优化经济核算提升医院竞争论文

摘要：新形势下，随着医疗机构不断地深化改革，面对竞争激烈的医疗市场，提高医院的经济管理面临着前所未有的挑战，要满足人民群众医疗保健、改善服务措施、优化服务环境，医院就必须加强经济管理，探索管理的新思路，创新管理方法，从而提高经济管理效益，努力推动医院向更高层次跃升发展。以下是小编精心整理的《优化经济核算提升医院竞争论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

优化经济核算提升医院竞争论文 篇1：

浅谈医院成本管理方法及途径

【摘要】 现代医院间的竞争日益加剧,实施医院成本管理成为提升竞争力的重要工作。文章基于对医院成本管理要求的分析,提出对医院成本管理的一些方法及途径。

【关键词】 成本管理; 方法; 途径

医院成本管理是医院经营管理的重要部分,借鉴企业的成本管理方法,认真开展医院的成本管理,对于提高医院的经营管理水平,提升社会效益和经济效益都具有重要的意义。医院管理者不能停留在追求业务收入这个最初级的经营观点上,而要更加关注成本,使用科学的成本管理方法。

一、加强成本管理是现代医院经营的必然要求

随着我国医疗机构进入市场程度的深化,市场经济规律对医院的影响越来越明显。长久存在于公立医院的支出大于收入,医院发展依赖政府扶持的局面,将随着生存危机压力的增大而日渐转变,介入市场,参与竞争已成为医院改革的必然方向。为了适应这种变化,主动迎接市场竞争的挑战,就要尽快转变观念,增强经营意识,通过加强成本管理,使有限的资金、资产、人才资源获取最大的社会效益和经济效益,不断增强自我发展能力。

二、医院成本管理的原则和内容

医院成本管理应遵循的原则:第一,符合医疗业务的特点和经济运行规律,保证医院系统的正常运行;第二,必须遵循现有的财会制度;第三,有利于医疗成本核算、医疗成本分析、医疗成本控制,提高整体经济管理水平。

医院成本管理最主要的内容是成本控制。它是根据一定时期预先建立的成本管理目标,由成本控制主体在医疗服务范围之内,于服务耗费发生之前和成本形成过程之中,对各种影响因素和条件采取主动及时地预防和调节,以保证成本管理目标的实现和合理成本补偿的一种管理行为。

三、医院成本管理的现状

当前国有医院成本管理的现状呈现几个显著特点:门诊、临床科室基本上是亏损的;医技科室多数是有盈利的,且成本收益率较高,有的达到50%,甚至更高,具有很强的盈利能力,但综合结果是,多数医院财务报表反映医疗经营是亏损的。医院的经营成果主要是药品经营成果,由于医疗经营成本高,多数医院处于亏损状态。

从医院成本构成来看,工资成本、折旧成本、药品成本几项之和占了医疗成本的70%～80%;消耗性成本如卫生材料、煤水电气、管理费用等占总成本的20%～30%。不同医院消耗性成本占总成本的比重差别较大。经营好的医院消耗性成本占百分比低,经营成果差的消耗性成本占百分比高,所以,只有通过降低消耗成本,才能提高医院自身的竞争力,才能为患者提供“质优价廉”的医疗服务场所,才能让患者满意。

四、医院成本管理的方法

医院成本管理理论是建立在企业产品成本理论基础之上的。医院成本管理旨在运用管理学原理和成本会计方法,制定标准成本,按标准成本控制成本消耗,限额开支费用,以实际成本和标准成本比较,衡量医院经济管理活动的成绩和效果,纠正不利差异,以达到降低成本、提高效益之目的。

(一)制定目标成本

医院的产品,是为病人提供各种诊疗服务的结果,而非某个医疗服务的过程,不同的科室可能只是产品生产过程中的一个环节。就医院成本而言,是反映医院工作质量的综合指标,是指对整个诊疗服务过程的补偿程度,是由医疗服务过程中消耗的卫生材料、人员经费、科室费用等组成。所以,制定目标成本就要从总成本目标开始,逐级分解成基层的具体目标成本。成本目标可以按成本责任单位和成本内容、成本管理单位职能或医疗服务过程进行分解。

