上消化道出血患者的个案护理

上消化道出血患者的个案护理（精选11篇）

篇1：上消化道出血患者的个案护理

个案护理报告

题目：上消化道出血患者个案护理报告

姓名：赵志琳

专业：护理

科室：消化内科二病区

工号：5193

上消化道出血患者的个案护理报告

【病史介绍】 主诉：黑便两天

现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物（瓜子、花生）后出现黑便，为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大150mmHg，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。

个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。婚育史：月经史14健。

家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。【初步诊断】

1、上消化道出血

2、门脉高压

3、高血压病 【治疗方案】

1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。4550，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体26282、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。

3、给予止血，抑酸，降低门静脉压力，营养支持等对症治疗。【护理诊断】

1、潜在并发症：血容量不足。

2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。

3、有受伤的危险：窒息，误吸。

4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。

5、恐惧：与生命或健康受到威胁有关。

6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。【护理目标】

1、循环良好，排便已正常。

2、活动耐力增加。

3、无窒息或误吸发生。

4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。

5、焦虑较入院前有好转。

6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。【护理措施】

潜在并发症：血容量不足。

1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。

2、监测呼吸、心率、血压情况。

3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。

4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。

5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。

6、提供舒适的体位。

7、呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。活动无耐力

1、提供安静舒适的环境，注意保暖。

2、协助病人日常基本生活。

3、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。

4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。

5、和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。有受伤的危险：窒息，误吸

1、加强观察生命体征和呕吐境况。

2、持身心两方面的休息，减少交流时间。

3、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。

4、病人大量出血时，应及时通知医生。

5、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关

1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。

2、遵医嘱给予静脉营养支持。恐惧：与生命或健康受到威胁有关

1、热情主动迎接病人做好入院宣教。

2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。

3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。

4、介绍同室病友、互相交流，加强沟通。

5、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识

1、教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施

2、出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动。

3、保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质。

4、在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。【出院指导】

1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握有关疾病的病因及诱因，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险）

2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

3.注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

4.要定期体检，以期发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

篇2：上消化道出血患者的个案护理

析及护理对策

医院感染是全世界都面临的问题，作为基层医院，医院感染的管理更显得尤为重要。我院内儿科是内科和儿科合并在一起的综合科室，年龄悬殊大，病种复杂，在医院感染管理上存在许多难点和不足。我院内儿科于2008年9月收治的一位上消化道出血患者，在住院4天后出现肺部感染。现将该患者所发生的院感原因进行分析及护理体会归纳如下：

临床资料

患者，男，72岁，入院诊断为“上消化道出血并失血性贫血”。患者因“头昏，乏力、腹痛、解黑便两天”入院，查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，精神差，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，双肺呼吸音清晰，HR 88次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：急诊血常规：红细胞计数：280万/mm3，血红蛋白82g/L，白红胞5×109/L，血小板：200×109/L，心电图未见异常。治疗计划：常规止血，对症、支持、预防感染治疗。①0.9%NS100毫升+奥美拉唑40毫克静滴。②5%GS250毫升+氨甲环酸1克+酚磺乙胺3000毫克静滴；③5%GS500毫升+Vitc2g+VitB6200mg+10%氯化钾13毫升静滴；④复方氨基酸250ml静滴；⑤乳酸钠林格氏液500毫升+10%氯化钾7毫升静滴；⑥5%GS250毫升+氨苄西林钠6g静滴。嘱患者卧床休息，禁食、禁饮水。患者入院第四天时，出现体温升高，持续在38.5℃至39.2℃之间，患者出现咳嗽，咯白色粘稠痰，胸闷，医嘱停用氨苄西林组，改5%GS250ml+头孢哌酮钠3g静滴，5%CS150ml+克林霉素0.6g静滴，肌注退热剂和物理降温，患者仍出现反反复复发热一周，体温仍持续在38℃至39℃之间，经X摄片提示：双肺肺部感染。在未获得细菌培养结果，药物敏感试验结果的情况下，试验性联合使用5%GS150ml+头孢匹胺3g，每日2次，5%GS150ml+左氧氟沙星0.4g；每日2次，替硝唑0.8g，每日一次，结合扶正支持，纠正与调节各种营养素平衡，患者出血停止，改禁食为温凉流质，患者咳嗽消失，体温正常，大便潜血试验连续三次化验为阴性，于住院的第26天治愈出院。

感染原因分析

2.1 患者个体因素

2.1.1患者因腹痛进食少，加之贫血体质衰弱，机体抵抗力下降，容易诱发感染。

2.1.2年老体弱，吸烟史42年，卧床后呼吸运动功能减弱，清理呼吸道困难，分泌物沉积。

2.2 环境因素

2.2.1在患者多，床位紧的综合科室，没有条件按病种收住，常常是几种病收住同一病房，该患者的邻床就是一位肺部感染的患者。这就是造成患者出现肺部感染的重要因素。

2.2.2由于患者年龄大，担心受凉感冒，没有足够的通风，也是造成呼吸道传播的一个重要途径。

2.3 药物因素

患者出现肺部感染由于基层医院没有先进的快速的细菌培养、药敏试验，仅凭经验和试验性地联合使用两种或两种以上的抗生素治疗，往往显得盲目，不科学。

护理

3.1 密切观察生命体征，面色，腹部情况，有无呕血、便血情况，并做好详细记录和交班。

3.2 饮食护理是出血病人治疗中的一个重要组成部分，出血时应严格禁食，出血停止后24-48小时后酌情给予温凉清淡流质，病人无饱胀不适后再逐渐加量，宜选用米汤、豆浆等碱性食物，以中和胃酸、收敛黏膜，有助于止血。

