肺结核的护理常规

第一篇：肺结核的护理常规

肺结核病人的护理常规

1.体温、脉搏、呼吸和血压。

2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。

4.有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【症状护理】

1.咳嗽、咳痰的护理

(1)观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。 (2)指导病人有效的咳嗽、咳痰。 (3)遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。

(4)喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热的护理

(1)应卧床休息，多饮水。

(2)监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

(3)保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

3.咯血的护理

(1)嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 (2)给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。 (3)注意观察有无咽痒、发绀、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。

(4)注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 (5)如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

4.胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药 5.盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】

(1)活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

(2)进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 (3)了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。

(4)一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】

(1)宣传消毒隔离的方法，预防传染。严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。

(2)定期复查，以便调整治疗方案。 (3)讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。

(4)指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。

(5)进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。

第二篇：肺结核护理常规

肺结核是由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。结核杆菌主要通过呼吸道传播。传染源为排菌的肺结核病人的痰，随飞沫和尘埃被健康人吸入体内而感染。人体感染结核菌后不一定发病，仅于人体免疫力低下和大量毒力强的结核菌侵蚀时才发病。 【评估要点】

1. 体温、脉搏、呼吸、血压。

2. 有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

3. 有无全身中毒症状。如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。

4. 有无接触史。了解病人的生活条件，生活环境。 5. 心理状态。 【护理要点】

1. 按内科及本科系统疾病的一般护理常规执行。 2. 呼吸道隔离：

⑴与病人接触时应穿隔离衣、鞋，戴帽子、口罩(如系结核专科不须穿脱隔离衣)

⑵与病人接触后，双手应先消毒液中浸泡2分钟后，再用流动水和肥皂刷洗。

⑶严格消毒处理痰杯和痰液，防止排菌扩散，痰液煮沸后弃去。痰杯每日消毒一次，或用一次性痰杯，用后焚烧之。 ⑷病人在指定范围内活动，接触过的用具须消毒。

⑸严禁随地吐痰，对病人和家属定期进行卫生宣传。

3. 严密观察高热、咯血、胸痛、呼吸困难、心衰等病情变化。如有病情变化及时报告医生。

4. 活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

5. 鼓励病人进食。了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时报告医生。

6. 当出现大咯血时，按咯血护理常规处理。护士要耐心细致地做好解释工作，解除病人的紧张、恐惧、悲观情绪。使病人建立信心，积极配合治疗。 【健康指导要点】

1. 宣传消毒隔离的方法，预防传染;严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。

2. 说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法，取得病人及家属的主动配合。 3. 定期复查，以便调整治疗方案。

4. 指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物，增加机体抵抗力，避免复发。

第三篇：肺结核病人护理常规

肺结核

一、概念

肺结核时由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。主要通过呼吸道传播。分为原发型肺结核、继发肺结核、血行播散肺结核、结核性胸膜炎

二、临床特点

潜伏期长、多呈慢性过程、低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽咯血等呼吸系统症状。

三、护理措施

1.咳嗽、咳痰的护理

(1)观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。 (2)指导病人有效的咳嗽、咳痰。 (3)遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。

(4)喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。

2.发热的护理

(1)应卧床休息，多饮水。

(2)监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

(3)保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

3.咯血的护理

(1)嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。

(2)给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。

(3)注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。

(4)注意观察应用止血药的疗效和不良反应。

(5)如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

4.胸痛的护理

采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。

5.盗汗的护理

及时擦身，更换衣服。

【一般护理】

1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3.了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。

4.一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。

四、健康指导

1.宣传消毒隔离的方法，预防传染;严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。

2.定期复查，以便调整治疗方案。

3.讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性;介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。

4.指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。

5.进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。

第四篇：＄肺结核病人的心理护理

任坛

(贵州省金沙县中医院 551800)

摘要：通过分析肺结核患者的心理特征，根据其存在的各种心理障碍，医护人员时时把握患者心理活动，充分调动患者战胜疾病的主观能动性和潜力，增强战胜疾病的信心。

关键词:肺结核;心理;护理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan (Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800) Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease. Key word: white plague;mind; nurse

