上消化道出血内科护理论文

【摘要】目的：分析上消化道出血患者采取内科护理的应用效果。方法：将80例上消化道出血患者随机分成40例观察组和40例对照组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上配合针对性护理干预，对比两组患者护理效果。以下是小编精心整理的《上消化道出血内科护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

上消化道出血内科护理论文 篇1：

急性上消化道出血内科护理措施浅谈

【摘要】目的就急性上消化道出血内科护理的方式以及护理成效进行探讨。方法选择近几年我院急性上消化道出血病患共42例，基于病患治疗实际情况，采取各种护理措施。结果在42例急性上消化道出血病患中，显效为30例，有效为10例，无效为2例，总的有效率为96.78%，病患对护理方式的满意度为90.6%。结论在急性上消化道出血内科工作中，经过对病患体征变化的观察，通过基础护理、病患心理的护理与健康教育以及三腔双囊管护理等各种护理方式的应用，所获得成效较为显著。

【关键词】急性上消化道出血；內科护理；措施；成效观察

所谓急性上消化道出血就是指在屈氏韧带以上的胰管、食管、胆管、胃以及十二指肠病变所引发的急性出血[1]。该病主要表现为呕血与黑便，如果不及时进行科学且正确的处理，很容易造成病患病情加重，继而使其死亡[2]。因此，必须要对急性上消化道出血进行科学地诊断以及治疗，同时在整个治疗阶段还应加强内科护理，从而才能使病患及早地康复。

1资料与方法

1.1一般资料选取了近几年我院急性上消化道出血病患共42例，全部病患的出血部位都通过急诊胃镜进行了检查与确诊。在42例中，男性为32例，女性为10例，其中年龄均在27-71岁之间，在出血以后就诊的时间在2-17h，在本组42例中，胃溃疡为12例，十二直肠球部溃疡为12例，食管静脉曲张为10例，急性糜烂出血性胃炎为8例。其临床表现主要如下：在病患中有黑便及呕血等症状，此外还有少量单纯黑便且没有呕血的病患，在病患中，出血量最少的为180ml，最多的为1100ml，其中多数是暗紫色或者鲜红色血块。

1.2治疗方法在治疗过程中，对全部病患均采取了内科治疗，同时全部病患均卧床休息，迅速进行两条有效静脉通道的建立，及时进行液体的补充，并进行血容量的扩充，补充电解质平衡液以及水分，迅速止血与抑酸，辅以相应的饮食治疗。

1.3内科护理

1.3.1紧急措施对于大出血的病患应该迅速建立两条有效静脉通道，并及时进行血容量的扩充，在抢救初期时，要防止因输液或者输血过快所造成的肺部水肿或者再次发生出血问题，在处理过程中，必须要确保病患处于卧床休息状态，将其下肢微抬高，从而加强病患脑部血供。此外还应将病患头部侧到一边，从而避免病患因呕吐把血液吸入到呼吸道，发生窒息问题。

1.3.2病情的观察对病患生命特征进行严密监测，特别是病患的尿量、呼吸、体温以及心率等，同时还应做好相应的记录工作，及时发现肝性脑病以及休克等各种并发症，一旦病患出现便血与呕血等症状，必须要及时进行处理。

1.3.3基础护理的强化在基础护理上主要分为口腔护理、皮肤护理以及饮食护理[3]。在口腔护理上，由于上消化道出血病患在呕血以后，在其口腔内会有部分血液或者残渣残留，为口腔内细菌的增长提供了条件，对此，必须要加强口腔护理。在皮肤护理上，应定期为病患进行体位的更换，同时对受压部位进行按摩。在饮食护理上，要待出血状况消失以后才可进食，在进食初期可选择易消化、温凉且无刺激的事物，待病情稳定以后，则转为容易消化且营养丰富的食物，其中对于食管静脉曲张破裂病患，应该对其所摄入的蛋白质以及钠进行限制。

1.3.4三腔双囊管护理在护理中，对食管静脉曲张病患还应该实施相应的三腔双囊管护理，在护理之前，应查看其是否存在漏气问题，在插管时，应注意病患神志以及面色等。同时还应注意引流液的量以及颜色。在置管大约24h以后应放气大约30分钟，再来进行压迫，以免造成黏膜坏死或者穿孔。

1.3.5健康教育以及心理护理急性上消化道出血病患因看到自身便血以及呕血，免不了会出现恐惧或者紧张的心理，在此时，护理人员必须要对其实施相应的心理护理，对其予以相应的鼓励，为其说明该病的特征与治疗方式，同时还要告知病患引起这种疾病往往和其自身的饮食有关，引导病患改掉以往不良生活习惯，嘱咐其按时且正确地服药。

