肺结核患者的心理护理

第一篇：肺结核患者的心理护理

1例晚期肝硬化合并糖尿病、肺结核患者的护理

内容摘要： 【关键词】 肝硬化;糖尿病;肺结核;临床护理;体会

晚期肝硬化是由各种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为主的慢性进行性肝病。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，具有不可逆性，是危害人类健康的常见病、多发病。晚期肝硬化合并糖尿病、肺结核患者病情更加复杂， 治疗 相互矛盾、并发症多，2009年8月我科收治1例晚期肝硬化合并糖尿病、肺结核的患者，经治疗及悉心护理，患者于2009年9月病情好转出院，现将报告如下。

【关键词】 肝硬化;糖尿病;肺结核;临床护理;体会

1 临床资料

患者男，55岁，因反复咳嗽、咳痰1年加重1个月，巩膜黄染10天，于2009年8月9日收住本科。患者面色晦暗，慢性病容，面部有毛细血管扩张，有蜘蛛痣，巩膜深度黄染，腹部高度隆起，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿，主诉精神疲倦，胃纳一般，有腹胀，进食后加重，伴有咳嗽，咳白色黏液痰。既往史：有酒精性肝硬化病史10余年，有6年糖尿病病史，痰涂片找抗酸杆菌(+++)。查胸部ct示：左侧肺野见斑点、斑片状密度增高阴影，边界欠清，左上肺见一空洞，内有一小结节软组织密度灶。考虑：继发型肺结核(-)/上0中下。腹部超声示：腹腔内大量积液。血常规：白细胞15.84×109/l，中性分叶核粒细胞0.71，红细胞3.49×1012/l，血红蛋白96.9 g/l，血小板106×109/l。肝功能：白蛋白18.39 g/l，丙氨酸氨基转移酶102.03 u/l，门冬氨酸氨基转移酶98.83 u/l，总胆红素98.74 μmol/l，直接胆红素47.79 μmol/l，间接胆红素59.95 μmol/l。随机血糖16.2 mmol/l，予护肝、退黄、控制血糖、利尿、补充白蛋白、抗结核、抗感染及饮食治疗后，血常规、肝功能及血糖均明显趋于正常，腹部超声提示腹腔内无积水，病情好转予出院。

2 护理

2.1 病情观察 (1)消化道出血的预防和护理。上消化道出血是由于晚期肝硬化门静脉压增高导致食管、胃底静脉曲张，胃肠道淤血，加上药物或食物刺激可导致上消化道出血，发病急，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克和肝性脑病，诱发多器官功能不全。一旦发生上消化道出血时：嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息;密切观察生命体征及病情变化，记录出入量，观察呕吐物及排便情况，按医嘱给予止血药。(2)腹水是晚期肝硬化最突出的临床症状。患者出现腹水时由于腹内压增高可发生脐疝，膈肌被抬高可出现呼吸困难、心悸等不适症状[1]。嘱患者取半卧位,使膈肌下降,增加肺活量,以减轻呼吸困难;每日清晨空腹状态下测量腹围、血压、体重、记录尿量，动态观察腹水消长及利尿剂是否恰当重要指标。(3)肝性脑病。临床上以出现精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。经常巡视，多与患者交谈，注意患者有无反常的冷漠或欣快，理解力和近期记忆的减退，精神失常(哭泣、喊叫、当众便溺)，以及扑击样震颤等，护理人员应密切观察此类行为的出现，以便及时向医生报告，使病情得到及时处理。(4)低血糖反应。当患者出现强烈饥饿感，伴四肢无力、恶心、心悸、头晕，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。(5)皮肤护理。腹部膨隆，皮肤绷紧发亮、变薄，很容易擦伤引起感染，注意保持皮肤清洁和完整性，下肢水肿，用棉垫或水垫垫于受压部位，以减轻局部压力，改善血液循环。

2.2 心理护理 晚期肝硬化、糖尿病、肺结核均为慢性传染病，病程长，需长期服药，患者易产生悲观、焦虑、消沉、抑郁等情绪。应根据患者的情况制订相应的心理护理对策，并有组织、有计划地进行肝硬化、肺结核、糖尿病的科普知识宣传 教育 ，同时使用语言技巧，取得与患者的情感沟通，建立良好的护患关系。有针对性地进行心理干预和支持性心理治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高社会认知能力，帮助患者取得良好的社会支持，从而消除和降低不良情绪反应[2]。患者入院后首先给予一个安全、舒适的环境，多巡视患者，经常与患者沟通，及时了解患者的心情，避免患者产生不良情绪。争取家属的配合，告知其情绪、言行的好坏直接影响患者心情，保持良好的心理状况，积极配合治疗，有效地提高治疗效果。

