消渴方联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

2022-09-11

糖尿病属中医学“消渴病”范畴, 中医历来认为气阴两虚、燥热偏盛为其主要病机。病变主要部位在肺、脾、肾, 故有上、中、下三消之称, 尤其与脾肾两脏关系密切, 脾肾气阴两虚是导致糖尿病的重要病理机制。本文就近几年来治疗2型糖尿病的现状做如下分析。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1997年美国糖尿病协会提出修改糖尿病诊断标准, 1999年WHO专家委员会公布了协商性报告。糖尿病诊断标准 (成人) :糖尿病症状加任意时间血浆葡萄特≥11.1mmol/L, 或空腹血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L, 或葡萄糖负荷试验中2h血糖值≥11.1mmol/L, 以上试验需再测1次, 予以证实, 诊断才能成立。

临床症状为:口渴多饮, 多食善饥, 形体消瘦, 尿频量多, 头晕腰酸, 两腿乏力, 舌质红苔少等。排除标准:有严重心、肝、肾等并发症, 严重胃肠道疾病, 或合并有其他严重原发性疾病, 精神病患者, 临床资料不全者。

1.2 一般资料

100例均为本院门诊患者, 按就诊顺序随机分为2组, 各50例。治疗组男32例, 女18例, 年龄最小35岁, 最大68岁, 平均年龄51岁, 病程2～4年, 平均3.15年。对照组男28例, 女22例, 平均年龄53岁, 病程2～4年, 平均2.91年。2组患者年龄、性别、病程等经统计学处理, 差异均无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

40例患者均控制饮食, 适当运动。治疗组给予消渴方:熟地黄12g、山茱萸12g、生地黄12g、知母12g、天花粉30g、黄连12g、栀子9g、当归12g、麦冬l2g、黄芩l2g、枸杞子30g、沙参15g、甘草9g、每日l剂。水煎2次共500mL早晚分服。另加服格列本脲及二甲双胍。

2.2 对照组

对照组只常规口服格列本脲及二甲双胍。2组西药降糖药用药剂量相同, 对症处理并发症。

3 结果

3.1 疗效标准

参照2002年《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效:治疗后症状基本消失, 空腹血糖<7.2mmol/L, 餐后2h血糖<8.3mmol/L。有效:治疗后症状明显改善, 空腹血糖<8.3mmol/L, 餐后2h血糖

注:总有效率治疗组为92%, 对照组为60%。2组比较, 差异有显著意义 (P<0.05)

3.2 2组临床疗效比较 (表l)

治疗2个疗程后, 治疗组和对照组比较, 差异有极显著性意义 (P<0.01) , 治疗组明显优于对照组。

4 讨论

消渴之病机, 主要在中焦脾胃。脾胃虚弱不能散律上输于肺, 肺津无以输布, 则口渴多饮;脾虚不能为行其津, 郁而化热, 热灼胃阴耗损水谷精微, 则消谷善饥;脾虚不能履行其“蒸津液, 化其精徽, 和布化气味”之功, 则血中之糖不能输布于脏腑经络以营养肢体, 蓄积而增高。糖无以固摄而随尿漏泄;水谷精微无以濡养肌肉, 故形体日趋消瘦。而消谷善饥又进一步增加了脾运负担, 重弱其脾, 从而形成恶性循环, 使病情日重一日。故《素问-脏气法时论》云:“脾病者, 身重善饥”。《类证治裁·三消论》也曾云:“小水不臭反甜者, 此脾气下脱, 症最重”。

肺失滋润, 胃热炽盛。肝失涵养, 肾阴亏损。致使体内阴阳失衡, 气血津液失调, 故血中FBG、PBG升高。治疗应以清热滋阴、生津止渴、润肺、益胃补肝肾为主。消渴方中熟地黄滋肾阴、益精髓为君药;山茱萸、生地黄、沙参、麦冬、枸杞子、当归、天花粉、知母为臣药, 其中山茱萸、生地黄补益肝肾, 枸杞子、当归养阴补血。沙参、麦冬养阴润肺、益胃生津, 天花粉、知母清热生津配合君药以滋阴养血润肺、滋养肝肾;佐以黄连、黄芩、栀子清热泻火;甘草为使, 调和诸药以缓和药性。诸药合用共奏清热、滋阴润肺、益胃朴肝肾之功, 使体内阴阳平衡。气血津液凋和, 病邪祛除, 疾病痊愈。

我们通过临床观察, 采用消渴加减方的治疗方法, 既可明显降低血糖、尿糖, 又可降患者血脂水平。因此, 消渴方联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床效果显著, 其作用比单用盐酸二甲双胍治疗糖尿病疗效更佳。

摘要：目的观察消渴方联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床效果。方法将100例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用消渴方联合盐酸二甲双胍片治疗, 对照组单用二甲双胍片治疗, 连续服用2个疗程。结果治疗组与对照组中医证候均有改善, 但以治疗组为明显。结论消渴方与盐酸二甲双胍片联合应用较单纯使用盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病疗效更佳。

关键词：消渴方,盐酸二甲双胍,治疗,2型糖尿病