1.4疗效评价显效标准：在12h内病患出血停止，不再出现黑便与呕血，其生命体征处于稳定状态；有效标准：在24h内病患出血停止；无效标准：在24h内仍旧存在出血现象，同时其生命体处于不稳定状态。

2结果

通过治疗与内科护理后，在本组42例急性上消化道出血病患中，显效为30例，其显效率为72.65%；有效为10例，有效率为25.69%；无效为2例，总的有效率为96.78%，病患对上述这种护理方式的满意度为90.6%。

3讨论

造成急性上消化道出血的原因有很多，通常情况下主要以胃溃疡、十二直肠球部溃疡、食管静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎等为主，该病在临床上所表现出来的症状较为突出，易于诊断。由于其属于急危重症，病患容易产生恐惧心理以及紧张心理，因此必须要做好其内科护理工作，在护理阶段，对病患的体征变化进行严密的观察，强化基础护理与三腔双囊管护理，此外还要加强饮食护理、健康护理，继而使病患得以尽快地康复。本文所阐述的这一治疗方式与护理方式，其有效率为96.78%，获得的护理成效较为明显。

参考文献

[1]王颖.探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果[J].中国医药指南，2013，（21）：362-364.

[2]刘菲.急性上消化道出血的内科护理措施研究[J].医药前沿，2012，02（16）：80-81.

[3]许姝阳.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国现代药物应用，2011，05（17）：101-102.

作者：田爱莲

上消化道出血内科护理论文 篇2：

上消化道出血内科护理的临床效果

【摘  要】目的： 分析上消化道出血患者采取内科护理的应用效果。方法： 将80例上消化道出血患者随机分成40例观察组和40例对照组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上配合针对性护理干预，对比两组患者护理效果。结果 两组患者止血时间、临床有效率和护理满意度对比，观察组均明显好于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 上消化道出血患者实施针对性护理措施，止血迅速，疗效显著，临床应用价值高。

【关键词】上消化道出血;内科护理;应用价值

上消化道出血是一种急诊科常见病，是由消化道疾病导致的出血，该病误诊率和死亡率较高，及时采取对症治疗能够避免患者生命受到威胁，同时配合恰当的护理干预，可以取得更好的效果^[1]。本次研究对上消化道出血患者采取针对性护理，应用效果明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择我院2017年1月-2018年3月收治的80例上消化道出血患者，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄范围是22-81岁，患者均符合诊断标准。随机将患者分成40例观察组和40例对照组，两组基本资料没有明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2护理方法

患者入院后均采取常规治疗，包括进行补液、禁食和抗休克，如果出血量大还要进行输血。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，护理措施如下：

（1）心理护理

上消化道出血患者临床特点为发病急、病情严重、进展快，由于患者不了解病情，担心治疗效果，会出现焦虑、恐惧等一系列不良情绪，因此护理人员要积极和患者开展沟通，鼓励并安慰患者，将疾病知识和治疗方法告知患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让其了解到上消化道出血是可控的^[2]，避免患者思想压力，放松心情，更好的配合治疗和护理。

（2）严密观察病情

严密观察患者四肢体温变化、皮肤颜色、患者意识情况和尿量变化，如果患者肠鸣音比较强，脉搏和血压都变得不稳定，中心静脉压发生波动，说明患者有再次出血的可能。如果患者周围血液循环发生衰竭，没有尿液，说明患者可能出现急性肾功能衰竭，这些情况都要做好准确判断。还要仔细观察患者生命体征情况，观察患者有没有存在嗜睡、烦躁和意识昏迷的情况，并将非上消化道出血因素排除，准确评价出血的病因和出血量情况，及时采取处理措施。

（3）舒适护理措施

护理人员要确保房间安静整洁，调整舒适的温湿度，帮助患者头偏向一侧，选择头高脚底的位置，有助于血液回流，使患者维持吸氧，做好患者口鼻分泌物和呕吐物清理，确保呼吸通畅，还可以采取气管插管。要防止患者受凉，增强保暖措施，避免感染的出现。及时记录患者尿量，为输血做好准备;严密测量患者体温和血压变化，为出现休克做好预防措施^[3]。