3.3 把患者搬进清洁、舒适、温度、湿度适宜的二人病房，不再收住其它病种的病人；做好空气消毒，定时通风，但防止患者受凉。

3.4 咳嗽的护理。密切观察患者咳嗽、咳痰情况，痰液粘稠时行超声雾化吸入，遵医嘱按时给患者服下止咳祛痰药。

3.5 高热护理

认真观察热型、发热时间规律，高热行物理降温，使体温控制在38℃以下，降温后及时更换衣服，床单，定时进行口腔护理。

3.6 重视患者心理护理

在护理过程中要重视心理方面的需求，对病人不冷不硬，不顶不推，护理细心，回答问题耐心，接受意见虚心，病人有怨气，要反复解释，直到病人接受，把病情以恰当的方式告知患者及家属，取得患者及家属的密切配合。

总结

篇3：急性上消化道出血患者的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中92例急性上消化道出血患者均为本院2012-05~2014-05所收治, 所有病例均通过胃镜等相关临床检查获得确诊, 且无其他部位与原因所引发症状者。随机将样本分为对照组与研究组各46例, 对照组中男27例, 女19例, 平均年龄 (48.9±6.8) 岁, 其中胃溃疡出血19例, 食管静脉曲张破裂11例, 十二指肠溃疡出血16例;研究组中男26例, 女20例, 平均年龄 (48.5±7.1) 岁, 其中胃溃疡出血20例, 食管静脉曲张破裂9例, 十二直肠溃疡出血17例。组间基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者按照常规护理流程及手段展开日常护理工作。护理人员指导患者保持正确的平卧休息方法, 不定期协助患者翻身, 变化体位姿势, 防止长期固定姿势造成血液循环功能受阻, 对长期受压处进行按摩护理, 促进局部血液循环功能;同时, 指导患者平卧时, 头部应偏向一侧, 降低误吸异物后造成的安全风险;定期为患者清洁病区环境卫生, 更换床单, 防止不洁卫生滋生细菌后造成患者感染;患者呕血期间禁食, 消除呕血症状后, 以流质食物为主, 不可食用烟、酒或其他辛辣刺激食物;当患者出现呕血症状后, 立即用生理盐水漱口, 做好口腔护理, 以此缓解呕吐、恶心症状。

1.2.2 研究组

研究组患者给予综合护理干预, 在常规护理的基础上着重加强健康教育、心理干预与治疗配合护理等干预措施。

1.2.2. 1 健康教育

(1) 基础宣教:护理人员在宣传教育疾病相关的大致方向时, 应耐心细致的针对不同患者的不同病情做出具有针对性内容的重点教育, 例如针对出现出血症状并同时患有肝硬化的患者, 禁止服用刺激胃黏膜药品;强调出现心悸、头晕等相关临床症状后, 及时就医和定期复诊的重要性等。 (2) 宣教方法:宣传方式可以采用宣传册、座谈会、影像资料以及邀请成功治愈患者来院交流等方式开展, 旨在消除患者疑虑、强化自我护理措施、争取获取患者最大限度配合以及帮助患者树立对抗疾病信念。 (3) 饮食指导:尽量选用清淡且容易消化的食物, 保证多次少量的原则, 严禁应用刺激、辛辣食物, 并且务必忌烟酒。存在腹部不适者采用半流食为主, 每次进食均需避免过度饱腹感, 待不适感缓解后再给予正常饮食。 (4) 注意事项:出血期病患需长期卧床静养, 以免过度活动刺激消化道而加重出血表现。出血症状改善后逐步恢复床下运动, 但近期需严格避免大幅度运动。停止出血后给予相应药物治疗原发病, 保证用药的连续性促进病情痊愈。

1.2.2. 2 心理干预

当患者发生突然出血症状时, 受认知程度和病情影响, 常表现出害怕、紧张、焦躁等精神状态, 不仅不利于病情治疗, 而且严重者将有可能加剧病情恶化。故临床护理首先需要安抚患者情绪, 使患者保持平静的心情面对病情及后续治疗。通过具有亲和力的言行举止, 向患者传递成功治愈的案例, 可帮助患者面对病魔保持积极和乐观心态, 建立起治疗信心。护理人员还应加强与患者家属之间的沟通, 这是对患者家属知情权的尊重, 解答家属疑问后, 争取获得家属配合, 真正做到患者、医院、家属的三方协同对抗疾病, 避免医疗纠纷的有效途径。

1.2.2. 3 治疗护理

护理人员遵医嘱严格控制用药, 用药前重视用药说明, 对注意事项及不良反应铭记于心, 用药后密切观察患者的用药反应。输液护理时, 对患者尿量、血压及脉搏情况有准确认识, 以此作为调节输液量及输液速度的主要参考依据, 例如减缓患者输液速度是针对收缩压>80mm Hg情况时作出的相应调整, 可有效避免发生心力衰竭、血压升高、腹痛等情况造成患者再次出现出血。为防止输血输液过快、快量造成患者循环功能压力, 护理人员还应遵循医生叮嘱采取补钾、输血双措施并重。此外, 对患者用药反应和生命体征的监视情况不容忽视, 提高患者病情记录工作的工作效率, 加强巡视工作, 当发现患者表现出生命体征异常、呕吐、咽痒、腹胀、恶心等现象时, 护理人员应及时上报相关责任医生和护士, 立即采取相关措施, 防止便血和呕血等情况发生后危及患者生命安全。

1.3 观察指标与疗效标准[2]

分别记录两组病例的止血时间、再出血情况以及住院时间, 同时依据病患症状改善情况判定临床疗效: (1) 显效:治疗12h内上消化道出血停止, 呕血等临床症状均消失; (2) 有效:治疗24h内出血停止, 症状显著改善; (3) 无效:治疗24h后仍存在上消化道出血表现, 同时伴随呕血与便血等症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件, 计量组间用均数±标准差 (±s) 表示, 组间采用t检验, 计数组间以χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例临床情况比较

研究组病例的止血时间、住院时间以及再出血率均明显好于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组病例疗效比较

