老年喉癌患者临床护理学论文

2022-04-28

[摘要]目的:探讨喉癌放疗患者口腔感染发生的危险因素,为放疗后口腔感染的预防提供参考。方法:选取2008年5月~2012年4月我院收治的经病理学确诊的喉癌放疗患者123例作为研究对象,进行前瞻性监测,采用单因素进和多因素Logistic回归分析,探讨喉癌患者放疗后发生口腔感染的影响因素。今天小编为大家推荐《老年喉癌患者临床护理学论文(精选3篇)》,仅供参考,大家一起来看看吧。

老年喉癌患者临床护理学论文 篇1:

系统自我护理干预对喉癌患者生存质量的影响

[摘要] 目的 探讨喉癌患者术后实施系统自我护理干预对生存质量的影响。 方法 研究对象为我院收治的125例喉癌待手术的患者,将其分组:对照组62例给予常规术后护理及实施健康教育,观察组63例在对照组的基础上给予系统自我护理。 结果 (1)两组QLQ-C30各项评分出院时和干预结束时均明显降低;与对照组比较,观察组明显较高(P < 0.05)。(2)观察组与对照组呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 能够通过实施系统自我护理干预促进疾病的康复,使喉癌患者术后的生存质量得到显著提高,可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用。

[关键词] 系统自我护理干预;喉癌患者;生存质量

喉癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤,目前其发病率有逐年上升的趋势。喉切除术是喉癌患者治疗方法中一种主要的治疗手段,喉切除术包括部分喉切除术和全喉切除术。患者喉切除术后会面临一系列问题,包括失声、嗅觉下降、进食呛咳或误咽等,其主要的原因为患者术后丧失了喉功能或只有部分喉功能在术后保留,严重影响了患者的生活方式、人际交流及社会角色等各个方面,使患者的生存质量明显的降低[1,2]。笔者收集来我院进行治疗的喉癌患者并采用系统自我护理的方法进行干预,以进一步观察其对患者术后生存质量的影响,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2010年11月~2012年11月我院收治的125例喉癌待手术的患者,所有患者均具有正常的沟通及理解能力,对于问卷的问题能够正确地理解及回答。将其随机进行分组,其中观察组63例,对照组62例,两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。所有的研究对象对于本次研究均知情同意并签署知情同意书。两组的临床资料比较见表1。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规术后护理,此外对其实施健康教育。观察组患者在对照组的基础上实施系统自我护理干预,给予个体化自我护理方法,该方法能够使患者的自我护理能力得到改善,其内容主要涉及到四个方面:改善健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能。护理人员以患者及家属的自理能力为依据采用完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育自我护理系统使患者的自理需要得到满足,以达到使患者自理能力不断完善的目的。

1.3 评价内容和方法

调查对象生存质量的评价采用欧洲癌调查治疗组织生存质量中心调查表(EORTC QLQ-C30)进行[3],该量表由功能量表及症状量表组成,其中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能为功能量表内容,后者包括疲乏、疼痛、恶心呕吐为症状量表的内容;其中呼吸困难、失眠、食欲降低、便秘、腹泻、经济影响为6个单项测量项目;综合健康和生存质量为2个综合性量尺,共包括30个因子。总健康状况最低分为1分,最高分为7分,其余各条目的最低评分为1分,最高评分为4分。调查结束后对患者的总健康状况及功能量表、症状量表的得分进行统计,如果该患者前两个量表的得分较高,则提示该患者具有较好的生存质量,如果该患者调查量表中后者得分较高,则提示具有较差的生存质量,反之则相反。所有研究对象的QLQ-C30量表的评定共进行3次,包括入院第2天、出院前1 d和出院3个月时。出院3个月内对患者进行定期随访,量表的测定在患者复查时完成,通过邮寄或上门随访的方式对不能前往我院进行复查的患者完成量表的测定。量表由患者亲自填写,完成时间为20 min,如果该患者的视力存在障碍或者患者由于各种原因不能顺利地进行阅读则可以由研究者代为填写,则研究者应使用中性的语气向患者详细地讲解量表的内容,使用的指导语言要统一,让患者根据自己的实际情况将问题选出答案。

