基层医院对妊娠合并糖尿病的临床诊疗体会

2023-02-17

高危妊娠中包括妊娠合并糖尿病,也就是指合并妊娠症发生于原有的糖尿病基础之上,或者妊娠前是阴性的糖尿病,于妊娠后进展成糖尿病的状况,孕妇于妊娠期的血容量提高,其机体内的胰岛素相对缺乏,其胎盘分泌出的激素具备抗胰岛素的能效[1],于分娩期,其由于宫缩会消耗糖原而致使进食变少,或者由于产褥期其胎盘排出而使其全身的内分泌激素水平均逐步恢复至非妊娠时的水平,此时需要的胰岛素降低,故而妊娠期合并糖尿病常出现低血糖以及酮症酸中毒,于临床显示为饮食多、尿多或者外阴阴道的假丝酵母菌感染,这会为母婴带来极强的危害,故而为避免并发症出现,则应为妊娠合并糖尿病的孕妇行以积极地早期诊疗[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院的妇产科于2013年—2014年接收的60例患有妊娠合并糖尿病的孕妇,将其作为实验组,再择取同期的60例患有妊娠合并糖尿病,但不接受治疗的孕妇,将其作为参照组。为孕周于20～32周的病患作出关于妊娠合并糖尿病的知识宣传,择取的孕妇均以自愿为原则参加调查。为择取的孕妇测量空腹血糖以及口服75 g葡萄糖之后1h、2 h、3 h后依次的血糖量。实验组60例孕妇都符合空腹时的血糖大于等于5.5 mmoL/L;1 h后的血糖两大于等于10.2mmoL/L;2 h后血糖量大于等于8.1 mmoL/L/;3 h后血糖量大于等于6.6mmoL/L里任意两种发生异常的标准。孕妇于32孕周之后需要复查,以此避免误诊和漏诊的出现。两组病患在年龄与病史等方面的一般资料间无差异P>0.05,其差异无统计学意义,可以比较。

1.2 诊疗方法

对被确诊为妊娠合并糖尿病的观察组孕妇行以饮食与运动的方法进行治疗。以孕妇体质与病情的程度为依据,为其作出治疗计划,算出其每天所需热量,同时还要以孕妇的喜恶为依据制定一份营养食谱,在饮食接受严格把控的7 d后,对孕妇的空腹血糖与餐后血糖进行检测。

1.3 评价指标

若孕妇的餐后血糖大于等于8.1mmoL/L,则表明孕妇体内缺乏胰岛素,应对其行以及时的胰岛素治疗。还要在治疗过程中密切观测和记录其体质量、胎动、血压与腹围等状态,对新生儿的生产方式与体质量、母婴并发症的发生等状况做好记录,并对新生儿的各项指标做出检测,如血糖与血钙等。

1.4 统计方法

本次实验数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行分析及处理,计数资料采用(n,%)表示,采用χ2检验,计量资料采用均数±平均数()表示,采用t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示,孕妇结局中,参照组的孕妇发生剖宫产、胎膜早破、妊高征、产后出血、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胆汁淤积、死胎的例数依次为:29、8、6、7、6、1、1、2,所占比例依次为:48.33%、13.33%、10.0%、11.67%、10%、1.67%、1.67%、3.33%;实验组例数依次为:24、3、5、5、23、0、0、0,所占比例依次约为:40%、5%、8.33%、8.33%、38.33%、0%、0%、0%。

新生儿结局中,参照组的新生儿出现巨大儿、低血糖、高胆红素血症、低钙血症的例数依次为:12、8、20、2,所占比例依次为:20%、13.33%、33.33%、3.33%,出生时平均体质量为4;实验组例数依次为:17、1、6、0,所占比例依次为:28.33%、1.67%、10%、0%,出生时平均体质量为3。

综上所述,比较两组母婴结局差异明显,其中参照组胎膜早破比实验组多,而胎儿宫内窘迫比实验组少,P<0.05,其差异具有统计学的意义。比较新生儿的结局,其中实验组的巨大儿发生率要高于参照组,而新生儿高胆红素血症和低血糖的发生率要低于参照组,且参照组中有一例死胎,P<0.05,其差异具有统计学的意义。

3 讨论

孕妇于正常情况下血糖指数会低于正常值,因妊娠时糖代谢发生变化,具有遗传倾向的孕妇的耐糖功能易发生减退,从而出现糖尿病,于临床无明显病症,因而多被忽视,易漏诊误诊,使母婴并发症出现的可能增大[3]。调查中对实验组行以知识宣传、饮食与运动治疗,此组相对于未接受积极治疗的参照组,其胎儿宫内窘迫的发生率较低,新生儿结局表明,参照组巨大儿的发生率比实验组小,其高胆红素血症与低血糖的发生率要比实验组高,并有一例死胎。这证明了行以积极的早期诊疗可有效地控制妊娠合并糖尿病的出现,同时减少了母婴并发症的发生。

综上所述,妊娠期合并糖尿病会对母婴预后产生不良影响,因而需积极地行以检查,同时采取有效的治疗措施,进而避免母婴并发症的发生。

摘要：目的对基层医院于妊娠合并糖尿病中的临床诊疗体会进行总结。方法择取该院的妇产科于2013年—2014年接收的60例患有妊娠合并糖尿病的孕妇,对其临床资料作出回顾性的分析,将其作为实验组,以其发病孕周和相关的病症为依据,行以饮食与运动等方面的治疗。再择取60例患有妊娠合并糖尿病,但不接收治疗的孕妇,将其作为参照组,对这两组孕妇妊娠的结果与并发症的发生情况做出比较。结果妊娠期合并糖尿病容易致使病患出现母婴羊水过多,或产后出血等各种并发症,经由积极的治疗,将实验组病患并发症的发生率和参照组病患进行对比,差异有统计学意义,P<0.05。结论妊娠合并糖尿病容易使患者出现母婴并发症,故而于早期应对其行以积极检查、诊断与治疗,由此减小并发症发生率。

关键词：基层医院,妊娠合并糖尿病,临床体会