第二篇：肺结核病人的心理特点及护理

作者：刘锐娟，范青风，杜素丽 【关键词】 肺结核

[摘要] 肺结核是一种严重危害人们健康的传染病，病人除了躯体发生病理变化外，心理上也随之有一系列变化。对68例肺结核病人的心理特点进行 分析 ，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理措施，及时进行健康 教育 ，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。

[关键词] 肺结核;心理特点;护理

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80%～90%[1]。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到 医院 就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在 治疗 护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。

1临床资料

1.1一般资料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺结核病人68例，其中男性40例，女性28例。年龄最小的18岁，年龄最大的80岁，其中25岁~45岁占50例，是肺结核发病率最高的年龄阶段。

1.2入院情况 平诊入院28例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低热49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最长者5 a。

1.3治疗情况 坚持住院痊愈32例，症状减轻出院35例，死亡1例。

2心理特点

2.1诊断疾病所致的心理特点 由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。

2.2在治疗护理期间的心理特点 肺结核是一种慢性病，短期治疗不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，或因 经济 、工作等方面的原因，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。

2.3环境所致的心理特点 肺结核病易感人群与生活贫困、居住拥挤、营养不良等因素有很大的关系。患病后患者担心身体不能康复， 影响 工作及生活，病人表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧等消极情绪。情绪已成为躯体致病的主要原因，而躯体病症又会加重情绪反应，如此便形成恶性循环[2]。

第三篇：癌症患者的心理护理体会

症在多数国家中是引起病人残废的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行所以心理护理相当重要，心理护理在某种意义上有时比药物治疗更为重要。医院护理人员和患者亲属都应该加强对癌症患者的心理护理，培养病人的良好情绪，配合化疗进行，是癌症病人护理的首要任务。

一、了解病人的心理状况：

病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，认为癌症是绝症导致恐惧心理的产生。病人确诊前会怀疑自己的病可能是癌症，产生紧张情绪，到处求医，要求做各种特殊检查等。确诊癌症后，病人会产生悲观失望的情绪，表现为失望多于期待，心情不安，等待死亡，迟疑寡断，很少去考虑现实疾病的治疗和处置。病人的亲戚朋友、邻里同事等，一旦得知病人患了癌症常会抱着永别的心情去探视病人，病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪加重，甚至促发绝望心理。病人经过一定治疗过程后，承认了自己的病人角色，心情较平静，开始把希望寄托在各种治疗上，对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑营养与精神疗法和身体的整体免疫状况，结果产生严重的合并症。有的病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等，导

致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心。

二、加强对癌症患者的心理护理

2.1 及时了解病人心理变化，要随时掌握病人的心理变化，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面资料的基础上进行综合分析，预见病人将要或者可能出现的心理变化，并制定切实有效的预防措施和心理护理方案，争取变事后护理为事先控制

2.2 增强病人战胜病患的信念癌症病人得知自己的病情后，生存的信心会降低，这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。主要有以下几点措施：①对病人适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。对已知情的病人，应给予科学的解释和鼓励，使能正确对待疾病;②要及时把握病人的心理状况，尽量消除病人的悲观情绪，激发病人战胜急病的信心;③亲人情感态度的变化，会影响病人的情绪，因此，要动员病人周围的人关心体贴病人;④护士要态度和蔼，耐心，细心，言辞得当，要在治疗和精神上给予病人支持，争取病人的配合;⑤为病人创造安静舒适的环境，有利于病人休息，增强病人心理治疗效果，使病人积极配合治疗;⑥当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持治疗改善全身状况的同时，应给病人良好的心理支持，激发病人的求生欲望;⑦在病人进行手术、放疗或化疗前，要向病人宣讲治疗的必要性，也要向病人讲明治疗期间可能出现的 不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，配合治疗。

2.3 癌症患者出院后的心理护理癌症病人出院前，护士应教会病人家属正确的心理护理方法。病人因为疾病的关系会出现焦躁、易怒情绪，当病人的心理状态不平稳的时候，家属不应反驳或加以言语刺激，而应该同情和回避，让病人的情绪得到发泄。家属应多陪伴病人或让其做一些爱好的事情，减轻其孤独、寂寞的感觉，还可让病人自愿的做一些力所能及的家务，使病人增加生活的信 心。癌症病人的心理状况对疾病的治疗效果有很大的影响。医院应创造良好的治疗环境，可减轻病人的孤独感和恐惧感;医护人员应该经常和病人交流，消除悲观紧张情绪，了解病人的需要并及时给予帮助;耐心解答病人提出的各种疑问，排除他们的心理障碍，使他们由悲观、紧张、恐惧转变为乐观、冷静，提高患者战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗;让病人亲属常来探望，给予关心、照顾和安慰，使患者社会生活上的满足感，从而积极主动地配合医生寻求有效的治疗。