（4）预防护理措施

护理人员要准确了解患者出血和再出血的症状表现和判断标准，加强预防措施，一旦出现情况及时处理，积极防止出现并发症，从而提升患者的治疗效果。要及时做好患者血型匹配，构建静脉通道，及时补充血容量，还可以采用血浆替代品，做好输血准备，维持好患者较好的血容量，避免发生循环衰竭。

（5）生活和止血护理

护理人员要对患者做好口腔护理，将呕吐物及时清理，避免影响到患者自身情绪和病情进展，确保患者干净整洁，病房每天要进行消毒两次。可以选择冷盐水对胃部降温，使用局部止血药物，并随时观察患者不良反应情况，做好用药指导和止血措施。

（6）饮食护理指导

如果患者没有出现呕吐或出血量较少，或者没有发生出血，可以选择流质食物;如果患者症状为急性大出血，为了避免再次发生出血导致病情恶化，要进行禁食处理，当止血后选择温凉的流质食物，循序渐进过渡为正常的进食，避免消化道负担太重，选择容易消化、营养含量高的食物，比如含维生素高的食物、含高碳水化合物的食物和高蛋白质食物等，进食量逐步加大，不能增加消化道负担。不能进食很硬的食物和刺激性食物，防止对消化道产生刺激。如果患者处于昏迷和大出血状态，需要禁食，为了使患者有充足营养，可以补充氨基酸。处于昏迷状态的患者，要帮助患者翻身，避免出现压疮，及时对皮肤进行清洁。

1.3 疗效评价标准

痊愈标准：患者全部症状都获得明显改善，呕血和黑粪便等症状全部消失;有效标准：患者症状得到缓解，呕血和黑粪便等症状显著减少;无效标准：患者症状没有变化或出现加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。采用调查问卷评价患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

使用统计软件SPSS20.0处理研究数据，采用率（%）表示计数资料，应用卡方检验，采用均数±标准差（`x±s）表示计量资料，使用t检验，P<0.05说明比较结果具有统计学差异。

2 结果

两组患者治疗和护理结束后，痊愈、有效、无效患者，观察组分别为24例，15例，1例，总有效率为97.5%，平均止血时间为（2.01±1.13）d;对照组分别为13例，17例，10例，总有效率为75%，平均止血时间为（3.25±2.14）d;比较两组护理满意度，观察组显著好于对照组;以上比较均有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是一种常见急症，大部分患者表现为呕血和黑便等症状，还会有急性周围循环衰竭^[4]。临床调查发现，导致上消化道出血的原因和患者生活压力大、饮食不规律密切相关。患者入院后要详细了解其病史，准确判断病情，针对疾病原因，采取有效的治疗措施，及时的抢救配合恰当的护理干预是患者恢复的关键^[5]。本次研究通过对患者实施心理护理措施、严密观察患者病情、增强了患者生活舒适度，做好预防措施，对患者出血、生活饮食进行相应指导，患者治疗有效率显著提升，止血时间大大缩短。上述指标，采取针对性护理的观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，将针对性护理措施用于上消化道出血患者，患者治疗有效率大大提升，止血迅速，临床应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]邹琴芬.50例上消化道出血的内科护理体会[J].医学信息 ，2015，28（6）：143-144.

[2]王仁花.上消化道出血患者行全程护理的效果观察和随访价值 [J].现代消化及介入诊疗 ，2016，21（4）：661-663.

[3]邢贵兰，张会芹.上消化道出血患者的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘 ： 连续型电子期刊 ，2015，7（68）：168-168.

[4]郦颖芬.对 80 例上消化道出血患者内科护理探讨[J].医学美学美容旬刊 ，2015，24 （6）：592-593.

[5]袁力，王珍丽，代斌.谈上消化道出血的内科护理及疗效观察[J].中国保健营养，2016， 26（11）：512-512.

作者：薛丽娟 李冬云 杨慧敏 侯丽杰 陈艳平 王静晶 于洋

上消化道出血内科护理论文 篇3：

上消化道出血的内科护理

【摘 要】目的：探讨上消化道出血的内科护理。方法：收集上消化道出血患者共90例，对上消化道出血患者的内科护理程序做回顾性调查分析，分析探讨护理方法及效果。结果：上消化道出血临床常见的表现有呕血、黑便、发热、出血后疼痛、血象升高、精神乏力软弱等。经过治疗及内科护理后，其中治愈37例，好转38例，未愈6例，有效人数占患者总数的92.5%，改手术治疗者4例，死亡2例。结论：正确及时的内科护理在上消化道出血患者的整个诊治过程中起着极其重要的作用，为患者预后提供了科学坚实的保障。