1.4 统计学分析

数据处理均使用SPSS 17.0统计学软件,计量资料数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验或方差分析,计数资料表示为例数(n),组间比较采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QLQ-C30量表的各功能评分比较

观察组和对照组的QLQ-C30各功能評分出院和干预结束时与同组干预前比较均出现明显的降低,差异有统计学意义(观察组出院时t=5.92、5.17、2.83、3.76、3.05,干预结束时t=5.61、4.20、2.25、3.13、2.94;对照组出院时t=7.35、6.04、5.26、4.33、4.18,干预结束时t=6.82、5.79、5.05、4.27、3.91,P < 0.05);观察组出院和干预结束时各功能评分与对照组比较明显较高,差异有统计学意义(t=3.62、2.97、3.83、3.22、4.15;3.58、3.64、4.23、3.70、4.06,P < 0.05)。见表2。

2.2 两组患者QLQ-C30各症状评分比较

观察组患者出院时的呼吸困难、腹泻及经济影响,干预结束时的便秘、腹泻及经济影响,对照组出院时及干预结束时的腹泻及经济影响与干预前比较差异无统计学意义(P > 0.05),其他的症状评分差异均有统计学意义(观察组出院时t=4.96、5.22、2.84、3.53、5.91、3.04,干预结束时t=4.52、5.16、2.78、3.72、3.26、3.82;对照组出院时t=5.38、5.97、3.61、4.14、6.02、5.77、3.58,干预结束时t=5.20、5.85、3.49、3.86、5.74、5.38、3.12,P < 0.05)。观察组出院时及干预结束时与对照组比较,呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等差异有统计学意义(t=4.13、2.56、3.58;5.41、3.86、3.90、3.08,P < 0.05)。见表3。

2.3 两组总健康状况评分比较

两组出院和干预结束时与干预前比较,其具有较低的QLQ-C30总体健康状况评分,差异有统计学意义(出院时t=5.18、7.32;干预结束t=4.62、7.89,P < 0.05);而观察组出院和干预结束时与对照组比较,其总健康状况评分均明显较高,差异有统计学意义(t=3.85、4.41,P < 0.05)。见表4。

3 讨论

耳鼻咽喉恶性肿瘤中喉癌位于第2位,目前传统的医学模式已经发生改变,近年来医学界也将生存质量作为疾病康复研究的一个重要的课题。生存质量是一种综合测量指征,是指个人或群体所感到的躯体、心理和社会各方面所处的良好状态,生存质量高低可以体现在调查对象的幸福感、满意感或满足感方面[4]。强调提高患者生存率是传统的喉癌治疗的重点,现在的观点除了提高患者的生存率之外,对于生存时间和生存质量的重视也同样重要,而对于喉癌患者来讲,如何提高生存质量具有非常重要的意义,它已经成为喉癌患者治疗中的一个远期的康复指标。喉癌手术不仅严重地影响患者的身体机能、独立生活能力及社会关系,而且喉癌患者需要相对较长的治疗时间,病情具有反复性的特点等,以上各个方面均会使患者面临许多问题,包括生理、心理、社会甚至精神方面,对患者的生存质量造成严重的影响[5],所以喉癌患者的生存质量是否可以通过护理干预或者是采用何种护理干预手段而得到有效的提高也成为护理人员关注的焦点问题。

自我护理的概念及理论最早是Orem于1971年提出的,其将个体为维护自己的生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和活动作为自我护理的定义[6],自我护理的目的是通过满足已知的自我护理需求达到的。有报道表明,患者的自我护理能力可以通过护理干预得到显著的提高,不仅疾病的康复可以得到有效的促进,患者的生存质量也可以得到明显的改善。也有报道表明,运用Orem自理模式对喉癌围手术期患者进行护理后患者日常生活需要均可以自我满足,无一例患者发生中风及精神异常等疾病。有学者研究中选取全喉切除术患者作为研究对象,并采用Orem自理理论对其进行护理干预,将结果与采用常规护理的对照组进行比较,研究结果表明,该组患者护理后能够明显地缩短下床活动时间,患者的焦虑发生率也得到了显著的降低,自理能力也得到了提高,与对照组比较优越性较为明显[7-9]。

