基层医院恶性肿瘤病人的化疗护理

2022-09-11

恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病, 将是新世纪人类的第一杀手[1]。目前恶性肿瘤的治疗主要包括手术、放射线、化学药物、中医药及生物治疗等。化疗是基层医院治疗恶性肿瘤的有效方法, 是中晚期肿瘤患者综合治疗的重要手段。但化疗有许多的毒副反应, 根据药物可能出现的毒副反应采取恰当的护理措施, 能减轻病人痛苦, 促进病人舒适, 提高生活质量。

1 临床资料

我院自2008年元月至2009年6月共收治各类经病理学和/或细胞学证实的恶性肿瘤病人112例, 其中男73例, 女39例。年龄最大者83岁, 最小7岁, 平均年龄45.2岁。原发性肝癌31例, 白血病25例, 肺癌21例, 恶性淋巴瘤9例, 乳腺癌9例, 胃癌7例, 大肠癌6例, 脑胶质瘤2例, 食管癌2例。

2 护理方法

2.1 一般护理

严密观察T、P、R、BP、尿量、神志、瞳孔等生命体征的变化, 并及时做好各种记录, 发现异常情况及时报告医生。

2.2 心理护理

恶性肿瘤病人一般都有焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪。护理人员应针对病人的不良情绪, 争取家属配合, 共同给予心理支持。

2.3 饮食护理

对恶性肿瘤病人给予足够的营养是保证化疗顺利进行的重要手段。应给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的流质或半流质饮食, 如肉类、蛋类、奶类、鱼、豆制品, 多吃绿叶蔬菜及水果等。食物温度要适宜, 温度过高可加重呕吐, 过冷可刺激胃出现痉挛有腹胀而引起呕吐[2]。禁食坚硬及辛辣刺激性食物, 常吃一些可抑制癌细胞生长的食物, 如卷心菜、荠菜、黑木耳、蘑菇等。

2.4 药物不良反应护理

2.4.1 脱发护理

部分患者会有不同程度的脱发, 特别是应用紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺等药物的病人更加明显。因此, 在应用化疗药物前应告知病人可能有脱发, 但在化疗间歇期会长出新发, 使其有心理准备:给药前10min用冰帽, 持续至停药后30min, 对防止或减轻脱发有一定的作用:对脱发者, 可指导病人带假发或帽子维护自我形象。

2.4.2 呕吐护理

保持病室环境安静, 整洁, 去除异味:避免进食与化疗药物稀释后颜色相同的食物, 以防产生不良刺激:静脉化疗最好于餐后3~4h进行, 因为此时胃充盈度小, 发生呕吐的机率小:对药物反应严重者, 可在病人午睡时给药:病人出现呕吐时应及时给予安慰, 帮助病人用温水漱口, 及时清理呕吐物, 呕吐剧烈者, 应根据医嘱使用胃复胺、维生素B6双侧足三里穴位注射。

2.4.3 泌尿系护理

大多数化疗药物对肾脏有较强的毒性作用, 因此化疗时应鼓励病人多饮水, 每日饮水4000m L以上, 保证病人的尿液每天达3000m L以上, 并定期监测肾功能。对留置导尿者应做好会阴护理、尿道口护理, 保持导尿系统密闭, 防止尿路感染。

2.4.4 骨髓抑制护理

许多化疗药物能引起不同程度的骨骼抑制, 导致全血细胞减少。护理人员应注意观察患者的生命体征, 每周测体重1次, 查血象1~2次, 并注意观察有无出血征象。嘱患者不用手挖鼻孔, 不宜用电剃须刀, 防止损伤皮肤。若白细胞低于3.0×109/L、血小板低于8.0×109/L时需暂停给药, 并给予补血药物, 加强营养。若白细胞低于1.0×109/L时, 需行保护性隔离。

2.5 药物外漏的护理

化疗药物对血管有较强的刺激性, 加之恶性肿瘤病人大多情绪不稳定, 易造成药物外漏。首先应仔细、科学地为病人建立静脉通道, 妥善固定。一旦发现患者药液外漏, 应立即停止输液, 抬高患肢, 保留针头, 回抽外渗药物并注5~10m L生理盐水稀释渗出的药物, 局部冷敷和/或用硫酸镁湿敷, 也可用2%普鲁卡因局部封闭, 还可用六神丸30粒研末加适量蜂蜜调成糊状敷于患处, 采用暴露疗法, 每日2~3次[3]或洗必泰湿敷, 一般在2d内有效或治愈。

3 讨论

恶性肿瘤是新世纪威胁人类健康的第一杀手。化疗是基层医院目前治疗恶性肿瘤的主要手段。而由于化学药物均有其不同的毒性作用, 在治疗过程病人会产生各种不适, 故护理人员在常规护理的同时, 更应注意心理护理、药物不良反应的护理等, 使患者在接受化疗时处于最佳状态, 从而减少不良反应的发生, 达到最佳治疗效果, 提高患者对护理人员的信任度与满意度, 提高了患者的生活质量。

摘要：目的总结对恶性肿瘤病人化疗护理体会。方法对我院112例恶性肿瘤实行化疗的患者进行个性化的护理。具体护理措施包括:一般护理、心理护理、饮食护理、药物不良反应护理等。结果有效地减轻了病人的不良反应, 提高了病人的舒适度及满意度。结论加强病情观察, 对病人实施个性化的护理, 可帮助病人按疗程完成化疗, 提高病人的生存质量, 减少护理并发症, 促进病人舒适。

关键词：恶性肿瘤,化疗,护理