便秘复发护理论文

2022-04-16

便秘复发护理论文篇1：

淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析

[摘要] 目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组（各78例），两组均给予淋巴细胞免疫治疗，对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理。结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，观察组妊娠成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。

[关键词] 复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗

复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象，发病率为妊娠总数的1%～5%[1]，该病病因十分复杂，主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等，但是仍有40%～80%的复发性流产患者原因不明，常称为不明原因性复发性流产[2]。有文献表明，由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。目前，对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗，而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。2010年1月～2011年5月期间，我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予精心的综合护理，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例，纳入标准：（1）夫妇双方染色体核型分析正常；（2）女方无生殖道畸形及器质性病变；（3）内分泌（如生殖、甲状腺、胰岛素等）激素指标正常；（4）无IgA缺陷史和过敏史；（5）无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染；（6）血清中封闭抗体阴性，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常；（7）男方精液常规检查正常。在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查，不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者；另外，医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话，均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。将全部156例患者随机分为观察组和对照组，各78例。观察组中，年龄20～42岁，平均（28.6±3.2）岁；连续自然流产次数为2～7次，流产时孕周为5～12周，平均（8.3±1.2）周。对照组中，年龄21～41岁，平均（27.9±3.3）岁；连续自然流产次数为2～8次，流产时孕周为6～12周，平均（8.5±1.1）周。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗和护理方法

两组患者均给予淋巴细胞免疫治疗，即抽取丈夫或符合献血标准的第三方外周血20mL，应用淋巴细胞分离液以及洗涤液进行分离提取和洗涤后加入生理盐水稀释成淋巴细胞悬液1～2mL，于患者前臂分4～6点作并排或放射状皮内注射。间隔3～4周治疗1次，治疗4～5次为1个疗程，1个疗程后鼓励患者在半年内妊娠。妊娠后再给予3次淋巴细胞免疫治疗至孕12周。如若患者在半年内未能妊娠，则对患者进行相关检查，排除不孕症后重新进行1个疗程的淋巴细胞免疫治疗。对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理措施，包括：（1）心理护理。保证治疗成功的重要条件之一是良好的心理护理[4]。复发性流产患者由于反复多次流产，故而容易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁、失落等心理，且经过多次求医未能正常生育，因而承受着巨大的心理负担而不利于治疗。因此，护理人员对就诊患者应当以热情、亲切的态度接待，诚恳地与患者进行沟通，取得其信任和合作，建立良好的护患关系，了解其存在的心理问题进行有针对性地护理干预，以消除焦虑、恐惧等心理；并向患者耐心介绍复发性流产的相关知识和讲解免疫治疗的目的、方法及意义，对患者及家属所提出的问题进行耐心解答，同时在交谈中举例说明成功治疗的病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）饮食护理。大多数复发性流产患者的体质虚弱，因而护理人员应当鼓励患者多进食高维生素、高蛋白且易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食物，以避免便秘和腹泻，减少腹压而使诱发流产得以防止。（3）严格无菌操作及局部皮肤护理。在对血源取血时及对患者注射淋巴细胞的过程中必须严格遵守无菌操作的原则，以碘酒、乙醇认真、细致对患者前臂皮肤进行消毒，对体质虚弱、情绪紧张的患者应采用卧位以防晕针[5]。注射完毕后嘱咐患者勿对针眼进行挤压、揉搓，告知患者注射后24～72h注射部位会出现红肿、炙热、疼痛、瘙痒等反应，个别患者会形成脓疱，但均属正常免疫反应，无需特殊处理，4～7d后逐渐减轻或消失，嘱咐患者不要进行抓挠，保持干燥，以防止皮肤破损而产生感染；并告知这些局部皮肤反应的程度是判断免疫疗效的指标（皮肤反应随着免疫次数的增加而逐渐减弱，表明患者淋巴细胞对供血者抗原反应低下，能够防止下次妊娠流产[6]）。（4）健康教育。由于淋巴细胞免疫治疗是在门诊进行，故而自我护理模式十分重要，因此护理人员应当嘱咐患者在免疫治疗期间进行避孕，可在疗程结束后复查封闭抗体阳性时再准备怀孕；还需对其进行健康指导，在免疫治疗期间最好做到规律的生活作息，注意个人卫生，合理饮食并禁烟禁酒，适当加强运动以使体质增强和机体免疫力提高，保持心情舒畅愉悦，避免情绪激动，以良好、平常的心理状态等待下一次的妊娠。怀孕期间如若出现腹痛及阴道流血应当及时回院复查，并进行定期孕期检查。

