上消化道出血护理个案

上消化道出血护理个案（共10篇）

篇1：上消化道出血护理个案

个案护理报告

题目：上消化道出血患者个案护理报告

姓名：赵志琳

专业：护理

科室：消化内科二病区

工号：5193

上消化道出血患者的个案护理报告

【病史介绍】 主诉：黑便两天

现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物（瓜子、花生）后出现黑便，为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大150mmHg，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。

个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。婚育史：月经史14健。

家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。【初步诊断】

1、上消化道出血

2、门脉高压

3、高血压病 【治疗方案】

1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。4550，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体26282、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。

3、给予止血，抑酸，降低门静脉压力，营养支持等对症治疗。【护理诊断】

1、潜在并发症：血容量不足。

2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。

3、有受伤的危险：窒息，误吸。

4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。

5、恐惧：与生命或健康受到威胁有关。

6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。【护理目标】

1、循环良好，排便已正常。

2、活动耐力增加。

3、无窒息或误吸发生。

4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。

5、焦虑较入院前有好转。

6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。【护理措施】

潜在并发症：血容量不足。

1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。

2、监测呼吸、心率、血压情况。

3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。

4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。

5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。

6、提供舒适的体位。

7、呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。活动无耐力

1、提供安静舒适的环境，注意保暖。

2、协助病人日常基本生活。

3、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。

4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。

5、和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。有受伤的危险：窒息，误吸

1、加强观察生命体征和呕吐境况。

2、持身心两方面的休息，减少交流时间。

3、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。

4、病人大量出血时，应及时通知医生。

5、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关

1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。

2、遵医嘱给予静脉营养支持。恐惧：与生命或健康受到威胁有关

1、热情主动迎接病人做好入院宣教。

2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。

3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。

4、介绍同室病友、互相交流，加强沟通。

5、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识

1、教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施

2、出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动。

3、保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质。

4、在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。【出院指导】

1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握有关疾病的病因及诱因，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险）

2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

3.注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

4.要定期体检，以期发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

篇2：上消化道出血护理个案

摘要：通过对消化道穿孔及高血压病、脑梗塞相关知识的了解，结合临床资料，针对该临床资料分析出治疗方法，针对病人临床表现提出相关护理诊断/问题，进而根据病人具体情况提出护理措施，观察疾病的转归，然后结合治疗与护理以及与患者及其家属的沟通进行效果评价。

Key Words：消化道穿孔；高血压病；脑梗塞；治疗；护理 引言：

一、消化道穿孔：即溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔可致急性穿孔，表现为严重的急腹症。主要与胃肠炎症、胃肠道溃疡、胃肠肿瘤以及继发外伤等因素有直接联系[1]。[1]全世广.消化道穿孔36例临床分析[J].中国医药科学,2015,20:142-144.诊断:绝大部分病人有溃疡病史，或其他胃病史和服药史等，穿孔后最主要的症状是突然发生腹痛，非常强烈，呈刀割样先从上腹开始，很快扩散至全部，局限性腹痛压痛也较明显，引起腹膜炎后形成所谓“板状腹”。腹部X线透视有助于诊断，可见隔下游离气体，站立时约75%以上病人可有明显隔下游离气体，同时75%以上病人肝浊音界缩小或消失。对疑似本症而腹透阴性时，可采 用胃充气造影法，即经胃管注气300-500ml后取半坐卧位1Omin再行腹透，可[2]提高检查的阳性率。[2]陈献盛.消化道穿孔26例临床分析[J].临床医学,2004,09:22-23.二、高血压病：以血压升高为主要临床表现的综合征，其收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。与遗传因素、饮食、精神应激等环境因素以及超重和肥胖有关。临床表现：以血压升高为主，有脑血管、心脏、肾脏等并发症，有高血压急症和亚急症的表现。

三、脑梗塞:脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。其中，头颅CT是最常用的检查。

1临床资料

1.1病例资料

单正东，男性，64岁。2016年6月18日入院，主诉于3天前无明显诱因下出现腹痛，上腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为内容物，无寒战、发热，不伴肛门停止排便排气，无尿频、尿急、尿痛等，1天前患者腹痛加重，全腹疼痛，较剧烈，伴恶心、呕吐，就诊于我院，拟“消化道穿孔 高血压”收住我急诊外科，病程中患者未进食，两便无殊，体重无明显改变。患者既往有高血压病史4年，脑梗塞1年，未正常口服药物，现患者血压控制不佳，最高达200/130mmHg。体格检查：T：36.8℃，P：97次/分，R：26次/分，BP：185/116mmHg。神清，精神可，心肺(-),腹稍膨，腹紧张，全腹部轻压痛反跳痛(+),移动性浊音阴性，双下肢不肿，NS(-).辅助检查：腹部立位片示，考虑消化道穿孔可能；MRI显示多发脑梗塞，以急性期为主，部分形成软化灶；右侧颞部蛛网膜囊肿

