老年患者护理管理论文

【摘要】目的：总结在对老年病患的护理进行管理时，采用风险管理的效果。方法：通过随机选取的方式对我院老年病患进行选取，选取的总人数为122人，选取的时间为2016年5月-2017年7月，采用平均分配的方式将全体122名病患分为两组，分别命名为研究组和常规组。以下是小编精心整理的《老年患者护理管理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

老年患者护理管理论文 篇1：

浅谈老年患者护理管理中存在的风险及预防

【摘 要】目的：讨论老年患者护理管理中存在的风险及预防。方法：对我院老年病科收住的1057例老年患者中存在的护理风险进行调查。结果：造成患者护理管理中存在风险的原因有心理因素、年龄因素、疾病因素、环境因素及护士人力资源不足等。结论：提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者在护理管理中存在风险的关键。

【关键词】老年患者；护理风险；护理干预

安全是个体生理需要满足后最急迫的第二层次需要。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝患者护理风险是护理管理的一项重要任务。

1 临床资料

2011年1月至2011年12月在酒钢医院老年病科的住院患者为1057人，其中存在护理风险的老年患者有12例，年龄75～91岁，慢性缺血性心脏病、心功能不全4例，慢阻肺加重3例，认知功能障碍者2例，脑梗赛后遗症2例，糖尿病低血糖反应1例。发生地点：病房坠床3例，走廊跌倒3例，如厕跌倒4例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，长期卧床尾骨擦伤1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒4例。跌倒结果：6例无任何损伤，4例软组织损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例股骨颈骨折。

2 存在护理风险的原因

2.1 年龄因素 年龄是老年病科住院患者发生意外的显著因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人意外事件的发生。

2.2 疾病因素 神经系统功能和骨骼肌肉力量的不协调。影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑梗塞是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，有报道脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%[1]；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生。从本组病例中，心血管疾病4例，占33%，脑部疾病占33%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。

2.3 环境因素 老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿太宽太长的衣裤、鞋底较滑的鞋、鞋未系鞋带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足，如马桶、浴池边无护手，蹲便无拉手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入，使用起垫床至床垫过高，坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率。

2.4 心理因素 许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。

2.5 护士人力资源相对不足 12例患者跌倒、坠床中，发生在夜间的有8例，占发生总数的66.7%。夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1～2名当班护士，但需承担整个病区40～50名患者的治疗护理和病情观察任务，不能满足患者的客观需求。

3 预防措施

3.1 全面评估

3.1.1对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估。

3.1.2对住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒、坠床。

3.1.3 加强对患者及家属的宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。

3.1.4 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。

3.2 重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因及时、重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。

3.3 保证安全的就医环境

3.3.1保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。

3.3.2保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置安装照明灯等，并要定时检查，发现问题及时维修。

3.3.3 其他安全检查 为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床腳轮要有良好的制动功能，厕所内安装呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。

3.4 保证及时巡视 对于存在压疮风险的患者，要每日勤翻身、擦浴、按摩，并保证足够的营养摄入。

总之，老年护理风险是护理工作的重中之重，及时巡视、告知是预防护理风险的首要条件，安全的就医环境是医院生存的根本。护理工作者应加强法律意识及自我防护意识，同时应加强自我学习，提高自身素质，杜绝护理风险发生率。

参考文献：

[1] 李萍萍,承良友.浅谈老年人跌倒的原因及预防护理[J].基层医学论坛,2010,14(4)：354-355.

作者：康萍

老年患者护理管理论文 篇2：

风险管理在老年患者护理管理中的有效运用及效果观察

【摘要】目的：总结在对老年病患的护理进行管理时，采用风险管理的效果。方法：通过随机选取的方式对我院老年病患进行选取，选取的总人数为122人，选取的时间为2016年5月-2017年7月，采用平均分配的方式将全体122名病患分为两组，分别命名为研究组和常规组。给予常规组以往的管理方案，研究组则采用风险管理，对两个小组的投诉率、风险率、差错率和管理效果进行对比。结果：研究组的风险率为3.29%，常规组的风险率为22.96%，研究组风险率明显比常规组低（P<0.05）；研究组的管理评分、住院时间均优于常规组，差异明显（P<0.05）；研究组的管理满意度为93.44%，常规组的管理满意度为81.97%，研究组管理满意度明显高于常规组（P<0.05）。结论：对老年病患展开护理管理时，采用风险管理不仅能够最大程度降低风险时间出现的概率，而且对满意度的提升也有极大的效果，应予以推广。