本次研究结果表明,观察组及对照组在出院及干预结束时的生存质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),提示喉癌患者的生存质量在治疗前后的差别较大,对其进行积极的干预是非常必要的。将两组患者的生存质量采用统计学方法进行分析后发现差异有统计学意义,观察组与对照组比较具有明显较高的QLQ-C30总体健康状况及各功能评分,观察组出院时及干预结束时与对照组比较呼吸困难、失眠、食欲降低等差异有统计学意义(P < 0.05),提示患者对疾病相关知识的了解可以通过系统自我护理干预完成,对患病现实端正态度,对于失衡的心理进行协调,使患者对医护人员的信赖感增加,在医疗护理活动中态度更加积极,主动地参与到治疗中来,良好的护患关系建立后,两者之间能够互相配合,患者及家庭成员能够积极主动地参与到患者的治疗过程中来,对于患者疾病的治疗能够起到促进的作用[10]。自我护理包括一系列的护理活动,该护理内容的制定及开展均以患者为主体,调动患者主观能动作用为自我护理的目的,整个护理过程中患者均处于最佳状态,采取积极主动的态度自愿参与治疗,促进疾病的康复,将患者健康水平的提高作为自我护理的最终目标。此外,定期对喉癌患者进行系统的健康教育,这样能够使患者对自己的病情进行实时监测,更好地了解病情,对疾病预防的重视程度得到进一步的提高,对于疾病的复发可以采取相应的措施起到预防的作用,患者可以在医务人员的帮助下进行自我检查知识方面的学习[11]。此外,体育锻炼要因人制宜,根据患者具体的身体状况制定计划,鼓励患者参加工作和劳动,这样也能在一定程度上提高患者的活动能力,进一步改善其家庭关系,使患者来自于家人的支持增强,最终达到提高患者生存质量的目的。

总之,疾病的康复能够通过实施系统自我护理干预得到促进,喉癌患者术后的生存质量能够显著地改善,系统自我护理可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用,对护理质量及服务质量的提高均具有非常重要的作用。

[参考文献]

[1] 朱凤霞,唐卫红. 综合干预护理对喉癌患者术后生存质量的影响[J]. 中国当代医药,2011,18(36):105-106.

[2] 何国平,韩全荣,付立仙,等. 喉癌患者围手术期的护理干预[J]. 遵义医学院学报,2009,32(2):96-198.

[3] 郭红丽,赵丽颖,徐敏. 护理干预对喉癌患者术后生存质量的影响[J]. 辽宁医学院学报,2011,32(2):163-164.

[4] 龚波. 系统自我护理干预对喉癌患者术后生存质量的影响[J]. 实用预防医学,2011,18(6):1140-1142.

[5] 王淑红,周俊花,冯永丽. 影响中晚期喉癌患者术后生活质量相关因素及护理干预[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2007,10(4):464-465.

[6] 葛敏,腾博,窦丽君. 自护理论在喉癌伴糖尿病病人护理的应用研究[J]. 中国老年学杂志,2009,9(17):2264-2265.

[7] 吕家其. 护理干预对喉癌患者心理和生活质量的影响[J]. 检验医学与临床,2011,8(23):2860-2861.

[8] 鲍凤香,张海林,洪珊. 喉癌病人术后生活质量研究现状与护理干预[J]. 护理研究,2009,23(3):579-581.

[9] 王芳. Orem自理模式在喉癌围手术期患者中的應用[J]. 中国实用护理杂志,2007,23(2):29-30.

[10] 刘秀莲,王秋芹,冯桂玲. 护理干预对喉癌术后患者生存质量的影响[J]. 护理学杂志,2006,21(2):48-49.

[11] 肖莉,林荔,李惠敏. 喉癌手术病人的健康教育[J]. 福州总医院学报,2000,7(1):53.