(二)成本差异和分析

分析成本差异,可以发现经营中的问题,进而采取相应的措施,消除不良差异,实现对成本的有效控制。就医院产品而言,变动成本的高低取决于相应投入要素的用量和价格,因此,控制方面主要是降低采购和保管费用,以及控制不合理用量,减少浪费。固定成本费用可划分为与服务量有关和无关两种。与服务量有关的成本差异控制,主要是在保证医疗服务质量的前提下,控制效率差异。与服务量无关耗费差异是指固定成本的实际数与预算数之间的差额,与服务量无关的固定费用主要是控制费用开支和提高医疗服务效率,充分利用现有医疗设备使用能力,增加医疗服务总量,以降低单位费用成本。

(三)成本考核

对标准成本单元的投入和产出情况以及成本控制业绩,可通过医疗项目的收费价格和数量来衡量。对费用单元的审核,由于投入和产出之间的关系不密切,且缺少度量其产出的标准,可考虑非传统的方法,如采用零基预算控制。成本考核要做好医院成本控制的反馈分析,即在事前计划和日常控制的基础上,定期总结经验与教训,为下期成本决策提供可靠信息。成本控制反馈分析的内容包括:编制成本报表、实施成本检查和进行成本分析。

成本管理结果考核也是成本活动分析的组成部分,这是因为考核结果是分析经济活动的基础资料,同时又是落实兑现奖罚的重要依据,考核应以实现数据为依据,做到公开、公正。兑现奖罚应侧重人的主观努力程度,避免考核只注重经济效益和简单化,真正起到鼓励先进、带动后进的作用。

五、医院成本管理的途径

(一)降低人员费用、实现减员增效

人员费用成本在医院成本支出中约占20%以上,要降低成本,首先在人员费用上要严格控制,因此减少人力资源上的闲置和浪费是当务之急。

1.合理配置人力资源,减少冗员成本支出

应建立因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度,推行全员聘用制,实行减员增效,形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低的用人机制。

2.实施后勤服务社会化

对于医院后勤服务人员,人力资源闲置、浪费而且工作效率较低的现象较为普遍和严重,因此医院可实施后勤服务社会化,把许多可以也应该由社会承担的服务职能还给社会,减少医院在人员和管理上的支出,达到减员增效的目的。

(二)加强流动资产管理,提高资金使用效益

从当前医院管理情况看,加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。

1.货币资金

医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目,合理利用自有资金和借贷资金,提高货币资金的使用率,从而加快医院发展步伐。

2.应收账款债权

医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费,一方面占压资金影响资金周转;另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此,及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。

3.库存物资

医院的库存物资主要为药品、卫生材料、其他材料,这部分物资往往占用一定资金,并容易有浪费的现象发生,加强管理的空间较大,对其管理可通过以下方式。

(1)确定科学合理的物资储备定额

医院要考虑库存物资、药品材料、低值易耗品等的储备数量,善于运用现代物流配送方式,最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资,医院尽可能不搞储备,以减少资金占用,降低经营成本。

(2)大力推行公开招标采购,降低采购成本

医院一切采购都应进行充分的可行性论证,切实保证采购物资发挥最大效益,并应公开招标,做到公开、公平、公正,杜绝购销中的不正之风。特别是降低药品及卫生材料的进价成本,减轻病员医药费用负担,从而降低医院运营成本,提高医院的经济效益和社会效益。

(3)加强库存物资的保管工作

首先,做好库存物资的核算工作,做到账物相符,防止漏洞;其次,做好保管保养工作,避免损坏、受潮、变质、变形等现象造成的浪费;再次,提高物资周转,特别是药品、卫生材料有效期的管理,实行先进先出,及时调整,防止由于报废而发生不必要的损失,从而降低医院运营成本。

(三)加强固定资产管理,降低资源耗费

加强单位固定资产的管理,确保固定资产的安全与完整,充分挖掘现有的固定资产的潜力,提高固定资产使用效率,节约资金支出。对其管理可通过以下方式。

1.建立严格的固定资产管理制度

要充分发挥固定资产在医院发展中的重要作用,就要建立严格的管理制度,专人保管、建账立册,建立定期清查工作制度;管理好固定资产,避免资产流失和浪费。

2.做好大型投资的可行性研究,避免资源浪费

大型医疗设备的引进属于医院内部的长期投资,其特点是耗资多,变现能力差。避免未实行事先经过严格测算而盲目引进大型医疗设备,会造成极大的浪费。所以,成本管理应从测算水平提高到成本预测、成本控制和成本评价水平,才能从源头上杜绝资产重置、闲置现象的发生,杜绝资产的盲目购进、流失、积压,发挥其管理职能。