1.2治疗方法与转归 本于2016年6月17日进行剖腹探查术，后因病情危重择期手术，后暂予以禁食水，胃肠减压，心电监护，吸氧，保留导尿，抗炎补液支持等对症处理，密切观察病情变化，病情稳定后，于21日进行手术，后转入ICU治疗。

2护理 2.1 2.2术前护理

2.2.1病情观察：严密观察患者观察神志、面色、呼吸、血压、体温的变化，观察腹痛的部位、性质等。积极配合治疗，并做好各种抢救仪器及药品的准备，如出现面色苍白、肢冷汗出、脉细速、血压下降、神情淡漠等病情变化，应立即报告医生。

2.2.2禁食，胃肠减压：通过禁食减少消化腺分泌。保持胃肠减压有效通畅。消除胃肠道积气积液，减轻腹胀、吸出胃液，减少胃酸的分泌。在使用胃肠减压前，应向患者及家属解释其目的，以取得配合，胃管应妥善固定，外露胃管近鼻口处

[3]做好明显标记，防止扭曲、脱落、折叠，以免影响减压效果。[3]胡雪美.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围术期护理[J].中国实用医药,2014,06:229-230.2.2.3饮食护理:因禁食时间长，胃肠减压，体温升高，各种引流管的引流丢失大量的液体，为维持电解质平衡及补充营养，对禁食的胃肠减压患者，给予静脉高营养[4],[4]郑美丽,田桂巧.胃十二指肠溃疡38例急性穿孔非手术治疗护理体会[J].长治医学院学报,2003,01:62-63.合理安排输液的种类和输液速度。

篇3：上消化道出血护理个案

1 临床资料

本组40例脑出血病人, 其中20例并发上消化道出血, 病人在发病第2天～第14天均并发不同程度的上消化道出血, 经止血治疗和护理后好转18例, 因大出血多脏器功能衰竭死亡2例。

2 护理

2.1 观察病情

2.1.1 观察消化道出血先兆

腹痛是消化道出血的先兆, 因此, 应观察意识清楚的病人有无主诉腹痛。病人出血后腹痛有所缓解, 应经常巡视病房, 倾听病人主诉。意识障碍的病人给予留置胃管, 维持有效的胃肠减压, 观察有无呛咳、呃逆、呕吐出咖啡色物等, 及时观察出血先兆、出血量。

2.1.2 观察血压和尿量

尿量能反映病人组织灌注情况, 尿量应≥30 mL/h。病人出现低血容量休克时, 表现为脉快、收缩压<80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 、四肢皮肤湿冷、面色苍白、大汗淋漓、呼吸浅而快、意识不清等, 应立即给予病人去枕平卧位, 注意保暖、吸氧, 及时通知医生, 必要时输血。

2.1.3 观察大便

观察有无黑便排出及排黑便次数、质、量, 通过观察黑便次数、质、量来判断出血是否停止。如黑便次数增多、质稀、肠鸣音亢进, 提示有继续出血或再出血。

2.2 积极配合医生治疗原发病

原发病得到控制后消化道出血会较快停止。护士应密切观察病人生命体征及意识瞳孔变化;保持病人呼吸道的通畅, 给予吸氧、吸痰, 必要时行气管切开;给予病人头枕冰袋, 降低头部耗氧量, 以保护脑细胞;遵医嘱给予脱水、止血剂并观察疗效。

2.3 呕血病人的护理

将病人头偏向一侧, 以免呕出的血呛入气管引起窒息, 同时嘱病人勿剧烈咳嗽, 血性痰应轻轻咯出, 并及时漱口。意识障碍者给予口腔护理, 保持口腔、清洁、湿润。有黑便排出者应及时拭净, 便血次数多时, 给予肛周涂红霉素软膏。

2.4 保持大便通畅

必要时给予病人服食用油、果导、开塞露或盐水灌肠, 防止因用力诱发再次脑出血而影响消化道出血的控制。

2.5 大量出血的护理

遵医嘱给予胃管注入云南白药、洛塞克等止血药或反复胃管注冰盐水加去甲肾上腺素, 注射善宁等止血药。

2.6 饮食护理

一般主张病人进食, 大量出血时除外。进食可中和胃酸、保护胃黏膜、保持水电解质的平衡、保持营养, 而且进食可促进肠蠕动, 胃内积血与饮食易往下运动, 减少恶心、呕吐。以半流质营养丰富易消化的饮食为主。意识障碍者通过留置胃管观察出血量及保持营养。