全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情日趋严重，近几年结核病的发病一直呈上升势头，据统计每年大约有 13万人死于结核病，占结核病与传染病、寄生虫病死亡率总和的65.1%是其它各种传染病、寄生虫死亡总和的2倍，而在结核病的死亡中，以肺结核死亡为主，约占90.2%[1] 。肺结核病是一种传染性疾病，是通过呼吸道传染的慢性疾病 ，由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作的特点，很容易使患者产生丧失治愈的信心。因此，患者非常需要医护人员的心理教育和指导。所以，在整个治疗过程中，除了应用准确的治疗方案 ，更重要的要分析每个患者的心理状态，掌握其心理变化 ，这种更有利于患者积极地配合治疗。 1.常见的患者心理 1.1 患者难以适应病人角色

由于患者的文化程度、知识水平等多种因素的影响，在诊断后患者一时难以接受肺结核病人的角色，不能进入病人角色。这时，病人就出现心理冲突，表现为焦虑不安以至痛苦，某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断，从而使病情加重。 1.2 情绪不稳定，易冲动

患病时，心理性应激使得病人心理冲突明显，焦虑、愤怒、束手无策、绝望、羞愧、厌恶等不愉快的情绪，使病人的理智减弱，遇事易冲动，甚至与亲人、朋友、医护人员发生冲突。 1.3 焦虑与恐惧

病人患病后，心理状态变得很复杂，常伴有失眠、头痛、言语改变。如某些病人变得说话很快，不间断;有的病人声音提高;也有些病人说话变得犹豫。精神很难集中，注意力分散，甚至连简单的问题都不能回答。许多患者对医护人员和治疗过程百般挑剔或要求特殊对待等情况出现。 1.4 悲观与孤独

患病后，由于病人对肺结核病的一些知识缺乏了解，认为一旦患了这种病 ，担心是否能治好，会不会像癌症一样 ，一旦治不好，将疾病缠身，连累家庭。怕被别人发现后，厌恶、嫌弃、远离。对前途感到渺茫，对自己失去信心，感到无法挽回，天要塌下来一样的感觉 ，甚至会产生轻生的念头。患者会不自觉远离人群，往往表现为悲观、失望、孤独。 1.5 个性改变

病人患病后，原有的行为和反应模式受到影响，甚至出现一些本来没有的个性特征。在确诊为肺结核病后，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，有病在身，对周围的一草一木，风吹草动，常会引起反应，甚至会对别人产生曲解和误会。对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。

2、护理对策

针对肺结核患者的上述种种心理表现，作为医务专业人员有责任与信心，根据不同的患者、病情、心理反应程度，在整个诊断治疗过程中进行全程心理跟踪、指导和帮助，使其扭转思想变化，摆正心理状态，需采取下列对策： 2.1 帮助患者进入角色

病人一旦经过医生诊断为肺结核病后，医护人员要耐心地讲解和疏导，态度和蔼，细心地向他们讲解有关的医学知识，安慰病人。经过一阶段的正规治疗，病状得到改善，心理上才会慢慢适应过来。对于这类患者只要通过耐心说服，并不断地以语言暗示，经过一段时间后，患者才能真正会面对现实，由被动适应变成主动适应，积极配合治疗。 2.2 消除患者的不良心理反应

医护人员要不论患者的出身、职业、地位、性别等都要一视同仁，给予细心帮助，让他们有哭泣和倾述的机会使他们在痛苦中得到安慰和满足，根据患者的实际病情，讲解肺结核病的病因、治疗和预防情况，劝导他们放下包袱，消除顾虑、恐惧心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在医护人员的指导下进行正规治疗。

2.3 建立良好的医患关系[2]

医护人员要采取主动的态度，平易近人，视患者为亲人，与患者亲切交谈、交流，用积极的态度唤起患者对生命的热爱和追求，使患者处于最佳身心状态，与患者建立良好的医患关系，从而为患者的康复带来激励和希望。同时，列举具体实例，说明肺结核病的治疗结果，让他们保持良好的心理状态，使他们在心理上得到极大的安慰，能充分调动其战胜疾病的主观能动性和其内在潜力。从而达到消除悲观、失望、恐惧等一些不良因素。 2.4 做好肺结核病的宣教工作 医护人员在治疗过程中，由于抗结核药物副作用多，要及时向患者说明药物的副作用，以及注意事项，并随时向患者说明治疗情况，得到患者的理解和支持。同时，给患者的亲属做好必要的知识宣传，争取亲属的配合和支持，帮助消除不良心理因素。督促患者按时服药，定期检查，完成全程的治疗。

通过上述分析，可见医护人员不仅要求掌握丰富的医学知识、技术，还要掌握现代医学的基本理论，学好、应用好护理心理学知识，时时把握患者的心理活动，消除他们的心理障碍，增强患者战胜疾病的信心。

参考文献： [1] 刘剑君，幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J].预防医学文献信息，2004，10(03)：381—384.