【关键词】风险管理；老年患者护理管理；运用效果

引言：

老年病患具有记忆力差和行动力弱的特点，因此极易出现不良状况和风险事件，对此应寻求解决方案从而降低风险。风险管理模式在此方面的应用具有极优效果，在此模式下护理人员对各项能力和素养均得到强化，风险事件也极少发生。我院选取2016年5月-2017年7月的122名老年病患展开研究，经研究证实风险管理确有其效，能够降低风险、提升护理水平、增强满意度，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过随机选取的方式对我院老年病患进行选取，选取的总人数为122人，选取的时间为2016年5月-2017年7月，采用平均分配的方式将全体122名病患分为两组，分别命名为研究组和常规组。常规组男性的人数为35人，女性的人数为26人，年龄最大的为75岁，年龄最小为61岁，平均年龄为（67.54±3.19）岁；常规组男性的人数为36人，女性的人数为25人，年龄最大的为76岁，年龄最小为62岁，平均年龄为（67.19±3.82）岁。两个小组病患均知晓此次研究并自愿参与，对两个小组的一般资料展开对比后并未发现明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 给予常规组以往的管理方案，研究组则采用风险管理，具体措施如下。

1.2.1入院风险评估 在老年病患入院时对其身体的各项状况进行了解，明确病患所患疾病的年限和种类，对病患在住院期间可能存在的风险时间进行总结记录，从而制定出相应的防控措施。根据具体状况对划分病患，制定不同的管理层级，召开交流会对护理中会出现的各种风险进行预估，建立风险防控组对各项工作详细安排并监督执行，做好风险管理的第一步，为日后的管理工作构建坚实基础。

1.2.2实施健康教育 通过健康教育来提升老年病患的自我护理能力和自我防范意识。首先，护理人员告知病患各种病情状况和病理特征，邀请专业来讲解各种注意事项让病患对自身病情拥有更为明确的了解；其次，组织老年病患的家属进行宣教工作，让其家属明确更多的护理知识从而提升家庭与医院管理的衔接性，如此一来风险出现的概率便会大大降低；最后，举办健康知识比赛，护理人员和病患均参与，一方面能够提升护理人员的知识能力促使整个护理更加科学安全，另一方面能够强化病患自身的防范理念，最终达到规避风险的目标。

1.2.3完善监督机制 构建监督机制并根据日常工作纰漏逐步完善，要求护理人员严格遵守各项护理细则，采用考核的方式来对护理人员进行考核，从而激发整体人员的积极性和主动性。对各项护理事项严格记录，避免出现遗漏。构建合理的排班制度，确保每个时段均有护理人员提供服务，同时建立反馈机制，由病患向监督小组反应情况，从而深化风险管理成效。

1.2.4深化精细护理 优化病房环境，对病患实施精细化护理，确保地面干燥洁净避免病患跌倒，禁止危险物品出现，每日对病房全面检查，确保病房内没有潜在风险因素。对护理人员展开风险培训，使其各方面的能力均得到强化提升，加强与病患之间的交流，对病患实施相应的心理干预，使病患拥有心理状态得到优化避免出现轻生念头，对病患提出的要求尽可能满足，让病患各方面状态均达到最优从而避免风险时间的出现。

1.3 觀察指标 对风险事件和病患住院时间进行记录，护理质量和管理效果均由科室内专家进行评分，分制为百分制。管理满意度由病患及其家属进行评分，分制为百分制，超过90分表示满意，低于90分高于70分表示比较满意，低于70分表示不满意。

1.4 统计学方法 采用Excel来对全部数据进行整理和记录，对需要的数据进行收集并将其录入SPSS20.0软件中，对采集到的数据进行分析比较，P<0.05则说明二者之间具有明显差异（P<0.05）。

2 结果

2.1 风险发生率 通过对两个小组的风险发生率展开对比后可以看出，研究组的风险率为3.29%，常规组的风险率为22.96%，研究组风险率明显比常规组低（P<0.05），具体情况如表1所示。

2.2 管理评分、住院时间 通过对两个小组的管理评分、住院时间展开对比后可以看出，研究组的管理评分、住院时间均优于常规组，差异明显（P<0.05），具体情况如表2所示。