研究组病例的临床总有效率显著高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

急性上消化道出血患者多以呕血和便血为首发症状表现[3~4], 胃脏、食道、胆胰以及十二指肠的相关损伤均会引发出血表现。发病后病患多存在呕血与便血等症状, 大量出血病患血便颜色通常呈暗红色, 同时发病期间患者通常伴有循环障碍、局部疼痛以及食欲不振等合并症状, 依据其合并症状表现可有效提示原发病类型。患者初诊时一般多存在头晕、恶心、呕血与黑便等先兆表现, 经临床血液与分辨检查即可获得确诊。通常出血量在400m L以下者仅存在头晕、肢冷等表现, 而出血量超过1500m L后便会引发休克与呼吸困难等严重症状。吴宁飞[5]的研究表示针对该疾病患者给予安全合理的护理方式可充分提高治疗效果, 为患者的生命安全提供更为可靠的保证。

本研究针对46例病患在常规基础上采用了综合干预措施, 分别通过健康教育、心理干预及治疗配合护理等方面提升临床护理的质量, 旨在为日后临床护理提供更为可靠的依据与建议。重视对患者的健康教育患者, 可有效提高患者对自身疾病的认知程度, 在了解自身疾病的发病机制、临床特征、不良反应、主要治疗措施和预防措施之后, 懂得趋利避害, 更加配合医护措施。在日常护理工作中加强护理人员与患者沟通交流环节, 通过沟通交流收集患者信息, 联系其生活环境、性格特点、临床症状等多方面内容, 准确做好患者心理评估工作, 可促进病患的治愈信心。依据临床用药标准给予相应护理干预还能进一步保证治疗过程的安全性, 对治愈结果具有推动作用。本组患者在接受临床护理后其止血时间、住院时间以及再出血率均得到显著改善, 与同期常规护理患者比较具有统计学差异。证实综合护理模式能够有效降低出血时间, 减少出血总量, 缩短院内治疗时间, 并且充分抑制再出血的发生几率。本组患者最终治疗总有效率为95.6%, 与对照组比较具有显著优势, 进一步提示在综合护理的辅助下, 其临床治疗的有效程度更为满意。

综上所述, 急性上消化道出血患者的病情较为危及, 临床通过综合护理干预可提升治愈效果, 确保病患安全程度。

摘要：目的:探讨针对急性上消化道出血患者开展临床护理的最佳方案与实施效果。方法:选取本院2012-052014-05收治的92例急性上消化道出血患者, 将其随机分为研究组与对照组各46例, 对照组采用常规临床护理, 研究组增加综合护理干预。观察两组病例的临床表现与治疗效果并进行比较分析。结果:研究组病例的止血时间、住院时间、再出血率以及临床总有效率与对照组比较均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:急性上消化道出血患者的病情较为危及, 临床通过综合护理干预可提升治愈效果, 确保病患安全程度。

关键词：急性上消化道出血,护理,临床效果

参考文献

[1]陈慧芳, 刘志军.肝硬化并上消化道出血36例临床诊治分析[J].长江大学学报自然科学版, 2014, 11 (6) :33-34

[2]代淑华.39例急性上消化道出血患者的临床护理[J].黑龙江医药科学, 2011, 34 (2) :91-92

[3]兰岚, 杜金梅.肝硬化合并急性上消化道出血临床护理[J].黑龙江医药科学, 2010, 33 (1) :55-56

[4]郑慧, 王岩.上消化道出血114例病因分析[J].黑龙江医药科学, 2009, 32 (1) :91

篇4：上消化道出血患者的护理

【关键词】上消化道出血；内科；护理体会；健康疏导

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0275-01

【Abstract 】 objective to explore the effective patients with upper gastrointestinal bleeding nursing methods and nursing way. Methods 68 cases of upper gastrointestinal bleeding in patients with ordinary treatment and nursing care in strengthening the foundation of psychological guidance, perioperative, cooperate closely, postoperative close observation and nursing. The results through closely monitor, timely to medicine, good food, psychological care, 68 patients achieved good care and treatment effect. Conclusion patients with upper gastrointestinal bleeding the treatment process, clinical nursing observation is the scientific basis for clinical diagnosis.

【Keywords 】upper gastrointestinal bleeding; Internal medicine; Nursing experience; Health counseling.

上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。上消化道出血通常表现为急性大出血，是临床急症。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80～90％［1］。出血原因顺序为：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。我科在2007年1月至2010年05月年共收治上消化道出血患者68例，现将护理体会总结如下。

1.临床资料

1.1 一般资料：2007年1月～2010年05月在我院经内镜诊断为上消化道活动性出血患者68例，其中男50例，女18例，年龄15～85岁，平均年龄50岁。入选患者出血为小量出血、中等量出血和大量出血［2］。

1.2 相关标准：上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。本组68例患者均为该症。

1.3 临床表现：有呕血、黑便同时存在，也有单纯黑便而无呕血者。出血量少者为100m1，出血多者为2000ml。多为鲜红色或暗紫色血块，6例伴有失血性休克的症状。

1.4 治疗方法与结果：所有治疗均采用内科治疗，迅速建立两路有效的静脉通道，补充血容量、吸氧、输血、监测生命体征，必要时心电监护，应用止血药、制酸药、补充水分及电解质平衡液、应用胃黏膜保护剂、内镜止血、给予饮食治疗。经过抢救、治疗和护理，治愈58例，好转6例，转外科手术2例，病情恶化和自动出院2例。

2.临床观察

严密观察生命体征并对TPR、BP的记录；患者神志的变化；呕血、便血量和性质及伴随症状的记录；皮肤及指(趾)甲及肢端色泽的温度变化的记录；保持呼吸道通畅以防呕吐物引起窒息；记录尿量和中心静脉压，及早发现并发症。检测血红蛋白，红细胞压积，及时了解有无继续出血［3］。

3.护理体会

3.1 急性出血时的护理：当患者发生急性出血时，立即通知医生抢救并备好急救药品、物品，取侧卧位或去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔内呕吐物，同时给予氧气吸入。

3.2 及时补充血容量迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液，输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。

3.3 合理选择止血药：甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用；在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严重不良反应。