2.7 心理护理

篇4：一例产后出血的个案护理

产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。

1 病历摘要

患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心监护反应型。阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，指导胎动计数，密切观察胎心胎动。5月6日行缩宫素引产，产程顺利，于15：10宫口开全，于16：40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。急救护理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症治疗，抗感染治疗后。两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。转产后予预防感染、补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

2 护理措施

2.1应急护理

2.1.1协助医生执行止血措施。①宫缩乏力性出血 立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好必要的术前准备。②软产道裂伤 及时准确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。③胎盘因素 根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。④凝血功能障碍 若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。

2.1.2 协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，注意保暖、密切监测血压脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。

2.1.3建立良好的静脉通路（可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静脉插管），加快输液输血的速度，以维持足够的循环血量。

2.1.4留置尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征的变化

2.1.5 产妇休克恢复后，仍应加强护理，严密观察，防止再出血的发生，并加强营养，注意，改善产妇的一般状况。

2.1.6 生活护理 进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏，进食易消化食物，少食多餐，保持会阴清洁、干燥。

2.2心理护理

提供产妇与家属的心理支持 医护人员应保持镇静的态度，工作要紧张有序，并给予同情和安慰，以增加安全感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的具体情况，指导加强营养，增加活力，逐渐地促进康复，调整产后指导计划。

3 体会

篇5：1例产后出血的个案护理

患者

张维维

女 27 岁

住院号 183301 入院日期

2008-07-07，20：40

入院诊断

产后出血，失血性贫血（重度），剖宫产术后 主要病情 主诉：剖宫产术后，阴道出现多六小时

现病史：孕次2产次3，孕37W+5，末次月经2007-10-16，预产期2008-07-23。该妇于2008-07-07，12：40在当地医院因孕37W+5，双胎临产行剖宫产术，手术顺利，术后安返病房。于14：00阴道出血量多，伴暗红色血块，约800ml，在当地医院给以输血、输液治疗后于2008-07-07，20：40转入本院。入院后评估：T37.1°C、P90次/分、R20次/分、Bp160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，重度贫血貌，无头痛、头晕。产科情况：宫底脐平，收缩欠佳，轮廓尚情晰。入院后给予Ⅰ级护理，禁食，心电监护，保留导尿，记24小时尿量，完善相关检查，并给予止血、输液、抗炎、利尿、解痉、降压及支持治疗。住院期间出现的护理问题及采取的护理措施如下：

一、组织灌注量不足与产后出血有关 护理措施：

1、立即采取有效的止血措施，并观察止血效果，经腹部按摩子宫底，压出宫腔内积血，可刺激子宫，促使子宫收缩。在按摩子宫的同时立即予5%GS 500ml+催产素20U静脉滴注，立止血1KU静脉推注。

2、患者术后六小时血压平稳，给予半卧位。

3、做好血常规，配血，备血的准备。

4、严密观察子宫收缩，了解出血情况及生命体征，心电监护。

5、保持膀胱空虚，以免影响子宫收缩。

二、恐惧与大量出血担心自身生命安全有关 护理措施：

1、医务人员以沉着、冷静、迅速地救治手段，使病人增加安全感、信任感。耐心听取产妇的主诉，并给予同情和安慰。

2、给产妇和家属解释出血的原因，告知有关的病情和采取的有效措施，提供有效信息（如目前出血已控制，正在纠正贫血等），以消除产妇的顾虑，增加信心。

3、鼓励家属陪伴，给以关心、爱护以增加病人安全感。

4、指导产妇一些放松疗法，如听音乐、参与照顾婴儿等。

三、疲乏与出血引起贫血有关 护理措施：

1、保证充足的休息和睡眠

2、协助做好生活护理

3、加强巡视及时发现产妇生活所需，协助其洗漱、穿衣、进食及大小便。

4、预防感染做好会阴护理，每日2次，遵医嘱应用抗生素预防感染。

5、恢复进食后，加强营养，给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，同时给予铁剂治疗，并告之服用铁剂的目的及注意事项。

