冠心病106例临床疗效分析

冠心病医学上称冠状动脉性心脏病。系指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡, 导致的心肌缺血性损害的一种心脏病。它是一种常见病、多发病。冠心病是危害人们健康的一个重要疾病[1]。防治冠心病在世界各国都占有极其重要地位, 因此需要早发现、早诊断、早治疗, 对提高人民生活质量, 降低病死率意义重大。本文主要介绍冠心病的西医西药治疗方法, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2007年7月至2010年2月, 我院收治的冠心病患者106例, 所有患者诊断符合冠心病临床诊断标准。其中男69例, 女37例, 年龄50~76岁, 平均63岁。

1.2 治疗方法

对于冠心病的治疗方法, 归结到底有3种, 即药物治疗、介入治疗、手术搭桥治疗[2]。药物只能控制症状, 能稳定冠状动脉里的斑块。但是药物是基础, 是一种普遍采用的方法, 而且在临床上也收到了理想的效果。

1.2.1 心绞痛急性发作的治疗 (1) 硝酸甘油:

舌下含服:每次1片 (0.3mg或0.6mg) 3~4次/d, 极量2mg/d, 主要用于心绞痛急性发作、急性左心室衰竭也可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等, 但作用暂短。 (2) 消心痛:舌下含或l0~20mg口服, 主要适用预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗及伴有持久性心绞痛症状的心肌梗死。慢性肺心病及慢性充血性心衰的辅助治疗。

1.2.2 心肌缺血缓解期治疗 (1) 硝酸酯:

口服戊四硝酯片, 1次10~30mg, 1d3~4次。戊四硝酯扩张动静脉血管床, 以扩张静脉为主, 其作用强度呈剂量相关性。 (2) 钙通道阻滞剂:可口服维拉帕米80~120mg/次, 1d3次。肝功能不全者及老年人的安全剂量为40mg/次, 1d3次口服。扩张冠脉及解除冠脉痉挛, 减低心肌张力, 扩张小动脉减轻后负荷;口服络活喜, 剂量是5~10mg, 每日1次。适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 (3) 血小板抑制剂:乙酰水杨酸适当服用, 每日1次, 每次0.3g。 (4) 血管紧张素转换酶抑制剂:开搏通口服:开始时每次25mg, 1d3次;渐增至每次50mg, 1d3次。每日最大剂量为450mg。本品适用于治疗各种类型高血压。

1.2.3 不稳定心绞痛的治疗必须按急性心肌梗死治疗, 缓解后观察10~14d, 出院后仍继续治疗3~6个月。

2 结果

2.1 疗效标准[3]

显效:同等劳累程度不引起心绞痛或者心绞痛发作次数减少80%以上, 硝酸甘油消耗量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%~80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%, 或心绞痛发作次数、程度及持续时间加重。

2.2 治疗结果

106例冠心病患者经过治疗后, 显效59例 (55.66%) , 有效37例 (34.90%) , 无效10例 (9.44%) , 总有效率90.56%。

3 讨论

冠心病, 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病, 是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。是一种最常见的心脏病, 又称缺血性心脏病。是多种冠状动脉病的结果, 但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数 (95%~99%) [4]。因此, 习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛, 并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。在治疗上方法较多, 药物治疗方法简便, 效果较好, 但是更重要是预防, 冠心病患者大多与自身的性格心理活动有很大关系, 所以在生活当中要注意心理的调整, 遇事心平气和。必须经常提醒自己遇事要心平气和, 增加耐性, 要宽以待人。总之, 冠心病病变始于儿童, 动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程, 所以, 必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理, 避免摄入过多的脂肪和大量的甜食, 加强体育锻炼, 预防肥胖、高脂血症的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入, 并加强运动量来控制冠心病的发生。以此保证身体健康, 提高生活质量。

摘要：目的 探讨冠心病患者临床治疗效果, 为临床治疗提供依据。方法 将冠心病患者分为心绞痛急性发作期、心肌缺血缓解期和不稳定心绞痛进行对症治疗。结果 106例冠心病患者经过治疗后, 显效59例 (55.66%) , 有效37例 (34.90%) , 无效10例 (9.44%) , 总有效率90.56%。结论 控制冠心病的关键在于预防。防止冠状动脉粥样硬化的发生, 把冠心病消灭于萌芽状态, 提高冠心病的早期检出率是至关重要的。及时对症治疗, 避免并发症的发生, 以此提高患者的生存质量, 延长病人寿命。

关键词：冠心病,患者,药物治疗,疗效,分析

参考文献

[1] 季红慧.丹红注射液治疗冠心病心绞痛106例疗效观察[J].心脑血管病防治, 2007, 7 (3) :160.

[2] 陈铭勇.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (1) :10.

[3] 姚英明.抗凝血药治疗冠心病30例临床疗效分析[J].吉林大学学报:医学版, 2008, 50 (4) :597.

[4] 丁远华.黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗心绞痛型冠心病60例临床疗效观察[J].中华现代内科学, 2005, 2 (7) :647.