2.3 管理满意度 通过对两个小组的管理满意度进行对比后可以看出，研究组的管理满意度为93.44%，常规组的管理满意度为81.97%，研究组管理满意度明显高于常规组（P<0.05），具体情况如表3所示。

3 讨论

护理工作本就存在复杂性和风险性，尤其是老年病患的护理。老年病患自身身体机能较差，所患疾病也具有突发性的特点，因此应通过风险管理来使安全系数得到更深层次的提升，给予老年病患安全舒适的就医环境和体验。

此次研究结果显示，研究组的风险率为3.29%，常规组的风险率为22.96%，研究组风险率明显比常规组低；究组的管理评分、住院时间均优于常规组；研究组的管理满意度为93.44%，常规组的管理满意度为81.97%，研究组管理满意度明显高于常规组。由此可见，风险管理的确能够降低风险，增强安全性。

综上所述，在对老年病患展开护理时应加入风险管理，强化护理质量，避免危险事件的出现。

参考文献

[1]余文霞.风险管理在降低老年患者外周留置针常见风险中的应用[J].中国临床研究，2016，29（1）：140-141.

[2]孙建琴.护理标识在老年骨折患者护理风险管理中的应用研究[J].广西医科大学学报，2016，33（4）：758-760.

[3]何亚梅.护理风险管理在普外科临床工作中的应用效果观察[J].湖南中医药大学学报，2016（A01）：283-284.

[4]柳海燕.风险管理用于临床护理管理中的效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016（A01）：596-596.

[5]韩果花，张俊英，张素珍.护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（24）：145-147.

作者：徐捷 陈果 刘咏 兰晓玲

老年患者护理管理论文 篇3：

护理管理在降低神经内科住院老年患者意外跌倒中的应用

【摘要】目的探讨护理管理应用于降低神经内科住院老年患者意外跌倒的效果，以寻求有效的护理措施降低患者跌倒发生率。方法对近年我院神经内科收治的老年住院患者临床资料进行回顾性分析，并对部分患者进行护理管理防跌倒干预，对所得数据进行统计学分析。结果研究组患者在进行护理管理前后及与对照组患者比较，跌倒发生率显著降低，且差异性显著（P<005）。结论将护理管理应用于神经内科住院老年患者可显著降低其意外跌倒的发生率，保护患者生命安全，值得临床广泛应用。

【关键词】护理管理；神经内科；跌倒

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309310

患者并非因丧失意识、突然癫痫发作或遭到猛烈打击的情况导致的身体除双脚外的任何部位非故意或不能控制地因失去平衡而倒地或触及低于平面的部分称为跌倒。鉴于患者跌倒后极易出现脑外伤、骨折、组织损伤等情况，甚至可能导致患者死亡，增加患者身体痛苦和经济负担，严重影响患者的生命安全、疾病预后康复情况，还常常导致医疗纠纷，在临床实践中受到越来越多的关注和重视。就神经内科而言，基于其收治患者病种的特殊性和患者年龄的特点，跌到发生率明显高于其他科室[1]。为降低神经内科老年住院患者跌倒的发生，我科对近年收治的患者进行了护理管理，取得了较好的效果，现将其总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料将随机选择的我科近年收治的116例老年住院患者作为研究对象。其中，男性69例，女性47例，患者年龄分布为65-83岁，平均年龄为647岁。所有病例中，阿尔兹海默症患者15例，脑梗患者24例，癫痫患者8例，脑出血后遗症患者26例，短暂性脑出血发作患者13例，帕金森综合症患者30例。

12方法回顾性分析116例老年患者病例及护理情况，并随机分为研究组（63例）和对照组（53例），两组患者年龄、性别、跌倒史等一般情况具有可比性（P>005）。对照组患者进行常规护理；研究组：对患者可能的致跌倒因素进行评估，并制定相应的针对性的护理管理措施。

13护理管理措施

131防跌倒安全教育患者相关责任护士需加强对患者及家属的防跌倒安全健康教育，反复将可能诱发患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及预防患者跌倒措施告知患者及家属，加强其对跌倒的重视程度，通过定期的健康教育讲座对患者及家属进行相关讲解和操作演示。对于高风险跌倒的患者，不仅需对患者及家属进行口头的讲解和强调跌倒风险和防范措施，还需对其进行书面告知[2]。