第四篇：激励式心理护理对儿科住院患者的护理体会

龙源期刊网 http://.cn

激励式心理护理对儿科住院患者的护理体会 作者：王彭 姬静娟

来源：《维吾尔医药》2013年第05期

摘要：目的 分析激励式心理护理对住院患儿的护理效果，总结心得体会。方法 随机择2012年9月—2013年5月在我院住院的患儿200名，将实行常规护理的100名患儿划入对照组，将在此基础上进行激励式心理护理的100名住院患儿划入观察组，对比两组患儿遵医行为及住院时长。结果 观察组患儿遵医行为发生率远远高于对照组(P

关键词：心理护理;激励式;儿科住院患者

激励式心理护理，即不断激发人的动机，使机体保持在高度兴奋的状态[1]。通常在小儿的意识中，医院很可怕，要吃药，要在陌生的环境中面对各种侵入性治疗如皮试、输液等。因此，对儿科住院患者实行激励式心理护理，缓解其各种紧张、害怕的抗拒心理，降低因此产生的应激行为的发生率，提高患儿对医护人员的依从性，意义重大。

1 一般资料

择2012年9月—2013年5月在我院住院的患儿200名，将实行常规护理的100名患儿划入对照组，将在此基础上进行激励式心理护理的100名住院患儿划入观察组。观察组男女比例56：44，平均年龄(7±4.3)岁，其中腹泻23名，流行感冒28名，扁桃体发炎16名，肺炎14名，手足口病19名;对照组男女比例52：48，平均年龄(8±4.6)岁，其中腹泻26名，流行感冒25名，扁桃体发炎15名，肺炎18名，手足口病16名;两组患儿在性别、年龄、病型等一般资料上的差异小(P>0.05)，可比。

2 方法

2.1 护理方法

常规护理：在患儿办理入院后的1小时内，有经验的护士亲至病房，了解患儿及其家属的情况，予以常规护理。

激励式心理护理：(1)建议患儿家属在患儿吃药或进行侵人性治疗时，守护在旁，细心安慰，给予情感支持;(2)向患儿介绍周围接受同种治疗且配合度较高的儿童，给其树立榜样;(3)在患儿接受治疗时，播放儿童电视或儿童音乐，分散其注意力，减轻患儿的痛感;

(4)医护人员在治疗过程中，可以利用风趣的语言或搞怪的表情，吸引患儿，取得其信赖，减轻患儿紧张、害怕等抗拒心理;(5)开设奖励，对积极参与配合治疗的儿童奖励红花，并在每个病房进行红花评比调动患儿的积极性。

对照组实行常规护理，观察组则此基础上加用激励式心理护理。

2.2 观察指标

对比观察两组患儿遵医行为(如配合检查治疗、按时服药、遵守纪律等)及住院时长。3 结果

3.1儿遵医行为比较(观察组/对照组)：

配合检查及侵入式治疗：81/46;按时服药：86/72;遵守纪律：73/51;

3.2 住院时长比较(观察组/对照组)：

住院天数(天)：(3—12)/(4—13);平均(4.4±3.0)/(7.1±3.6)。

对比得，观察组患儿的遵医行为发生率远远高于对照组，平均住院天数明显比对照组少，P

4 讨论

有研究表明，引起儿科患者产生害怕、恐惧等负面抵抗心理的原因主要有以下几点[2]：

(1)患儿对医院的环境和工作人员感到陌生，容易害怕;(2)疾病带来的不适和痛楚，让患儿容易急躁;(3)以往的治疗中积累的负面印象，引发患儿的条件反射，产生抵抗、不安情绪，且其极易造成恶性循环;(4)家属尤其是父母的忧虑、恐惧情绪对患儿产生消极影响;

(5)医护人员不够亲和的态度或过高的要求，均能导致患儿产生恐惧心理。

随着医学模式的不断进步，护理人员更多地将工作重心放在了关注患者的心理，即心理护理。心理护理主要依赖于护士的语言、行为与表情等对患儿与患儿亲属产生的影响。激励式心理护理则是利用激励使人保持在高度兴奋状态中。大脑皮层兴奋能刺激分泌甲状腺激素和肾上腺皮质激素，使血糖升高，以提高应激能力[3]。该护理可通过以下几点来进行：(1)为提高患儿的依从性，对患儿采取健康教育，树立学习榜样;(2)设立奖励制度，通过比较来激发患儿的竞争意识，提高患儿的参与度与配合度;(3)分散患儿的注意力，降低其对治疗时的疼痛感觉，缓解其恐惧心理;(4)取得患儿的信任与依赖，提高其依从性;(5)对患儿家属进行心理指导，寻求患儿亲属的积极配合。