3.加强固定资产使用及保养维护工作,降低维修成本

在固定资产使用过程中,特别是大型仪器设备,维修费用较高,因此应实行定期保养制度,并对小故障及时维修,避免大故障发生,从而大大降低维修费用,这也是医院加强成本管理不容忽视的一方面。

4.建立固定资产报损、报废制度,防止固定资产流失,加强对固定资产的报损、报废管理工作,严格审批及清理工作。严格按国家规定程序审批,审查报废手续是否齐全,并验证账、卡、物,组织专人从技术上进行论证,对残值进行客观评估清理制度。如果忽视这部分工作,往往会造成资产流失。

(四)严格控制管理费用,减少不合理开支

管理费用中的公务费、交通工具消耗、业务招待费等均属于可控成本,管理空间较大,尽量减少不必要、不合理的开支,把对管理费用的控制落到实处,一方面是领导干部必须以身作则;另一方面是实行目标定额管理,把管理费用控制在最低水平。

(五)建立完整的成本核算体系,以保证成本核算的顺利进行

1.建立健全成本核算组织

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及到医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,为保证成本核算工作的顺利进行,医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心,科室、班组配备兼职核算员,形成一个从上到下,从领导到职工,从行政后勤到临床医技部门全院全员互相配合的成本核算系统。

2.做好成本核算的基础工作

完善各种原始记录,健全各科室、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中,要使原始记录正确,就必须有完善的计量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量,并认真填写材料物质流转凭证,严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气,应由专职人员经常检修计量器具,保证计量结果的准确无误。

3.制定合理的内部结算价格

医疗服务是一项复杂的社会劳动,为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助,为了明确医院内部各科室、班组之间的流动,以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

4.由于医院工作的特殊性和复杂性,科学合理的设置成本责任中心显得极其重要

成本责任中心设置合理,成本的分摊、归集将顺利进行,成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;成本责任中心设置不科学,不但会给成本核算工作带来一系列问题,也会影响到成本核算的准确性和真实性,使成本核算结果失去评价价值。

5.对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益谁承担费用的原则,医院成本核算在归集与分配费用时,应按照各部门、科室、班组受益程度进行。属于单一部门支出的费用,直接归集到这个部门,属于几个部门共同承担的费用根据实际情况按受益程度进行分配,谁多受益,谁多承担费用,做到分配合理、分摊公平。

6.医院在搞好成本管理的同时,应实行院科二级负责制,建立以科室为二级成本责任中心的成本核算体系

通过在医院各部门、科室建立若干责任中心,将权、责、利有机地结合起来,围绕各责任中心的经营活动实行自我控制,形成一种严密的内部成本控制制度,让科、职工积极参与。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩,促使科室积极主动地节约成本,从而减少“跑、冒、滴、漏”现象,有效地降低成本,实现成本控制管理。

(六)医院成本管理中应注意的几个方面

在实行成本管理制度中,医院还应注重以下几种关系,以做到相互监督和制约,相互配合和支持。

1.职工、医院和患者的利益关系

维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行全面成本管理,主要是降低医疗经营成本,使其达到最低化,以低廉的价格来减轻病人的医药费用负担,如果为了追求个人或小团体利益而增加病人负担,就会违背医疗卫生改革的目的,反而影响医院社会效益和经济效益的提高、制约着成本管理的开展。

2.医疗服务质量与成本的关系

医院成本管理的出发点是以病人为中心,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。因此,医院在成本管理过程中,如果只讲增加服务数量,降低单位成本或一味地降低消耗成本而影响医疗服务正常需要、影响医疗质量是决不可取的。

综上所述,成本管理应该是成本效益的管理,其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。用成本效益的观念看待成本,把成本管理的重点放到战略竞争上去,只有从效益方面进行成本管理,才能真正实现成本管理的目标,使成本管理的工作变得更有意义。促使医院建立以病人为中心的医疗服务机制,适应医疗消费市场的需求变化,提高服务质量,增加医疗技术实力,以最低的成本支付,获得最理想的经营效果。●

作者：田秀清

优化经济核算提升医院竞争论文 篇2：

浅谈对当前医院经济管理的思考

摘 要：新形势下，随着医疗机构不断地深化改革，面对竞争激烈的医疗市场，提高医院的经济管理面临着前所未有的挑战，要满足人民群众医疗保健、改善服务措施、优化服务环境，医院就必须加强经济管理，探索管理的新思路，创新管理方法，从而提高经济管理效益，努力推动医院向更高层次跃升发展。

