癌症病人化疗全程中的健康教育

1 临床资料

本组病人36例, 其中胃癌31例, 肝癌5例, 胃癌病人术后均进行6~8次化疗, 其中1例胃癌病人仅1个疗程住院进行, 其他疗程均在门诊进行, 肝癌病人术后均住院进行化疗。健康教育的方法:主要是根据病人的身心需要, 有目的、有计划地进行交谈和提供观看有关书面资料。

2 健康教育的实施

2.1 化疗前

本组病人在接受化疗前, 均已知道自己的疾病, 但是由于医护人员很少告诉病人的真正疾病, 其中一部分病人为了淡化对疾病恐惧或怕家人担心, 也都不愿在别人面前承认自己患的是癌症, 另一部分却背上沉重的心理负担, 恐惧、焦虑控制着整个情绪, 所以如何正确地认识自身疾病是健康教育的第一个问题。病人的第2种状态是自己手术后身体弱, 化疗究竟效果如何, 自己能活多久, 自己的人生价值在哪里, 由此产生自卑心理, 缺乏生活信心和勇气。消极情绪影响自身应激能力, 影响饮食、睡眠、致使机体免疫功能下降。根据这些评估资料分析, 病人需要了解药物的作用及治疗中的反应, 增加营养摄入, 增强体质, 增强治病的信心, 这是健康宣教的第2个问题。健康教育目的:病人对疾病有正确的认识分析能力, 提高战胜疾病的勇气, 了解化疗的一般知识和有关副反应, 作好身心应激准备。

2.2 我们制定的健康教育计划

(1) 向病人叙述此病通过化疗可以逐步好转至治愈, 讲清楚化疗的治疗方案, 以此改变病人对自身疾病的错误认识, 达到提高病人生活的信心和勇气。 (2) 讲明用药的具体时间和可能出现的反应, 使病人有一定的心理准备, 以配合治疗。 (3) 宣教营养调理的方法, 一般以高蛋白、高碳水化合物、高维生素易消化的半流质饮食为主。比如:鱼、蛋、瘦肉、豆奶类、水果、蔬菜等, 均可进行合理搭配, 对伴有其他疾病的病人要注意饮食禁忌。 (4) 讲解心理因素对治疗的影响。提出良好的情绪可以达到减轻用药后的反应, 提高自身的免疫功能。 (5) 对不同职业、不同文化层次和不同性格的人, 用不同的语言表达技巧指导病人, 确立积极配合治疗护理, 促进身体早日康复, 是实现人生价值的基础思想。 (6) 介绍与他患相同疾病的病人的治疗经过与现在情况的有关资料。通过化疗前的健康教育, 病人都能由被动接受化疗为主动接受化疗。

2.3 化疗中

癌症病人在化疗过程中一般都有各种副反应, 如:疲劳感、恶心、食欲下降、不舒适感等。本组病人均有这4种副反应, 并且造成他们心理上的负担自理能力下降。此阶段健康教育的目的是:病人了解药物的常见反应和护理方法, 得到生活上的护理和指导, 学会情绪调节, 减少化疗副反应引起的心理压力, 健康教育的主要内容是向病人讲解化疗的几种常见的副反应的护理方法, 帮助病人调节情绪, 增加意志力, 鼓舞病人和疾病作斗争。在加强病人生活护理的同时, 指导病人的自我护理。

疲乏感是用药后的常见的症状, 给予延长床上的休息时间, 可使疲乏感减轻, 所以每个疗程中, 我们一般支持病人多在床上休息, 适当下床活动。

恶心反应的处理:首先告诉病人用药后1、2d就会发生恶心甚至呕吐反应, 使病人有心理应激准备, 同时指出在化疗这几天早晨可进少量的早餐, 因为在胃内物少的情况下。可减轻恶心反应。另外, 有症状后注意休息, 适量饮水减轻症状。在当天化疗结束后, 做几次深呼吸, 听轻音乐, 用转移注意力的方法淡化恶心反应的自我感觉。

食欲下降的护理:指导病人少食多餐, 进易消化的食物, 并根据病人的饮食习惯, 进行饮食调节, 以尽量满足身体热卡的供给。

不舒适感是化疗后病人的一个综合反应, 护理人员除了指导病人生活上安排舒适环境、舒适体位、舒适活动, 还要指导病人进行情绪调节, 鼓励病人和他人交流, 看特别喜欢的书, 做喜欢干的事, 听喜爱听的广播、音乐、进行适宜的休闲活动, 以达愉悦情感的作用, 通过健康指导, 病人知道了化疗后的副反应的护理方法, 在得到护理人员关心的同时, 能做些自我护理, 使化疗顺利进行, 达到治疗效果。

2.4 化疗的每个疗程和全部疗程结束后, 还需继续进行健康教育, 准备下一个疗程或继续保健指导

健康教育的主要内容是:引导病人产生一个轻松感, 以利生理机能的调节。在轻松环境中, 告诉病人下一个疗程的用药时间。指导病人在2个疗程的间歇期内, 加强体质恢复, 调节轻松愉快情绪。和病人共同计划, 如何调节饮食, 增加营养。活动和休息的指导, 比如:提出生活要有规律, 注意休息, 适当活动, 以不疲劳为度。主动了解病人的烦恼, 进行心理疏导, 一起谈工作、谈学习、谈家庭、谈人际交往, 自己担任什么角色最好, 在交谈中使病人把自己放在适合的角色位置, 以适应身体康复的需要和自我价值的实现。

我们在癌症病人化疗全过程中进行健康教育的原则是:病人必须掌握的知识是宣教的主要内容;病人主动询问的问题, 护理人员必须向病人讲解清楚, 并且用好思维导向;病人忧闷的情绪, 通过健康教育是情绪好转, 以发挥良好情绪的正性作用。

健康教育的过程就是关心病人、了解病人, 从情绪、活动、饮食的调节方法。药物反应的自我护理, 认知改变, 生活环境适应能力的各个方面进行指导, 使病人的情绪开朗, 减少思维误区, 主动配合治疗, 减少药物的不良反应, 表现为意志力增强, 对自身价值取向的思维合情合理, 顺利的完成癌症化疗全过程, 提高生活质量。

摘要：化疗是癌症病人的常用治疗方法, 然而也给病人带来心理和生理的许多不良反应。如何使病人在化疗全程中增强治疗疾病的信心, 减轻用药后的反应, 使身心处于最佳状态, 作者认为:对病人在化疗全程中进行积极的健康教育有助于减轻和消除化疗引起的身心不良反应。护理人员在病人化疗前、化疗中, 一个疗程和全部疗程结束后都需要给病人作健康教育。

关键词：癌症化疗,健康教育