[2] 胡佩诚. 医护心理学[M].北京大学医学出版社.

第五篇：医学护理论文 肺结核并腔口结核的临床护理体会

肺结核并腔口结核的临床护理体会

关键词 :皮肤;结核;护理;腔口

皮肤结核是较少见的感染性皮肤疾病，发生于皮肤黏膜腔口部位的皮肤结核也称腔口结核，临床上很少见，最常见于有活动性内脏结核的患者[1] 。我科2003年收治2例肺结核并发腔口结核的患者，经过精心治疗和护理均好转出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 病例1 男，78岁。下唇黏膜溃疡2年余未治疗，曾于2年前患睾丸结核行双侧睾丸切除术，后因咳嗽、咳痰4个月伴发热7天来诊，摄X线胸片发现肺结核，收入院。体检:体质消瘦，左侧下唇肿胀伴黏膜溃疡，边界清晰，直径2cm，表面呈颗粒状突起，颗粒呈小米粒大小，上覆黄白色分泌物，溃疡与正常黏膜分界明显，触之出血，无痛感。全身浅表淋巴结不大。左上肺呼吸音减弱，心脏无异常。腹软，肝脾肋下未触及。双侧睾丸缺如。后前位X线胸片示:双肺上中下代写论文野均可见斑片条索状阴影，以左肺为主，左肺上野近锁骨处可见2个直径2cm类圆形阴影。痰找抗酸杆菌(4+)。下唇黏膜活检病理诊断:下唇结核。唇部分泌物涂片抗酸杆菌(1+)。确诊为肺结核并下唇结核。

1.2 病例2 男，56岁。因肛周皮肤溃疡半年，在当地医院治疗3个月效果不佳，局部皮肤病理检查提示结核，转入我院。体检:体温38.2℃。双肺呼吸音减弱，心脏及腹部未见异常。肛门周围皮肤见不规则溃疡，呈蝶形分布，范围约10cm，周围黏膜红肿，边界清晰，触之柔软，表面有脓性分泌物覆盖，去除分泌物见表面有颗粒状突起，触之出血，无痛感。局部皮肤活检病理诊断为皮肤结核。肛周病灶分泌物涂片查抗酸杆菌(1+)。摄后前位X线胸片示:双肺上、中、下野均可见斑片、条索状阴影，以上、中野为重。痰找抗酸杆菌(3+)。确诊为肺结核合并肛周皮肤结核。

2 治疗及护理

2.1 心理护理

患者病程长、心理压力大，求治心切，为消除患者的紧张情绪，要掌握患者的心理状态，做好患者的思想工作。首先，让患者了解肺结核及其并发的皮肤结核是完全可以治愈的，使他们对疾病有个正确的认识，而且痊愈后不会遗留痕迹，也不会影响面部形象。因为患者患肺结核以后，怕传染家人同事，怕遭到嫌弃，不愿意与他们来往，时间久了倍感抑郁和孤独，从而加重病情;加之治疗时间长，患者工作、学习均受到一定影响，因而情绪更加焦虑不安;帮助培养他们的业余爱好，如绘画、书法、弹琴、听轻音乐等，以陶冶情操，转移注意力，增强战胜疾病的信心，鼓励他们坚定信心早日康复融入社会，重返工作和学习岗位。

2.2 口服抗结核药物治疗

本病用药主要是全身抗结核治疗，在用药治疗时为了减少药物的抗药性，如链霉素、异烟肼、利福平、利福定、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等，最好选择2种基本药物合并使用，长期联合应用，效果良好[2] 。当机体抵抗力低时适当给予人体白蛋白或输血等治疗，在用药治疗过程中应注意检查肝肾功能。

