饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床效果分析

妊娠期间的糖尿病分为在妊娠前已经确诊患病,这种称为妊娠合并糖尿病,还有一种是在妊娠前血糖含量正常或者有潜在糖尿病症状,在妊娠期才出现或者确诊的糖尿病,这种称为妊娠期糖尿病[1]。妊娠期合并糖尿病是就是指孕妇在妊娠期间的血糖含量超过正常值,对孕妇和胎儿造成非常严重的影响,应该受到人们的广泛重视[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2012年8月—2014年8月收治的80例妊娠合并糖尿病患者,患者年龄在22～36岁之间,平均年龄为(28.7±1.2)岁。所有患者在年龄、既往病史等方面均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),可以比较。

1.2 方法

1.2.1 饮食治疗

根据糖尿病孕妇的不同身体状况制定出具有个性化的饮食方案,满足其对热量和营养的需求,补充维生素以及各种矿物质元素,保证饮食满足胎儿的营养,做到少食多餐,饮食控制不能过于严格,同时要控制饥饿感避免酮症酸中毒。测量1 d中孕妇的血糖含量来决定胰岛素的使用。饮食治疗一周后若仍旧无法控制血糖,需要配合药物治疗,在餐前和餐后2 h测量血糖与标准值比较,调整胰岛素的注射量。同时要每个月做一次胎儿检查,保证胎儿发育健康。

1.2.2 药物治疗

针对饮食治疗后血糖含量仍旧不达标的患者采用胰岛素治疗法,制定妊娠期合并糖尿病胰岛素治疗方案,根据孕妇血糖含量升高的程度设计胰岛素用量,同时也要考虑到孕妇的体重和孕期,平均用量为0.75～0.85 u/(kg·d)(妊娠初期)、0.85～1.5 u/(kg·d)(妊娠中期)、0.95～1.25 u/(kg·d)(妊娠后期)。

1.3 统计方法

将记录的数据采用专业的SPSS 21.0软件包进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对80例妊娠合并糖尿病患者采用饮食治疗和药物治疗方法。其中27例采用胰岛素注射这种药物治疗方法,血糖含量稳定,效果明显。53例患者仅应用饮食治疗就将血糖控制在一个稳定的范围内,没有使用降糖药。其中有1例产妇在妊娠23周时,出现易渴、多尿等显现,该患者为妊娠期合并糖尿病病情加重,在经过胰岛素注射治疗后在第34.5周时进行剖腹产;另1例初产妇在24周时确诊为妊娠期合并糖尿病,后经过饮食治疗后病情得到稳定,但在29周时出现酮症酸中毒,导致胎儿死亡。经过联合治疗,共有48例(60.0%)孕妇剖腹产和31例(38.75%)孕妇顺产,1例(1.25%)孕妇胎儿死亡。

3 讨论

在孕妇妊娠早、中期,胎儿对于营养的需求也越来越多,胎儿营养的主要来源就是通过胎盘获取母体的葡萄糖。孕妇的血糖含量会由于胎儿的汲取而变得不稳定,空腹时会降低10%左右。所以,空腹时血糖降低,容易出现严重低血糖症状和酮症酸中毒现象。这种情况下,要保持正常的血糖代谢水平,对胰岛素的要求就更高,糖尿病孕妇就会使糖尿病病情加重。在对妊娠合并糖尿病检查中,要进行尿糖测定、空腹血糖测定、糖筛查试验以及OGTT诊断等。做到早诊断早治疗,有效控制病情发展[3]。

该院对80例妊娠合并糖尿病患者,经过饮食治疗之后,部分患者的血糖含量得到稳定,还有27例(33.75%)患者需要经过药物治疗,最后共有48例(60.0%)孕妇剖腹产和31例(38.75%)孕妇顺产,1例(1.25%)孕妇胎儿死亡,死亡率下降。

孕妇体内代谢紊乱,内分泌功能受到损伤,影响孕妇以及胎儿的健康,还会影响新生儿的发育。同时,血糖过高还会增加巨大儿的数量,出现产妇难产、损伤产道等现象。饮食治疗主要是控制孕妇日常射入的热量和营养,保证孕妇和胎儿的热量及营养均衡,由于母体要提供给胎儿全部的营养,随着胎儿在体内的成长,所需要的营养量也不同,所以不能对孕妇的饮食进行过于严格的控制。否则会出现酮症酸中毒现象,危害孕妇及胎儿的生命。要采取少食多餐的方法,注意纤维素和维生素的摄入,为了避免低血糖需要在睡前加餐,保证钙等元素的吸收。根据所测得的血糖含量来制定胰岛素用量,同时观察孕妇在每餐前、餐后2 h以及睡前的血糖值,做出适当调整。同时要每隔一段时间进行超声波,检查胎儿以及孕妇的健康情况。当饮食不能稳定血糖时,要进行药物治疗辅以饮食治疗。保证在治疗的过程中不出现其他并发症,保证孕妇及胎儿的安全。同时,要在医生的指导下用餐之后做适量的运动,可以保证热量的摄入和吸收,控制脂肪含量。需要注意的是,母亲患有糖尿病,其孩子患有糖尿病的机率增大,医护人员应该与患者做好沟通,及早做好预防。

4 结语

总而言之,妊娠期合并糖尿病对孕妇以及胎儿的影响十分巨大,早检查、早发现、早治疗,通过饮食治疗同药物治疗联合,降低药物对孕妇的副作用,减少并发症的产生,降低新生儿的死亡率,保证母婴健康,所以说,这种饮食联合药物治疗在临床上有一定的作用,值得推广和应用。

摘要：目的 针对妊娠合并糖尿病患者采用饮食联合药物进行治疗的效果观察。方法 选取该院于2012年8月—2014年8月收治的80例妊娠合并糖尿病患者做以回顾性分析,对糖尿病孕妇做饮食治疗和药物治疗,观察胎儿发育情况和血糖控制情况。结果 患者通过饮食治疗和药物治疗联合,共有48例(60.0%)孕妇剖腹产和31例(38.75%)孕妇顺产,1例(1.25%)孕妇胎儿死亡。结论 妊娠期合并糖尿病对孕妇的影响十分严重,通过饮食联合药物治疗,能够减少并发症的产生,降低新生儿死亡率,值得推广及应用。

关键词：妊娠合并糖尿病,饮食,药物,临床治疗

参考文献

[1] 妊娠合并糖尿病您应该做到[J].糖尿病新世界.2006(4):899-901.

[2] 胡云,牛铭钢.妊娠合并糖尿病—妊娠对糖尿病的影响[J].中国实用妇科与产科杂志.2000(11):875-876.

[3] 石光.妊娠合并糖尿病—糖尿病对妊娠的影响[J].中国实用妇科与产科杂志.2000(11):905-906.