3.4 加强基础护理：口腔护理：由于呕血后，口腔内会有残留血，给细菌生长创造了条件，细菌增多，易引起口腔感染，口腔内有臭味、异味。因此，我们用益口做好口腔护理，每日2次，使患者口腔清洁、清鲜，防止了口腔感染。皮肤护理：消化道出血患者，血循环较差，因此要经常更换体位，按摩受压部位。每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂少量滑石粉。

3.5 饮食护理：饮食护理是上消化道出血护理的重要环节，合理的饮食有助于止血，促进患者早日康复，否则可引起再度出血。在严重呕血伴恶心、呕吐，食道胃底静脉曲张破裂出血者应暂禁食，待病情稳定，出血停止或少量出血且无呕吐物时给少量多餐温凉流质饮食。如米汤、豆浆、牛奶，逐步过渡为糊状饮食，如藕粉、芝麻糊等，以后根据病情转为软食、普食。忌食辛辣、生硬、粗纤维食物，防止诱发出血，如浓茶、咖啡、酒、浓鸡汤、肉汤、过酸过甜的饮料等。肝硬化患者给予高热量、高维生素、少渣饮食，忌食多刺的鱼，小排骨、花生、核桃、瓜子之类食品。有肝昏迷表現者，限制蛋白的摄入(每日<20g)。

3.6 心理护理 ：心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估［4］。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。

4.讨论

急性上消化道出血属危急重症，患者易产生紧张恐惧心理而加重出血，临床护理过程中由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策以及沉着、冷静、熟练的操作，给患者以安全感。解除其紧张、恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。

参考文献

［1］ 焦宏芝，聂春艳.上消化道出血患者的内科护理［J］现代护理，2009，3：159.

［2］潘国宗．现代胃肠病学［M］.北京：科学出版社，1994：230.

［3］赖育清．消化性溃疡并上消化道出血疗效观察［J］中国现代医生，2008，46(9)：38．

篇5：脑出血护理个案

案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。查体 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。

入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导0.2QN(自)予以置胃管鼻饲

CT检查：

该患者CT示左侧基底节区血肿.护理诊断

1、焦虑、紧张：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关

2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关

3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关

4、有外伤的危险

5、潜在并发症：便秘

6、潜在并发症：脑疝

7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险

护理目标

1、减轻患者紧张焦虑情绪

2、减轻头痛症状

3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力

4、防止外伤及潜在并发症的发生

5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化 护理措施

1、焦虑、紧张：

（1）向病人讲解疾病的相关知识

（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。

2、头痛：

（1）卧床休息，头部制动

（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。

3、生活自理缺陷：

（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生（2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。

4、有外伤的危险：（1）加用床挡，防止坠床

（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。

5、潜在并发症：便秘

（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便

（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟

（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再

次出血。

6、潜在并发症：脑疝

（1）遵医嘱及时应用降颅压药物

（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。

7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险

（1）每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压（2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。

康复锻炼

脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动，待病情稳定后进行康复锻炼，主要针对基本功能的恢复。脑出血患者半年内是最佳康复时 间，应抓紧时间，克服疼痛困难，循序渐进地进行锻炼。

主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。

1、BOBARTH握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下 4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视病人病情要求病人5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。

2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病 人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作 时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至 1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有 助于防止甩髋、拖步等不良步态。

3、床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手 握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往 下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。

4、床边活动指导

(1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。

(2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。

(3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝 抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。

5、下床活动指导

1.行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。

(1)步幅均匀，频率适中。

(2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移 至后足，开始下一个周期。

(3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应 在康复医生指导下进行，应从10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。(4)重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-3 次，每次15分钟，可达到纠正不良姿势。

健康教育

1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。

2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。

3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。

4、避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。

5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，在康复师的指导下持之以恒的锻炼。

篇6：流行性出血热个案护理

一、案例介绍：患者李XX,男,63岁。患者于4月4号受凉后出现发热，伴咳嗽，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适，在当地给予输液治疗（具体用药不详）症状好转不明显，且于4月7号出现大小便失禁，为求进一步诊治入我院，门诊于4月8号以“发热待查”收入感染科；否认“高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核”等病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史，起病来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便有失禁，体力下降，体重无明显下降。既往史：1995年患有败血症，有长期抽烟、饮酒史。体格检查：T37.8℃，P108次/分，R 21次/分，BP95/48mmHg，神清，精神差，皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干啰音及湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双下肢无水肿。病理征阴

2性。请我科会诊后转入我科。体格检查可见右侧颈部见一5×5cm皮下血肿，面部皮肤及胸部皮肤潮红，眼睑充血，无尿。行机械通气，床边CVVH，升血压，输血等对症支持治疗，后病情逐渐稳定，于4月13号家属放弃治疗出院。阳性结果：淋巴细胞16.5%，异型淋巴细胞13.5% ,白细胞32.42* 10^9/L, 红细胞数 6.25*10^12/L, 血小板数 18.0 *10^9/L ,血红蛋白192.0g/L, 尿镜检细菌计数 36.30 /μL, 葡萄糖 +, 隐血 3+,胆红素阴性，尿蛋白2+，红细胞3178.1/μL，尿比重1.014。

二、诊断:出血热

三、诊断依据：

1、根据病史：发热四天

2、血生化检查：异型淋巴细胞13.50%

四、入院后治疗：

①针对患者躁动焦虑的神经症状使用力月西+吗啡各2mg/h静脉； ②经口气管插管机械通气改善呼吸功能； ③胃肠道保护：奥美拉唑40mg（Q12h），翰康6mg24h静脉泵入； ④病原体:病毒唑0.5q12h ⑤肺部感染：美罗培南0.5q12h ⑥血小板减少症：吉巨芬3mgiH ⑦增强抵抗力：迈普新1.6mgiHq12h ⑧肾衰竭：行床边CVVH

五、知识回顾：

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。1.宿主动物和传染源

主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。2.传播途径

主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。呼吸道、消化道、接触、母婴传播。3.人群易感性

一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。临床表现:

1.发热期

(1）发热

起病急骤，畏寒、发热，体温达到39～40℃，以稽留热和弛张热多见，持续3～7日。

（2）全身中毒症状

1）三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。

2）多数病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。3）重症病人可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、抽搐等精神神经症状。

（3）毛细血管损伤表现

1）充血特征

三红（颜面、颈、胸部潮红），呈醉酒貌；眼结膜、软腭与咽部充血（黏膜“三红”）。

2）出血

皮肤出血多在腋下和胸背部，呈点状、搔抓样条索状淤点；黏膜出血可见眼结膜和软腭黏膜，尤以软腭出血更具有特征；少数病人内脏可出血变现为呕血、咯血、黑便等。

3）渗出与水肿

主要表现为球结膜水肿，斜视时在内眦部出现“涟漪波”。2.低血压休克期

主要表现为低血压和休克，多在体温下降的同时出现血压下降。多发生在病程的第4～6天，一般持续1～3天，血压下降初期病人颜面仍潮红，四肢温暖；随休克加剧出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少；重症病人出现DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

3.少尿期 多发生在起病后的第5～8天，一般持续2～5天。表现为少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒、水和电解质平衡失调、严重者可发生高血容量综合征。

4.多尿期 多发生于病程的第9～14天，一般持续7～14天。多尿期分为三个阶段：1）多尿早期（移行期），尿量每天500～2000ml。2）多尿期，尿量超过2000ml/d，多3000～5000ml/d，症状逐日减轻，氮质血症逐渐好转，此期易引起水电解质的紊乱，如低钠、低钾等。3）多尿后期，尿量由高峰回复至正常，主要表现基本消失。

5、恢复期 随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

五、护理问题及措施（1）护理问题:体温过高

相关因素：主要与病毒血症有关

护理措施：

1、随时观察体温的变化。

2、体温过高时应及时采取物理降温。由于此病有毛细血管中毒性损害，故不宜用酒精擦浴，以免加重皮肤出血。少用解热镇痛药，以免大量出汗引起低血压，定期测量血压。

3、予以高热量、高维生素、易消化饮食。

4、液体疗法是主要治疗措施。

评估：体温下降

（2）护理问题：皮下血肿 相关因素：静脉穿刺有关

护理措施：着24h内 禁止热敷，用冷敷，冷敷后用50%硫酸镁湿敷，观察皮下血肿的面积有无扩大，有无加重。

评估：患者血肿无增大，逐渐好转。（3）护理问题：组织灌注量改变

相关因素：与广泛小血管损伤、DIC、出血有关 预防措施：观察患者有无出血倾向，体液不足，必要时应用升压药，观察药物使用反应及效。果。

评估：血压维持在正常范围，组织灌注量不足好转（4）护理问题：压疮的风险

相关因素：与患者皮肤潮红，水肿，出血，镇静，长期卧床有关

预防措施：保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁，翻身q2h,观察患者皮肤情况，做好交接班，严格记录24h出入量，限制液体入量，减轻水肿。评估：患者未出现压疮。

六、小结体会

篇7：上消化道出血的护理措施

2.便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

3.饮食护理出血期禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食; 出血后3d未解大便患者，慎用泻药。

4.使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。

篇8：上消化道出血患者的护理探讨

1 临床资料

2008年1月~2009年1月入院治疗的上消化道出血患者79例, 男性45例, 女性34例, 年龄19~73岁。其中出血性胃炎14例, 肝硬化10例, 消化性溃疡20例, 糜烂性胃炎5例, 食管静脉曲张破裂18例, 急性胃黏膜损伤8例, 胃癌4例。所有患者都表现为不同程度的呕血、发热、便血和休克等症状。通过积极治疗和有效护理, 临床治愈58例, 好转19例, 病情恶化后死亡2例。

2 护理

2.1 一般护理

护理人员要密切观察记录患者的血压、呼吸、脉搏等生命指征, 若出现烦躁不安、颜面苍白、尿少及尿闭, 意识模糊, 大汗淋漓, 血压下降等, 应迅速建立静脉输液通路快速输入, 尽快补充血容量, 给予氧气吸入, 心电监护, 并及时备血、急救药品及器材。观察并记录呕吐物、尿量及大便的量、色状、次数, 若患者出现反复呕血或黑便次数多而稀薄, 颜色由黯黑变为暗红, 甚至呕吐物转为鲜红色, 血压、脉搏不稳定, 体温持续不退或退热后又不升, 有继续出血的可能, 应及时报告医师进行处理。指导患者采用平卧位, 头偏向一侧, 以免血液被吸入气管造成窒息, 必要时吸痰吸氧, 对长期卧床者鼓励和协助患者经常更换体位, 定时翻身更换体位, 避免受压部位出现红肿或褥疮。

2.2 心理护理

上消化道出血的患者因为呕血、便血等现象产生紧张、恐惧、绝望的心理, 从而导致迷走神经心奋性增强, 刺激胃酸分泌加重病情。护理人员要关心、体贴、安慰患者, 观察患者病情变化, 向患者讲解治疗和用药方法、注意事项、进展情况, 消除患者精神紧张、恐惧心理, 稳定患者情绪, 消除患者孤独感, 取得患者的信任, 使患者有安全感, 积极的配合治疗护理。在患者呕血时要及时清除血迹, 避免刺激患者, 并给予相应护理措施。

2.3 饮食护理

指导患者选择合理饮食。对急性大出血、严重呕血或明显出血时, 必须禁食, 烦渴时, 可滴服少量冰开水。24h后如不继续出血, 可给少量温热营养丰富、易消化的流质、半流质饮食。少量出血无呕吐, 临床无明显活动出血者, 可选择无刺激性的流质饮食。进食可减少胃收缩运动和中和胃酸, 促进溃疡愈合, 并能维持营养。病情稳定后, 定时定量, 少量多餐, 避免生冷、粗纤维、辛辣等刺激性食物。2.4健康教育病情稳定后应向患者及家属宣传相关疾病知识, 日常生活应注意的问题, 出院后要让患者及家属学会识别早期出血征象及应急措施, 出现呕血或黑便时应卧床休息, 保持安静, 减少身体活动。培养患者良好的生活习惯, 保持良好心态, 合理安排生活, 避免过饥、过饱, 避免粗糙、酸辣刺激性食物, 避免食用过冷、过热食物, 戒烟、禁酒, 注意劳逸结合。在医生指导下用药, 对一些可诱发或加重溃疡病症状, 甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类利血平、保泰松等。