关键词：医院经济管理；控制成本；提高效益

当前，加强医院经济管理对医院的发展起着关键作用，医院应结合自身实际情况，树立适应新的管理理念，加强经济分析与核算，利用提升管理者素质、规范财务管理、实行绩效管理、使用信息化建设、实行成本核算等方法，进一步提升医院的经济管理水平。

一、提升医院管理者素质，提高经济管理水平

重视提高医院领导者的管理素质，对领导层加强培训和学习，把经济管理列入医院的工作计划和重要议事日程，成立医院经济管理领导小组，建立经济管理制度、制定经济管理运行程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理队伍，，做好医院的内部管理，从而提高医院的医疗质量和科学经济的管理水平。

二、规范财务管理，提高经济核算

财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等，是医院经济管理的重要组成部分。财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。为了推进医院的经济发展，必须建立适应现代医院管理的财务管理。建立健全医院财务制度，加强经济核算和监督，对医院的自身特色具有十分重要的意义。医院的各种经济行为都要做到有法可依、有章可循、实现规范化管理、加强经济核算，医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金使用效率。 规范预算管理，是医院全面的、综合的管理，实现医院既定的经营发展目标，以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案并在实际工作中得到贯彻执行。 加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，把有限的资金安排到最需要的地方。

三、加强人才队伍建设，培养学科带头人

根据医院业务发展和工作需要，充实中层干部队伍，为医院发展增添后备力量。其次，加强对年轻同志的带教，鼓励年轻医生进行提升学习，提高综合素质，突出培养创新人才。加快专业技术人才队伍建设，加强人才引进工作，培养专科带头人。围绕医院发展需要，有计划、有重点地选送年轻优秀卫生技术人才到省内外等医学院校和医疗机构深造。参加上级培训，定期开展院内业务培训，努力提高医护人员业务素质。完善技术人才的培养，建立紧缺专业人才的培训计划，培养和造就一批高素质、技术一流，在本地具有一定影响的专业人才。

四、实行绩效管理，调动职工工作积极性

要充分发挥市场规律对医疗人才和医疗设施使用效率的激励作用，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用，保障和改善卫生人员工资福利待遇，激发卫生工作人员的积极性，提高医疗卫生服务水平。绩效奖励分配主要以“按劳分配，效率优先，兼顾公平”为原则，以服务质量、群众满意情况、技术风险难度、医风医德等为参数，体现工作量和实际贡献，在分配制度上激发医务人员的工作机制，建立和完善岗位管理制度，并把考核结果与职称晋升、工资待遇挂钩，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的潜能，使医务人员努力去实现组织的目标。把按劳分配与综合目标考核相结合，在综合目标考核基础上进行分配。综合目标是指医院各项工作达标的要求，其目的是利用经济手段强化约束和激励机制，使职工增强事业感和责任感，拓展业务，改善服务态度，不断提高医疗质量，以适应医院发展的需要。

五、实行信息化建设，推行医德医风管理

实行信息化建设，提升医院的整体形象，使群众感受到医院的现代化管理，增强医院的影响力，提高医院的经济效益。运用先进的信息化技术，提高核算工作的科学性、完整性、准确性和及时性。规范了医院内部的管理流程，减少药品损失，缩短病人排队等待时间，提高查询统计效率。医院领导及科室负责人能通过信息系统及时掌握全院及各科的经济活动情况，随时通过信息系统了解业务收入、成本和患者就诊情况， 提高院长经营决策的效率和准确度。做到事前、事中、事后的控制，通过质量控制系统进行有效的监督、控制和考核，提高医院人员的管理素质与医院的经济效益。通过信息数据高度共享，在强大的数据库的支持下，将医院的全面管理水平和服务质量提升到更高层次。

加强医务人员自身的医德修养，不断提高医德境界，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想.在医疗工作中，增强责任心和使命感，严格履行岗位责任制。通过医德医风集中教育活动，提高工作效率与工作质量；加强科室向心力、凝聚力和团队精神，增强工作人员的综合素质。提高工作人员的责任心、提高服务质量和专业技术水平。加强医德医风和职业道德教育，教育广大医务卫生人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，强化职业责任、职业道德、职业纪律，增强服务意识。对卫技人员职业道德年度进行考核，并与各种奖惩挂钩。