1.3 观察指标

观察两组患者的妊娠成功率，妊娠成功为怀孕超过12周经B超检查未见异常或分娩活胎。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0 统计软件进行处理，检验方法为x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后临床疗效的比较：观察组有68例在治疗后开始妊娠，对照组有65例在治疗后开始妊娠，两组比较差异无统计学意义（x2=0.459，P>0.05）；观察组68例妊娠孕妇中有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，其中7例中期妊娠，10例晚期妊娠，44例已分娩活婴，其中1例孕30 周早产，新生儿死亡；7例妊娠12周前再次发生流产，因官颈机能不全流产4例，因胎儿染色体异常流产2例，其他原因流产1例。对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，其中9例中期妊娠， 6例晚期妊娠，30例已分娩活婴。观察组的妊娠成功率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（x2=8.611，P<0.05）。见表1。

3 讨论

不明原因复发性流产主要是一种免疫排斥反应所致的自然流产，由于该病患者夫妻间白细胞抗原相容性程度高，因而造成妊娠妇女对胚胎父系同种抗原呈低识别或低反应，以致无法产生足够的保护性抗体或封闭抗体，使胎儿遭受母体免疫系统的免疫打击而流产[7]。一般来说，产妇血清中APLA水平随产次有所增加，而正常孕妇的APLA均为阳性，但患者血清中APLA多为阴性[8]。淋巴细胞免疫疗法是针对上述原因而采取的一种堵漏措施，用丈夫或无关个体的淋巴细胞作为外来抗原，经皮内注射进入患者体内诱发迟发型免疫应答[9]，产生足够的封闭抗体，从而帮助母体中的胎儿构筑起一道安全屏障[10]，因此，淋巴细胞免疫疗法可作为治疗不明原因复发性流产的重要手段。但第一次做免疫治疗反应强烈，以后反应逐渐减轻的患者妊娠效果优于其他患者[11]。

在封闭抗体阴性患者进行免疫治疗期间，对患者和供血者给予心理护理和健康教育是免疫治疗过程中不可缺少的一步[12]。故在免疫治疗的过程中，护理人员要根据患者的心理状况进行有针对性地心理疏导，除此之外还需严格遵守无菌操作的原则并加强观察和护理。本研究对两组不明原因复发性流产患者均采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予对照组一般的常规护理，给予观察组精心的综合护理，研究结果显示，观察组妊娠成功率为89.7%，明显优于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P<0.05），与赵珊等[13]报道的在淋巴免疫治疗的基础上加强护理及心理干预的观察组妊娠成功率88.4%，对照组妊娠成功率51.2%基本一致。可见精心的护理与治疗效果有十分密切关系。故为了加强治疗效果，首先应做好心理护理[14]，因为身体是一个整体，心理的基础是神经系统，心理受到刺激，神经系统即出现问题，免疫力即降低，如情绪过度低落，患者的抗病能力即会降低。因此让患者保持积极的心态，使免疫力保持在最好的状态。此外还必须严格无菌操作，治疗后密切观察患者的局部反应，并通过健康教育使患者充分了解淋巴细胞免疫治疗的相关知识，进入自理模式，从而提高患者的妊娠成功率。

淋巴细胞免疫疗法治疗原因不明复发性流产，其免疫反应强，持续时间较短，无全身不良反应，是一种操作简便、安全有效的治疗方法，患者容易接受，具有临床应用价值及较好的发展前景[15]。再加上精心的综合护理能够使患者取得更好的疗效和更高妊娠成功率。

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（收稿日期：2013-10-23）

作者：许晓静

便秘复发护理论文篇2：

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性与复发的影响

[摘要] 目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性与复发的影响。方法选择60例COPD患者，随机分为干预组和对照组各30例。对照组实施对症治疗及常规护理，干预组实施系统护理干预，着重侧重心理护理、氧疗、用药饮食指导及健康教育，比较两组的治疗依从性、两组患者的平均住院时间、护理满意度及随访半年后两组患者的复发率。结果干预组患者的依从率达96.7%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的平均住院时间明显短于对照组，干预组患者的护理满意度评分明显高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。随访半年，干预组复发1例，对照组复发6例，两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病患者治疗期间实施系统的护理干预，有利于提高患者的依从性，降低复发率，促进患者疾病的康复。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；护理；依从性；复发

