整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果分析

肺结核属于临床常见的传染性疾病之一, 由于患者氮代谢多为负平衡状态,致使其营养情况较差,而糖尿病患者存在胰岛素抵抗或分泌障碍,无法有效利用葡萄糖这一能量来源,出现多饮、多食、消瘦等情况,血糖水平异常升高,极易受各种病菌的感染[1,2]。有资料调查显示 ,糖尿病患者感染肺结核的机率约比正常人高出3~4倍,且当两种疾病合并后,若未积极采取处理措施,易出现恶性循环,预后效果较差[2,3]。此外 ,由于肺结核与糖尿病之间可产生不利影响,致使其临床表现、疾病治疗、转归与单纯的肺结核或糖尿病不同,这给临床护理工作带来了极大的挑战。为探讨整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果 ,该研究选取该研究选取2011年4月—2014年4月期间该院收治的48例肺结核合并糖尿病病人应用了整体护理干预,收效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的96例肺结核合并糖尿病病人作为研究对象,根据随机数字表将其平均分为两组,即实验组与对照组各48例。两组患者均经影像学检查、实验室检查确诊,且对该研究知情,已签署知情同意书。实验组:男28例,女20例;年龄26~70岁,平均年龄(54.3±4.3)岁;其中合并1型糖尿病4例,合并2型糖尿病44例。对照组:男27例,女21例;年龄26~70岁,平均年龄(54.5±4.5)岁;其中合并1型糖尿病5例,合并2型糖尿病43例。在性别、年龄、糖尿病类型对比中,差异无统计学意义,具备可比性(P>0.05)。

1.2 方 法

对照组患者采取常规护理干预,包括:病情观察、饮食指导、健康教育、隔离消毒等。实验组对护理人员进行专业知识及操作技能培训,并结合临床经验设计出整体护理方法,以促使护理操作更具针对性及预见性,解决患者存在的潜在护理困难,提高护理效率,具体方法如下。1心理护理。对不同患者的心理情况进行分析,并针对性的给予心理干预,通过积极的沟通,鼓励患者树立起战胜疾病的信念; 向患者及其家属说明肺结核可以得到有效的防治,消除他们恐惧、焦虑等不良情绪状态,避免患者受到社会及家庭的孤立。2饮食护理。制定科学的饮食计划,向患者强调食疗对疾病转复的重要性,指导他们多摄入粗纤维、高蛋白质的食物,并采取糖尿病饮食,在保证每天摄入足够热量的基础上,尽量补充充足的微量元素、维生素,少食多餐,合理配比膳食。3健康教育。通过口头宣教及发放学习材料等方式向患者实施健康教育,使其了解肺结核与糖尿病间的关系,两者对机体的危害,并充分认识到合理饮食、运动及良好的生活习惯对疾病及血糖控制的意义;向患者讲解采用抗结核药物治疗的重要性,以及药物相关名称、方法、种类、可能引起的不良反应等,加强他们对疾病治疗的认知程度,保障治疗效果。4预防感染。肺结核患者受疾病的影响,免疫能力较差,所以应积极预防感染;护理人员应严格按照无菌原则进行相关护理操作,定时清洁物品、消毒空气,必要时可遵医嘱应用抗生素行抗感染干预。定期组织防病宣传讲座,使患者掌握肺结核的传播方法及途径,以此降低传染概率。

1.3 观 察方法

观察对比两组患者护理干预2个月后血糖达标率、肺结核治疗有效率及护理满意度。血糖达标率: 餐后2 h血糖水平≤10.0 mmol/L,空腹血糖水平≤7.0 mmol/L。肺结核治疗有效率 :相通过影像学检查观察肺结核病灶的变化, 相较于治疗前病灶缩小≥30%即为治疗有效。护理满意度:自拟护理满意率调查问卷,满分为100分,每个问题共设有不满意、满意及十分满意3个选项,总分超过60分即为护理满意。

1.4 统 计方法

通过SPSS13.0软件进行分析与统计,计数资料以率(%)来表示,组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

实验组护理干预2个月后血糖达标率、肺结核治疗有效率及护理 满意度为91.67% 、85.42% 、97.92% , 显著高于 对照组68.75%、66.67%、81.25%,两组对比差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

[n(%)]

注:与对照组相比,※P<0.05。

3 讨论

肺结核、糖尿病均为临床常见的慢性疾病,二者合并后可使病情更为复杂化,这给护理工作带来了极大的挑战。传统的护理干预仅仅是基于疾病的操作,而未对患者心理需求、环境需求、健康需求给予足够的重视。因此,采取一种高效、全面、优质的临床护理方法保障肺结核合并糖尿病人的治疗效果十分必要。

有资料对肺结核患者的心理状态给予评估, 发现多数患者存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,甚至出现放弃治疗、丧失信心等情况,极不利于疾病的治疗及预后[4,5]。整体护理是一种新型的护理模式,它不仅强调对患者疾病进行护理,还对其心理、精神、周围环境给予了足够的重视,真正兼顾生理及心理的护理需求,同时也加强了疾病的预防及教育工作。此外,由于肺结核是一种传染性疾,而糖尿病需要积极控制饮食,这使得患者发病后生活被打乱,易与社会、家庭生活脱节[6,7]。整体护理从家庭、社会角度出发,给予患者更多的关心与关注,不仅提高了治疗的依从性与积极性,同时也利于构建和谐的护患关系,促使他们回归到正常的社会、家庭角色。有学者对38例结核病合并糖尿病患者应用了2个月的整体护理, 结果发现该组患者病灶大小及血糖水平明显低于常规护理组及护理前[8]。该研究结果与上述结果基本一致,实验组护理干预2个月后血糖达标率、肺结核治疗有效率及护理满意度为91.67%、85.42%、97.92%,显著高于对照组68.75%、66.67%、81.25%(P<0.05)。结果可见,整体护理干预可以有效加强肺结核合并糖尿病患者的治疗效果, 改善血糖水平,缩小肺结核病灶,提高护理满意程度,适于临床应用与推广。

摘要：目的 探讨整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果。方法 将该院2011年4月—2014年4月期间收治的96例肺结核合并糖尿病病人平均分为实验组与对照组。对照组患者采取常规护理干预,实验组采用整体护理方法 。结果 实验组护理干预2个月后血糖达标率、肺结核治疗有效率及护理满意度为91.67%、85.42%、97.92%,显著高于对照组的68.75%、66.67%、81.25%(P<0.05)。结论 整体护理干预可以有效加强肺结核合并糖尿病患者的治疗效果,提高护理满意程度,适于临床应用。

关键词：整体护理,肺结核,糖尿病