消化道出血中护理专业论文

摘要：目的浅析心理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果。方法研究时间：2020年5月-2021年10月;研究对象：86例急性上消化道出血患者;分组：采用随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上强化心理护理干预）与对照组（应用常规护理模式）各43例，评价2组护理效果。今天小编给大家找来了《消化道出血中护理专业论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

消化道出血中护理专业论文 篇1：

基于急性上消化道出血的护理分析

摘要：目的研究急性上消化道出血的护理方法和策略。方法将我院自2013年1月至2015年1月收治的58例急性上消化道出血患者作為研究对象，将患者随机分为两组，各29人。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行优质护理，对比两组患者的疗效、止血时间、住院时间和再出血率等指标。结果两组患者在总有效率、平均止血时间、再出血发生率等指标对比上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论对上消化道出血患者进行专业、细致的护理干预，可以提高临床疗效，缩短住院时间，降低再出血几率。

关键词：急性上消化道出血；护理策略；对比

引言

急性上消化道出血属于上消化道疾病中的一种严重并发症，主要表现为腹痛、发热、呕血、便血及周围循环不同程度的衰竭或者休克等症状，尤其是上消化道大出血，如果不及时抢救或者处理不当会危及生命。因此，正确并及时的治疗措施和良好的护理措施是治愈急性上消化道出血的前提，本研究选取2013 年1 月至2015 年1 月在我院收治的100例急性上消化道出血患者的临床资料进行总结分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院自2013年1月至2015年1月共收治58例急性上消化道出血患者，年龄35～67岁，其中男性39人，女性l9人，所有患者均结合临床表现或急诊胃镜确诊为上消化道出血；排除呼吸道（鼻腔、咽喉）部位的出血、凝血功能障碍性出血等。将患者按随机数字表法分为两组，观察组与对照组，各29例，两组患者在年龄、性别、原发疾病等一般情况等方面无明显区别（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者给予常规护理：确保病房卫生整洁、舒适，下肢抬高10-20 度，保持呼吸道通畅。鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，保证充足的睡眠。急性上消化道出血若出现低氧血症状，如果不及时输氧，在缺氧的时候患者往往会引发出血加重，因此需要及时进行输入浓度为1.5 L/min 氧气。

观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预措施：卧床休息，头歪向～侧：呕血急性期禁饮食，出血控制后可给予流质饮食，但住院期间禁止生冷、辛辣刺激性的食物，并禁烟、酒、浓茶和咖啡等；保持口腔卫生，禁止吸烟，减少探视；建立可靠静脉通路进行补液处理闭。综合护理干预成员包括专科护士、科室护士长、医生，共同对患者进行康复治疗，1 次/天，15min/次。主要措施：第一，进行膳食指导，督促患者进食要细嚼慢咽、少食多餐，食用营养丰富、容易消化的食物，增强患者免疫力。指导患者养成良好的膳食习惯，避免再出血。采用我院自制的护理满意度测量表对两组患者护理干预后对护理满意度进行评分，比较护理满意度效果（总满意率=（非常满意+基本满意+满意）/总例数*100%）。应用SPSS 22.0 统计软件进行统计分析，计量资料则采用t 检验，计数资料用P检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

1.2.2观察组在治疗组常规护理基础上，进行下列护理措施

（1）心理护理急性出血后多数患者会出现焦虑、恐惧心理甚至担心生命安全，强烈的负面心理反过来会提高皮质醇类激素的合成及释放，加重出血倾向，所以护理过程中必须要首先放松患者的紧张心理，缓解其负面情绪。首先，护理人员要通过和蔼的态度，亲切的语言，消除患者的陌生感，告知医护人员的专业性和以往的成功案例，建立对医护人员的信任感；其次，在护理过程中，护理人员要沉重、冷静，操作要娴熟、稳重，做到忙而不乱，体现高超的专业性，可以提升患者的安全感和信任感。

（2）治疗护理对常用药物的剂量、用法和注意事项及不良反应做的熟练的掌握，用药过程中严格遵循医嘱；输液过程中监测患者的心率、血压等指标，以指导输液速度，当患者血压稳定后，应适当降低输液速率，避免加重心脏负担和诱发再次出血：救治过程中监测患者的生命体征，及时发现再出现征兆，增加夜间巡视频率；患者诉恶心、上腹不适加重、咽喉部刺痒时，需要及时通知医师处理，并观察患者的血压和神志改变情况，及早准备处理措施。

