治疗肝功能恢复后，AFP也随之降至正常。

8.某肝癌病人作肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa，首选应考虑

A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 E.阑尾炎

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。病人术后早期出现低血容量表现，首先应考虑肝断面出血。

9.患者男性，50岁。肝区疼痛伴肝脏肿大。确诊为原发性肝癌。行肝动脉栓塞术，其术后护理措施不正确的是

A.术后给予流质饮食 B.可注射哌替啶以缓解腹痛 C.中等度发热不需特殊处理 D.密切观察有无肝性脑病前驱症状

E.栓塞术后1周，注意葡萄糖和蛋白质的补充

【答案】:A 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。肝动脉栓塞术后需禁食、胃肠减压2～3天，避免加重肝脏负担，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食。10.患者男性，48岁。确诊为原发性肝癌。其发病因素可能与下列哪项无关

A.肝硬化

B.华支睾吸虫感染 C.黄曲霉毒素 D.胆管梗阻 E.亚硝胺

【答案】:D 【解析】:考察原发性肝癌的病因。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。11.患者女性，53岁，肝区疼痛伴肝脏肿大。已确诊为原发性肝癌，其疼痛的性质最可能为

A.阵发性绞痛 B.持续性钝痛 C.连续性剧痛 D.钻顶样痛 E.刀割样疼痛

【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。原发性肝癌肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性钝痛或刺痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。12.患者男性，45岁。诊断为原发性肝癌。其首发症状最可能是

A.发热黄疸 B.贫血消瘦 C.乏力腹胀 D.腹水形成 E.肝区疼痛

【答案】:E 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

13.患者男性，55岁。原发性肝早期。行手术治疗。其术后护理，哪项欠妥

A.神志改变提示肝昏迷可能 B.常规吸氧 C.主要靠静脉营养 D.密切观察并发症的发生 E.早期下床活动预防肺部感染

【答案】:E 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。肝癌血运丰富，手术后易发生肝断面出血，因此，术后不鼓励过早下地活动。

14.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 D.内出血 E.休克

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。肝叶切除术后病人易出现意识障碍，应首先考虑肝性脑病。

15.患者男性，36岁，患肝硬化10年。近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝大，质硬，表面凹凸不平。考虑并发

A.上消化道出血 B.电解质紊乱和酸中毒 C.原发性肝癌 D.腹部感染 E.肝肾综合征

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。病人可能发生了原发性肝癌，患者主要表现为肝区疼痛，肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院 16.进一步的首要检查是

A.腹部平片

B.血Y-谷氨酰转移酶 C.血AFP D.肝功能

E.肝放射性核素扫描

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院 17.治疗首选

A.肝动脉插管化疗 B.肿瘤局部放射治疗 C.全身化学治疗 D.中药治疗 E.手术切除

【答案】:E 【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。原发性肝癌的治疗方法有手术治疗，化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏 18.最可能的诊断是 A.慢性乙肝活动期 B.肝炎后肝硬化 C.原发性肝癌 D.肝脓肿 E.慢性胆囊

【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。该患者可能发生了原发性肝癌。肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。还可表现为食欲减退、消瘦、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等。肝大为中、晚期肝癌的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。

男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏 19.有确诊意义的辅助检查是

A.B超

B.肝穿刺细胞学检查 C.X线钡餐 D.CT E.MRI 【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。肝穿刺活组织检查多在B超引导下行细针穿刺活检，具有确诊的意义。

男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏

20.半肝切除术后护理不正确的是

A.持续吸氧3～4天

B.密切观察有无肝性脑病的早期症状