3 讨论

上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症, 在临床护理上要密切观察病情, 注意生命体征的变化和出血情况。从脱离危险到疾病痊愈的过程中, 临床护理观察为诊断治疗提供了可靠的科学根据。在整个护理中, 即要做到全方位护理又要开展有针对性的护理, 除了要做好对上消化道出血患者的身体护理外, 对恢复期患者的心理护理也不可忽视, 要及时消除患者恐惧、紧张的心理因素, 提高健康教育的指导, 培养患者良好的心态和生活习惯。在治疗期、恢复期如护理不当容易造成疾病的复发, 因此, 在治疗期和恢复期必须给予全方位的护理, 并结合患者的个体差异, 开展针对性的对症护理措施, 达到最佳的治疗效果, 达到康复的目的, 有效提高患者的生存质量。

摘要：目的 探讨上消化道出血患者的临床护理方法和效果。方法 对我院2008年1月～2009年1月入院治疗的79例上消化道出血患者的护理情况进行回顾性分析。结果 通过积极治疗和精心有效的护理, 取得良好的临床治疗效果。结论 通过密切观察和全方位的护理, 能及时发现掌握患者病情变化, 并及时做出处理, 促进疾病痊愈, 达到最佳的治疗效果, 有效提高患者的生存质量, 因此, 积极有效的全方位护理对上消化道出血患者的治疗康复具有重要意义。

关键词：上消化道出血,护理,探讨

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:260.

[2]赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J].中国医药导报, 2007, 4 (29) :94.

篇9：急性上消化道出血患者的护理研究

【关键词】急性上消化道出血；治疗；护理

图分类号R515文献标识码：B

1前言

上消化道出血指的是人身体的趋势韧带之上的消化道，其中主要包含食道、胃、十二指腸等出现病变导致出血。通常表现出呕吐、便血等症状，如果不及时采取有效的措施处理，那么将直接影响人的身体健康。现如今，病人在治疗的过程中，临床护理发挥着巨大的作用，认真为患者做好护理工作不仅有利于患者疾病的好转，而且也会将患者的上消化道的出血周期延长，同时也会减少出血的次数。

2资料和方法

2.1一般资料

文章中80例急性上消化道出血患者都是2011年6月~12月北京某一家医院接受的。其中男性患者为55例，女性患者为25例，他们的年龄都在35~75岁之间。在此组患者中，患者会表现出不同程度的呕血、便血症状。

2.2对病情的观察和判断

2.2.1通常情况下，患者没有任何明显症状的出现量都在9%以下，相反的，患者的出血量在9%~20%之间极易表现出头晕、眼花等症状，然而出血量超过20%的患者表现出烦躁不安、四肢发冷等症状。

2.2.2相关的医护人员要定期观察患者是否排出黑便，同时还要记录排便的次数和量，医护人员对患者排便的次数与量进行仔细观察，从而来判断患者是否停止了出血。在通常情况下，患者消化道的出血量超过60ml就会出现黑便，呈现柏油样并带有一定的腥臭味；除此之外，患者出血量很多，肠道中的血液停留时间较短，患者大便呈现出暗红或者鲜红色，如果出血部位在幽门之上患者表现为呕血，在其幽门之下则为黑便，呕血现象严重、排黑便的次数较多，并带出血现象。

2.2.3一般情况下，当患者出现低血糖症状，出现休克时，脉搏跳动非常快；当患者是收缩压低于80mmHg，四肢寒冷、面色发白、呼吸困难、神志不清等症状。这时，医护人员及时将患者不卧，而且还要及时通知主治医师。

3有效的护理措施

3.1认真严密观察病情的变化

相关的医护人员要随时观察患者的出血情况，尊听医师的嘱托插入胃管，患者在出血时对患者每20分钟测量一次血压、脉搏、体温、皮肤，同时还要对出血量和尿量准确记录下来。

3.2为患者及时补充血容量

医护人员要及时为患者配血与备血，这样，可以为患者建立静脉通道，医护人员要使用较大针对为患者输液和输血。在输血的过程中，要先输入0.9%的氯化钠溶液少量，进而要输入足够的血液，在输入血液后要注意观察患者的反映，及时输入合适的血量，避免出现输液快、多而导致出其它并发症的出现，如果有必要，也可以测定患者的静脉压情况。

3.3一般护理

在患者住院区，必须要保持病房安静与空气新鲜。在患者发生出血时，要使患者卧床休息，患者头部尽量向一侧偏，这样，患者的呼吸道会更加通畅，有利于患者吸氧。对于比较严重的患者来说，可以插入吸氧气管，降低因呕血造成患者窒息死亡概率，患者在出现呕血后必须要认真做好口腔护理工作，及时去除口腔中的异味，这样一来，可以减少恶心、呕吐的现象出现；确保患者床铺和皮肤清洁，当出现呕血或者排便后要及时将用过的床单等物品及时清洗，可以让患者感觉更加舒适。

3.4心理护理

由于急性消化道出血的人会常常出现呕血、排黑便的症状出现，大多数患者都表现出极其恐慌、焦虑的情绪。因此，医院的护理人员必须要镇定，及时安慰患者的情绪，正确向患者极其家人解释呕血等的原因和有效的治疗措施，这样一来可以帮助患者及时止血，使患者消除焦虑不安的情绪，让患者的身心得到放松，只有呈现出良好的心态，患者才能积极的配合医护人员进行治疗。与此同时，患者家属要尽量陪在患者身边，不断开导患者。