2.3 局部抗感染

2.3.1 口腔黏膜的护理 为保持口腔清洁，指导患者饭后用漱口液漱口，每次含漱至少90s，以除去口腔内残渣污物，鼓励患者多饮水;每日早晚2次先用生理盐水清洁口腔黏膜再用无菌棉签沾过氧化氢溶液祛除口腔黏膜溃疡面分泌物，再涂5%异烟肼药膏。每日注意观察口腔黏膜的颜色、性质，注意有无新的溃疡，溃疡的大小颜色、有无出血等，防止口腔黏膜发生创伤。病例1患者下唇黏膜肿胀2周消退，2周后改为每日1次局部涂药，3周下唇黏膜溃疡面愈合，为巩固疗效和预防复发，继续服用抗结核药物9个月，随访至今未复发。

2.3.2 肛门皮肤溃疡的护理 护理要点是保持局部清洁，防止便秘，减少局部刺激，局部分泌物要消毒后才可倒掉，因结核菌可以经呼吸道传染别人，以防止交叉感染。每日早晚先用生理盐水冲洗创面，将肛门周围的脓性分泌物及粪便冲洗干净，然后再用过氧化氢溶液清洗，过氧化氢与人体组织脓汁或血液接触后分离释放出新生氧，故具有清洁创面、杀菌消毒之效，清创后采用膝胸位或俯卧位30min，使创面局部通风，待皮肤干燥后，再涂利福平药膏，然后用开放式纱布覆盖不包扎(最多2层)，能使创面干燥通风，易愈合。每日更换中单，保持局部干燥清洁，穿宽大的衣服，避免摩擦。病例2患者坚持局部早晚换药4周，肛周黏膜红肿消退，4周后改为每日1次睡前局部换药，8周溃疡愈合，肛周留有轻度色素沉着。为巩固疗效防止复发继续口服抗结核药物9个月，病情缓解出院，随访至今未复发。 2.4 调整饮食

给予高营养、易于消化、蛋白质丰富的食物;进食蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食以增加胃肠蠕动，润肠通便，避免进食易引起便秘的食物，忌酸辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物以免刺激和损伤黏膜而诱发疼痛;少食多餐，进食速度适中，以减轻胃肠负担;指导患者吃饭时注意分餐，避免因为密切接触传染家人[3] 。

2.5 预防便秘

如果大便干燥易擦伤创面，为预防便秘改善胃肠功能，结核患者应该戒烟酒，辣椒、生葱、胡椒等刺激性强的食物也不宜多吃。为防止大便秘结，应指导患者养成每天早晨定时排便的习惯，并纠正不良的排便习惯。

2.6 舒适的环境

肺结核患者一般全身功能较差，往往存在营养不良，在抗结核药物治疗的全过程中，机体的组织再生修复过程比较缓慢，病程迁延不愈，住院时间相对较长。为患者提供良好的病房环境，通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的病室，能使患者心情舒畅。

2.7 健康教育

住院期间和出院前指导患者及家属注意个人卫生，不随地吐痰，被服经常在阳光下曝晒，痰液进行消毒处理后倒掉，用具煮沸消毒;反复宣传按时服药、坚持全程治疗的重要性，告知药物的毒副作用和观察要点。

3 体会

腔口结核护理的主要原则就是保持溃疡面干燥，做好心理护理，使患者放心，只要治疗及时是不会留下瘢痕的。为防止结核菌逆行感染，不能热坐浴，便后进行局部皮肤清洗护理是预防混合感染的重要措施，本文2例患者均未发生混合感染。患者病程相对较长，除全身抗结核治疗外，坚持局部皮肤清洗涂抗结核药也是很重要的护理措施。患者局部溃疡面分泌物为脓性，量多，有传染性，在护理工作中，不但要耐心细致，加强自我保护意识，还要处理好患者的分泌物，防止交叉感染。预防本病的关键是早期有效的诊断和治疗原发病，在本病治愈前指导患者食具用具应隔离消毒以免传染他人。

参考文献 :

[1] 王端礼.腔口结核[M]∥谢惠安，阳国太.现代结核病学.北京:人民卫生出版社，2002:303.

[2] Chandramukhi A，Manjunath MV，Veenakumari HB，et al.Tubercu-lous skin ulcer following needle-prick injury in a health care profes-sional[J].Assoc Physicians India，2005，53:825-826.

[3] Yasmeen N，Kanjee A.Cutaneous tuberculosis:a three year prospec-tive study[J].Pak Med Assoc，2005，55(1):10-12. 论文 http://