六、加强医院成本核算，提高医院成本效益

根据卫生经济管理观念，实施成本核算和绩效考核激励机制。医院成本核算需真实反映其财务成果，主要要做好以下几方面的工作：

（1）建立成本管理责任制。医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，将成本管理落实到科室、岗位和个人，增强职工的经营意识、降低成本、提高效益，有效地充分利用资源。（2）提高成本效益。医院的资源总是有限的，如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本——效益分析方法，，应用于卫生计划和方案的制订，对促进医院的发展有重要的作用，做好成本节约。医疗成本中有些是必要的劳动消耗，有些是不必要的可避免的成本。应做好成本的节约，有效充分利用。如：人力成本节约，不聘用超过工作需要的工作人员；资源耗材节约，节约用水、用电、用油等措施，可以避免发生的成本费用，坚决避免；（3）将经济核算与医院的质量管理结合起来，充分发挥经济核算的作用，使医院的收入、成本合理化。例如，控制单病种费用情况、降低项目成本幅度、药品占医药比例和降低大处方数量等指标来考核医务人员的工作，这样才能真正做到经济效益和社会效益的双丰收。

七、加强医院内部审计，强化内部控制

在新医改形势下，医院的新情况、新问题会不断出现，内部审计工越来越重要。健全内部审计责任，进行以财务收支状况为主的经济效益审计，通过内审进一步掌握医院的整体运行状况，进而为领导作出正确的决策提供信息依据。要进一步检查医院各项管理制度落实状况为主的效益审计，监督医院的管理制度落实状况，严格控制医院各项费用的标准，进而使医院费用降到医院费用的最低水平。强化审计项目质量，完善内部审计工作，能改善和加强医疗机构管理，有助于找出经济活动中存在的问题及漏洞，提高经济效益。开展内部审计还能为医院领导提供可靠、真实、准确的经济活动监督信息，为领导决策提供服务。

新医改后，医院要发展不仅仅是简单的提升医疗业务收入，提高门诊量，而必需更进一步完善经济管理水平，医院应依据社会发展要求，结合实际情况，建立健全科学的经济管理方案并加以实施，让医院经济发展迈向一个新的台阶，经济管理上实现质的飞跃。

参考文献：

[1] 余向红. 市场经济条件下医院的经济化管理[J]. 当代经济. 2011（08）

[2] 何红，李长庭，李诗. 新形势下医院经济管理创新思考[J]. 企业导报. 2011（03）

作者：王晋玲

优化经济核算提升医院竞争论文 篇3：

浅析公立医院财务管理存在的问题及对策

【摘要】 随着我国医药体制改革的深入进行，医院财务管理工作日趋重要。新医改形势下，公立医院财务管理存在着资金、资产使用效率不高，对预算、成本管理工作不够重视等问题。本文就新形势下医院财务管理中存在的问题进行了分析，并提出几点应对措施。

【关键词】 医院 财务管理 问题 对策

近年来随着医药体制改革的深入，公立医院的财务管理工作在医院管理中的地位和作用越来越突出。医院财务管理工作指的是医院在自身资金筹集、分配、使用过程中一切组织、计划、监督、控制活动的总和。因此，医院财务管理活动不仅是医院经济核算工作的重要内容，也是医院管理的重要组成部分，对于医院的发展壮大具有举足轻重的作用。但随着改革的深入，医院的财务管理工作出现了不少的新问题。本文旨在深入分析这些问题并提出应对措施。

一、公立医院财务管理工作存在的问题及现状

1、医院资金使用效率低下，筹资风险大

公立医院资金管理存在来源渠道单一、筹资风险大、使用效率偏低等问题。公立医院资金主要来源于政府财政补助收入，政府充足的资金支持是公立医院确保其公益性、维持正常发展的保障。但我国公立医院数量巨大，从而导致政府财政补贴资金不足、补偿渠道单一等问题出现。同时，新医改逐步降低并取消药品加成，加大了医院资金缺口。而另一方面，医院要维持正常运行的各类费用资金需求也非常大。资金缺口增大，导致医院势必通过银行贷款等方式筹资，增大了医院的运行风险，不利于医院健康发展。另外，许多医院各项资金使用效率偏低，物资、设备购入随意性较大，缺乏效益分析及评价，不能使资金产生最大效益。