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸内科的常见病之一，以气流受限为特征，病程长、反复发作为主要特点[1]。COPD患者治疗依从性的好坏直接影响病情的发展。因此，提高其治疗依从性，使患者更好地配合治疗和加强预防措施，才能减少病情复发或加重，维持病情稳定。通过采取正确、合理的护理干预措施，有利于减缓病情发展，提高患者的生活质量[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月～2013年1月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者60例，符合《慢性阻塞性肺病诊治指南（2007年修订版）》的诊治标准，排除严重肝肾功能不全及精神系统疾病者，均自愿参加本研究。患者平均年龄（64.9±12.1）岁，其中男40例，女20例。病程最短3年，最长25年。其中20例入院前均有吸烟史。COPD分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级21例。文化程度：小学或其他13例，高中及初中33例，大专及以上14例。将60例患者随机分为干预组和对照组各30例。两组患者的年龄、病史、临床表现及文化程度等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施对症治疗及常规护理，干预组实施系统的护理干预，着重侧重心理护理及以下方面的护理，具体内容如下：①心理护理 COPD患者因病程长，反复发作，迁延不愈，易产生焦虑、抑郁、紧张、悲观等负性心理状态，或自行停药、拒绝服药等，影响其生活、工作能力等。护理人员采取“一对一”方式与患者进行交流，耐心解答患者的疑问，满足患者的心理需求，增强患者的自信心，总之，良好的医患沟通是提高治疗护理依从性的基本条件[3]。②氧疗指导告知患者氧疗的意义，要坚持长期氧疗，要求每日吸氧达1.5 h，流量（1～2） L/min。氧疗时应让氧气通过有温水的湿化瓶，保证氧气的湿度和温度。③用药护理根据病情遵医嘱合理应用药物。注意观察药物的疗效及副作用，例如静脉滴注平喘药物及呼吸兴奋剂时要严格控制滴速，教会患者正确掌握气雾剂和干粉吸入剂的应用方法。④饮食指导指导患者少食多餐，进食高热量、富含维生素、高蛋白质的易消化饮食，如瘦肉、蛋类、鱼类、适量的水果和蔬菜，忌食刺激性食物。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占5%～20%，其中优质蛋白占50%以上[4]。⑤呼吸功能锻炼指导患者缩唇呼气，进行腹部呼吸训练，加强胸膈肌、呼吸肌力量和耐力，改善呼吸功能。每天训练3～4次，每次重复8～10次。而腹式呼吸只能在疾病恢复期如出院前进行训练。⑥健康教育戒烟是预防COPD的重点，帮助患者自觉戒烟。冬季注意保暖，建立良好的生活方式。

1.3 观察指标

比较两组患者的平均住院时间，采取COPD相关知识问卷评价护理服务满意，满分100分。出院后随访半年，比较两组的复发率。

1.4 依从性评价

发放自行设计的治疗依从性调查表，分别从掌握COPD基本知识、戒烟、呼吸功能锻炼、药物配合、有效排痰、合理氧疗的依从性和症状改善情况方面进行评价。完全依从：完全按照医嘱进行治疗；不完全依从：基本按照医嘱进行治疗，偶尔出现不规范的治疗；不能依从：患者完全不能按照医嘱进行治疗[5]。

1.5 统计学方法

入选资料的相关数据分析采用SPSS 12.0软件，其中计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者依从性比较

干预组1例患者不能按照医嘱进行治疗，干预组的依从率达96.7%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（χ2=5.367，P<0.05）。

2.2 两组平均住院时间及复发率、护理满意度比较

干预组患者的平均住院时间明显短于对照组（t=3.185，P<0.05），护理满意度评分明显高于对照组（t=6.239，P<0.05）。随访半年，干预组复发1例，对照组复发6例，两组复发率比较，差异有统计学意义（χ2=5.752，P<0.05）。