6、血红蛋白恢复正常后，鼓励下床活动，逐步恢复自理能力。

四、有感染的危险与产后出血引起贫血使机体抵抗力下降有关

护理措施

1、保持环境清洁，注意室内空气流通，定时开窗通风，注意保暖，防止着凉。

2、保持外阴清洁，每日会阴护理2次，及时更换会阴垫。

3、保持腹部切口敷料干燥，如有渗血、渗液，及时更换并通知医师。

4、嘱产妇进食高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物，以纠正贫血，增加机体抵抗力。

5、采取半卧位，以利恶露排出。并观察恶露的量及性状、气味。

6、遵医嘱使用抗生素。

7、注意体温的变化，如有发热及时通知医师。健康教育：

1、注意休息，加强营养。

2、继续改善贫血治疗。

3、避孕三年以上，禁性生活42天，半年后上环。

4、定期复诊，阴道出血多时及时就诊。

篇6：上消化道出血护理常规

（一）定义

上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。

（二）临床表现

上消化道出血的患者的临床表现为：

1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。

2、呕血: 是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。

3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

（三）护理诊断∕护理问题

1、焦虑、恐惧 与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。

2、知识缺乏 缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。

3、营养失调 低于机体需要量 与禁食水、体液引流有关。

4、体液不足 与上消化道出血有关。

5、有感染的危险 与出血、机体活动受限有关。

6、活动无耐受力 与失血性周围循环衰竭有关

7、有潜在性受伤的危险 与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

（四）观察要点 术前

1、观察神志和生命体征情况。

2、监测、记录24小时出入水量。

3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。

4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。术后

1、观察病情变化。

2、监测神志和生命体征、尿量。

3、做好各种管道的护理。

4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五）护理措施 术前

1、心理护理 上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员。

2、饮食护理 出血期恶心、呕吐时应禁食。禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血，但出血量较少时不宜禁食。禁食时间不宜过长，因饥饿性胃肠蠕动也可引起再次出血。一般禁食24～48h，如不继续出血，可给少量温热流质易消化饮食，饮食应少量多餐，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，禁用烟酒、浓茶、咖啡，过甜、过酸的饮料，因其能促使胃酸分泌，不利于溃疡愈合，门脉高压、食道静脉曲张破裂出血的病人，禁食时间应长些，出血停止后可给温凉半量流食，逐步改为全量流食、半流食，并且应为无渣易消化食物。此外，如是肝硬化的病人还应按肝硬化膳食进行宣教：有腹水时，用低钠饮食；肝昏迷时，严格禁食蛋白质。

3、体位的护理 病人出血期间，应安置在安静病室，绝对卧床休息，呕血及休克早期给予躯干及下肢抬高30度的卧位，这样有利于呼吸和静脉回流。严重休克、昏迷时，采取平卧，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒息现象，下肢抬高30度，这样可增加脑血流循环量，以减轻脑缺氧。

4、口腔护理 每次呕血后，按常规做好口腔护理，以减少病人口腔中血腥气味，增加病人舒适感，防止口腔感染。

5、皮肤护理：上消化道出血的病人由于留置胃管、三腔管，翻身活动受限，因此，预防褥疮亦很重要。应保持床褥平整、干燥，呕血、便血后及时清洁，及时更换床单衣物。必要时用气垫床，定时协助病人翻身，并经常按摩骨隆突及受压处。

6、补充血容量：迅速建立静脉通道，应用8～12号针头静脉穿刺，必要时建立2～3条静脉通道，并牢固固定，输血输液做到及时、迅速、定量。但应注意防止输液过多、过快发生急性肺水肿，必要时测中心静脉压，应用垂体后叶素滴注时注意观察有无腹痛、腹泻、心律失常等副作用。

7、观察病情变化：

（1）判断出血程度：观察呕吐物及黑便的次数、量、颜色、性状，当胃内出血量达250～300ml时可导致呕血，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血，可出现失血性休克，此时，应密切观察生命体征。积极配合医生，迅速采取止血措施。

（2）病人神志及生命体征的观察：意识和表情能反映脑组织血液灌注情况。休克初期，神经细胞反应兴奋，病人表现烦躁不安，此时不可麻痹，更应严密观察加强护理。当休克加重，会出现血压开始下降、心率增快、脉搏弱而细速，病人表现为表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，此时应积极采取止血及扩容措施。休克病人体温多低于正常或不升高，但出血持续24小时后，体温调节中枢失调，有低度或中度发热，所以应加强巡视，每15～30min测量1次生命体征并详细记录，发现异常及时报告医生配合处理。

（3）尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克病人的重要指标，所以，应准确观察24h出入量，必要时留置导尿管，并做好记录。

（4）观察病人皮肤色泽及四肢端温度，如病人甲床、面色苍白，肢端皮肤湿冷，提示大量出血，应迅速给氧，并注意保暖。

8、三腔二囊管压迫术的护理：

（1）密切注意三腔二囊管有无滑出，每4小时检查胃囊及食道囊压力是否正常，食道囊放气1次并松弛牵引。防止压迫时间过久引起食道粘膜、胃粘膜缺血、溃疡。

（2）每2h冲洗胃管一次，如有较多新鲜血应及时报告医生，并协助处理。（3）建立重症护理记录单，详细记录三腔二囊管留置期间的病情变化并做严格交接班。术后

1、生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。严密观察病情变化，定时测血压，注意有无内出血及其他并发症发生。