【关键词】上消化道出血；内科；护理

上消化道出血是上消化道疾病中常见的并发症之一，其危害严重。上消化道出血有呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等常见症状，如不采取适当及时的处理措施，严重者可危及自身生命。内科护理在上消化道出血治疗过程中具有重要作用，做好患者的临床观察和护理，是促进患者好转的关键因素，同时也是患者早日康复的最主要途径之一。现就我院上消化道出血内科护理进行分析探讨。现报告如下

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年8月-2012年10月期间上消化道出血患者共90例，所有患者均符合上消化道出血相关区分标准：以屈氏韧带为界，具体包括为胃、食管、胰、十二指肠、胆等病变其上部位引起出血。其中男58例，女32例，年龄21-72岁，平均41.2岁；其中引发出血的疾病包括有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、胃炎及胃癌等疾病引起的。

1.2 护理方法

所有患者经过及时恰当治疗后，均采用以下内科护理方法：（1）常规护理：观察记录患者的血压、脉搏、大便颜色等，取患者合适体位，保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，防止窒息，患者卧床休息，注意保暖，每天更换引流袋以防其他合并症的发生；（2）药物护理：根据患者情况并结合具体药物的性质及其适用条件选择适合药物，避免患者产生药物不良反应；（3）急救护理：注意患者休克、肝昏迷等严重并发症。观察患者精神状态、动作语言有无异常、面色有无苍白或发绀，手足有无颤动、有无恶心、头晕、腹胀等表现；（4）饮食护理：指导患者选择合理的食物种类，为患者提供饮食建议，提醒患者进食时细嚼慢咽，避免引发再次出血，要等出血停止后进温凉的流质食，嘱咐患者多包饮温开水；（5）健康教育及心理护理：医护人员及时向患者宣传医学知识，讲解治疗进展和保养注意事项，叮嘱患者注意保持生活规律。对于伴有紧张和焦虑情绪，对治疗缺乏足够的信心的患者，医护人员要多关心鼓励患者，向患者解释清楚清除出血痕迹，避免对患者的刺激，嘱咐家属对患者多些关怀与体贴，让患者感觉有更多的安全感，在过分紧张时可适当给予镇静剂。

1.3 疗效判定

治愈：行动性出血停止，大便潜血阴性，休克纠正；好转：行动性出血基本停止或仍有少量出血，大便潜血阳性，休克纠正；未愈：经治疗出血仍难以控制或病情恶化[1]。

2 结果

上消化道出血临床常见的表现有呕血、黑便、发热、出血后疼痛、血象升高、精神乏力软弱等，经治疗及内科护理后，其中治愈36例，好转38例，未愈6例，有效倒数占总数的92.5%，改手术治疗者4例，死亡2例。

3 讨论

十二指肠悬韧带以上的胃肠道以及胰腺、胆道等的急性出血称为上消化道出血，具有较高的死亡率，属于常见的临床急症。患者常表现为呕血、黑便、失血性休克、血象升高、精神乏力软弱等。该病病情复杂、变化快、医护人员应及时判断与适当护理，以防严重并发症，影响患者预后。上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，内科护理及观察是其诊断治疗的科学依据[2]。出血病因常见于消化性溃疡、急性胃黏膜损害、胃炎及胃癌等。因此，在对出血护理的同时，也要注意对基础性疾病的护理。

护理人员应对患者生命体征的变化进行监测，对患者情况进行周密观察，及时向医生提供患者一线的临床资料，为抢救和治疗患者争取时间。通过细致的护理，及时阻止再出血的可能。在用药护理过程中要充分考虑药物的适应范围，合理用药。护理时应消除患者的恐惧、脆弱的心理障碍，做好心理护理，加强预见性护理意识，认真观察，及时发现，尽量消减诱因，达到早发现、早治疗、少复发、低死亡的目的。另外，指导患者与家属健康的生活方式和良好的饮食习惯是防止复发的关键，促进患者增强自我防范意识。

综上所述，护理人员应结合上消化道出血患者具体的临床情况实施及时对症的内科护理，增强患者对该病的自我防护意识，消减治疗过程中的各种诱发因素，降低了患者的复发率及死亡率，提高了生存质量。

参考文献：

[1] 王雪花 肝硬化合并上消化道出血40例护理体会[J]光明中医，2009，24（8）：1581.

[2] 李玉芬 张宝华 内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J]中国实用护理杂志，2004，20（4）：15.

作者：欧阳永红