（3）饮食护理，护理人员根据患者的具体病情、呕血量以及生命体征，为患者定制个体化的饮食方案。若患者存在大出血、呕吐、休克、食管破裂出血等症状时，其应禁止饮食；若患者仅上消化道少量出血且无呕吐，或止血时间在24 小时以上，则给予患者无刺激、温和、清淡的食物，之后逐渐转为无刺激、易消化的半流质食物。所有患者在治疗期间，均不可食用生硬、高纤维素、油炸类食物，同时患者应戒烟戒酒。

出院指导因为每名患者的身体条件、基础疾病、诱发因素不同，所以对患者的健康指导应个性化。肝硬化导致食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用冷硬食物，以预防刺破血管

1.3对比项目和判定标准记录并分析两组患者的临床疗效情况、平均止血时间、在院天数和住院期间再出血发生率等情况，并进行对比。疗效判定标准为：有效消化道出血在24h内停止，无呕血为有效，24小时后出血未控制，仍有呕血或血压下降为无效。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0对统计数据进行处理，计量资料使用均数±标准差的方式表示，使用t检验，计数资料采用卡方检验，均取P

2结果

2.1临床疗效对比观察组患者有效27人，有效率为93.1O%，治疗组患者有效23人，有效率为79.3l%，两组对比有显著差异（P

2.2两组患者平均止血时间、住院天数、再出血情况对比通过分析，两组在平均止血时间、平均住院天数和在院期间再出血情况方面均有显著差异（P<0.05），观察组均明显优于对照组。

3讨论

上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道在各种病因下出现的出血，是消化内科的常见急症，临床表现取决于出血量、失血速度和病变的性质等，处理不及时可导致严重后果。专业、及时的护理措施可以更好保证患者的生命安全，是医师救治成功的重要基础，为此，护理人员应严密观察患者的生命体征，控制出血并实时观察再出血征象，及时补充血容量，待病情稳定后做好患者的心理疏导和健康教育，使患者保持积极、稳定的心态。

本文研究结果显示，经症状护理的实验组急性上消化道出血患者，其治疗的总有效率、护理满意度、疾病复发率以及住院时间与常规护理的对照组相比，存在较明显的差异（P<0.05）。综上所述，在急性上消化道出血患者的治疗中实施症状护理，可以有效提高患者治疗的效果以及满意率，降低患者疾病复发的几率，缩短患者的治疗时间，值得推广和应用。

参考文献：

[1]李晓燕. 急性上消化道出血的内科护理分析[J]. 中国当代医药，2015，（18）：121.

[2]冼凤莲. 浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，2017，（05）：14-15.

作者：杨娟

消化道出血中护理专业论文 篇2：

心理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用

摘要：目的 浅析心理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果。方法 研究时间：2020年5月-2021年10月;研究对象：86例急性上消化道出血患者;分组：采用随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上强化心理护理干预）与对照组（应用常规护理模式）各43例，评价2组护理效果。结果 干预前两组焦虑评分结果比较无统计学意义，P>0.05;两组干预后焦虑评分均低于干预前，P<0.05;其中观察组干预后焦虑评分低于对照组，P<0.05。观察组患者满意度97.67%，高于对照组76.74%，P<0.05。观察组依从率93.02%，高于对照组74.42%，P<0.05。结论 急性上消化道出血患者护理中给予心理干预可改善焦虑情绪，提高护理满意度与依从性。

关键词：急性上消化道出血;负性情绪;心理干预;抢救

急性上消化道出血是常见的危急重症疾病，疾病特点包括起病急骤、病情危重，病情威胁患者生命安全，临床提供及时且有效的救治是挽救患者生命安全的重要措施，但治疗效果缓慢且可能出现反复出血，导致患者治疗过程中易产生多种复杂的情绪，对疾病预后产生不利影响，因此临床给予针对性心理护理干预帮助改善患者心理状态，对促进疾病康复十分重要[1-2]。文章纳入我院于2020年5月-2021年10月间收治的86例急性上消化道出血患者作为研究对象，评价强化心理护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020年5月-2021年10月;研究对象：86例急性上消化道出血患者;分组：采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例，观察组中男女占比29/14，年龄平均为（59.2±19.1）岁，原发病：胃溃疡21例、十二指肠溃疡14例、胃底或食管静脉曲张破裂8例。对照组中男女占比30/13，年龄平均为（59.9±19.3）岁，原发病：胃溃疡20例、十二指肠溃疡13例、胃底或食管静脉曲张破裂10例。2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：首次出血;胃镜检查确诊;病情稳定;病历信息完整。