2、体位 病人神志清楚、血压平稳后给予半卧位。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。

3、禁食，胃肠减压（参见胃肠减压的护理）。

4、静脉补液 禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。

5、饮食 胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。

（六）健康教育

1、心理指导 关心、安慰病人。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人家属的提问，以减轻他们的疑虑。

2、健康指导 指导病人及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗护理知识，以减少再度出血的危险。

3、出院指导 病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施，出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少活动。呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗。慢性病患者定期门诊随访。

篇7：上消化道出血的护理措施

2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。

3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。

4、止血措施：

(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。

(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。

(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。

(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。

(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。

5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。

6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。

7、严密观察病情：

(1)注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。

(2)注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。

(3)如出现出血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。

(4)上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠清除内积血，以减少氨的产生和吸收。

(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。

出血临床表现：

呕血和黑粪是上消化道出血的特征性表现。一般上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。

1、如果是小量出血则以大便潜血阳性表现，若出现出血速度快而出血量又多，呕血的颜色则是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时间较久，因经胃酸作用而使呕吐物呈咖啡色。若出现上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、紫灰花斑、湿冷。病人可有血压下降，常感乏力，进一步再现精神萎糜，烦躁不安，重者反应迟钝，意识模糊，

2、大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发病的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。

3、此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症.一般在出血的情况下，氮质血症可持续3～4天以上

篇8：上消化道出血护理

1 临床资料

①本组46例中男性32例, 年龄17～75岁, 平均46岁, 女性14例, 年龄20～50岁, 平均35岁, 本组患者均有不同程度的恶心、呕血、便血、头晕休克症状, 所有患者均给予卧床休息、补液、扩容、止血, 合理饮食等治疗, 结果痊愈29例, 好转8例, 转外科手术6例, 转院2例, 死亡1例。

2 急性期的观察与护理

2.1 临床观察

护理中的临床观察是诊断、治疗的科学依据, 护士应及时、细致、准确地观察与记录病情变化。①严密观察生命体征:对血压的观察:消化道大出血可导致休克, 表现血压下降和脉压差缩小。对脉搏的观察, 脉搏的改变是观察休克的主要标志, 休克早期脉搏加速, 休克晚期则脉细而缓。对体温的观察, 早期消化道出血体温可下降低于正常或不升, 出血24 h后可有低热一般不超过38.5℃。②观察呕血, 便血性质和量:呕血与黑粪的颜色、性质、取决于出血量、速度, 血液与胃酸的作用及在胃肠停留的时间。 一般来说, 出血量250～300 ml可引起呕血, 出血量在50～70 ml可出现黑便, 一次出血量>1000 ml, 临床可出现急性周围循环衰竭症状。③观察尿量:尿量可反映全身循环状况及肾血流情况, 应正确观察24 h出入量。④观察神志、四肢情况:出血量在20%以上可出现烦燥不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。⑤观察有无再出血迹象, 病情好转后恶化如反复呕血, 甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色, 血压波动, 中心静脉不稳定, 黑便次数增多且稀薄, 色泽转暗红色伴肠鸣音亢进, 周围循环衰竭的表现经补液、输血未改善等。

2.2 护理要点

①体位与饮食:出血期间绝对卧床休息, 采取平卧位或将下肢略抬高, 头偏向一侧, 防止因呕血引起窒息, 保持呼吸道通畅。呕血严重或出血明显时应禁食。24 h后无继续出血, 可给少量易消化、营养丰富、无刺激性的流食, 病情稳定后指导患者少食多餐, 定时定量, 免食粗糙、生冷等刺激性食物。②建立及维持静脉通道的畅通, 积极补充血容量, 以维持血容量及有效循环血量, 抢救开始时宜快, 但要避免过多过快输液, 引起肺水肿和诱发再出血, 从而加重病情。③吸氧及保暖, 病情重者给予吸氧, 寒冷季节注意保暖。④积极备血:当血红蛋白低于70 g/L时, 应给予输血, 最好输新鲜血液, 防止库血含氨量较多, 诱发肝性脑病, 在输血时应做好三查八对, 根据病情调整滴速。⑤采取适当的止血方法, 药物止血, 可用奥美拉唑持续静脉点滴, 或用去甲肾上腺素8 ml加150 ml冷 生理盐水中, 分次口服或胃内灌注, 或用凝血酶1500u口服[3], 食管静脉曲张破裂出血时, 可用三腔二囊管压迫止血的护理。⑥做好心理护理, 因突然发生大量呕血或便血, 患者对疾病缺乏了解, 均存在不同程度的恐惧和焦虑情绪, 因此护理人员应做好耐心细致的解释工作, 安慰体贴患者的疾苦, 消除紧张恐惧, 建立信心[4], 保持良好的心境和乐观的精神, 正确对待疾病。