(收稿日期:2013-02-28)

作者:何露露 张罗 袁林燕

老年喉癌患者临床护理学论文 篇2:

喉癌放疗发生口腔感染影响因素研究

[摘 要] 目的:探讨喉癌放疗患者口腔感染发生的危险因素,为放疗后口腔感染的预防提供参考。方法:选取2008年5月~2012年4月我院收治的经病理学确诊的喉癌放疗患者123例作为研究对象,进行前瞻性监测,采用单因素进和多因素 Logistic 回归分析,探讨喉癌患者放疗后发生口腔感染的影响因素。结果:经口腔拭子病原学鉴定,123例喉癌放疗患者中共46例发生口腔感染,发生率为37.40%,其中22例为白假丝酵母菌培养阳性,17例检测为细菌培养阳性。单因素分析结果显示口腔环境、口腔自洁习惯、口腔pH值、癌症临床分期、年龄、吸烟、口腔疾患史、义齿、是否化疗、白细胞计数降低度10个影响因素与患者口腔感染发生率有显著相关(P≤0.05)。而性别、焦虑抑郁、有无使用抗生素、上呼吸道感染、职业、文化程度与口腔感染发生率无显著相关性(P>0.05)。多因素分析结果显示6个导致喉癌患者口腔感染的独立危险因素,按照相对危险度(OR 值)排列依次为:白细胞计数、口腔环境差、口腔自洁习惯差、临床分晚、是否化疗、年龄。结论:喉癌放疗患者发生口腔感染是各方面综合作用结果,探究其发生的危险因素有利于预防和降低其发生率。

[关键词] 喉癌;放疗;口腔感染;影响因素

喉癌分为原发性和继发性[1]。原发性喉癌90%为鳞状细胞癌,根据发生部位不同可分为声门上型,声门型和声门下型[2-3]。喉癌早期症状不明显,一经发现多为晚期,多发于50~69岁男性。主要临床表现为刺激性咳嗽,声音嘶哑,咽喉有异物感,呼吸、吞咽困难,颈部淋巴结转移等。喉癌治疗包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、以及手术与放射治疗相结合等方法,通常以手术为主,但往往需要配合放疗和化疗。对于局部早期病变患者,首选放疗治疗,能够保存喉部正常结构,仍可拥有较好的发音质量,一旦复发仍可以手术挽救。但是在进行放疗过程中,放射线杀死肿瘤细胞同时也会杀死正常细胞,出现急性放射性口腔炎等并发症,部分患者合并细菌、真菌感染。口腔感染不仅影响患者正常进食,增加治疗风险,延长治疗时间,同时也会影响肿瘤疗效和治疗时机[4-6]。本研究通过回归分析喉癌患者放疗后发生口腔感染的各项指标,筛选喉癌放疗后口腔感染的危险因素,为临床防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2008年5月~2012年4月在我院收治的喉癌放疗患者123例作为研究对象。其中男94例,女29例,年龄 39~88岁,平均年龄(55.36±5.78)岁,所有患者均采用单纯放疗方法治疗喉癌而未经过手术治疗,且完成放疗计划。其中鳞癌109例,腺癌6例,乳头状瘤癌变4例,重度不典型增生癌变4例。临床分期I期46例,Ⅱ期59例,Ⅲ期7例,Ⅳ期11例。按癌肿所在位置分声门上型27例,声门型79例,声门下型17例。并发肺部感染5例,喉部阻塞9例,颈部淋巴结转移8例。

1.2 研究方法

按照2001年卫生部印发的关于医院感染诊断标准(试行)[7]:患者口腔病原学检测为阳性则考虑为口腔感染。

收集整理研究对象的性别、文化程度、病期、口腔环境、是否化疗等指标。

所有数据采用 SPSS 15.0 统计学软件进行统计分析,计数数据用χ2检验,均数比较采用t检验,对每一危险因素首先采用单因素 Logistic 回归分析,再采用多因素非条件逐步回归分析,以α=0.05为检验水平,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌分析

123例喉癌放疗患者中,口腔感染46例,感染发生率为37.40%。经口腔病原学检测,其中22例为白假丝酵母菌培养阳性,17例检测为细菌培养阳性(金黄色葡萄球菌8例,肺炎克雷伯菌6例,溶血葡萄球菌3例)。所有口腔感染患者均给予积极的抗感染治疗。