排除標准：心、肝、肾功能异常者;精神异常;交流异常;昏迷者;凝血功能异常。

1.2 方法

观察组在常规护理基础上强化心理护理干预：1.入院抢救过程中护士保持高度责任心，积极配合抢救、保持动作灵敏、反应迅速、态度和蔼、语言亲切、神色镇定，用娴熟的操作取得患者信任。待患者生命体征平稳后护士观察患者情绪变化，发放焦虑自评量表，评估患者焦虑情绪现状，通过护患沟通了解患者的心理负担，护士增加深入病房的频次，多与患者沟通，了解其思想状态，关注心理变化，细致耐心的为患者提供健康教育，告知患者卧床休息、禁食、情绪焦虑激动的原因，护士运用温情感化患者，提高患者对疾病知识的认知水平，营造舒适的护理环境。2.心理健康指导：护士耐心倾听患者主诉，每日抽出时间与患者沟通交流，为患者提供充分宣泄内心负性情绪的途径，引导患者保持乐观健康的情绪，提高治疗信心。护士教会患者自我调节方法，包括情绪控制法、情绪转移法、诉说法、自信法等，鼓励患者勇敢面对病情，树立治疗信心，尽快适应环境，为患者制定符合病情治疗现状的短期护理目标，在患者达到目标后积极表扬，帮助患者排遣孤独感。3.社会支持：护士主动联合患者家属与亲朋好友共同为患者提供社会支持，鼓励患者多与亲人朋友沟通，减轻心理压力，启发患者保持愉悦的情绪与乐观的情绪，减轻负性情绪的刺激，提高治疗信心。4.音乐干预：护士协同家属根据患者的文化程度、性格、音乐喜好选择适合的音乐，为患者播放，转移患者注意力，调节负性情绪。

对照组应用常规护理模式，入院后监测患者生命体征、遵医嘱用药止血及支持治疗，急性期保持卧床，常规禁食，提供生活护理与健康教育，体征平稳后为患者取舒适体位，给予口腔护理，减轻不适状态。

1.3 观察指标

焦虑自评量表（SAS）采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有：“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述I～4顺序评分;其余5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。评分标准：情绪正常：<50分;轻度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[3]。自制护理满意度表格，内容主要有基础护理、专科护理、护理态度、心理舒适度、交流沟通等，其中<80分可视为不满意;80-89分可视为一般;≥90分可视为非常满意，护理满意度=（非常满意+一般）/患者总数×100%。

依从性评价： 主要分为3 级，即完全依从：完全配合、主动配合护士嘱咐的事项;部分依从：患者在护理人员的督促下配合完成相应治疗和护理操作;不依从：患者不能按要求配合进行相关措施或不进行措施;依从性评价由管床护士监督并记录完成。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组焦虑评分

观察组干预后焦虑评分低于对照组，P<0.05;见表1。

2.2 评价满意度

观察组患者满意度高，P<0.05;见表2。

2.3 评价依从性

观察组依从率高，P<0.05;见表3。

3 讨论

目前随着临床医学技术不断发展创新，临床针对上消化道出血疾病的抢救措施与止血治疗措施也趋于成熟，但采取措施成功止血后仍然需要进一步救治，而治疗过程中如何采取护理措施加速病情康复速度，达到又好又快的治疗效果也成为医护人员共同关注的问题[4-5]。