3 恢复期的观察和护理

3.1 恢复期患者的病情逐渐好转, 精神食欲日佳, 但仍有复发的可能, 因此, 仍应注意病情的观察。

3.2 护理要点:恢复期的护理是急性期护理的继续, 因危险期已过, 患者与护理人员易产生松懈情绪, 因此应加强恢复期的护理, 除按医嘱进行常规护理外、还要注意:①加强饮食管理, 忌粗冷、刺激性食物。②做好健康指导, 可通过讲解图片等多种方式向患者及家属介绍疾病的相关知识, 使患者及其家属了解病因及发病机制、治疗和护理的过程以及配合方法, 教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施, 帮助掌握消化道出血病因, 预防及治疗知识, 以减少再出血的危险。嘱其保持良好的心态和乐观精神, 正确对待疾病, 合理安排生活, 增强体质, 劝戒烟戒酒, 在医生指导下用药。

参考文献

[1]萧树东.胃肠病学.上海、上海科技出版社, 2001:183-184.

[2]尤黎明, 吴瑛.内科护理学:247-254.

[3]罗莎.凝血酶治疗上消化道出血的用药护理.用护理杂志, 200 (5) :43-43.

篇9：脑出血合并上消化道出血患的护理

【关键词】脑出血；上消化道出血；护理管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.409文章编号：1004-7484（2013）-07-3846-01

研究表明脑出血可引起应激性胃黏膜变性或坏死并发消化道出血，这是脑出血临床较为常见的严重并发症，同时也是预后不良的征兆[1]。在脑出血过程中常常会出现严重的合并症状，比如上消化道出血就是这种合并症状之一，因此其护理管理非常重要[2]。笔者前期研究发现脑出血合并上消化道的出血严重者会迅速导致循环衰竭，早期预防、积极治疗、精心护理是挽救生命行之有效的措施。研究表明[3]如出血量大或出血时间长及观察不及时，其病死率为50%-90%，该并发症均可引起循环衰竭及病情进一步恶化。脑出血并发上消化道出血常表明患者病情危重，早期观察、早期预防、积极治疗和精心护理是挽救生命和克服预后不良的必备措施。我院2012年1月——2013年1月间本院收治的100例脑出血合并上消化道出血患者的治疗情况及病情严密观察，进行治疗、心理护理及预防各种并发症的护理，取得较好效果，现报道如下。

1临床资料

2012年1月——2013年1月间本院收治的100例脑出血合并上消化道出血患者，男57例，女43例，年龄43-82岁，平均67.2岁。全组病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，100例患者经颅脑CT检查证。消化道：单纯呕血41例、黑便53例，呕血与黑便同时发生者6例。

2护理

2.1病情观察护士严密观察患者生命体征的变化，观察患者呕吐物的颜色、量、性质及大便性状并行大便潜血试验，以确定消化道出血情况，及时了解患者颅内压及消化道出血的变化情况。观察患者的呕吐物、胃液颜色、大便性质及行大便隐血试验，确定有无上消化道出血，尤其是顽固性呃逆常提示脑干被损害，有并发上消化道出血之可能。

2.2保持呼吸道通畅的护理笔者护理经验认为患者应绝对卧床休息，以防患者出现呕血或在咳嗽受抑制时呕吐引起窒息或吸人性肺炎；抬高床头15°-30°，及时用氧，氧流量应中等偏大，如呼吸道分泌物较多时，可考虑气管切开，准备好吸痰器以便及时吸出呕吐物和呼吸道分泌物。

2.3饮食护理出血量大时应禁食，并遵医嘱给予静脉补充电解质及高营养，待出血停止后给予少量高热量、易消化、产气少的饮食。必要时给予输血，对不能经进食或禁食患者予盐水2次/d口腔护理，避免患者有真菌感染。

2.4心理护理入院时热情接待，解释各项检查及治疗措施，听取并解答患者或家属的提问，以减轻他们的疑虑。详细做入院介绍，使患者及家属树立战胜疾病的信心。关心安慰患者，减轻其精神紧张、抑郁、恐惧等心理反应。积极与患者交流、以减轻其紧张心理，抢救工作迅速而不忙乱，尤其是那些出现呕血、便血的患者，更应该做好心理疏导。

2.5出院指导嘱患者出院后注意控制血压，患者保持情绪稳定，培养积极向上的生活态度，进行力所能及的体力劳动及体育锻炼；生活要有规律指导其康复训练方法、服药方法及注意事项，按时来院复诊，睡眠时抬高头部，防止反流症状，定时服药，并定期复查。