2.2 引发喉癌患者放疗后口腔感染相关因素的分析

根据口腔病原学检测结果将123例喉癌放疗患者分为感染组(46例)和非感染组(77例)。单因素分析结果显示:口腔环境、口腔自洁习惯、口腔pH值、病期、年龄、吸烟、口腔疾患史、义齿、是否化疗、白细胞计数降低度10个影响因素与患者口腔感染发生率有显著相关(P<0.05)。而性别、焦虑抑郁、有无使用抗生素、上呼吸道感染、职业、文化程度与口腔感染相关性不大(P>0.05),见表1。

2.3 引发喉癌患者放疗后口腔感染的Logistic 多因素回归分析

Logistic 回归分析显示喉癌患者放疗后发生口腔感染的独立危险因素为:白细胞计数、口腔环境差、口腔自洁习惯差、临床分期晚、是否化疗、年龄(P<0.05),见表2。

3 讨论

喉癌根据形态学可分为溃疡浸润型、结节型、菜花型及混合型,最常见的为喉鳞状细胞癌。喉癌发病率约占全身肿瘤的1%~5%。喉部汇集有气道、食道、以及通往颅内的神经、血管等[8]。喉癌侵及喉部,而咽喉是呼吸和进食的通道,气道发生阻塞或病变则引起呼吸困难,对患者的生命构成威胁[9]。喉癌多见于中老年男性,它的发病除受遗传因素影响外,还与吸烟、酗酒、病毒感染及空气污染等因素有关[10]。

由于多数喉癌对放射线有较高的敏感性,原发灶和颈部淋巴引流区易包括在照射野内,再加上放疗能够保全器官,尽可能保留喉的发音功能,因此放疗是喉癌治疗的重要手段。放疗可以单独使用,也可以作为综合治疗的一部分,与手术、化疗等配合,提高癌症的治愈率 [11-13]。然而放射线在杀伤癌细胞的同时也会伤害到正常细胞和免疫系统,引起喉部水肿、喉部淋巴结肿大,加重喉部阻塞,同时涎腺组织分泌功能受损,使唾液减少,口腔自洁功能变差,口腔黏膜充血、水肿,继发口腔感染[14],严重影响患者进食[15]。多次放疗、化疗后又会使患者免疫功能下降,癌细胞发生转移,原发灶复发[16]。以往的研究称[17],放疗患者发生败血症的原因64%源自于口腔感染。因此及时预防和治疗口腔感染对于保障放疗患者的成功率具有重要意义。

本次研究显示,患者喉癌放疗后口腔感染发生率为37.40%。引发口腔感染的相关因素包括口腔环境、口腔自洁习惯、口腔pH值、病期、年龄、吸烟、口腔疾患史、义齿、是否化疗、白细胞计数降低度,其中白细胞计数、口腔环境差、口腔自洁习惯差、临床分期晚、是否化疗、年龄6项为发生口腔感染的独立危险因素。有报道称[18],唾液中表皮生长因子有维持口腔黏膜稳定,减少放疗对口腔黏膜损伤的作用,喉癌放疗患者唾液中表皮生长因子的减少与口腔感染率增加密切相关。发生口腔感染需及时治疗,否则导致患者进食困难,营养不良,严重时可累及全身多个器官,甚至对肿瘤治疗时机和疗效造成影响[19]。有报道称,0.02%呋喃西林漱口液联合益口漱口液可用于放射性口腔炎的预防和治疗[20]。因此,做好预防工作,远离高危因素,进行有效的营养支持,保持口腔清洁以及良好的护理对降低口腔黏膜反应度,减少感染发生率,保证放射治疗的顺利完成显得很有必要。此外保持室内空气新鲜,做好病区的清洁、消毒工作,保证良好的室内环境对降低口腔感染的发生也具有重要意义。

参 考 文 献

[1] 苏晓燕.喉癌术后患者放疗期间的护理[J].中外健康文摘,2010,7(36):262-264.

[2] 姜萍,孙秀云.喉癌术后放射治疗患者的护理[J].手术学杂志,2010,18(5):364-366.

[3] 蒋国琴.喉癌病人的放疗护理[J].全科护理, 2012, 10(6):1694-1696.

[4] Peterson DE, D’Ambrosio JA.. Diagnosis and management of acute and chronic oral complications of nonsurgical cancer therapies[J]. Dent Clin North Am,2009,36(4):945-966.

