盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症40例临床观察

2022-09-11

本研究对盐酸哌罗匹隆 (康尔汀) 治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应进行临床观察, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年8月1日至2009年12月31日在我院住院治疗的首发精神分裂症患者, 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准, 首次发作病程<6个月, PANSS总分≥60分。既往无抗精神病药物治疗史, 排除妊娠、哺乳期妇女或计划妊娠者、严重器质性疾病及酒和药物依赖者。

共40例, 其中男22例, 女18例;年龄17~56岁, 平均 (31.7±10.8) 岁;平均病程 (2.7±1.5) 个月;PANSS总分为 (90.6±8.5) 分。

1.2 方法

入组前如使用其它抗精神病药物, 先停药1周, 盐酸哌罗匹隆 (康尔汀) 起始剂量12mg/d, 1d3次口服, 治疗剂量48mg/d, 疗程8周。严重焦虑、失眠者可合并用苯二氮卓类药物, 必要时可合并使用苯海索、心得安。

采用PANSS及副反应量表 (TESS) 分别在治疗前及治疗后第1周、第2周、第4周、第8周评定疗效及不良反应, 同时分别测血常规、空腹血糖、肝功能、心电图及体重, PANSS减分率≥75%为临床痊愈, 50%≤减分率<75%为显著进步, 25%≤减分率<50%为好转, 减分率<25%为无效。

统计方法:采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行分析。

2 结果

2.1 疗效

痊愈5例, 显著进步21例, 好转7例, 无效7例。显效率为65%, 有效率为82.5%。

2.2 PANSS评分

治疗各周PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分均较治疗前显著降低 (P均<0.01) , 见表1。

2.3 不良反应

有静坐不能7例 (17.5%) , 震颤5例 (12.5%) , 头晕、嗜睡各4例 (10%) , 便秘2例 (5%) , 程度较轻, 患者均能耐受, 不影响治疗, 实验室检查无明显改变。

3 讨论

盐酸哌罗匹隆属于非典型抗精神病药, 对中枢5-羟色胺-2受体 (5-HT2) 和多巴胺-2受体 (D2) 的阻断作用较强, 通过拮抗5-HT2和D2受体产生抗精神病作用[1]。目为认为, 阻断5-HT2A可改善精神分裂症的阴性症状, 并减少抗精神病药物治疗引起的锥体外系反应[1]。相关研究表明, 盐酸哌罗匹隆不仅对精神分裂症的阳性症状有效, 而且有很大程度上可改善阴性症状和认知功能损损害[2]。精神分裂症的治疗是一项长期的任务, 患者需要长期服药, 部分患者需要终身服药, 所以抗精神分裂症药物除了需要确切的疗效, 更需要较小的副作用。本研究经8周临床观察结果显示, 盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症疗效显著, 有效率达82.5%, 与国内报道大致相符[2]。其不良反应较少, 实验室检查无明显异常, 安全性较好。其锥体外系反应相对明显, 程度轻, 患者均能耐受。其药物消除半衰期t 1/2为2.5h, 需1d3次服药, 服药方便性差, 影响其依从性。

摘要：目的了解盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法选40例首发精神分裂症患者, 给予盐酸哌罗匹隆治疗, 疗程8周。采用PANSS量表及副反应量表 (TESS) 评定疗效及不良反应。结果盐酸哌罗匹隆有效率为82.5%, 不良反应轻。结论盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者有效, 不良反应少, 耐受性好。

关键词：盐酸哌罗匹隆,康尔汀,首发精神分裂症