联用盐酸丁咯地尔治疗糖尿病足42例临床观察

2023-03-05

糖尿病足 (DF) 是糖尿病并发症之一[1], 多由神经病变、缺血和感染等综合因素所致。其病程长, 不易愈合, 乃截肢致残的重要原因。笔者自2009年1月至2010年6月采用盐酸丁咯地尔治DF患者42例, 获得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所观察患者均为我院门诊或住院患者, 共83例, 均符合DF诊断标准[2], 其中男48例, 女35例;年龄49～83岁, 平均 (63.5±4.1) 岁;病程1～25年, 平均 (12.8±0.7) 年;发病部位:足趾66例, 足背7例, 足跟10例;分级:I级15例, Ⅱ级45例, Ⅲ级15例, Ⅳ级8例。随机分为2组, 2组患者性别、年龄、病程、发病部位、临床分级等临床资料相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予降血糖、抗感染、改善微循环、营养神经、对症及支持治疗;同时给予清创、外敷等局部治疗。治疗组在些基础上以盐酸丁咯地尔150mg+生理盐水250m L静脉滴注, 1次/d。连续治疗2周后评价疗效。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]确定疗效标准。痊愈:溃疡面完全愈合, 疼痛完全消失;显效:溃疡面愈合达到原溃疡面1/2以上, 疼痛消失或明显减轻;有效:溃疡面愈合不足1/2, 疼痛减轻;无效:溃疡面无变化, 疼痛无改变。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后高切黏度、低切黏度、RBC变形指数、RBC聚集指数

2组治疗后高切黏度、低切黏度、RBC变形指数、RBC聚集指数比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2临床疗效比较

治疗组疗效优于对照组, 2组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3讨论

糖尿病足在现代医学认为与血管闭塞缺血、神经病变和感染等因素有关[4]。因此, 治疗上应用抗凝、溶栓、抗生素等药物以改善循环、控制感染。盐酸丁咯地尔, 为一种α肾上腺素受体拮抗剂, 能松弛血管平滑肌, 扩张微血管, 减少血管阻力并有效提高微循环灌注, 有较弱的非特异性钙离子拮抗作用, 可延缓“钙超载”, 保护神经系统, 还有改善红细胞变形性, 抑制血小板聚集, 降低血液黏滞度, 增加氧分压的作用。盐酸丁咯地尔是一个具有多重药理作用的血管活性药物, 成分是盐酸丁咯地尔, 它是一种α肾上腺素受体拮抗剂, 能松弛血管平滑肌、扩张血管, 减少血管阻力, 有较弱的钙拮抗作用, 能改善红细胞变形性、抑制血小板聚集, 改善微循环, 增加氧分压的作用[5]。从而达到治疗糖尿病足的目的。本组研究表明, 在控制血糖、营养神经、使用敏感抗生素治疗的基础上, 联合应用盐酸丁咯地尔, 可有效改善微循环障碍及组织缺血缺氧, 促进糖尿病足溃疡的修复。

注:表示治疗组与对照组相比*P<0.05

摘要：目的观察盐酸丁咯地尔治疗糖尿病足的临床疗效。方法将83例患者随机分为2组, 治疗组42例, 对照组41例。2组采用常规药物控制血糖、营养神经、控制感染, 并局部外敷治疗。治疗组在此基础上以盐酸丁咯地尔150mg+生理盐水250mL静脉滴注, 1次/d。2组均以治疗1周为1个疗程, 治疗2个疗程后评价疗效。结果 2组治疗后高切黏度、低切黏度、RBC变形指数、RBC聚集指数比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组总有效率90.70%, 对照组80.49%。结论盐酸丁咯地尔治疗糖尿病足的临床疗效显者, 可改善微循环障碍及组织缺血缺氧, 促进糖尿病足溃疡的修复。

关键词：糖尿病,糖尿病足,盐酸丁咯地尔