[5] 祁颖秋,郑晓宇.鼻咽癌调强放疗放射性口腔黏膜炎与教育程度关系的研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(21):12-15.

[6] 魏淑霞.口腔感染的危险因素与控制措施[J].中华医院感染学杂志,2010,20(15):2303.

[7] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志,2001,81(5):314-320.

[8] 苏庆琪.喉癌术后放疗患者的护理[J].泰山医学院学报,2010,29(9):726-729.

[9] 田梓蓉,梁晶,李颖,等.喉癌病人术后发生咽屡的原因分析与护理[J].护理研究,2010,22(3):717-719.

[10] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:复旦大学出版社,2011:1314-1315.

[11] Woodard TD, Oplatek A, Petruzzelli GJ. Life after total laryngectomy[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2007,133(6): 526-532.

[12] Risberg-Berlin B, Ylitalo R, Finizia C. Screening and rehabilitation of olfaction after total laryngectomy in Swedish patients [J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2006, 132(3): 132-306.

[13] Har-El G, Paniello RC, Abemayor E, et al. Partial laryngectomy with imbrication laryngoplasty for glottic carcinoma[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2003, 129(1): 66-71.

[14] 高留节,丁纪元,张珍,等.老年人非霍奇金淋巴瘤头颈部放疗口腔感染发生相关因素分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(5):549-551.

[15] 徐海霞.喉癌术后放疗的心理分析与护理对策[J].内蒙古医学杂志,2012,44(2):233-235.

[16] 李晓明,邵永良,邸斌,等.喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析[J].临床误诊误治,2011,24(7):132-133.

[17] Martin-Hernan F, Sanchez-Hernandez JG, Cano J, et al. Oral cancer, HPV infection and evidence of sexual transmission[J].Med oral Patol oral Cir Bucal,2013,18(3):439-444.

[18] Wu HG, Song SY, Kim YS, et al. Therapeutical effect of recombinant human epidermal growth factor(RhEGF)on mucositisin patients undergoing radiotherapy, with or without chemotherapy, for head and neck cancer: a double blind place controlled prospective phase 2 multi-institutional clinical trial [J]. Cancer, 2009, 115(12):3699-3708.

[19] 张璐,陈方荟,滕峰,等.局部应用重组人粒细胞集落刺激因子对鼻咽癌放疗中急性口腔黏膜反应的临床疗效观察[J].中华肿瘤防治杂志,2009,14(21):1673-1675.

[20] 刘焕民.益口漱口液联合0.02%呋喃西林漱口液预防化疗性口腔炎临床观察[J].临床医药实践,2012,21(3):183-185.

作者:贲飞 孙庆

老年喉癌患者临床护理学论文 篇3:

喉癌患者行全喉切除术的临床护理分析

【摘要】 目的 探讨心理护理在喉癌患者行全喉切除术临床护理的应用价值。方法 选取2010年1月至2013年1月来我院接受喉癌治疗的患者34例,所有患者均行全喉切除术进行手术治疗,随机平分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组患者护理的基础上采用心理护理法进行护理,比较两组患者护理前后的焦虑度及护理后的生活质量,并将比较结果使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果 观察组患者护理后的焦虑程度明显低于对照组患者,P<0.05;观察组患者的生活质量明显优于对照组患者,P<0.05。结论 在常规护理的基础上使用心理护理法可有效的降低喉癌行全喉切除术患者护理过程中的焦虑程度,对于提高患者手术治疗效果和生活质量具有重要意义,具有推广应用价值。

【关键词】喉癌;全喉切除术;心理护理

近些年来,随着我国工业化进程的不断加快,环境污染日益严重,随之而来造成喉癌的发病率呈现逐年递增的趋势,临床研究发现,喉癌的发病率约占恶性肿瘤总发病率的5.7%~7.6%,已成为临床上耳鼻喉科常见的恶性肿瘤疾病之一。目前临床上对该病的治疗主要以全喉切除术为主,但是手术过程中患者易出现不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪,严重影响了患者的治疗依从度,对患者手术治疗产生一定影响,同时术后患者会出现不同程度的发音功能丧失,造成生活质量下降,也在一定程度上降低了患者的手术治疗效果。因此,如何有效的降低治疗过程中的焦虑感和提高患者术后的生活质量,对于提高全喉切除术的治疗效果具有重要意义。基于此,我科在常规护理的基础上,采用心理护理方式进行了喉癌患者行全喉切除术临床护理的相关研究,现将研究结果报告如下。