3结果

经精心治疗与护理，90例患者经精心治疗与护理，均不同程度康复出院，早期大出血至多脏器功能衰竭死亡10例，平均住院时间20-70d。

4讨论

研究表明脑出血轻度病例经治疗后可明显好转，昏迷l周左右则易伴发脑疝，病死率极高。脑出血其起病急，具有高病死率、高致残率的特点，因患者就诊时大多处于意识障碍状态[4]。消化道出血的患者常表现为呕血和黑便，加强监护，严密做好病情观察恤，加强基础护理，认真执行饮食护理，因时因人做好心理疏导及心理支持[5]。在医生指导下做好用药护理，对脑出血合并上消化道出血患者进行护理，针对性地预防和有效控制了患者上消化道及脑出血，降低了死亡率。正确的口腔护理预防呼吸道、泌尿系感染等都能对上消化道出血控制能起到至关重要的作用，并明显减少了并发上消化道出血引起的死亡[6]。本研究结果：90例患者经精心治疗与护理，均不同程度康复出院，早期大出血至多脏器功能衰竭死亡10例。脑出血并发上消化道出血病情危重，死亡率高，因此上消化道出血的早期诊断极为重要，优质临床护理和监护管理尤为关键其是降低死亡率，缩短病程，提高生存质量的重要手段。

参考文献

[1]Tautenhahn J，Pross M，Kuhn R，et a1.The use of vuaC.systern in wound management for borderline indications[J].Zen tralbl Chir，2004，129（S1）：S12-S13.

[2]楊继淑.李翠红，毕围玲.急性脑血管病并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志，2004，20（2）：24-25.

[3]昊萍，张清芬，杨金玲，周杜娟，李昕.高血压脑出血合并上消化道出血的临床护理[J].实用医技杂志，2006.10，13（20）：3676-3677.

[4]王艳，王月增，张谨芬.肝硬化上消化道出血与门静脉高压性胃病的临床分析[J].中国现代医生，2007，45（8）：15.

[5]昊萍，张清芬，扬金玲，周杜娟，李昕.高血压脑出血合并上消化道出血的临床护理[J].实用医技杂志，2006.10，13（20）：3676-3677.

篇10：上消化道出血的护理方法

上消化道出血的护理方法【1】

一、【症状护理】

1.呕血的护理：

(1)侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。

上消化道出血的护理方法

(2)观察出血情况，并记录颜色、量。

(3)遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。

2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。

上消化道出血的护理方法

3.疼痛的护理

(1)硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

(2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

二、【一般护理】

1.出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

2.呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。

3.出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

4.经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

5.安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

三、【健康指导】

1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2.生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。

3.戒烟、禁酒。

4.遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。

5.定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。

上消化道出血的急救和护理【2】

消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠及胰和胆等脏器病变引起的出血。

引起上消化道出血的病因很多，常见的有：消化溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损伤(如出血糜烂性溃疡，应激性溃疡)、胃癌、食道贲门粘膜撕裂及全身性疾病(如白血病、尿毒症)等。

【临床表现】

1、呕血、黑便 为上消化道出血的特征性表现，患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。

2、失血性周围循环衰竭 头晕、心悸、出汗、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等，患者排便或排便后易晕倒在地。皮肤湿冷、脉细速、血压下降、心动过速等。

3、发热 一般不超过38.5℃，可持续3-5天。

4、氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮的浓度升高，一般于一次出血后数小时血尿素氮升高，3-4日后恢复正常。

【急救与治疗】

1、急救措施 迅速补充血容量，包括输液、输血，根据患者失血量和中心静脉压决定输液量和速度。必要时先用右旋糖酐或其他血浆代用品。

2、止血措施

(1)药物止血 去甲肾上腺素4~8mg+100mL冰盐水口服，以及西咪替丁、垂体后叶素等。

(2)食管胃底静脉曲张破裂出血者可采用三腔二囊管压迫止血或内窥镜下注射硬化剂到曲张的静脉止血

(3)胃内降温止血法 用冷盐水反复洗胃。

3、手术治疗 经内科积极治疗而不能止血者应迟早考虑手术治疗。

1、饮食

(1)出血活动期禁食。

(2)出血停止后

①消化性溃疡引起的出血患者 出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。

②食管胃底静脉曲张破裂出血者 出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的`摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物(如：花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等)，应细嚼慢咽，避免损伤食管、粘膜而再次出血。

