孕期的妇女随着时间的推移, 肚子一天天大起来, 身子越来越沉重。有些孕妇突然有一天觉得腰部不适, 随后出现痛感, 经过大夫一番检查, 告诉她得上了腰椎间盘突出症, 简称“腰突”。“腰突?”这不是中老年男人的常见病吗?自己年轻轻的怎么也攀上了呢?大夫解释说, “腰突”虽然多见于男性, 但并非男性的专利, 女性尤其是处于孕期, 同样是“腰突”的高发期。
1 孕期“腰突”高发之谜
好端端的椎间盘为何要“突出”呢?不外乎内忧与外患所致。所谓内忧, 指的是随着年龄的增大, 腰椎间盘的结构老化, 弹性和抗负荷能力也随之减退, 埋下了椎间盘突出的隐患。而外患则指外力损伤或劳损的逐渐积累等诱发因素。两者结合, 椎间盘便“在劫难逃”了, 而椎间盘一旦突出, 势必刺激或压迫邻近的神经, 导致所支配的部位和肢体出现症状, 如腰腿痛、酸、沉、胀、麻、凉、无力甚至肌肉萎缩等, “腰突”便告形成。相比之下, 内忧乃是生理性的衰老, 难以改变, 但外患是可以防止的, 至少可以减轻。诱发因素有过度负重、腰部外伤、姿势不当、腹压增高、长期震动等。对于女性, 特别要强调孕期, 怀孕是“腰突”的一个重要诱因。因妇女怀孕后, 内分泌激素发生改变, 腰部韧带变得比较松弛, 不断发育成熟的胎儿又增加了腰椎的负担, 而且这种负担持续存在, 故很容易发生腰椎间盘突出。
2 孕期保护腰椎的策略
前面说过, 不良的姿势和动作是导致“腰突”的祸首之一, 而且又是可以纠正的。换言之, 孕妇防“腰突”应从保持良好体位做起。睡:宜用左侧卧位。孕妇往往觉得侧卧更舒服些, 为了让全身的重量分配得更均匀, 最好在膝盖之间垫上小枕头。如果感觉到身体麻木或腰部疼痛, 可在侧面垫上小枕头, 以避免背部弯曲。坐:将后背紧靠在椅子背上, 双脚放在小板凳上, 并经常变换不同的姿势。站:切忌穿高跟鞋站立, 一次站立不要太久, 每站30min可坐10min左右。站立时保持身体正直, 双肩放松, 选择舒适的鞋, 以平跟鞋为好。弯腰:尽量避免俯身弯腰, 以免给腰椎造成过重的负担。必需俯身时, 需要分步到位:首先屈膝, 并把全身的的重量分配到膝盖上, 再慢慢向前弯腰。起身:仰卧唾觉的孕妇起身前要先侧身, 肩部前倾屈膝, 然后用肘关节支撑起身体, 盘腿, 以便腿部从床边移开并坐起来。做饭:以左手扶住操作台支撑身体, 用右手干活。或使用高脚凳, 以保持腰部挺直。采购:不用带轱辘的包或购物车, 因为它们会迫使你不停地转身, 使你的腰部疲劳。可用包或篮子, 提起时, 你可以身体下蹲, 抓住把手, 上身尽量挺直, 保持重心稳定。扫地:双手握住笤帚或吸尘器的把手, 斜着放在身前。一条腿朝前迈一小步, 稍微歪曲, 另一条腿伸直, 上身略微朝前倾斜, 注意避免颈部和腰部用力。收拾垃圾, 以长把的簸箕为好。爬行:爬行运动既可减轻腰椎的负担, 还能增强腹肌力量, 预防难产, 适宜孕妇锻炼。锻炼时衣裤宜宽松, 膝盖戴上护膝, 爬的速度宜慢, 爬幅宜小, 重复2~3次, 间歇半分钟左右。
3 患上“腰突”怎么办
孕妇患上了“腰突”, 诊治方法有别于常人。首先, 不可盲目做X线检查, 因为胎儿对X线非常敏感, 特别是受孕后8~15周, 容易发生畸形, 如果非做不可, 务必等到孕后期进行。确诊为“腰突”的患者, 应以睡硬板床、牵引和理疗等为主要治疗方法。活血化淤的中药有可能导致流产, 不宜服用, 贴膏药也有一定风险, 也应避免。分娩方式可稂据情况选择剖宫产, 以防病情加重。大部分病人经过治疗, 症状可以缓解, 分娩后常能自愈。加强孕前锻炼可以强健腰背肌及腹肌, 有益于稳定脊柱, 防止腰椎间盘突出。健康的孕妇在怀孕期间仍可进行适当的活动, 但运动方式不宜剧烈。孕前常有腰酸背痛者, 要特别注意防止腰部受伤或过度劳累。
保证各种营养。 (1) 蛋白质:蛋白质是胎儿生长发育最基本也是最重要的营养物质, 如果孕妇不能摄入足够的蛋白质, 会妨碍胎儿的生长发育, 体重过低。而且限制脑细胞的发育, 影响将来的智力发展。对孕妇本人造成营养不良或贫血, 影响产后泌乳等。 (2) 脂肪:胎儿脑细胞的发育, 除蛋白质以外, 还需要相当多的脂类, 脑细胞中60%是脂类物质。 (3) 碳水化合物是热量的主要来源。 (4) 维生素与体内许多重要的代谢过程有关系。如果没有维生素, 其他营养素就不能充分有效地被人体吸收。缺乏任何一种维生素都会影响孕产妇的健康和胎婴儿的发育。 (5) 叶酸。目前人们对叶酸的认识越来越重视, 叶酸不仅与人体红细胞的发育有关, 更重要的是他与细胞分裂和增长有关。
另外, 孕妇分娩后应早日下床活动, 做产后体操, 即可预防产后便秘、尿潴留等, 又能促使生殖器官及其组织的恢复, 防止子宫后位。只要注意做到这些, 就可防范或减少盆腔淤血综合症的发生。
总之, 孕妇的保健要重视, 从良好的生活习惯入手, 这样才能保证孕妇和宝宝的健康。
摘要：浅谈孕期妇女腰椎间盘突出症的预防和治疗。
关键词：孕期妇女,腰椎间盘突出症