临床认为心理障碍对病情康复存在不利影响，常见的心理障碍包括焦虑、紧张、害怕、抑郁、恐惧等，心理障碍的存在会在一定程度上影响躯体疾病恢复，甚至可能加重躯体临床症状，导致住院时间延长，增加医疗资源浪费现象[6-7]。而随着临床护理学理念不断发展，心理护理作为临床护理中的重要组成部分，也在医学领域引起广泛的共识，逐渐引起广泛重视[8]。如本次研究结果显示，干预前两组焦虑评分结果比较无统计学意义，P>0.05;两组干预后焦虑评分均低于干预前，P<0.05;其中观察组干预后焦虑评分低于对照组，P<0.05;观察组患者满意度97.67%，高于对照组76.74%，P<0.05;观察组依从率93.02%，高于对照组74.42%，P<0.05。分析原因发现，急性上消化道出血疾病特点包括起病急骤、病情发展速度快，同时疾病带来的呕血黑便症状也可能加重患者的心理负担，增加患者精神压力，大部分患者均存在心理护理需求[9-10]。观察组给予强化心理护理干预，临床工作中护士不仅需要具备专业技能、娴熟的护理操作技能，还需要培养护士的职业修养与沟通技巧，护士主动评估患者心理状态，具体分析不同的心理问题，为患者制定有效性、系统性的心理护理计划，通过与患者保持真切的沟通，帮助解除患者的心理负担与思想顾虑，提高患者主动战胜疾病的信心与勇气，提高患者治疗依从性，护士重视加强疾病防治与康复知识教育，有利于病情康复[11-12]。护士为患者提供有效的心理健康指导，可提高临床医嘱执行效率与患者依从性，帮助患者尽快转换自身角色，尽快适应治疗环境，帮助患者正确面对疾病，更好的配合临床救治，促进康复，节省大量的医疗资源，改善患者身心不舒适状态[13-14]。护士主动评估患者的焦虑情绪状态，主动关心体贴患者，准确及时执行医嘱，向患者展示专业能力，提高患者信任度，治疗过程中主动安慰和鼓励患者，介绍护理操作的原因，主动解答患者疑问，减轻患者疑虑与不信任情绪，联合家属为患者提供社会支持，让患者感受到周围人的关注与关心，树立战胜疾病的信心，为疾病治疗创造轻松的心理环境[15-16]。

综上所述，临床给予常规护理结合心理护理干预可改善急性上消化道出血患者的焦虑情绪，提高护理满意度与依从性。

参考文献：

[1] 王玉娟，韩国杰，柴宇霞. Rockall评分系统的护理流程在肝硬化失代偿期合并急性上消化道大出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（7）：119-121.

[2] 王翠萍，张萍，何欣. 基于危险评估的针对性护理在急性上消化道出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（3）：1-4.

[3] 王帅，何杏芳，吴伟勤，等. 一例侧颅底肿瘤多重耐药菌感染患者术后并发急性上消化道出血的护理[J]. 中国实用护理杂志，2021，37（11）：856-860.

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[12] 马小丽，郭超丽. 双维度四位一体式协同化护理对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的护理效果[J]. 河南医学研究，2020，29（28）：5349-5350.

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作者：吴启芳

消化道出血中护理专业论文 篇3：

左胫骨近端骨样骨瘤1例重症肺心病患者机械通气84 d并发消化道出血的护理体会

【摘要】目的：探究1例重症肺心病患者机械通气84 d并发消化道出血的护理体会。方法：选取于2012年12月在我院进行治疗的1例重症肺心病患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，探讨重症肺心病患者的临床护理体会。结果：通过开展有效的呼吸道管理、合并消化道出血观察和护理、患者血压、出血量观察、饮食等护理以后，最后顺利完成治疗。结论：给予重症肺心病患者有效的临床护理以后，能够促进患者的治疗实施，因此重症肺心病患者在治疗期间开展有效护理的方式值得在临床上推广应用。

【关键词】1例重症肺心病患者；机械通气84 d；并发消化道出血；护理体会

肺心病是肺组织和肺动脉血管的慢性病变所引起患者肺组织功能和结构异常，增大肺血管阻力和肺动脉压，使得患者的右心肥大，在临床上比较常见的一种多发疾病[1]。这种疾病的发病比较高，并且在最近几年中发病率都连续增高，治疗过程也比较长，因此在对肺心病患者治疗过程中给予有效的护理，一方面能够促进患者的治疗实施，另一方面也可以提高患者的生存质量。下面本文选取我院2012年12月在我院进行治疗的1例重症肺心病患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，探讨重症肺心病患者的临床护理体会，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本次试验选用的患者为2012年12月在我院进行治疗的1例重症肺心病患者。患者是男性，年龄78岁，临床症状主要长期的反复咳嗽、咳痰等症状，病程已经超过了18年，同时患者还出现了其他的临床病症，主要是5年前出现了心慌气短的症状，3年前出现了双下肢间断性水肿症状。在12月3日，患者突然病情加重，出现呼吸困难、冒汗、面色发白、意识不清，给予患者呼吸兴奋剂、抗炎治疗等，半小时后，患者的临床症状减轻，之后入院。入院时，患者体温为38.7摄氏度，P每分钟100次，R每分钟32次，BP 12.7/ 8 千帕（ 95/