本文结果表明，观察组护理效果明显优于对照组。对患儿采用激励式心理护理，能有效缓解患儿的焦躁、恐惧情绪，提高患儿的配合率，促进治疗的顺利进行，改善疗效，增加患儿及其亲属的满意度，值得推广。

5 参考文献

[1] 李肽芝.激励式心理护理在儿科住院患儿中的效果[J].中国医疗前沿，2011，06(17)：79—80.

[2] 陈凤群.激励式心理护理对学龄前患儿输液时的影响[J]. 哈尔滨医药，2005，25(6)：110—111.

[3] 田美霞.运用激励式心理护理提高患儿服药成功率[J]. 齐鲁护理杂志，2003，9(3)：212.

第五篇：脑震荡急性期患者的心理护理

孙延辉 房俊娜

1(主管护师 即墨市人民医院医保办 )

脑震荡是由轻度颅脑损伤引起的临床综合症候群,其特点是头部外伤后短暂意识丧失,

[1]迅即清醒,除有近事遗忘外,无任何神经系统缺损表现。脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的

一种，但是我们在急诊科的临床工作中发现很多脑震荡患者虽然没有明显的器质性损害,但其心理方面却发生了很大的变化，精神焦虑、抑郁较为普遍，急性期患者情绪不稳定较为明显。研究发现脑震荡患者受伤后出现的精神症状是一种心理障碍,是心因性的,并不是脑组织

[2]器质性的病变引起。脑震荡初期，一般在急诊科就诊，而急诊科工作任务重，工作节奏快，

往往只注重降压及调节脑神经功能等常规外科治疗而忽视了患者的心理护理，治疗效果往往不尽人意。根据急诊科工作特点及脑震荡急性期患者的心理特点进行心理干预，取得良好效果。现将心理护理措施总结如下。

一、护士仪表大方，言行规范，富有同情心和亲切感，主动和患者交谈，认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的疑问，从而树立良好的职业形象，营造和谐的医疗环境，使病人对医护人员的安全感和信任度增加。这是护患良好沟通、实施护理心理干预的基础。同时交流过程中护士可有意地进行一些自我表白,心理学家认为向他人作一定程度的自我表白是建

[3]立有效关系的关键,可使对方感到亲切、信任。

二、提供安静、整洁、舒适的就医环境，避免声、光、噪音等不良刺激源，避免呕吐物等污秽对患者视觉的不良刺激，同时实施护理操作动作应轻柔，从而缓解急性期患者的紧张情绪，使其更容易接受医学及心理治疗。

三、提供疾病本身的健康教育。患者发生头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力不集中等症状时，护士应重视患者的的自觉症状，并给与正确的镇静、安神、止吐等治疗，同时以医学及心理学知识为基础，给病人讲解疾病的发生、发展、治疗、转归等，消除病人过分的担忧，使患者对疾病本身达到全面而正确的良好认知，消除因认识不足而产生的困扰，并积极配合治疗，增加恢复健康的信心。

四、关心患者的情绪反应，发现引起患者情绪不稳定的原因，从根本上给与耐心开导和安慰，以身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生的症状的关系，教会其自我放松的方法，如深呼吸、听音乐等，同时禁止阅读、看报、看电视，避免用脑过度。

五、帮助患者建立良好的家庭社会支持系统。特别要了解病人的社会背景、家庭关系、职业、经济状况、致病原因及实际困难，鼓励患者家属、朋友、同事多来探视陪伴，为患者提供清淡饮食，提供心理支持、提供经济支持等。

急诊工作中，为脑震荡急性期患者进行简单而必要的心理干预，取得良好效果，不仅缩短病程，减少患者主观症状的发生，减少脑震荡恢复期抑郁情绪的发生，还增加了患者满意度，提高了医患和谐。

[参考文献]

[1] 王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2004:424

[2] 陈文,鲍文公.颅脑损伤后综合征与非颅脑损伤患者的心理学测评和对比分析[J].中国临床神经外科杂志,2001,6(3):163-165.

[3] 郭常安.护理沟通[M].杭州:浙江科学技术出版社,2002:25-41. 12