习惯性便秘的辩证护理

2022-09-10

习惯性便秘是常见病, 也是多发病之一, 是指大便秘结不通, 排便间隔时间延长, 粪便坚硬, 排便坚涩不畅的一种病症, 便秘的病因多因患者的生活规律、饮食习惯、情绪因素所致, 从临床所见分析, 其中以津液不足、脾肾双亏、气机郁滞为主[1], 通过多年的临床实践, 使我们体会到对便秘患者除做好一般护理外, 更应重视辩证护理, 在调护方面, 必须弄清致病原因, 根据不同的证型采取不同的护理措施, 才能取得好的护理效果, 现将临床护理分述如下。

1 一般护理

1.1 保持病室环境清洁, 舒适安静

保持室内空气新鲜, 鼓励并指导患者根据病情做适当腹肌锻炼, 有利于促进肠蠕动, 指导患者进行通便的腹部按摩。

1.2 病情观察, 做好护理记录

观察排便时间, 大便形状, 便后有无出血, 腹部有无硬块、有无腹痛等情况。

1.3 护理方式

(1) 给药护理[2]:中药汤剂在清晨或睡前服用, 观察服药后的效果及反应。 (2) 饮食护理:饮食宜富含粗纤维, 多饮水, 忌食辛辣, 煎炸食物, 勿过食生冷。 (3) 情志护理:便秘患者有焦虑, 烦躁心理, 要多给予心理疏导, 消除疑虑, 保持乐观情绪, 积极配合治疗。

1.4 健康指导

(1) 指导患者正确选择食谱, 改变既往不良饮食习惯。 (2) 养成定时排便的习惯, 即使无便意, 也坚持定时蹲厕。 (3) 便秘时切忌滥用泻药。 (4) 适当运动, 避免久坐、久卧。

2 辩证护理

(1) 脾肾双亏, 由于长期便秘, 久治不愈, 经常服用泻药, 凉性食物, 房事不节, 导致肾虚精亏, 有粪便蓄积, 但无便意, 排便时非常困难, 便后疲乏不堪, 伴有面色苍白, 头晕, 耳鸣, 腰酸背痛, 舌质淡, 苔白腻, 脉虚, 治宜健脾补肾, 用补中宜气汤加味, 在护理上, 应注意保暖, 充分休息。病室宜温暖安静, 避免受到突然刺激, 大便时应选用坐便, 不宜用力过猛, 防止用力过猛而引起虚脱, 病情严重者应有陪同, 预防跌伤。饮食以易消化, 营养丰富为主, 如:花生、大枣、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、饴糖等。尽量少服泻药, 指导患者做腹部肌肉锻炼, 以加强腹肌, 嘱咐患者饮用有通便作用的饮料, 如:蜂蜜水等。

(2) 津液不足, 肠道失润为主, 病人长期大便困难, 成结块, 呈褐黑色, 少而臭, 每周1~2次, 伴有头昏头痛, 心烦易怒, 口干或口舌生疮, 舌红少津, 治宜滋阴养血, 增液润肠, 常用四物汤, 护理上病室应保持安静, 光线柔和, 避免强烈刺激, 应凉爽通风, 湿度偏高, 饮食上应宜清淡, 偏凉润为主, 如:核桃、松子、香蕉、蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、苦瓜、芝麻等, 禁忌辛辣, 肥甘厚味, 禁烟酒等, 如有口舌生疮者, 应做好口腔护理, 需要灌肠通便时, 应注意观察, 有无特殊情况发生, 以便及时处理。

(3) 气机运行不畅, 郁滞不通, 多见粪便秘结, 排除困难, 有腹胀, 肛门下坠感。去厕所后又没有粪便, 有时排不干净, 便后仍有坠胀感, 伴有食欲减少, 头晕目沉, 苔多薄腻, 脉弦。治宜顺气导滞, 升清降浊为主, 宜六磨汤。护理上情志护理非常重要, 要对患者关心体贴, 了解病人的心情, 发现病人情绪不佳时应及时给予疏导。同时做好病人家属的工作, 让其理解病人的痛苦, 病室应安静整洁舒适, 避免恶性刺激。饮食上多食新鲜蔬菜水果如萝卜、香菇、洋葱、竹笋等。禁忌生冷油腻不易消化之品。指导病人每天无论有无便意, 按时去厕所做排便动作, 养成定时排便的习惯, 鼓励病人身体允许时, 做一些力所能及的运动, 如散步、打太极拳、适量慢走楼梯等, 以促进气机通畅。

(4) 由于肛肠器质性病变而便秘者, 应经医生治疗后, 根据病情需要给中药熏洗, 熏洗蒸汽要温度适宜, 熏洗器具要一人一用一消毒, 熏洗后淋浴时护士应及时观察病情变化, 随时报告医生。

综上所述, 对习惯性便秘病人的护理, 要根据不同的证型, 采取不同的护理措施, 给予情致、起居、饮食等方面的护理, 才能取得好的护理效果, 有利于提高临床疗效, 促使病人早日康复。

摘要：习惯性便秘又称功能性便秘或单纯性便秘, 是指大便秘结不通, 排便间隔时间延长, 粪便坚硬, 排便坚涩不畅的一种病症, 多因生活规律、饮食习惯、情绪因素所致, 以津液不足, 脾肾双亏, 气机郁滞为主, 病位在大肠, 因此在护理上除做一般护理外, 更应重视辩证施护, 对每一位病人要根据不同的症型, 采用不同的护理措施, 给予不同的情致、起居、饮食的调护, 才能取得良好的护理效果, 提高临床疗效, 促使病人早日康复。

关键词：习惯性便秘,辩证护理