3 讨论

目前COPD的临床治疗以控制症状和降低临床复发为主要目的，但其治疗是一个长期的过程，病程长、易反复且并发症多，给患者及家庭带来经济负担[6]，因此，COPD患者治疗期间易出现不同程度的抑郁、焦虑等负性心理，严重者会失去继续治疗的耐心，从而导致患者临床治疗依从性下降，不能积极配合医生的治疗，最终导致病情加重。因此，对抑郁及焦虑的COPD患者进行心理护理至关重要。护理人员耐心地对患者及亲属讲解治疗的目的、方法，消除患者焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，缩短护患之间的距离，增加患者的自尊心和尊严感，使其树立战胜疾病的信心，从而主动配合、坚持治疗，提高治疗的依从性。氧疗是治疗COPD的重要方法之一，不仅能增加COPD患者的血氧饱和度、改善低氧、减轻症状、增加活动范围，而且还可改善患者的不良情绪，从而提高患者的生命质量[7]，但在临床护理工作中常出现COPD患者不能配合长期氧疗的情况。因此护理人员对慢性阻塞性肺疾病患者行护理干预，向其讲解氧疗的相关知识，使他们掌握正确的吸氧方法，充分了解氧疗的必要性和重要性，纠正错误的吸氧方法，从而起到提高患者氧疗依从性的目的。另外，呼吸功能锻炼也是重要环节之一，但许多COPD患者未能坚持长期呼吸功能的锻炼，认为无作用或动作难度大，不易掌握，甚至部分患者不锻炼。护理人员根据患者的上述情况耐心地鼓励患者，让患者明白呼吸功能锻炼对COPD 康复的意义。对接受能力差的患者进行针对性的强化训练，使患者树立信心，坚持锻炼[8-11]。其他方面，我们通过实施用药指导、饮食指导及健康教育干预，使COPD患者能够合理正规化用药，并进行疾病的自我监测，从而阻止COPD进一步发展，提高患者的社会及生活自理能力[12]。本研究表2、表3结果证实，干预组COPD患者的依从率达96.7%，显著高于对照组（P<0.05）。干预组COPD患者的平均住院时间明显短于对照组，干预组COPD患者的护理满意度评分明显高于对照组。随访半年后干预组的复发率达3.3%，明显低于对照组（P<0.05）。郑俐俐[13]将100例COPD患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组予常规护理干预，观察组实施综合性护理干预，结果显示观察组掌握慢性阻塞性肺疾病基本知识所占比例显著高于对照组，说明护理干预有助于提高患者治疗的依从性。

综上，对慢性阻塞性肺疾病患者治疗期间实施系统护理干预，有利于提高患者的依从性，降低复发率，促进患者疾病的康复。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-04-21）

作者：陈桂芹于洁

便秘复发护理论文篇3：

健康教育在老年高血压病护理中的作用及对复发率、不良事件发生率的影响

摘要：目的：探讨健康教育在老年高血压病护理中的作用及对复发率、不良事件发生率的影响。方法：将150例老年高血患者分为观察组和对照组，每组75例，对照组采取一般护理，观察组进行健康教育的综合护理，比较两组患者护理前后血压控制效果、生活质量、复发率和不良事件发生率。结果：观察组血压控制效果、生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05）;观察组复发率、不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年高血压患者进行健康教育，能明显提高患者生活质量，使血压得到有效控制，降低复发率、不良事件发生率。

关键词：老年高血压;健康教育;复发率;不良事件

老年性高血压是指年龄>65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准。本研究选取了150例老年高血压患者为研究对象，探讨健康教育模式护理干预的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～12月我院收治的150例老年高血压患者为研究对象，均参照《中国高血压防治指南》诊断为高血压，在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。将研究对象随机分为观察组和对照组各75例，观察组男41例、女34例，年龄65～75岁;对照组男39例、女36例，年龄66～78岁。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。（1）用药护理：根据患者具体情况给予日受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物。（2）饮食护理：合理膳食，营养搭配均衡，清淡饮食，低脂食物，多食蔬菜。（3）睡眠护理：提供舒适的睡眠环境，提高患者睡眠质量，失眠患者可遵医嘱给予一定的助睡眠药物。

观察组患者在药物治疗和常规护理的同时给予健康教育：为患者建立健康教育档案，将老年高血压健康教育内容编成一本教育读本，包括主要病因、诱发因素以及并发症先兆等内容，由浅入深地对患者进行讲解，开展高血压基础知识讲堂;指导患者饮食，嘱咐患者忌烟酒，少食多餐，低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃含钙量高的食物、鱼蛋类、粗纤维食物等，补充蛋白质，预防便秘;指导患者根据自身情况选择慢跑、练剑、打太极拳等有氧运动。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者干预3个月后的血压控制情况、生活质量。生活质量采用中文版SF-36量表进行评估，0～100分，分值越高表示生存质量越好，包含基本健康情况（GH）、生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）社会功能（SF）、生理职能（RP）、精神健康（MH）和情感职能（RE）等。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验;计数资料用%表示，教学χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压控制情况比较

护理后，观察组患者收缩压和舒张压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理后生存质量评分比较

护理后，两组患者BP、RP等评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）;观察组患者PF、GH、SF等评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组疾病复发率和不良事件发生率比较

对患者进行1年的随访，观察组中没有出现疾病复发和不良事件，对照组疾病复发率和不良事件发生率分别为11.9%、17.1%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论