2、预算管理不到位，对预算管理的重要性缺乏认识

“预算管理”作为医院财务管理的一项重要内容，应对医院的各项财务活动起到统领、控制的作用。但目前许多医院的预算管理工作做的并不好，如：未认识到预算的重要性，视其为以往历史数据的推算；相关预算管理制度不健全，预算的编制、审批、分解、执行、考核等各环节没有合理的制度保障；各项财务活动不受预算制约，预算执行缺乏刚性等。许多医院管理者及各职能部门负责人不能正确认识预算的重要性，认为预算是财务部门及财务人员的事情，从而造成预算执行的随意性较大，各项经济活动、资金使用等缺乏事前论证和事后评价。预算制度得不到重视，无法有效实行，对医院运营的控制、统领也沦为空谈。

3、医院成本费用管理、核算、控制方面尚不完善

医院现行会计制度在成本的核算方法、核算原则等方面与企业会计制度还有一定的差距。长期以来公立医院的成本核算以实际支出和权责发生制为基础，按照国家规定的统一成本项目归集并分配。这样导致成本核算仅仅停留在单纯按照支出多少来计算成本费用的水平上，没有触及到成本形成过程的本质。传统的成本核算方法使得成本核算成为了支出的静态反映，无法明确成本责任的归属。另外，成本控制的考核、评价、监督机制不健全。许多医院都未对各科室、各部门的成本责任予以明确并进行考核，也没有制定相应的奖惩制度。这就导致对节约成本的科室没有实施激励制度，对成本超支的科室也没有实施惩罚措施，使得科室、医护人员对于如何降低成本没有动力和压力。随着医改的深入进行，传统的成本核算方法无法适应当前公立医院财务管理的各项要求。传统方法得出的成本数据，无法为医院管理层的相关投资、筹资等决策提供有效的数据支持。

4、缺少有效的財务评价分析

财务分析指对已完成的财务活动进行总结、评价，它同时也是财务预测的前提，在整个财务管理工作中起着举足轻重的作用。目前，许多公立医院对于财务报表的分析不够重视，财务人员往往将大量的精力投放在对医院账务的处理上，每月仅仅完成日常业务的记账、报账、结账等工作，很少对医院经营活动、预算执行情况、成本费用控制情况等进行分析、评价及总结。由于缺乏对医院整体运营状况的评价和分析，导致医院财务报告只能反映医院经济活动的结果，无法反映经济活动所产生的社会效益等，从而造成了只重视货币性信息而忽视了非货币性信息的现象。这样不仅对医院财务报告的相关性造成直接影响，同时也对医院管理者的相关决策有影响。

二、加强医院财务管理的建议

1、强化资金监管，提高资金使用效率

一方面，医院要加强财务管理，优化资产结构，加强成本费用管理，降低资金使用风险。另一方面，应加强资金使用的管理，增强财务透明度。例如，大型仪器、设备采购时，应进行可行性分析及效益分析并按程序实行公开招标，避免无效益或低效益的滥采购，提高固定资产投资效益及资金使用效率。对卫生材料、药品等应尽量做到“零库存”，缩短周转期间，提高周转率，发挥资金的最大效益。对于大额资金的收支，应建立健全相关制度及审批流程，进行可行性分析，明确各级责任，降低资金使用风险。

2、充分认识预算的重要性，使其真正贯穿医院各项经济活动的各个环节

全面预算管理是财务管理的基础。医院应以其经营目标为基础，依据市场运营情况，科学编制财务收支计划，同时应将收支预算分解细化到各个临床科室及职能部门，以保证其顺利实施。预算完成后应对各指标完成情况进行分析、评价、总结。可以说对于全面预算管理来说，事前预测、事中控制、事后考评，三者缺一不可。这就要求公立医院：首先，应加强对预算管理工作的重视性，预算不仅仅是财务部门、财务人员的事，每一个部门、每一位员工都是预算执行过程中的参与者，因此应激发各职能部门及全体员工在预算编制、执行过程中的主观能动性，确保预算各环节的顺利实施。其次，应建立健全相关财务管理制度。预算的编制、分解、执行、评价、考核等各个环节均与相应的财务管理制度密切相关。健全的财务管理制度是预算管理各环节顺利实施的保障，同时完善的预算机制也能促使各项财务管理活动有序进行，二者相辅相成。最后，应建立合理的预算考核制度和预算执行情况评价体系。合理的预算考核制度和科学的预算评价体系不仅能客观公正地对医院的预算管理工作进行评价，还能使各部门工作人员充分认识到自身工作的优势和不足，促进预算工作的不断改进和完善。