2、活动

(1)重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头侧向一边，尽量减少不必要的搬动。

(2)轻者卧床休息，可下床上厕所。

(3)治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。

3、复查时间及指征 有呕血、黑便、上腹部不适随时复查。

注意事项

1、消除紧张情绪，积极配合治疗，保证睡眠，减少和消除外界的刺激，以减少出血，促进止血。

2、出血应卧床休息，头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止呕血吸入气道。

3、加强口腔护理，保持皮肤清洁，预防并发症。

4、插三腔二囊管的患者积极认真配合治疗及护理。

5、患者学会自我护理，消除各种出血诱因，如避免过度疲劳，控制饮食等。

上消化道大量出血病人的护理措施【3】

【病因】

1.上消化道疾病

(1)胃十二指肠疾病：临床最常见的病因是消化性溃疡 。

(2)食管、空肠疾病

2.各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂。

3.上消化道邻近器官或组织的疾病

(1)胆道出血

(2)胰腺疾病累及十二指肠：如急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。

4.全身性疾病

(1)血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病。

(2)血管性疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。

(3)应激性溃疡

(4)其他：尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病等。

以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见 。

【临床表现】

颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便 。

突然大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状便或新鲜血便。

失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。

1.呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。

呕血：

(1)出血量大，可呈鲜红色或暗红色。

(2)出血量不大，血液受胃酸作用而形成正铁血红素，则呈褐色或咖啡色 。

黑便：

(1)原因：血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁 。

(2)颜色：排出的粪便 漆黑发亮，称柏油样粪便 。

2.失血性周围循环衰竭：急性大量出血，循环血容量可迅速减少，致使周围循环衰竭，心排出量降低，可出现一

系列表现，应警惕并发急性肾衰竭。

3.氮质血症：血尿素氮常增高，称其为肠源性氮质血症。

原因：上消化道大量出血后，大量血液进入肠道，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收引起。

4.发热：多数病人在24小时内出现低热 ，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。

5.血象变化

1)一般出血3～4小时后可有贫血

2)24小时内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常。

3)白细胞计数也可暂时增高，血止后2～3天即恢复正常。

【辅助检查】

1.实验室检查：测血红蛋白、白细胞及血小板计数、网织红细胞、肝功能、肾功能、血尿素氮、大便潜血试验等，对诊断疾病会有一定帮助。

2.内镜检查：首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。

3.X线钡餐造影检查：用于有胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查 。

4.选择性动脉造影：用于内镜检查无阳性发现或不适宜作内镜检查。

5.吞线试验：用不能耐受X线、内镜、动脉造影检查者。

【治疗原则】

1.一般抢救措施：卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起窒息。必要时吸氧，出血期间应禁食。

2.积极补充血容量

(1)上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。

(2)迅速补充血容量：生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量。

(3)肝硬化病人：需 输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。

(4)输液速度：既要及时补充有效血容量，又要注意防止肺水肿的发生，必要时可根据中心静脉压调节输液量。

3.止血措施

(1)药物治疗：

①胃、十二指肠出血：去甲肾上腺素胃内灌注

②垂体后叶素止血治疗

适用于：食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性胃黏膜损害出血。

禁用于：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、孕妇 。

③急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血。

④生长抑素：对上消化道出血止血效果较好，可减少内脏血流量30%～40%，临床上多用于食管胃底静脉曲张出血。

(2)气囊管压迫止血：

适用于：食管胃底静脉曲张破裂出血。

注意：持续压迫时间最长不超过24小时。

(3)内镜直视下止血

(4)手术治疗：内科治疗不能止血者，适于手术治疗。

(5)介入治疗：无法进行内镜治疗，又不能耐受手术可考虑介入治疗。

【护理问题】

1.体液不足：与上消化道出血有关。

2.活动无耐力：与上消化道出血有关。

3.恐惧：与消化道出血对生命威胁有关。

4.潜在并发症：休克。

5.有窒息的危险：与呕出血液反流入气管有关;与三(四)腔气囊管过度压迫气管有关。

6.特定知识缺乏;缺乏预防上消化道出血的知识。

【护理措施】

1.休息与体位：

大量出血病人应绝对卧床休息。采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。 呕血时头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。

2.治疗护理：

迅速建立有效静脉通道，监测输液速度及时、准确地补充血容量。给予止血类药物。输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。

3.严密观察病情变化：

密切观察生命体征的变化。并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。注意观察尿量，准确记录出入量。

4.心理护理：减轻恐惧心理。

5.三(四)腔管的护理

(1)插管前：仔细检查确保管腔通畅。

协助医师进行插管。

(2)留置三(四)腔管期间

1)定时测气囊内压力：压力不足达不到止血目的。压力过高压迫组织引起坏死。

2)观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。

3)定时抽吸食管引流管、胃管：观察出血是否停止，记录引流液的性状、颜色及量。

4)定时放气

5)放置24小时 后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。

6)间断应用：气囊压迫一般以3～4天为限。

7)保持插管侧鼻腔的清洁湿润。

8)出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

6.饮食护理

1)急性大出血病人应禁食 。

2)少量出血，可选用温凉、清淡无刺激性流食 。

3)止血后应给予病人 营养丰富、易消化的半流食、软食 ，开始少量多餐，以后改为正常饮食。

4)定时进餐，避免过饥、过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物。劝病人戒烟、酒。