1临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月至2013年1月来我院接受喉癌手术治疗的患者34例,年龄46~68岁,平均年龄59.3±7.8岁,所有患者均行全喉切除術进行手术治疗,随机平分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组患者护理的基础上采用心理护理法进行护理,。两组患者的一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 临床护理方法 对照组患者采用常规护理方法进行临床护理,观察组患者在对照组患者护理的基础上使用心理护理方法进行护理,即护理人员应主动与患者进行交流,并通过与患者的交流结果对患者的心理状态进行评价,并以此制定个性化的心理干预方案[1],护理人员应通过不同的方式为患者及患者家属讲述喉癌的发病原因和治疗方法,详细讲述手术治疗的必要性和手术治疗的注意事项,使患者了解手术治疗的重要性,养成自我保护意识,同时护理人员应主动鼓励、支持患者,耐心的解答患者提出的问题,从而有效地缓解患者紧张、焦虑等不良情绪,对于持悲观态度的患者,护理人员可向其讲述之前成功治疗的病例,从而坚定患者治疗的信心,同时护理人员应取得患者家属的配合,使患者感受到家庭的“温暖”和医院的“人文关怀”,使患者可以以平静、轻松的心态接受手术治疗,手术结束后,护理人员可通过为患者发放手语指示卡片[2],使患者可通过简单手语表达自己的意愿,或提供纸、笔与患者书面交流,并循序渐进的指导患者进行发音练习,使患者尽快适应新的发音模式,护理人员每日应帮助患者进行深呼吸和咳嗽的训练,并告知患者咳嗽排痰对于术后身体恢复的重要性,护理人员应做好术后患者的家属的思想工作,获得患者及患者家属的理解和配合,稳定患者的情绪,解除患者的心理负担。

1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者护理前后的焦虑程度和护理后生活质量作为观察指标,其中焦虑程度的比较结果使用汉密尔顿(HAMD)焦虑度量表进行评价,生活质量采用SF-36生活质量量表进行评价[3]。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的各项观察指标结果进行独立样本t检验,α=0.05

2结果

2.1 两组患者护理前后焦虑程度比较

比较两组患者护理前后的HAMD评分发现,护理前两组患者的HAMD评分无显著性差异,护理后观察组患者的HAMD评分明显低于对照组患者,两组患者护理前后焦虑程度的比较结果见表2。

3讨论

心理护理即是指在临床护理的全过程中,护理人员通过各种方式,对患者的心理状态进行积极影响,帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态。心理护理通过对患者进行术前心理护理和术后心理护理,一方面稳定了患者术前的精神状态,提高了患者的治疗依从度,为手术的顺利进行奠定了基础;同时通过优质的术后心理护理,获得了患者及患者家属的理解和配合,为患者术后身体的恢复提供了前提条件。本次临床研究发现观察组患者护理后的焦虑度明显低于对照组患者,说明了心理护理可有效的降低喉癌行全喉切除术患者的焦虑程度;同时研究还发现,观察组患者的术后生活质量明显优于对照组患者,进一步说明了在常规护理的基础上采用心理护理,可有效的提高患者的治疗效果和术后生活质量。

总之,在常规护理的基础上使用心理护理法可有效的降低喉癌行全喉切除术患者护理过程中的焦虑程度,对于提高患者手术治疗效果和生活质量具有重要意义,具有推广应用价值。

参考文献

[1] 陈吉惠, 蒋麒麟 ,邹开庆,等.高血压病性心脏病患者的适应心理护理[J].中国社区医师,2011,13(02):208-209.

[2] 高虹,项峰.117例老年喉癌患者全喉切除术的心理护理[J].河北北方学院学报,2011,27(3):103-104.

[3] 郭玉清.心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(5):547-548.

作者:银玉红

上一篇:多元化教学体系生物教学论文下一篇:未成年人犯罪可罚性研究论文