3、建立健全医院全成本核算体系和目标责任制

医疗成本包括医疗服务活动中所产生的活劳动及物化劳动两部分，而这也正是医院经济活动的主体，是医院财务管理的主要内容和对象。随着医改政策的落实与深入，要求医院应合理收费、适度医疗，减轻病人负担。在这一背景下，医院如何才能保持自身稳定发展、增强核心竞争力呢？首先，医院财务人员应树立成本观念，深入研究医疗项目的收入与产出，透彻分析医院的成本结构，牢牢抓住医院人员成本、基本建设、设备购置、材料消耗等成本控制点，努力寻找节约成本的路径。其次，医院各医疗、医技科室及全体人员也应充分认识成本核算的重要性以及成本核算与医院发展的关系，自觉树立成本核算的理念，遵循科学的收消比，不断提高医院的综合效益。再次，应进一步完善现有全成本核算体系。确立明确的成本目标并严格加以控制，对各个医疗、医技等科室结合其实际情况，制定消耗标准，当超出标准时应加以详细分析。最后，公立医院应建立健全相应的成本约束与激励机制，建立成本核算目标责任制，以此来确保医院运营过程中的各项成本都纳入医院日常管理工作中。定期考核成本目标的完成情况并进行相应奖惩，以此来充分调动医院全体员工的工作热情和积极性，从而使其逐步树立牢固的成本观念，保证最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗卫生服务，同时也能有效改善医院的管理效益和经营效益。

4、健全医院财务评价及分析体系

做好医院的财务评价和分析工作，可以客观地对医院管理过程中的经验及不足进行分析、总结，能够更好地改进和完善医院的财务管理工作。加强医院财务评价分析工作，首先，应建立科学、合理、完善的分析指标体系。财务分析工作应该以财务报表为基础，根据不同层次、不同角度的需要，进行相应的分析。具体可以分为决策分析、阶段性分析及专项分析等几类。要做好如上各类分析，应建立包括分析内容、分析方法、分析指标等在内的完整、科学的财务分析体系。其次，财务分析应结合医院的战略目标，运用科学的分析方法，对财务活动和财务关系定期进行分析总结，从而规范医院生产经营活动及管理行为。除专项分析需结合一定的项目进行分析外，其他各类财务分析应由医院财务分析人员根据所掌握的财务信息，据实进行分析、评价。应注重相关财务指标与上期数据或去年同期相关指标的比较，发现有较大增幅或降幅的应予以特别关注，找出变化较大的原因并形成书面报告及时向相关领导反映或说明。最后，应提升财务人员的思想素质和业务水平。财务分析并不是将财务报表上的数据毫无意义地简单罗列，而是应将数据变化与日常业务相结合，分析后能够得出对医院经营管理的合理化建议的行为。要想做出切合实际、高质量的财务分析，财务人员应不断提高自身思想和业务素质，自觉加强业务学习，摒弃陈旧观念，不断更新知识，更新观念，优化知识结构，拓宽知识面，尽快掌握医院财务分析的方法和技巧。

三、结语

公立医院是国家主要的医疗卫生服务机构，是我国社会保障服务体系的重要组成部分，公立医院的自身可持续性发展不仅影响着我国医疗卫生体系的改革状况，更是关系到民生的建设与生活。对于非盈利组织机构公立医院来说，不断优化财务管理有利于保障其可持续发展，保障我国卫生事业的建设，有利于公立医院应对复杂多变的经济运营环境变化。目前来说，公立医院要适应医疗市场竞争逐步激烈的新形势，需要医院管理者转变管理理念，充分认识医院财务管理在市场经济中的作用，积极借鉴企业财务管理中的先进经验及管理方法，积极探索适应医院特点的财务管理方法和机制，盘活存量资产，优化卫生资源配置。公立医院财务管理应以建立全面高效的财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，以发挥现有资产效益最优化为目标，逐步使医院财务管理工作科学化、规范化、法制化，实现增收节支，完善医院财务管理工作，提高医院整体效益，促进医院持续稳定发展。

【参考文献】

[1] 毛荣芳、周艳、姜素珍：公立医院财务监管探讨[J].财会通讯（綜合），2012（35）.

[2] 杨仁勇：我国公立医院财务管理问题研究[J].财经界，2013（24）.

[3] 张少梅：加强医院财务管理促进医院健康发展[J].中国卫生经济，2008，27（1）.

（责任编辑：张琼芳）

作者：翟妍妍