3.5饮食护理

急性消化道出血较严重的患者要暂时禁食，否则，将会使病情更加严重；在患者出现呕血或者排黑便时，可以让患者进食一些没有刺激性的食品。而且每次患者要少吃多餐，禁止患者吃一些生冷、辛辣、含粗纤维较多的食品。

3.6休息护理

病室不仅要保持整洁和安静，而且要将屋内的温度和湿度控制在最佳的范围之内；家属探望患者的次数要尽量少，使患者有充足的时间休息，特别是一些出血量较多的患者，更要使患者卧床休息，不可以使患者受到任何刺激，否则，将会使病情更加严重，出血会更多。

3.7科学的指导患者用药

患者要在医护人员的正确指导下服用药物，而且，要求医护人员必须掌握和了解药物的作用、不良反应和注意事项等内容，例如：注射止血药物时速度不要很快，如果注射过快，患者护出现心律失常等不良症状，根据医师的指导要适量补充一些钙，输血或者其它药品时不要过快，以免引起其它疾病的出现。

4健康指导

医护人员要教给患者或者患者家属识别出血症状和需要采取的措施，及时将一些基础疾病得到治疗，让患者了解出现病症的原因以及科学有效的治疗常识，这样，可以大大减少出血的危险，患者的饮食要有规律，养成良好的饮食习惯，不可以抽烟、喝酒和吃一些刺激性较强的食品。患者要有一个良好的心态，正确认识疾病、科学安排自己的生活，多进行户外活动，锻炼身体，尊听医嘱服用药物，禁止服用容易出血的药物。如果患者经常会出现呕血等症状，必须要及时到医院进行检查和治疗。

总体说来，急性消化道出血发病较快、病情比较危险且病情变化较快、严重的可能会导致患者失血性休克或者终止生命。然而，对患者病情判断要正确，及时采取有效的措施来止血，为患者提供科学的护理，这样，可以使患者脱离危险，降低患者死亡的概率，让患者早日康复。

【参考文献】

篇10：上消化道出血的外科护理

1 一般资料

5月至3月期间入我院内科住院治疗的上消化道出血患者。①纳入标准：住院时间>10d，意识清晰，能够正常语言交流，治疗依从性强。②排除标准：凝血功能障碍患者、出血性疾病患者。③主要临床表现：暗红或柏油样便;出血量大者，可伴呕血，并有面色苍白、心悸气短、四肢发冷等低血压体征。共收集病例54例，包括溃疡性出血23例、出血性胃炎16例、食管或胃底静脉曲张10例、消化道恶性肿瘤4例、贲门黏膜撕裂1例。

2 护理体会

出血期间绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以防呕血导致窒息;明显出血或严重呕血时，应禁食。呕血后，应做好口腔护理，预防口腔感染，并及时清除口腔内的积血异物，减少口腔异味，避开再次引起恶心、呕吐。具体有如下干预措施。

2.1 一般护理。①出血期禁食，需每日2次清洁口腔，呕血时应随时清洁口腔，保证口腔清洁无味。②便血后应及时擦拭干净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹或压疮。③出血停止后可按序给予温凉、流质、半流质和易消化的软饮食，绝对避开粗糙、坚硬、不易消化的刺激性食物，少食多餐，定时进食，严禁暴饮暴食，以防引起胃不适。也有患者怕出血不敢进食，护士应鼓励患者进食，可以增强抵抗力。④使用双气囊三腔管压迫止血时，严格执行双气囊三腔管的护理常规。⑤使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，滴速不宜过快。

2.2 饮食护理。合理饮食可推动止血，饮食不当可加重出血。大量出血伴恶心呕吐时，应指导患者禁饮食。呕血停止后及时清除污物，进行口腔护理，减少口腔异味。有休克、大出血、有呕吐现象、食管破裂出血者等情况时应当禁食，如果有少量出血但无呕吐者，或止血时间>24h，可给予无刺激、温凉、清淡流食，随后逐渐过渡到营养丰富、易消化、无刺激的半流质饮食。

少量出血不伴呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。尤其对溃疡引起出血的患者，进食可中和胃酸，推动溃疡愈合，有利止血。出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化无刺激性的半流质饮食，开始宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。对于因食管胃底静脉曲张引起出血的患者，止血后1-2天可进高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避开加重腹水诱发肝性脑病。指导患者避开食用粗糙、坚硬、刺激性的食物，并注意细嚼慢咽，以免损伤曲张静脉，引起再次出血。病情好转后可改成软食、易消化且营养丰富的食物。整个治疗过程应忌食生硬、粗纤维食物和油炸食物。对过量饮酒患者，治疗期间应绝对禁酒，对患者强调过量饮酒与消化道出血的相关性。

2.3 心理护理。上消化道出血病情来势凶猛，当患者看到自己大量呕血、便血时，恐惧、紧张、痛苦、忧郁、悲观、绝望等心理交织在一起，个别患者甚至会拒绝治疗，产生轻生的念头。因此护理人员态度应和蔼、亲切，使患者有一种“放心”的感觉。应了解患者的心理、各种反应及态度，关心、同情、体贴、耐心、细致地安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。适时地告知患者，心理负担过重会给治疗带来困难。因为在忧郁时，胃黏膜缺血苍白，分泌减少，胃运动减弱;兴奋时，胃黏膜充血，分泌增加，胃运动增强，两者均不利于疾病的治疗，嘱患者一定要情绪平稳、配合治疗。要以高度的责任感满足患者的心理、生理的合理需求，协助患者顺利渡过难关。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心。缓解期给患者及家属讲解疾病的一般知识、诱发因素，使患者及家属了解日常生活中应该注意的一些细节和注意事项，可以减少出血周期，降低复发率，推动疾病康复。

