老年肺结核2型糖尿病合并带状疱疹的护理

2023-02-03

近年来老年肺结核合并糖尿病逐渐增多。由于免疫力下降, 易并发细菌感染或病毒感染, 带状疱疹是由亲神经的水痘带状病毒侵犯脊髓神经所致。疱疹和疼痛是带状疱疹的特征[1]。在临床工作中, 发现老年肺结核2型糖尿病患者合并带状疱疹后愈合慢, 病程长, 护理难度大。现将我院2005年3月至2009年4月收治的18例老年肺结核2型糖尿病合并带状疱疹的护理情况报道如下。

1 临床资料

选取2005年3月至2009年4月我院收治的老年肺结核2型糖尿病并发带状疱疹有18例, 男10例, 女8例, 年龄在60~78岁之间, 均在住院期间出现带状疱疹。疱疹位于头面部有5例, 胸背部有8例腰部7例, 出现血泡疹2例, 皮肤仅有红斑1例, 出现水泡伴糜烂17例, 开始均有神经痛, 无肝炎。

2 治疗

主要是抗结核, 降血糖, 止痛, 消炎, 抗病毒, 预防感染, 缩短疗程为原则。

2.1 抗结核降血糖治疗

本组18例老年肺结核及2型糖尿病人, 选用HRZE抗结核治疗给普通胰岛素或诺和灵等降血糖, 适当控制饮食, 注意餐前餐后测血糖, 保持血糖平稳, 这样有利于肺结核及带状疱疹的治疗。

2.2 局部治疗

以干燥消炎为主, 疱疹未破时外搽阿昔洛韦软膏, 1d2次, 对已破溃的17例患者用1∶5000的呋喃西林溶液湿敷, 同时用氦氖激光局部照射促进血液循环, 糜烂的伤口愈合, 缓解疼痛, 提高疗效[2]。

2.3 抗病毒治疗

本组病人用阿昔洛韦注射液静滴或阿昔洛韦口服。

2.4 营养神经治疗

用维生素B1, 维生素B6, 维生素B12肌注或口服, 有助于缓解神经疼痛。

2.5 止痛治疗

本组病人主要采用双氯酚酸钠, 扶他林, 芬必得止痛, 剧烈疼痛者可用多瑞外贴止痛。

3 护理

3.1 一般护理

患者应注意休息保持病房安静, 整洁, 温暖, 空气流通。室内定时消毒。饮食应清淡, 易消化有营养的食物, 避免吃辛辣油腻的之品[3]。保持乐观和舒畅的心态, 保持皮肤的清洁干燥。避免用手抓挠皮肤, 防止皮肤破溃导致细菌感染。

3.2 皮肤护理

本组病人要求穿柔软宽大的衣服, 避免磨损皮肤。局部损伤处, 不宜将水疱损坏, 可用抗病毒软膏外敷。如不慎挤破水疱, 可用抗生素软膏涂患处, 保持创面清洁干燥, 防止创面感染, 如果水疱或者糜烂的创面, 有渗出的可用1∶5000呋喃西林湿敷, 1d2次。湿敷时创面的收敛效果较好。有3例眼部疱疹患者, 对眼部有疱疹, 应注意眼部休息, 尽早使用无环鸟苷眼药水滴眼, 晚上睡前用眼膏涂在下眼睑上, 注意眼部清洁卫生, 防止继发眼部细菌感染。

3.3 疼痛护理

疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹的并发症, 属于慢性神经痛[4]绝大多数病人都会有明显疼痛, 严重困扰着病人, 所以尽量减轻患者的疼痛非常重要, 本组病人常用止痛方法:口服消炎痛, 芬必得, 阿司匹林, 双氯芬酸钠, 也可用芬太尼贴剂外敷于疼痛而无皮肤破损处, 效果较好。

3.4 心理护理

患者由于疼痛的影响, 所以容易出现焦虑的情绪, 担心疾病会治不好, 因此, 做好患者的心理护理非常重要, 护患的沟通与交流能及时了解病人的心理状况, 减轻病人的心理负担, 主动关心体贴患者, 消除其恐惧心理, 保持积极乐观的情绪, 积极配合治疗, 早日康复。

3.5 结果

经过药物治疗, 配合精心护理, 所有的病人皮肤都痊愈了, 其中16例患者完全治愈, 2例皮肤疱疹愈合后留有轻度的神经痛。

摘要：目的探讨老年肺结核2型糖尿病患者合并带状疱疹的护理经验和原则。方法选取老年肺结核2型糖尿病合并带状疹18例患者, 年龄60～78岁之间, 男10例, 女8例, 并给予相应的护理措施。结果在进行系统护理的同时重视心理护理, 对促进疾病早日康复有重要作用。结论积极护理能使患者减轻疼痛, 减少感染, 早日痊愈。

关键词：老年肺结核,2型糖尿病,带状疱疹,治疗,护理