132改善患者病区环境患者病房地面采用防滑材料建造并时刻保持病房地面的整洁和干燥，若病房地面上有不能除去的障碍物可使用鲜艳醒目的颜色进行提示和警告，在清洁人员清理地面后，立刻竖立警示牌，以提醒患者及家属地面较光滑。在洗漱间、浴室及厕所等较易发生滑倒的地方增加防滑措施，如增加防滑垫、安装扶手等，并在病床旁安装护栏，保证病房、走廊及厕所等处有夜间照明设备光线充足。定期检查并维护各防滑设施。

133加强用药安全管理老年患者由于身体系统、脏器功能形态均发生不同程度的衰变，药物在体内代谢速度减慢，易发生药物的蓄积。因此，护士需详细了解用药后的不良反应及相应抢救措施，反复叮嘱患者按照医嘱服药，不能擅自加减药量，并观察患者用药后的情况，尤其是服用降压、利尿等类别药物的患者；而服用安眠药或者镇静类药物的老人，护士需告知患者在头脑完全清醒后再进行活动。

134增强护理人员预防跌倒意识加强对护理人员，尤其是年轻护士的培训和教育工作，使护理人员充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，以准确指导患者用药，降低药物因素对患者跌倒的影响。此外，使护士可熟练运用防范跌倒的措施，加强对患者的责任意识[3]。严格定时巡视，尤其是对于高危跌倒患者，巡视过程中提高重视程度。

2结果

本组研究中116例患者有32例有跌倒史，研究组17例（2698%）对照组15例（283%）。经过对研究组和对照组患者进行相应的护理，研究组仅4例发生跌倒，发生率为635%；对照组患者中10例发生跌倒，跌倒发生率为1887%。研究组进行护理管理措施前后差异性显著（P<005），且研究组与对照组差异性明显（P<005），见表1。

3讨论

31跌倒相关因素分析①年龄因素：神经内科患者以老年患者居多，年龄的增加不可避免的将伴随着身体各项机能的衰退、反应迟钝、平衡能力下降等一系列问题，加之患者年龄越大神经系统对机体的控制能力越差，老年患者视力、听力及触觉能力等都严重下降，这些因素均导致老年患者更易出现跌倒。②疾病因素：患者跌倒的发生于其原发疾病关系极其密切，不论是脑出血意外、帕金森病，还是阿尔兹海默症，患者任何中枢神经系统的病变均将使其平衡稳定能力受到影响。TIA患者因脑部出现短暂的缺血缺氧症状而出现眩晕等症状，导致跌倒发生；偏瘫患者在进行移动的过程中，由于常常难以顾及患侧而易失去平衡发生跌倒。③药物因素：神经内科住院患者经常长期服用精神类药物、抗焦虑药物、降压药等，这类药物均易出现视觉、精神、平衡等各方面不良反应，从而，增加患者出现跌倒的可能。④心理及环境因素：除了患者原发病，病区环境状况是影响患者跌倒的另一关键因素。路面的凹凸不平、湿滑，光源不足，浴室、厕所等缺乏适当借力扶手、病床无护栏等都是增加患者跌倒的可能环境因素[4]。神经内科患者常发病急促，患者难以接受，患者不愿麻烦别人或不服输而尝试做一些事情，也同样增加了患者跌倒的几率。⑤其他因素：随着护理人员的日益年轻化，护士对患者情况估计不足、相关知识缺乏或指导不到位等也是导致患者跌倒的可能因素。

4小结

神经内科老年患者跌倒常常是多种相关因素综合作用的结果，通过对患者进行风险评估、防跌倒安全教育、改善病区环境等护理管理措施，并针对患者具体情况进行护理，可显著降低老年住院患者跌倒的发生率，保障患者的生命健康，减少患者痛苦。

参考文献

[1]钟小红，周君桂，李亚洁住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果[J]护理管理杂志，2010，10（6）：447-449

[2]王柳英住院老年病人跌倒的原因分析与护理[J]全科护理，2009，7（12）：3239-3240

[3]张彩华，朱宏霞，瞿杨，等神经系统疾病住院老年患者跌倒的原因及护理[J]中华现代护理杂志，2010，16（13）：1469-1499

[4]詹婉群防跌倒干预在神经内科住院患者中应用的评价[M]齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）：661-662

作者：金芳芳