60mmHg） [2]，患者身体比较消瘦，血氧饱和度为65%左右。患者血气分析是属于II型呼衰[3]。给予患者相应的呼吸辅助治疗、心电图监护、抗感染治疗。患者在住院4天后，开始出现消化道反复出血症状，84天出血量达到了2900毫升，及时给予患者止血、输血等治疗，在整个治疗过程中，患者出现过8次II型呼衰，并发消化道出血。

2.结果

通过开展有效的呼吸道管理、合并消化道出血观察和护理、患者血压、出血量观察、心理、饮食等护理以后，最后顺利完成治疗。

3.护理方法及体会

3.1呼吸机应用

重症肺心病是肺组织和肺动脉血管的慢性病变所引起患者肺组织功能和结构异常，增大肺血管阻力和肺动脉压，使得患者的右心肥大，在临床上比较常见的一种多发疾病。对患者进行治疗的过程中，如果能够及时地给予患者机械通气，有效地进行气体交换，减少呼吸肌做功，使得患者的肺泡气血量能够满足正常的肌体需求，就可以对患者的生命达到有效救治的效果。因此患者在使用呼吸机过程中同步间歇性通气，在呼吸机应用的整个过程中，重点监测患者的血气分析、血氧饱和度，同时防止患者出现肺部感染。

3.2呼吸道加强管理，防止出现肺部感染

患者由于年纪比较大，体弱多病，肺部感染情况比较严重，因此经鼻气管插管进行机械通气，那么就需要帮助患者养成正确咳痰的方法，从而防止出现肺部感染情况。

3.2.1有效吸痰，确保呼吸道通常

在对患者进行吸痰护理的过程中，需要先向导管里面注入6-7毫升的生理盐水[4]，这样可以将患者的气道湿化处理，然后让患者翻身，鼓励患者进行咳嗽，当然这个咳嗽程度不能够过大，避免造成患者身体的其他不适，通过帮助患者咳嗽，来将痰液咳出。之后根据患者气管内经大小，选择适合的负压吸痰管将患者的痰液吸出。

3.2.2各类管道都做好消毒处理，避免引起肺部感染

呼吸机管道每天都进行消毒和更换，由专门的负责人员进行冲洗呼吸机的过滤网，清洗完成以后将其弄干继续使用，从而确保机器的正常运转。在对患者的痰液进行检测的过程中，为了能够正确的应用抗生素药物，应该及时地送检痰标本做培养和药物敏感实验，从而达到有效控制患者肺部感染的情况。

3.3合并消化道出血护理

患者在治疗过程中，出现了比较严重的消化道出血症状，那么对于消化道出血的治疗，在最近几年的临床中有很多的方法，我院主要是利用胃管、食道内注药以及静脉给药进行治疗。

3.3.1治疗中护理

在患者进行治疗的过程中，一定要严密监测患者的病情变化、血压、出血量等，一旦患者出现出血症状以后，就必须要采取积极的方法来进行治疗，同时在治疗过程中，要加强护理。比如在对患者胃管内进行注药的过程中，必须要在注药之前将患者胃内的积血抽出，否则胃内积血很容易发生凝血反应，影响患者的止血操作。同时在注药的过程中，患者采取右侧卧位，患者轻轻地摇动身体，使得药液和出血位置能够充分接触，从而达到有效止血的效果。静脉给药的过程中，因为患者年纪比较大，病情比较严重，因此在用药过程中，要注意患者用药的时间间隔，控制好静脉滴注的速度，从而使得药物能够充分的疗效，达到有效治疗的效果。

3.3.2饮食护理

在整个治疗过程中，一定要做好的患者的隐身护理，活动性出血时需要进冷食，防止出现血管扩张，不出血时，可以服用常温的食物，但是温度不能够太高，每次鼻饲不能够超过150毫升，需要在一天内给患者进行四次鼻饲，出血时严禁进食，病情好转后，可以在医生的医嘱安排下食用一些流食。

总之，给予重症肺心病患者有效的临床护理以后，能够促进患者的治疗实施，因此重症肺心病患者在治疗期间开展有效护理的方式值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]高静华.重症肺心病的临床护理体会[J].护理研究，2007，13（07）：113.

[2]杨琳，张继云，周艳.1例重症肺心病患者机械通气98d并发消化道出血的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2004，13（01）：111-112.

[3]陈小青.重症肺心病的临床护理体会[J].中国卫生产业， 2013，08：79-80.

[4]马桂瑞.上消化道出血的护理体会[J].中国社区医师？医学专业，2011，13（18）：279-280.

作者：张柳青