3 讨论

上消化道出血是消化内科入院治疗的常见急症，快速准确的诊断与有效处置措施在上消化道出血的治疗中至关重要。然而，科学系统的`护理措施对于该疾病的治疗同样必不可少。上消化道出血患者的护理应充分考虑病情特点。首先，上消化道出血多是消化性溃疡等消化道疾病的并发症，患者消化功能的紊乱在发生出血后更为严重。因此，对患者进行科学的饮食指导，在不损伤消化道的前提下，保证充足的营养摄入，是护理干预的重要内容。其次，消化道出血，特别是大出血，常常引起患者恐慌情绪。护理人员在充分了解患者出血理由后，对患者进行健康教育和心理疏导，让患者了解消化道出血病因、预防措施与治疗措施，消除畏惧心理、增强战胜疾病的信心尤为重要。

上消化道出血患者病情急，变化快，涉及系统器官多，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，因此，高质量的护理在抢救治疗过程中具有重要作用，做好护理工作是推动疾病好转，减少出血次数的重要措施之一，是推动患者康复的关键性环节。

我们在护理实践工作中发现，在常规护理的基础上，对患者开展系统的健康教育干预、心理干预和饮食干预，不仅在患者中得到普遍好评，提高了治疗的依从性，而且能够有效降低患者上消化道出血的复发率，值得在护理工作中深入开展。

参考文献

篇11：上消化道出血护理常规

（一）定义

上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。

（二）临床表现

上消化道出血的患者的临床表现为：

1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。

2、呕血: 是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。

3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

（三）护理诊断∕护理问题

1、焦虑、恐惧 与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。

2、知识缺乏 缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。

3、营养失调 低于机体需要量 与禁食水、体液引流有关。

4、体液不足 与上消化道出血有关。

5、有感染的危险 与出血、机体活动受限有关。

6、活动无耐受力 与失血性周围循环衰竭有关

7、有潜在性受伤的危险 与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

（四）观察要点 术前

1、观察神志和生命体征情况。

2、监测、记录24小时出入水量。

3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。

4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。术后

1、观察病情变化。

2、监测神志和生命体征、尿量。

3、做好各种管道的护理。

4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五）护理措施 术前

1、心理护理 上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员。

2、饮食护理 出血期恶心、呕吐时应禁食。禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血，但出血量较少时不宜禁食。禁食时间不宜过长，因饥饿性胃肠蠕动也可引起再次出血。一般禁食24～48h，如不继续出血，可给少量温热流质易消化饮食，饮食应少量多餐，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，禁用烟酒、浓茶、咖啡，过甜、过酸的饮料，因其能促使胃酸分泌，不利于溃疡愈合，门脉高压、食道静脉曲张破裂出血的病人，禁食时间应长些，出血停止后可给温凉半量流食，逐步改为全量流食、半流食，并且应为无渣易消化食物。此外，如是肝硬化的病人还应按肝硬化膳食进行宣教：有腹水时，用低钠饮食；肝昏迷时，严格禁食蛋白质。

3、体位的护理 病人出血期间，应安置在安静病室，绝对卧床休息，呕血及休克早期给予躯干及下肢抬高30度的卧位，这样有利于呼吸和静脉回流。严重休克、昏迷时，采取平卧，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒息现象，下肢抬高30度，这样可增加脑血流循环量，以减轻脑缺氧。

4、口腔护理 每次呕血后，按常规做好口腔护理，以减少病人口腔中血腥气味，增加病人舒适感，防止口腔感染。

5、皮肤护理：上消化道出血的病人由于留置胃管、三腔管，翻身活动受限，因此，预防褥疮亦很重要。应保持床褥平整、干燥，呕血、便血后及时清洁，及时更换床单衣物。必要时用气垫床，定时协助病人翻身，并经常按摩骨隆突及受压处。

6、补充血容量：迅速建立静脉通道，应用8～12号针头静脉穿刺，必要时建立2～3条静脉通道，并牢固固定，输血输液做到及时、迅速、定量。但应注意防止输液过多、过快发生急性肺水肿，必要时测中心静脉压，应用垂体后叶素滴注时注意观察有无腹痛、腹泻、心律失常等副作用。

7、观察病情变化：

（1）判断出血程度：观察呕吐物及黑便的次数、量、颜色、性状，当胃内出血量达250～300ml时可导致呕血，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血，可出现失血性休克，此时，应密切观察生命体征。积极配合医生，迅速采取止血措施。

（2）病人神志及生命体征的观察：意识和表情能反映脑组织血液灌注情况。休克初期，神经细胞反应兴奋，病人表现烦躁不安，此时不可麻痹，更应严密观察加强护理。当休克加重，会出现血压开始下降、心率增快、脉搏弱而细速，病人表现为表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，此时应积极采取止血及扩容措施。休克病人体温多低于正常或不升高，但出血持续24小时后，体温调节中枢失调，有低度或中度发热，所以应加强巡视，每15～30min测量1次生命体征并详细记录，发现异常及时报告医生配合处理。

（3）尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克病人的重要指标，所以，应准确观察24h出入量，必要时留置导尿管，并做好记录。

（4）观察病人皮肤色泽及四肢端温度，如病人甲床、面色苍白，肢端皮肤湿冷，提示大量出血，应迅速给氧，并注意保暖。

8、三腔二囊管压迫术的护理：

（1）密切注意三腔二囊管有无滑出，每4小时检查胃囊及食道囊压力是否正常，食道囊放气1次并松弛牵引。防止压迫时间过久引起食道粘膜、胃粘膜缺血、溃疡。

（2）每2h冲洗胃管一次，如有较多新鲜血应及时报告医生，并协助处理。（3）建立重症护理记录单，详细记录三腔二囊管留置期间的病情变化并做严格交接班。术后

1、生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。严密观察病情变化，定时测血压，注意有无内出血及其他并发症发生。

2、体位 病人神志清楚、血压平稳后给予半卧位。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。

3、禁食，胃肠减压（参见胃肠减压的护理）。

4、静脉补液 禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。

5、饮食 胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。

（六）健康教育

1、心理指导 关心、安慰病人。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人家属的提问，以减轻他们的疑虑。

2、健康指导 指导病人及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗护理知识，以减少再度出血的危险。

3、出院指导 病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施，出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少活动。呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗。慢性病患者定期门诊随访。